當高齡長輩每日三餐面臨咬不動、吞不下、常嗆咳時，吃東西或喝水不再是享受，反而是一件辛苦的事，不僅要避免引發吸入性肺炎，嚴重時甚至可能導致呼吸衰竭、敗血性休克、死亡。
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（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）隨著時代進步，人們的生活步調愈來愈快，工作壓力也越來越大，睡不著、睡不好、睡眠易中斷等情況，漸漸變成許多人的家常便飯。根據台灣睡眠醫學會調查，台灣慢性失眠盛行率高達11.3％，顯示每10個人中，就有1人飽受失眠之苦。 衛福部苗栗醫院中醫科醫師楊哲彥表示，在中醫典籍《内經》及其後各時期文獻中，對睡眠障礙的論述以「不得卧、不得眠、夜不瞑、不得寐、嗜卧、多卧、好寐」等不易入睡、嗜睡的睡眠困擾情形。 延伸閱讀： 失眠睡不好？就吃水果吧！營養師教你吃「3大助眠水果」一覺到天亮 中醫治失眠3大原則 楊哲彥說明，中醫治失眠，先從心下手。中醫論失眠離不開「心」，然而中醫的心和西醫心臟的概念有所不同。中醫說「心為君主之官」，主導人體五臟六腑的運作與功能，且心藏神，也管理人體的精神、意識和思維。正常人在白天處於陽氣升發的狀態，因此能夠有精神地執行各種活動，到了夜晚陽氣入陰，如同太陽下山一樣，才再進入休息睡眠的狀態。 心氣虛衰、心陰不足或心火過旺，都會因心失所養或心神不安而失眠。胃功能不佳，消化不好或睡前吃太飽或太餓，也會因胃不和擾心而臥不安；常處壓力環境或有不愉快卻無處發洩，或易怒、過食上火食物等，也會使肝膽之氣疏泄不利而擾心。過度勞累、年齡增長、或長期慢性病耗損，也會導致腎陰消耗則心陽上亢、心神不安。 楊哲彥指出，失眠因素複雜，中醫的治療原則為： 1. 「養心安神」為主，常用的藥方如天王補心丹、酸棗仁湯、清心蓮子飲、養心湯、茯神、夜交藤等。 2. 「疏肝理氣」，藥方如柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯、加味逍遙散等。 3. 「胃腸失和」，藥方如香砂六君子湯、平胃散、保和丸、霍香正氣散、山楂、砂仁、神麴等。 延伸閱讀： 長者睡覺老是抽筋？5方法可預防 按摩5穴位可安神助眠 想有助安神、助眠，楊哲彥也建議指壓按摩常用5穴位： 內關穴：從手腕橫紋正中往手肘方向2吋、約3橫指距離處。握拳時，兩筋之間凹陷明顯，按壓凹陷處會出現酸脹麻痛感。 神門穴：位於腕部的腕掌橫紋上，小指一側的按壓凹陷處。 百會穴：可敲擊位於頭頂正中央的百會穴，位置係從兩耳到頭頂畫一條線，再從兩眉中央往頭頂畫一條線，在兩條線的交接點。 太陽穴：位於耳廓前面，前額兩側，外眼角延長線的上方；在兩眉梢後凹陷處。 風池穴：位於後頭部，微低頭在枕骨下方，兩條大筋之間的明顯凹陷處。 楊哲彥提醒，失眠除了妨礙一般日常睡眠，使身體容易覺得虛弱或噁心，也影響隔日白天活動力、專注力和社交能力等，且患者易怒、急躁、衝動的表現會提升，工作時出錯或意外發生比例也隨之增加。因此解決失眠有其必要和急切性，適時尋求醫師協助，才不會夜夜難入眠。 （楊哲彥表示，輕敲、按摩或由醫師針灸百會穴，有助養心安神。圖片提供：衛福部苗栗醫院中醫科）
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）53歲陳女士本身有癲癇、憂鬱症病史，長期慢性便秘須仰賴軟便劑幫助排便。醫師以大腸鏡檢查於乙狀結腸發現2顆比鄰的鋸齒狀腺瘤，較大者有1公分，因此採取冷息切方式切除。 另有66歲盧先生長年於診所追蹤三高，衛生所檢驗糞便潛血結果為陽性，轉介至醫院胃腸內科門診。進一步作大腸鏡檢查時於整段大腸發現，長有大小不等的息肉共6顆，最大的息肉1.2公分位於乙狀結腸，以內視鏡黏膜切除術切除，診斷為管絨毛腺瘤。 大腸息肉是什麼？病變怎麼辦？ 郭綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師林詮斌表示，大腸息肉是大腸壁上的突起，由表皮不正常增生形成。依病理組織可分為： 1. 增生性息肉 2. 腺瘤性息肉 3. 鋸齒狀腺瘤 其中後兩者具癌化風險，需手術切除。而台灣50歲以上腺瘤性息肉發生率，男性約佔30～40%，女性則約15～20%。 林詮斌指出，大腸息肉通常無明顯臨床症狀，當發生以下異常症狀時，息肉往往已增大有明顯細胞病變，甚至已是大腸癌。因此早期發現腺瘤性瘜肉，並將其切除以預防大腸癌，就顯得格外重要。病變外顯症狀如： 腹痛 血便 排便習慣改變 裡急後重，即患者感覺急需大便卻無法順利排出 貧血 他提醒，50歲以上、近親罹患大腸癌、抽菸喝酒、肥胖缺乏運動、高油脂低纖維攝取都是大腸息肉的高風險族群。 大腸息肉治療方式有2種 大腸息肉治療前須評估病灶的位置、外觀、大小，目前主流是搭配內建影像強化設備輔助系統的內視鏡主機做評估。其中窄頻影像技術使用最廣泛，可將大腸息肉做清楚的分類。大腸息肉治療術主要根據息肉的大小選擇治療方式，小於0.5公分的息肉用切片夾摘除，大於0.5公分的息肉用鐵線圈套住切除，又可分為冷切除及熱切除2種方式。 冷切除不需接電燒機，故切除時間短，較熱切除不易發生延遲性出血等併發症，臨床上已廣泛使用於小於1公分以下的息肉切除，約90%的息肉皆可完整切除。1～2公分的扁平及粗莖息肉切除主要使用內視鏡黏膜切除術，於黏膜下注射如生理食鹽水，使病灶充分隆起與肌肉層分離後，再以熱切除方式切除，可避免傷及肌肉層。 大腸息肉切除本身不會造成疼痛不適，但有極少數患者仍可能發生延遲性出血及大腸穿孔等併發症。一般建議息肉切除後2日內採流質及低渣飲食，第3天後可恢復正常飲食，1週內避免搬重物或劇烈運動。行息肉切除術後，如有發生持續大量血便、劇烈腹痛、不明原因發燒等症狀，需返院進行評估。 林詮斌呼籲，大腸癌的發生率已多年位居第1位，除了健康的飲食及運動習慣外，糞便潛血篩檢陽性患者、息肉高風險族群應進行大腸鏡檢查，才能及早找出可能息肉病灶並切除，永保健康。
文／陳渝仁 為了突破個人的馬拉松最佳成績，阿俊近期的週跑量從50公里進展到100公里，儘管疲勞似乎逐漸累積起來，阿俊不以為意繼續跑著。然後一次衝刺訓練中，阿俊聽到大腿後側啪的一聲，然後就連走路都感覺疼痛。阿俊想起一位跑友也是這樣，醫師說是大腿後肌拉傷而且有輕微撕裂，阿俊擔心自己的跑步生涯會不會提前結束⋯⋯ 延伸閱讀： 大腿拉傷怎麼辦？醫師親授「4招」在家也能做的復健法 「大腿後肌」是什麼？ 大腿後肌 (hamstring muscle)，又名膕旁肌。顧名思義，是位於大腿後側的肌肉群，由三條肌肉組成： 股二頭肌 (biceps femoris)：名為「二頭」，是因為有長頭跟短頭；長頭起源於坐骨，短頭起源於股骨，兩者合併後接在腓骨。 半腱肌 (semitendinosus)：起源於坐骨，末端在脛骨。 半膜肌 (semimembranosus)：起源於坐骨，末端在脛骨。 大腿後肌主要的功能是伸展髖關節（大腿向後伸展、足球踢球前起腳的姿勢）以及彎曲膝蓋。此外，大腿後肌也負責髖關節的內轉（半腱肌及半膜肌）以及外轉（股二頭肌）功能。因此，大腿後肌跟髖關節及膝關節的穩定度有關。 以功能來說，大腿後肌最常出力的動作是走路及跑步時的減速，以及快速跑動時的變換方向。 看文字敘述比較困難，我們想像一下跑步時，前腳的髖關節彎曲向肚子的方向、下肢向前，但是下肢不可能無止盡的向前，這時大腿後肌就要負責減速，將髖關節拉往背部的方向，並且將膝蓋彎曲。而足球踢球也是，全力將球踢出之後，大腿後肌要負責煞車將下肢拉回來。 然而，大腿後肌在拉長狀態下的收縮（eccentric contraction），可能因過度拉長肌纖維而造成傷害，其中股二頭肌是最常受傷的肌肉。 大腿後肌受傷通常是在運動快速跑動或突然轉換方向時發生，可能會聽到「啪」一聲或是大腿後側紅腫熱痛，若是肌肉撕裂從斷端回彈，則可能會有局部凹陷。值得注意的是，坐骨神經緊鄰大腿後肌，因此若大腿後肌拉傷腫脹，有可能壓迫坐骨神經，造成下肢麻痛。 （資料來源：復健科醫師陳渝仁。製圖：優活健康網。） 延伸閱讀： 骨折小心後遺症 術後復健先冷敷 為什麼會有大腿後肌拉傷？ 肌肉拉傷佔運動傷害的30%，而運動傷害造成的肌肉拉傷中最常見的就是大腿後肌，據統計，大腿後肌受傷佔急性運動傷害的8～25%。 大腿後肌受傷的危險因子分為無法改變及可以改變因素兩類。 【無法改變因素】 曾經大腿後肌拉傷過 腳踝扭傷過 年紀過大，澳洲在美式足球員的研究發現，超過23歲的運動員大腿後肌受傷的機會比較年輕的球員多出1.3～3.9倍。聽起來很殘酷，但年紀上升，肌肉纖維確實會退化 【可以改變因素】 大腿後肌肌力不足 （相對於對側大腿後肌或同側股四頭肌） 暖身不足 訓練量過大 腳踝不穩定 特定運動：跑步、羽球、足球、籃球、美式足球 如何判斷是不是大腿後肌拉傷？ 直接按壓法：按壓大腿後肌群的三條肌肉，特別是坐骨及膝蓋後側，如果有痛的話，可能是大腿後肌受傷。 （資料來源：復健科醫師陳渝仁。製圖：優活健康網。） 髖膝牽拉測試法：躺著，將髖關節及膝關節彎曲到極限，再由施測者快速將髖關節及膝關節伸直，若過程中在坐骨感覺疼痛，就可能是大腿後肌的近端受傷。 （資料來源：復健科醫師陳渝仁。製圖：優活健康網。） 參考資料 Seow, D., Shimozono, Y., Tengku Yusof, T. N. B., Yasui, Y., Massey, A., & Kennedy, J. G. (2020). Platelet-Rich Plasma Injection for the Treatment of Hamstring Injuries: A Systematic Review and Meta-analysis With Best-Worst Case Analysis. The American Journal of Sports Medicine, 49(2), 529–537. Sheth, U., Dwyer, T., Smith, I., Wasserstein, D., Theodoropoulos, J., Takhar, S., & Chahal, J. (2018). Does Platelet-Rich Plasma Lead to Earlier Return to Sport When Compared With Conservative Treatment in Acute Muscle Injuries? A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 34(1), 281–288 Vermeulen, R., Whiteley, R., Van der Made, A. D., Van Dyk, N., Almusa, E., Geertsema, C., Targett, S., Farooq, A., Bahr, R., Tol, J. L., & Wangensteen, A. (2022). Early versus delayed lengthening exercises for acute hamstring injury in male athletes: a randomised controlled clinical trial. British Journal of Sports Medicine （作者為新北市立土城醫院復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長）
頭暈是一般民眾常見的症狀，但在神經內科門診因頭暈來看診的病患，每個人形容自己的感受是各式各樣，不僅昏昏的、脹脹的、頭重腳輕、天旋地轉，甚至有走路不穩、地震般晃動、噁心嘔吐等現象，且各個年齡層皆會有頭暈症狀，尤其是在長輩族群。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一位80多歲老先生日前因急性尿滯留急診就醫，醫師協助放置導尿管排尿，並返家照護，預計1個星期後到泌尿科門診就診追蹤。但這幾天老先生覺得下腹部開始有脹痛感，會陰部也覺得疼痛，且發現都沒有什麼尿液流進去尿袋裡，因而再度就醫。 新竹台大分院急診醫學部醫師陳冠賓表示，看診時讓老先生躺到床上檢查，脫下褲子跟內褲後，發現尿道口有一些血在尿管上，露在外面的尿管長度比正常情況長，使用超音波檢查膀胱，發現膀胱脹滿尿液，膀胱裡面沒有看到尿管末端打起來的水球，推測應該是尿管有被拉扯到因此外滑，導致尿管的水球卡在尿道裡，除了失去排尿功能也造成尿道損傷疼痛和出血。 長輩有尿袋起身走動要小心 經過老先生回想表示，應是午覺起來時，起身得太匆忙，沒有先拿起尿袋就直接下床走動而拉扯到尿管，當下只覺得會陰部痛一下，但是沒有特別注意，後來就越來越不舒服。 陳冠賓說明，處置方式為協助老先生先將尿管水球裡的水抽出來，把原本的尿管移除，再嘗試將新的尿管沿著尿道放置進去，所幸新的尿管還是可以順利進入並放置於膀胱，如果無法放進去，就有可能需要做經下腹穿刺的膀胱造廔管手術。 新的尿管置入後，把尿液引流出來，老先生的下腹脹痛感就獲得改善，但是引流到最後的尿液則因為尿道損傷的關係，呈現出血尿的情形，而血尿的情況通常還會維持數日後，才會逐漸改善。 最好多喝水，避免導尿管因沉澱物或血塊阻塞 陳冠賓提醒，日常使用尿管要注意： 1. 尿管避免拉扯，在要改變姿勢或活動時，都要先注意到尿管尿袋的位置後，再開始動作。 2. 若是連續3、4個小時，尿袋裡面的尿液量都沒有明顯增加，就要注意下腹是否有脹痛感或是尿道口是否有漏尿，因可能有尿管阻塞情形。 3. 在有放置尿管時，除了因心臟或腎臟功能異常者不適合攝取較多水分，一般都會建議患者需比平常多喝一些水分，來增加每天的尿液量，可幫助避免尿管被沉澱物或血塊阻塞。 陳冠賓呼籲，尿管是目前醫療上很常使用的管路，也常見於家中或長照機構內持續使用，但是在照護上仍需要小心，以避免相關併發症產生。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）迎接周末4天兒童節暨清明連假，因應假期出遊人潮，交通部公路總局日前公布國內旅遊多項公共運輸優惠，只要使用指定付款方式還能享半價優惠；《優活健康網》更幫民眾整理好全台遊樂園優惠，不僅兒童免費，成人門票最高更省400元，就是要讓全家大小一起開心出遊！ 清明連假搭公共運輸享通行優惠 全線國道優惠（4月1日0時～4月5日24時）： 1. 全台共84條中、長途國道客運票價，享平日優惠或85折優惠 2. 搭乘高鐵、臺鐵及國道客運，且於10小時內轉乘在地客運，享基本里程或1段票優惠 3. 全台46條台灣好行路線，使用電子票證享半價優惠 東部旅遊客運優惠 持有東部合法旅宿住宿憑證或台灣好行套票，來回搭乘指定東部國道客運路線享「4人同行1人免費」，回程再享總票價折抵200元優惠，以上優惠須擇一使用。 連假期間遊樂園兒童、成人票價皆享優惠 今年清明節有4月1日～4月5日共4天連假，民眾除了返鄉掃墓也會規劃出遊行程，各大樂園更接連推出票價優惠活動，就是為了要吸引全家大小一起出遊玩得開心。 六福村 4月1日～4月5日期間，六福村招待12歲以下兒童免費入園，需出示本人身分證、健保卡或戶口名簿，只要是2010年4月3日以後出生者即符合免費資格，且不得與其他優惠方案合併使用；大人現場購票可享全民學童價699元，相當於原價999元打7折。 麗寶樂園 4月1日～4月5日期間，民眾於麗寶樂園現場購票入園，一律享「全民童樂價」599元，並加贈100元餐商抵用券（限當天使用）；憑探索世界出園手章或麗寶OUTLET MALL消費累計滿千發票，購買摩天輪搭乘券享優惠價250元（原價350元）。 義大世界 4月1日～4月5日期間，12歲以下兒童入園只要1元，需搭配1名大人購買580元門票；13歲以上每人更只要580元。優惠方案需於現場票亭購票，最後售票時間至15:30止，且優惠不得合併使用。 遠雄海洋公園 4月1日～4月5日期間，優待3～6歲兒童（2015年1月1日～2019年4月5日出生）現場購票享100元，並加碼再贈隔日免費入園，現場需出示相關證件，此活動團體不適用。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）你打針會暈針嗎？你知道暈針是什麼嗎？近期逢校園大規模開打流感疫苗、人類乳突病毒疫苗（HPV）之際，以及先前的Covid-19新冠疫苗，在打完疫苗都會被醫護人員要求需坐下15分鐘，確認沒有問題後才能離開，這樣的做法除了預防急性藥物過敏之外，還因考量有些人會出現暈針現象。 藥害救濟基金會指出，其實暈針就是身體怕打針的生理反應，也叫做「針頭恐懼症」（needle phobia）。有人光看見針頭就暈，就算連針打在別人身上也暈，在抽血檢驗或是中醫針灸也時有所聞。根據美國研究統計，約有1成的人不願意接種Covid-19疫苗的原因，就是因為討厭針頭、懼怕打針。 延伸閱讀： 接種後胸悶、心悸久未好轉？醫教3招解「疫苗焦慮症」 什麼是暈針？有哪些原因？ 根據世界衛生組織（WHO）定義，暈針被歸類為與壓力有關的反應，屬於疫苗不良事件的一種。壓力會引起複雜的身心症狀，當身體把打針視為一個壓力事件，心理有所緊張不安，會使交感神經興奮，引起「戰」或「逃」反應，導致心跳加速、血壓上升，甚至出現過度換氣、呼吸困難或抽筋等情形。 但在某些人身上，反而誘發副交感神經反應，嚴重程度者出現迷走神經昏厥，導致出現暈針情形，常見誘發原因如下： 心跳變慢 血壓急速下降 連帶大腦血流量不足 失去意識 有的暈針還伴隨發生前驅症狀，例如噁心、冒汗或臉色蒼白。藥害救濟基金會提醒，出現疑似暈針情形，應盡可能避免倒下時造成外傷，可嘗試坐下或平躺休息，設法緩解緊張，若症狀持續，應儘快送醫。 是暈針還是過敏性休克？ 打針後瞬間失去意識，也可能是致命的過敏性休克發作。過敏性休克多半是藥物或食物引起，多半在給藥或進食後數分鐘至半小時發作，而暈針通常是打針完5分鐘內發作。此外，9成過敏性休克會伴隨皮膚癢疹、面部水腫或是舌頭、咽喉腫脹等，症狀還包括心跳加速、血壓急遽下降。一旦發生過敏性休克，需要立即送醫，否則會危及生命。 因此，藥害救濟基金會提醒，疫苗接種後，應在觀察區休息至少15分鐘，離開後自我密切觀察15分鐘。如果曾經發生疫苗過敏的人，由於發生過敏反應的可能性較大，則建議至少觀察30分鐘再離開。 暈針如何預防？ 想要預防暈針，可於接種前避免空腹及脫水、接種時採坐姿，或是等待時聊天聽音樂或看影片，都有助放鬆心情。然而，對於接種有負面經驗，曾經發生過昏厥、害怕打針以及有焦慮疾患病史者，均屬於接種後壓力相關反應的高風險族群。藥害救濟基金會指出以下方法，有助減低施打疫苗的疼痛與恐懼： 1. 接種前，告知醫療人員：若是高風險族群接種，建議有親友陪同前往，事先告知接種站或醫療機構自身狀況，協助安排合宜的場地，可以有獨立隱密空間，避免等待時間過久，或直接目睹其他人接種。 2. 等待時，不要緊盯著施打者的一舉一動：找人聊其他話題，找點事做，分散注意力。 3. 接種時，做鬼臉或微笑：有研究發現，和面無表情相比，微笑和做鬼臉可以減少40%的疼痛感覺。透過牽動臉部肌肉，改善受試者對打針的體驗，減輕身體對壓力的反應。 4. 周遭的人別說「打針不會痛」：聽到針頭、疼痛等字眼，非但不會和緩焦慮，反而使接種者更緊張，導致肌肉緊繃，注射時反而會更痛；也不要說「這沒什麼好怕」，企圖淡化、否定他的感覺。可以這麼說：「有人感覺像被戳到，有人覺得像被掐住，每個人感受不同，但通常很快就過去了。」允許他有自己的感覺，營造支持的氛圍，接納尊重他的恐懼。 藥害救濟基金會提醒，暈針與疫苗本身安全性無關，也不會造成後遺症，只有對疫苗施打相關事項有正確的了解與認識，才能降低對於接種的恐懼。
