#心血管疾病

（優活健康網新聞部／綜合報導）你有夜間頻尿的煩惱嗎？根據研究顯示夜間小便次數多達2次以上，可是會嚴重影響生活品質，讓人頭腦渾沌、記憶力變差與頭痛等等；對於老人家來說，更會增加2倍的跌倒骨折機率，甚至有研究顯示長期夜尿會增加罹患心血管疾病的風險。如何判斷是否有夜尿症？烏日林新醫院泌尿科林德祺主任解釋，由於人體設計相當奧妙，正常人體在晚上會分泌較多的抗利尿激素減少夜間尿量，所以一般人不會有夜尿的煩惱；但因為種種因素影響，導致晚上尿量超過一天的1/3，導致頻繁起床解尿。很多疾病都可能造成夜尿問題，常見的原因如下：1）　夜間多尿症／我們人體的賀爾蒙是有規律性的，受到抗利尿激素的影響決定是否夜尿，這個激素會在晚上分泌較多，讓尿量減少，但隨著年紀增加，腦部的疾病而改變，抗利尿激素開始分泌不足，導致晚上排尿量過多，這種狀況可以在睡前吃1顆人工合成的抗利尿激素，效果一般都不錯。2）　攝護腺肥大／攝護腺肥大容易導致排尿困難與不順暢，同時也會尿不乾淨導致餘尿量過多，這樣子膀胱很快又裝滿了，便會不斷在夜晚起來尿尿。輕微的病患可以透過吃藥控制，嚴重的病患如果餘尿量太多，建議前往泌尿科檢查是否有開刀治療的需求，採取尿道攝護腺刮除手術(TURP)，用內視鏡把攝護腺刮一刮，便可一勞永逸。3）　睡眠呼吸中止症候群／如果睡覺時常常鼾聲如雷，恐怕是有睡眠呼吸中止症，長期下來不只會睡眠品質，更會導致失眠。當患者處於淺眠的狀況下，容易產生尿意想上廁所，另外睡眠呼吸中止症也會讓人體在睡眠時處於缺氧的狀態，使得心房利尿鈉激素分泌過多，導致夜尿量增加，這也是造成夜尿症的原因。治療方式除了吃藥、減肥以外，病情嚴重的患者建議考慮找耳鼻喉科醫師評估是否要開刀改善。　4）　膀胱過動症／正常膀胱裝300-400cc的尿才會產生尿意，但敏感性的膀胱可能裝100-150cc的尿就開始想小便，其實膀胱過動症就是膀胱敏感，於是常常要在半夜起床上廁所，對於這種狀況可以先吃藥看看，多數患者效果不錯。5）　其他原因／其實夜尿症還有很多其他原因，有的人是糖尿病控制不好，有的人是心臟衰竭造成的，也有的人是尿崩症等等。林德祺主任表示，根據臨床統計，夜尿症佔泌尿科門診的比例不算低，這並不是一個容易被診斷治療的疾病，導致夜間多尿症有各式各樣的原因，必須花更多的時間找到主因，才能正確對症下藥。  

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導） 現代生活中，肥胖已經成為一種文明病。『肥胖』容易導致高血壓、心血管疾病、高血脂、骨關節炎及糖尿病…等慢性疾病，也可能增加膽結石、脂肪肝…等肝膽疾病的機會，甚至連不孕症、多囊性卵巢症候群、子宮內膜癌、內分泌失調等等也可能發生 。只有維持良好體重、將體脂保持在正常範圍，如此便能遠離以上種種的健康問題。體脂數好重要　減少體脂能改善肥胖讓健康亮起紅燈且延伸許多疾病上身，公斤數很重要但體脂更為重要，減下體脂是維護健康體態的最佳良方不可不慎！高雄醫學大學附設醫院婦產部曲線管理中心今發表「電刺激減重塑身」成果，成果的見證者將分享他們的經驗，告訴大家不同年齡層的肥胖與頑固脂肪是如何斬除的。45歲的護理人員洪小姐，日夜顛倒，有糖尿病的問題，因之前人工受孕，長期打針吃藥速胖近20公斤，肥胖導致關節疼痛、腰酸等而無法運動。在婦產部醫師的鼓勵下參加課程，4個月的時間，減了16.7公斤，體脂下降15公斤，上下腹圍減少35公分，上下臀圍減少42公分！體重減少後連帶血糖也較穩定，藥也減量服用，腰痠、膝蓋痛、便秘的情況也都改善。洪小姐感謝的說：「經過疾病與發胖過程才覺得 “健康是無價的，健康是唯一的”。」百病由胖生　想瘦需增新陳代謝高雄醫學大學附設醫院婦產部表示：婦女肥胖易引起尿失禁、多囊性卵巢症候群、子宮內膜癌、內分泌失調卵巢癌、不孕症等。「百病由胖生」，國人慢性疾病年年增高，預防醫學從現在做起，正確的體重管理，提升身體代謝率，除了降低體重外，更要降低體脂肪、腰臀圍。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣7成糖尿病患者都有過重及肥胖問題，體重過重不只會增加胰島素阻抗性，還會增加病患心血管疾病的發生率及死亡風險。一名個案本身體型微胖，糖化血色素一直高於8％，施打腸泌素藥物治療後，不到半年就瘦了8公斤，糖化血色素也降到了7％以下。控糖、減重好無力？關鍵是「天天」萬芳醫院糖尿病教育中心衛教師邱妃杏指出，體重管理對第二型糖尿病友尤其重要，但許多病友即使嚴格控制體重，卻不一定看的見成效。近年來已有可以有效幫助控糖減重的腸泌素，輔助糖尿病友同時控制血糖和體重，也可以增加患者的信心，幫助治療過程更順利。根據102年國民健康訪問調查統計，40歲以上的糖尿病患者，近7成有過重及肥胖問題。邱妃杏衛教師表示，糖尿病患罹患心血管疾病的風險比正常人高出4倍，「過重」會讓患者在控糖上面臨高死亡率的心血管併發症威脅，甚至讓控糖難上加難。「天天」好習慣　病友較不會漏藥邱妃杏衛教師表示，想要讓糖尿病患者控糖減重事半功倍，其成功的關鍵為「天天」。因為天天量血糖、量體重，搭配每天一次的腸泌素來控糖減重，患者就能即時瞭解到血糖和體重的變化，每天看到一點進步就會越來越有信心，也更積極。再加上一旦養成天天量測血糖、天天打腸泌素的習慣，病友較不會漏藥，有狀況也能即時因應調整。邱妃杏衛教師也呼籲糖尿病友，控糖和體重控制對病友來說是一輩子的事，只要至少維持一年「天天」控糖減重的好習慣。許多患者在前幾個月都能順利地逐步減掉原有體重的5-10％，進而減少心血管致死率22％。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）高血壓病患平時並不一定有明顯症狀感受，亦有「健康隱形殺手」之稱，長期下來可能衍生心臟衰竭、心臟肥厚、冠狀動脈心臟病、腦中風、主動脈瘤、腎血管等疾病，甚至會造成死亡，因此民眾一定要每日關心自己的血壓數值，建立定期量測習慣。 每4至5人即有1人為高血壓患者臺北市政府衛生局健康管理處處長林夢蕙表示，根據衛生福利部國民健康署2013年至2015年「國民營養健康狀況變遷調查」資料顯示，國內18歲以上民眾高血壓盛行率為24.1%，推估每4至5人即有1人為高血壓患者。另國民健康署「2013年國民健康訪問調查」指出，18歲以上一般民眾過去一年內沒有量測血壓比率達20.2%年輕民眾常忽略血壓問題過去民眾常認為高血壓是中老人常見的慢性疾病，但根據前項調查指出國內18歲至39歲的高血壓盛行率為4.7%，且自知率僅為34.2%，控制率僅23.2%，顯示年輕民眾常會忽略血壓問題，顯示民眾自主監測血壓數值仍需再加強。而衛生局在「105年度臺北市民眾代謝症候群認知調查報告」中，民眾對「一般人理想血壓值應維持多少」之認知度僅達53.5%，可見臺北市18歲以上民眾對血壓警戒值認知程度(正常值收縮壓應低於 120mmHg，舒張壓則應低於80mmHg)仍顯不足。6要點下手　預防高血壓臺北市政府衛生局局長黃世傑提醒，民眾可從6要點下手預防高血壓，包含飲食減鹽、定期量血壓及控制、減重、戒菸、規律運動及節制飲酒等建立健康生活型態，幫助國人遠離高血壓的威脅。而定期量血壓是及早發現及控制高血壓的首要步驟，呼籲民眾要隨時關心自己的血壓數值。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）用藥物降低尿酸，能降低心血管病變發生機率？臺北市立聯合醫院，選用台灣的健保資料庫自2001年~2008年間資料，共3萬6,499位診斷出痛風而且有吃降尿酸藥物的病患，和1萬6,194位有痛風但沒有吃降尿酸藥物的病患來進行研究分析。資料顯示，以一般降尿酸劑量的藥物治療，當劑量增加或時間吃得較久時，心血管疾病就能達到顯著降低，當劑量越大或服用越久，心血管疾病預防效果更明顯。以台灣目前現有的2種降尿酸藥物來分析，Allopurinol比benzbromarone效果來得好。心血管病變與痛風關連有3個可能性臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師江碩儒表示，痛風是尿酸過高導致尿酸結晶成痛風石，沉積在關節而引起關節疼痛。這幾年的研究統計顯示，痛風患者有心血管病變的比例較高，而有心血管病變的患者有痛風情形也不在少數。但是，2個疾病的關聯性有3個可能：1）    有痛風的患者多肥胖、高膽固醇、高血脂，而這些也都是引發冠狀動脈心臟病的原因。2）    普林存在於很多食物中，在人體內代謝會產生尿酸。因此痛風的人要少吃高普林食物。然而，普林在人體代謝過程中會產生「不穩定的自由基」，自由基在體內會攻擊血管內皮細胞而引發血管病變。3）    尿酸結晶在血管內會引起血管發炎反應，而血管發炎可能會引發血管狹窄甚至阻塞。心血管疾病的患者要定期追蹤病控制尿酸值雖然研究顯示，高劑量或足夠治療時間的降尿酸藥物可以降低心血管疾病的風險，但是降尿酸藥物所引發的副作用也需要特別小心留意。江碩儒醫師強調，痛風發作不可小覷，為了健康應積極治療避免同時引發心血管疾病，而有心血管疾病的患者更要追蹤並控制尿酸值，也要調整飲食習慣避免高普林食物而誘發痛風。

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）高血壓通常沒有症狀，因此又有「沉默殺手」之稱。依據104年衛生福利部死因統計資料顯示，國人因高血壓有關的心血管疾病死因如心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，在十大死因分別為第2位、第3位及第8位。每4.6人死亡中就有1人是死於高血壓直接相關的3種死因。國人對血壓測量行為不理想國民健康署102表示大家對於血壓不重視。依據2013-2015國民營養健康狀況變遷調查結果，20歲以上國人高血壓盛行率達24.7%，估計有460萬人、平均每4人中就有1位罹患高血壓，突顯中壯年人口血壓異常之重要性。另外國民健康署102年國民健康訪問調查，18歲以上民眾近3成1年內未量過血壓，顯示國人對血壓測量行為仍不理想。守住血壓防線　做好血壓3C管理血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，120mmHg是收縮壓，指心臟收縮時的血壓；80mmHg是舒張壓，指心臟舒張時的血壓。當收縮壓高於140mmHg、舒張壓高於90mmHg，就代表有高血壓的問題，須要就醫接受醫師建議。國民健康署提醒，民眾平日做好血壓3C管理，3點做到，就能輕鬆守住120/80的血壓最佳防線：1）　Check-量血壓／美國預防醫學委員（USPSTF)建議18 歲以上民眾每年應至少量1次血壓。量血壓時注意事項：不交談、不憋尿、不翹腳、壓脈帶不低於心臟、挽袖、腰部挺直、腳底自然垂放。2）　Change-改變生活形態／  ‧　飲食均衡，掌握三少二多原則：即少調味品、低油脂、少加工食品、多蔬果、多高纖；建議每日鈉的攝取量少於2.4公克（相當於6公克的食鹽）。  ‧　建立良好生活習慣，每週150分鐘以上中等強度身體活動，高血壓患者應先諮詢醫師，進行適量且適當的運動。3）　Control-血壓控制達標與依醫囑用藥／最好居家進行，採取每周7天的血壓平均值。一般民眾仍建議至少維持在140/90 mmHg以下，對於罹患慢性病及老人族群，血壓控制則更為重要，針對個人合適的控制範圍建議仍遵循醫師專業諮詢。

（優活健康網編輯部／綜合整理）撥開歷史的迷霧，高血壓病（hypertension）的診斷慢慢浮現在高宗的病歷上。所謂「血壓」就是指體內流動的血液對血管壁產生的壓力，壓力適中，人就神清氣爽；壓力過高，人則頭昏眼花，甚至舉步維艱。所謂的「高」，無獨有偶，也指發病率高、死亡率高和致殘率高。現代社會，「高血壓」之名已深入人心，心血管病專家認為成人血壓低於120/80mmHg視為理想，高於140/90mmHg則稱為高血壓，當然必須以在平靜狀態下多次測出的平均值為準。父母一方患病　子女得病的機率較高高血壓可分為兩種：一種叫原發性高血壓，一種叫繼發性高血壓（只占所有高血壓約5％），前者具有某種程度的家族遺傳傾向，父母一方患病，子女得病的機率相對較高；後者有明確的基礎病因，如腫瘤、慢性腎病、內分泌異常或嚴重的大動脈病變等。患病初期，高血壓病人大多無明顯不適，能照常工作和生活，這是容易被忽視的主要原因；中期，病人可能出現頭暈等症狀。不知不覺中，高血壓已悄悄損害著人體的重要器官，平時無聲無息，一有機會便誘發眼底出血（失明）、心肌梗死、中風或高血壓腦病，可謂一鳴驚人，甚至一舉奪命。發病時會頭痛、噁心、嘔吐、抽搐高血壓腦病指的是動脈壓力突發急驟升高，導致腦小動脈痙攣或腦血管調節功能失控，從而產生嚴重腦水腫的一種急性腦血管疾病。發病時有頭痛、噁心、嘔吐、抽搐、煩躁不安、呼吸困難、視力模糊、意識障礙，甚至昏迷死亡。高宗經常頭暈，最後更發展到頭痛、失明，比較符合高血壓的診斷，他最後可能死於高血壓腦病。或許有人會問，高血壓大多發生在中老年人，高宗患病時才30歲左右，可能嗎？從現代臨床資料來看，高血壓的確會出現在中青年身上，且患者有愈來愈年輕的趨勢。對於具備家族史或高危險因素的病人來說，年齡已不是他們抵禦高血壓的法寶了。如何防治高血壓？請保持平和、豁達的心態和規律、有序的作息；睡眠充足；注意飲食的清淡（比如，每天攝鹽量應低於5公克；勿過多食用肉類和攝取油脂；保持飲食均衡；多吃含纖維質高的食物）；戒菸限酒；控制體重；適當運動（比如，達到一定速度的步行、騎車或練習氣功、游泳等，避免過度劇烈的體力活動），最後才是訴諸藥物。同時，建議中老年人或有家族病史的朋友每週測量一次血壓。（本文摘自／病榻上的龍／時報文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）曾以連續劇「江南遊」中「小王爺」一角走紅的知名演員陳麗麗，因天冷血壓飆高造成腦溢血身亡。根據世界衛生組織的報告，全球因心血管疾病死亡的人數高達1750萬人 ，在台灣約有475萬成人罹患高血壓，中華民國心臟學會理事長林俊立教授說明，每4.5人死亡中，就有1人是死於高血壓。血壓控制得當　心血管疾病罹患率大幅下降台灣高血壓學會理事長王宗道教授強調，華人地區心肌梗塞及中風的風險，和收縮壓的數值呈現明顯正相關，只要收縮壓超過115毫米汞柱，心肌梗塞及中風的風險便隨之增加。中華民國心臟學會秘書長蔡佳醍教授補充，2015年9月，由美國國家衛生院所領導的大型臨床試驗證實，收縮壓目標值小於120毫米汞柱，相較小於140毫米汞柱更能減少死亡率及心衰竭。2大學會共同制定血壓控制新標準　共同守護民眾健康中華民國心臟學會及台灣高血壓學會指南主席江晨恩教授表示，2017年血壓控制新標準針對心血管患者、腎臟病患者及大於等於75歲的高齡患者，以AOBP測量的目標值應降到收縮壓120毫米汞柱以下。若是以傳統血壓測量，也應該降低到130毫米汞柱以下（大於等於75歲患者為小於140毫米汞柱以下）。遵守S-ABCDE生活降壓守則江晨恩教授強調，除了新的血壓控制目標外也呼籲務必以S-ABCDE做為日常生活習慣的依據，以降低高血壓帶來的風險。‧　S-Salt restriction限鹽    每天鹽分攝取在2-4公克最為理想；而過低的鹽分攝取(每天少2公克)可能有害。‧　A-Alcohol limitation限酒    男性每天小於30公克，女性每天小於20公克。‧　B-Body weight reduction減重    身體質量指數（BMI）控制在22.5-25。‧　C-Cessation of smoking戒菸    戒菸雖無法降低血壓，但吸菸會造成心跳跟血壓急速增加，戒菸可減少所有心血管疾病發生的風險。‧　D-Diet adaptation得舒飲食    得舒飲食可降低血壓和減少心血管疾病的風險。得舒飲食是指攝取大量的蔬菜水果(一天8-10份)、低脂乳製品(一天2-3份)、全穀類、家禽肉、魚肉、堅果類。‧　E-Exercise adoption持續運動    規律的有氧運動有助於控制血壓。