#細胞週期抑制劑

認清 5-10 年標準荷爾蒙治療持久戰，醫病共享決策（SDM）評估「細胞週期抑制劑」加強輔助治療，降低隱形復發風險 「撐過了辛苦的治療，但回想起面對先生的眼淚，以及那個不敢對爸媽說實話的自己……我真的好害怕，如果有一天復發了該怎麼辦？」回想起7年前確診國內人數最多的「早期荷爾蒙陽性乳癌」，病友王小姐仍對那時的恐懼記憶猶新。對無數病友而言，即使順利開完刀，復發的擔憂仍如影隨形，甚至怕到連任何有關癌症的新聞報導都不敢看。 為了搶救這群撐起台灣社會與家庭的女性，台灣乳房醫學會陳芳銘理事長呼籲「早期乳癌」的防復發必須視同急診搶救、積極應對，更針對乳癌當中眾中之重、人數最多、佔比高達七成以上的「早期荷爾蒙陽性」病友倡議，應了解完整的治療藍圖，在 5 至 10 年的標準荷爾蒙治療基礎下，於術後「前三年黃金防護期」主動出擊，透過醫病共享決策（SDM）評估是否加入「細胞週期抑制劑」等加強型輔助治療，雙管齊下對抗隱形的復發危機。 搶救黃金勞動力！早期乳癌防復發視同「急診救人」分秒必爭 台灣乳癌好發年齡約在 45-65 歲之間，相較歐美發病年齡更為年輕。這個廣泛的年齡層包含無數正值職涯巔峰、身兼家庭長照與育兒重任的「黃金勞動力」。這群三明治世代女性在罹癌後，往往承受著龐大的身心與經濟壓力。 台灣乳房醫學會陳芳銘理事長表示：「晚期轉移性乳癌的治療目標是與癌共存；但『早期乳癌』的治療目標是『治癒』，防復發必須像在急診室救人一樣，分秒必爭！若錯失防護的第一時間，將對病友生命造成無可挽回的遺憾。」陳理事長進一步說明，目前台灣乳癌每年死亡人數約 3,000 人，若能防堵早期乳癌復發，響應國家降低 1/3 癌症死亡率的目標，我們「期盼每年能多挽救 1,000 條人命」。這不僅是讓上千個家庭免於破碎，更能穩固台灣極為重要的社會生產力體系，這是一項今天不投資、明天會後悔的健康防線。 破解休眠陷阱防復發，早期荷爾蒙陽性乳癌病友分秒必爭「前三年黃金防護期」 標準的早期荷爾蒙陽性乳癌治療在術後或化放療後，病友需要接受長達 5 至 10 年的標準荷爾蒙藥物治療。這是一場漫長的耐力賽，許多病友常有「熬過 5 年就能抗癌畢業」的迷思，但真實數據顯示，高達 5 成的復發是發生在治療的 5 年之後，形成不容忽視的「長尾復發」風險。 林口長庚紀念醫院乳房醫學中心郭玟伶主任提醒，荷爾蒙陽性乳癌初期發展較慢，但癌細胞具備「休眠機制」，會進入沉睡狀態躲避標準療法，待環境合適時再甦醒。因此，與其日夜擔憂，不如轉守為攻。臨床上，荷爾蒙陽性乳癌術後的前三年，正是介入治療、阻斷休眠癌細胞的關鍵時刻。因此，郭主任強調，病友應主動出擊，把握這段最適合治療的黃金期，透過加強輔助治療為自己建構起專屬的「前三年黃金防護期」，積極降低未來的復發風險。 郭主任也特別點出隱形風險的盲點：「許多人以為『無淋巴結轉移』就是低風險，但解剖學不能代表一切。研究顯示，即便是無淋巴結侵犯的早期荷爾蒙陽性病患，每 5 人仍有 1 人可能面臨復發。我們必須綜合評估多項危險因子，例如腫瘤直徑超過2公分、年紀較輕（小於40歲）、細胞分裂指數Ki-67達20%以上和腫瘤細胞分化第3級等生物學特徵，才能精準找出隱形的復發危機。」 細胞週期抑制劑「加強型輔助治療」，積極降低復發風險 面對復發威脅，目前臨床上已有更新且完整的武器。郭主任說明，在早期荷爾蒙陽性乳癌的加強型輔助治療中，目前共有兩款細胞週期抑制劑（CDK4/6抑制劑）藥物獲得醫學實證支持，能有效與標準荷爾蒙療法協同出擊。 郭主任表示，2026年最新 NCCN 國際臨床指引已將「細胞週期抑制劑」列為最高等級推薦（Category 1 Preferred Regimen），作為早期乳癌的加強輔助治療。目前細胞週期抑制劑這類加強型輔助治療已擴大了防護範圍，過去未被涵蓋的「無淋巴轉移」病友也能受惠。透過醫病共享決策（SDM），實質降低復發風險，幫助病友安心重返職場與正常生活。 國際科學實證做後盾 病友王小姐化被動為主動重拾踏實人生 這項醫療進展，正是幫助病友王小姐在抗癌路上找回安定感、重拾正常生活的關鍵。確診那年，43歲的王小姐正值職場衝刺的階段，因感覺胸部微小抽痛且大小不一而就醫。原本醫師初判可能是水泡，沒想到進一步穿刺後，醫師竟囑咐她「看報告時需請先生陪同」，讓她內心十分忐忑。當她回家告知先生這項消息時，先生甚至哭得比她還早；而為了不讓年邁的父母擔心，她一路隱瞞病情，直到開刀前才敢輕描淡寫地告訴家人，並獨自向公司申請長達一年半的留職停薪，接受抗癌治療。 然而，在歷經半年術前化療後，實際手術發現腫瘤縮小的效果有限。即便後來完成了手術與放射線治療，對於「下一次會不會又無預警復發」的恐懼，仍成為她巨大的心理負擔，讓她日夜難安。 所幸，在主治醫師郭玟伶主任的建議下，王小姐決定化被動為主動，加入了細胞週期抑制劑「加強型輔助治療」的跨國臨床試驗。這項決定，為她帶來了治療路上的三大意義：1.參與嚴格的臨床試驗，讓她了解背後有國際科學數據支持，幫助她建立對治療的信心。2.她了解癌細胞的休眠特性，因此積極把握術後最適合治療的「前三年黃金期」，每天規律服藥。透過加強輔助治療，主動為她撐起了防護傘，有助於降低復發變數，成為她治療上的定心丸。3.王小姐順利完成了臨床試驗療程，讓她不再時刻提心膽吊，能夠安心地重新規劃未來。 如今，7年過去了，王小姐漸漸走出了擔憂復發的陰霾，更以充滿活力的姿態重返職場，找回了自我價值。最讓她欣慰的是，當初那個善意的謊言得以維持，沒有讓年邁的父母承受多餘的擔憂。 王小姐想以自身的經歷鼓勵所有病友：「早期乳癌的治療就像是在急診室搶救未來的人生。不要害怕，相信專業醫療團隊，勇敢跨出這一步，把握前三年的黃金防護期主動出擊，妳也能降低復發風險，為自己建立更完善的防護！」 圖/台灣乳房醫學會陳芳銘理事長呼籲「早期乳癌」的復發必須視同急診搶救、積極應對，更針對乳癌當中眾中之重、人數最多、佔比高達七成以上的「早期荷爾蒙陽性」。(台灣乳房醫學會提供) 圖/林口長庚紀念醫院乳房醫學中心郭玟伶主任點出隱形風險的盲點：「許多人以為『無淋巴結轉移』就是低風險，研究顯示，即便是無淋巴結侵犯的早期荷爾蒙陽性病患，每 5 人仍有 1 人可能面臨復發，必須綜合評估多項危險因子，例如年紀較輕（小於40歲）等才能精準找出。(台灣乳房醫學會提供)

「早期乳癌可以治癒，但最怕就是術後復發!」臺中榮民總醫院乳房腫瘤外科楊捷儒醫師如此說道。根據研究指出，荷爾蒙陽性早期乳癌患者，術後有2成以上復發機率，一旦復發不但會造成患者心理上的負擔,若同時合併有遠端轉移治療也會較為棘手。為降低乳癌術後復發的威脅，我國健保已於今年正式給付細胞週期抑制劑新藥，盼能幫助患者把握早期階段邁向治癒目標。 乳癌每年新發人數破萬！術後仍有3成復發危機 乳癌為台灣女性十大癌症發生率第一名，不僅每年新增人數破萬，也蟬聯六年來死亡率的前三名！楊捷儒醫師指出，乳癌的型別通常會以腫瘤細胞的染色結果來分類，最常見的就是荷爾蒙陽性，占整體乳癌七成。由於台灣推動乳癌篩檢有成，多數患者皆能在早期發現，通常治療可有不錯的成效，也因此早期乳癌會以「治癒」為目標。 然而，荷爾蒙陽性患者中，若同時具有淋巴結陽性，就有三成的機率會復發。楊捷儒醫師表示，一旦患者不幸復發又有遠端轉移，治療就會變得更棘手且疾病會對患者的生活品質造成影響，如轉移至肝臟而有腹水、轉移至骨頭造成疼痛或骨折，因此術後的藥物治療目的就是要下降復發的機率。 符合四大條件注意！你就是高復發風險族群! 楊捷儒醫師分享，近期收治一名近六旬的家庭主婦，初期胸部有腫塊不予理睬、也沒有跟家人坦白，直到腫瘤已經大到有沈重感才前來就診，所幸經檢查確認仍屬於早期乳癌，有機會治癒。後發現淋巴結已轉移4顆以上，屬於高復發風險族群；正巧搭上目前健保給付之條件，可於術後搭配最新細胞週期抑制劑藥物，至今控制相當不錯，也無太大的副作用，在接受治療的同時患者也能維持生活品質。 楊捷儒醫師指出，若為荷爾蒙陽性乳癌患者，若符合下列四項條件之一，就代表為高復發風險族群，建議手術後應配合2年的細胞週期抑制劑治療以下降復發的風險 1.淋巴結轉移4顆以上。 2.淋巴結轉移1-3顆，腫瘤大於等於5公分 3.淋巴結轉移1-3顆，但Ki-67指數大於 20% 4.淋巴結轉移1-3顆，腫瘤分化程度第三級 細胞週期抑制劑可降低32%復發風險，現已有健保給付 由於過去多年針對早期荷爾蒙陽性乳癌並沒有太多新藥選擇可提升治療效果，而近年細胞週期抑制劑新藥問世，臨床也證實在早期乳癌術後的輔助性治療加入細胞週期抑制劑，能有效降低32％復發風險。台灣乳房醫學會自2023年更新國內治療指引後，健保也在今年跟上指引，將細胞週期抑制劑納入給付，盼能夠有效降低復發對國人所帶來的健康威脅。楊捷儒醫師也提醒患者，若為早期乳癌荷爾蒙陽性(HR+/HER2-)的患者，且符合淋巴結陽性的四大條件就能使用細胞週期抑制劑，應在術後藉由輔助治療持續控制復發風險，避免癌症復發的威脅。

33歲的陳小姐，7年前在洗澡時摸到乳房有腫塊，不適感及疼痛隨著時間越來越明顯，就醫後，年紀輕輕的她確診為荷爾蒙陽性型乳癌，且屬於高度復發風險族群。突如其來的噩耗打亂原本安穩的生活，孩子也被迫停學，年紀尚輕的她深怕治療後若復發，無法陪伴小孩成長，焦慮到無法入眠！所幸在接受新型術後輔助性治療後，目前已超過5年未復發，讓她能安心陪伴孩子成長，邁向治癒目標，找回幸福生活。