#潰瘍

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名87歲的陳爺爺患有高血壓並有服用阿斯匹林，日前因膝蓋痛到診所拿止痛藥吃，近兩三天開始覺得頭暈、食慾不振，於是到台中醫院求診，經檢查發現，患者上腹部有輕微壓痛，懷疑可能是胃出血。 台中醫院肝膽腸胃內科醫師童圭涵表示，胃鏡檢查發現患者的胃部及十二指腸有多發性的潰瘍合併近期出血的徵候，即使已有半天未進食，胃裡面仍然有大量未消化的食物。除阿斯匹林暫時先停止服用、止痛藥也不能吃之外，童圭涵也特別提醒，老人家用藥多，一定要特別注意，避免再引起胃潰瘍及出血；建議可將老人家所有用藥讓醫師看過並重新整合，另外也要注意長者的大便顏色，若有出血以便提早發現。童圭涵醫師指出，消化性潰瘍常見的原因有飲食、酒精、壓力、幽門螺旋桿菌感染等等，然而在老年人常見到的是藥物引起的潰瘍，尤其是止痛藥，止痛針或抗凝血的藥物。止痛藥引起的潰瘍以胃潰瘍為主，一般為多發性，嚴重時會合併出血或穿孔。一般老年人關節痛的問題多，合併症也多，常常合併使用多種藥物，同時藥物的代謝速度較慢，且胃潰瘍腹痛的症狀不明顯，一般人也不會特別去注意大便的顏色，常常是因為出血導致貧血頭暈甚至跌倒就醫才發現是胃潰瘍出血。老年人及曾有潰瘍病史者，應儘量避免使用傳統的非類固醇消炎止痛藥。若是需要長期使用止痛藥的人，可以使用其他替代的止痛藥或是合併使用氫離子幫浦阻斷劑。若是有出現頭暈，腹痛，瀝青便的狀況，應該儘速到醫院就診。在已出現消化性潰瘍的病患，進食儘量以少量容易消化的食物為主，尤其應該要避免刺激性（太油、太酸、太辣）的食物。（圖片來源：台中醫院提供）

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）日前一名國小四年級學生，因對課業成績自我要求高，飲食作息不正常，引發十二指腸指腸潰瘍並導致穿孔，經開刀搶救，才從鬼門關前救回一命。這名學生的媽媽表示，孩子功課在班上都是前三名，放學後幾乎都接著去補習，直到晚上九點多才回家，囫圇吞棗吃剩下的飯菜或麵包裹腹。孩子有次在飯後說，肚子很不舒服，但也沒加以理會，隔天上課時竟腹痛如絞、臉色蒼白，緊急送往醫院急診。開刀時才發現在腹腔十二指腸的部位，出現了一個0.5公分破洞，醫師研判為潰瘍穿孔導致腹膜炎。阮綜合醫院消化系外科洪國禎醫師解釋，臨床上「消化性潰瘍」是指胃或十二指腸黏膜發生缺損，出現在胃部稱為「胃潰瘍」，而發生在十二指腸則稱為「十二指腸潰瘍」。潰瘍處平均直徑約在0.3～3.0毫米之間，癒合後在胃鏡底下，會出現肉眼可以辨識的「疤痕」。洪國禎指出，消化性潰瘍形成原因是多因性的，但主要是由於黏膜侵襲因子強於黏膜保護因子，而衍生「潰瘍」，侵襲因子最常指胃酸、胃蛋白以及胃幽門螺旋桿菌。而吸菸、喝酒、藥物、飲食、壓力以及遺傳等因素，也有一定程度的關聯。洪國禎表示，十二指腸潰瘍發生在年輕人口群中比例較高，病程可反覆發作，病史可達幾年甚或十幾年。發作呈現週期性，與緩解期相互交替，且有季節性，多在秋冬或冬春交替時發病，有時會因壓力或情緒不好，或是使用解熱鎮痛藥及消炎藥物誘發。 洪國禎指出，患者在臨床上，會出現節律性上腹痛，餐前有疼痛現象，而在餐後症狀會緩解甚至消失，簡言之為飢餓痛。一開始表現症狀為腹痛，同時可能伴有噁心、嘔吐，嘔吐物為食物殘渣及胃液。在治療上，沒有併發症的潰瘍應該尋求內科治療，治療消化性潰瘍也已經很普遍。呼籲若有任何不適症狀，都應該及早找專科醫師處理，只要早期就醫，潰瘍尚未深重到穿孔，治療都不難。（資料來源：阮綜合醫院三月刊）

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）四十六歲的周先生日前與朋友一同吃火鍋，結果一不小心將一塊高溫滾燙的豆干，幾近沒有咀嚼就吞下了肚子，當時他感覺燙豆干在胸口停留好一陣子後還是下肚了，並不以為意。三天後吃東西、喝水竟感到有如刀割般的胸痛，緊急到台北慈濟醫院就診，經檢查後發現是食道潰瘍。肝膽腸胃科檢查室陳建華主任表示，原以為周先生是因服用藥物時沒有配水喝，造成藥丸逆流破壞食道黏膜，但是病人近期並沒有服用藥物的紀錄。於是安排周先生照胃鏡，結果在食道中段，門齒下約30公分處發現兩處潰瘍。 陳主任表示，這樣的病例跟常見的逆流性食道炎不同，造成周先生食道潰瘍的主因是吸飽滾熱湯汁的豆干溫度過高，在沒有讓食物降溫及細嚼慢嚥的情況下，灼傷食道造成潰瘍。 民眾喜歡吃熱騰騰的食物被燙傷時有所聞，卻不認為燙食會造成傷害或有其他合併症。事實上，如果食物體積大於食道寬度，食物卡在食道的風險大增之外，造成食道潰瘍的機率也會遽增。 這名周先生在服用治酸藥物治療後，症狀已有改善。陳主任呼籲，年節將至，民眾享用酸、辣、燙火鍋的時候務必小心，進食時要細嚼慢嚥，切勿狼吞虎嚥，否則高溫或酸辣食物造成食道潰瘍，至少需六至八周才能康復。（圖片：臺北慈濟醫院提供）

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）所謂潰瘍，就是胃腸道黏膜受損，發生位置可在食道、胃、十二指腸。新北市立聯合醫院內科林南宏醫師表示，一般患者常見的症狀：上腹部疼痛、心口灼熱感最為明顯，另外還包括噁心嘔吐，食欲不振、嘔酸水、腹脹，甚至貧血出血等症狀。胃潰瘍患者常於飯後30分鐘至3小時之間感覺到上腹部疼痛，而十二指腸患者則會在空腹時有腹痛現象，一經進食或吃藥則可緩解此種疼痛，但是約5%~25%消化性潰瘍患者是沒有症狀的，只有在病人因大便有潛伏性出血反應才被查覺。消化性潰瘍的成因，林醫師表示，可分為內在因子與外在因子。內在因子如：胃黏膜局部缺血、胃黏膜抵抗力不足、胃黏膜的再生能力不足、胃酸分泌太多、胃蛋白脢酵素分泌過剩。而外在因子如:飲食習慣不良，如暴飲暴食、無定時定量、常吃刺激性食物、抽菸酗酒，另外藥物對胃黏膜的破壞，如止痛藥、關節炎治療劑使用，精神壓力和情緒不穩定也會造成，而幽門螺旋桿菌的感染也是。氣候的變化，尤其在氣候交替之際也會發生。林醫師指出，不暴飲暴食，三餐定食定量，注意細嚼慢嚥，睡前也不要吃太多，儘量避免喝咖啡、茶葉等含咖啡因之飲料、酒、汽水、香菸 、辣椒、檳榔、糯米及太甜太油膩之食物，以及藥物的使用注意：止痛劑、類固醇藥物、關節炎治療劑等，且生活規律，心情愉快並保持充足睡眠及減輕壓力，將可降低消化性潰瘍發生的機率。

(優活健康網新聞部／綜合報導)近年來由於台灣地區口腔癌，已躍升為國人十大癌症死亡原因第六位，也是男性癌症死因第四位、使得許多國人開始關心自身口腔健康的問題，而口腔潰瘍更是口腔癌症狀中最常見的一種。事實上、除了口腔癌以外，口腔潰瘍的也令許多人憂心，還有許多原因如最常見的口瘡、不小心的咬傷、化學性灼傷、食物燙傷、細菌、病毒及黴菌的感染，以及自體免疫功能缺陷等、都會造成口腔內長期或短期的潰瘍。阮綜合醫院口腔顎面外科梁錦榮主任表示，一般短期潰瘍以復發性口腔潰瘍為最常見，發生率約10-30％，因此許多人都曾有此經驗；病因不明，可能與免疫功能失衡、火氣大或睡眠不足有關，其症狀為疼痛、口腔黏膜上有大小不一的黃白色凹陷，周圍有一圈紅色的光暈、大約兩星期內就會自癒，因此只要多休息，避開刺激性的食物，並不一定須要擦藥治療。但如果是因感染或免疫功能問題所引發的口腔潰瘍，若不找出原因來對症下藥，可能就會演變成長期潰瘍。以下列舉幾種非口腔癌的長期口腔潰瘍疾病：1.外傷性潰瘍：常見的外傷性潰瘍為自我咬傷居多，有明確的病史，通常是因尖銳的牙齒邊緣、假牙破損或配置不良、粗糙食物、或不良口腔習性，如習慣性嚼嘴唇或是咬舌尖等；這些特殊原因引起的外傷性潰瘍就必須將致病原因去除才能改善。2.糜爛型的扁平苔蘚：特徵是口內有多處不規則的潰瘍，潰瘍周圍多半有白色的線條。病因不明，患者以中年女性居多、且多有易焦慮的人格特質。3.口腔念珠菌症：常見於免疫功能較差的系統性疾病患者，如糖尿病、肝硬化、放療及化療以及HIV 感染者, 此類感染有可能是HIV 感染者的第一個臨床表徵。另外有配帶全口假牙的患者也可能因為假牙清潔不良而感染。4.其他免疫疾病所引起之口腔慢性潰瘍─如紅斑性狼瘡、貝歇氏病、多形性紅斑、天泡瘡、克隆氏病等因免疫功能缺陷而致，此類形之長期潰瘍必須配合全身性藥物治療才可痊癒。

春天的腳步逐漸接近，又是許多病毒流行的季節到來，疾管局也預測三月份將會有一波腸病毒的大流行。幼稚園、學校的老師們也嚴陣以待，深怕小朋友感染後引發重症，每天早上常會要求小朋友嘴巴張開，用手電筒照喉嚨，看看有沒有腸病毒感染。書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，最近門診中也陸續出現一些口中有紅疹、潰瘍的小朋友，擔心是腸病毒而就醫。但看到口腔中有紅疹或潰瘍就一定是腸病毒嗎？其實不一定，另一種在學齡前幼兒常見到的「急性疱疹性口齦炎」也會有相似的症狀。什麼是「急性疱疹性口齦炎」？潘俊伸說，這是一種由單純性疱疹病毒所引起的疾病，多發生在六個月到五歲的嬰幼兒，但是也會在較大小孩身上出現。剛開始的症狀為口腔及舌頭部位疼痛、流口水、口臭、高燒不退、倦怠，因為疼痛幼童也會出現懼食的情形，之後口腔及舌頭出現紅疹，很快就呈現潰瘍變化，甚至牙齦浮腫血，症狀會持續約一周左右才逐漸趨緩。與腸病毒有何異同？潘俊伸指出，最大的不同點是口腔中紅疹或潰瘍的位置，腸病毒所引起的紅疹或潰瘍多發生在咽喉上方，急性疱疹性口齦炎則多分佈在齒齦、舌頭及嘴脣周邊。但兩者都會引發持續的高燒不退。潘俊伸提醒，春天病毒流行的季節，腸病毒及急性疱疹性口齦炎都是此一時期常見的疾病，在症狀上相當類似，但治療方式不盡相同，併發症也完全不同，因此若有高燒不退、口中有紅疹或潰瘍時，應及早就醫鑑別診斷，對症治療，以免造成嚴重之後遺症。

現代人常看電視、上網、玩電腦遊戲，用眼頻率高，也導致眼睛會不舒服症狀，為了解決眼睛乾澀的不適感，許多人自行購買眼藥水使用，最後變成依賴眼藥水；有人認為眼藥水能保護眼睛，所以常用無害。有網路文章指出，眼藥水含有防腐劑，長期使用會造成眼睛損害。台南永康榮民醫院眼科醫師李尹暘說，用量多且頻繁，才容易造成角膜脫落或潰瘍。該文章提到，大陸有名女子長期使用電腦，造成眼睛乾澀，便自行到藥局購買抗疲勞眼藥水，眼睛乾澀時就點，一天甚至點個八、九次，幾個月下來造成雙眼刺痛、嚴重畏光，經過檢查後發現，雙眼角膜上有皮點狀脫落，進而引起乾眼症。李尹暘醫師說，所有的眼藥水或人工淚液，都會怕腐壞或細菌感染，所以都會添加防腐劑，對角膜多少會有影響，之所以會造成眼睛不適，是因為「用量」不當才會傷害眼睛。一般醫師處方是一天點三到四次，是在安全範圍之內，所以有在使用的民眾不必過於擔心。李尹暘醫師表示，乾眼症應對症下藥，除了淚液分泌不足會誘發乾眼症，通常也會伴隨發炎。若是需求大且多，可以請醫師開立新一代的眼藥水，和以往眼藥水不一樣的是，這種眼藥水中的防腐劑，會因為照射到光線而被分解。也可以自費購買不含防腐劑的藥水，降低對眼睛的傷害。李尹暘醫師特別提醒，因為眼藥水中含有防腐劑，所以配戴軟性隱形眼鏡時，盡量不要點眼藥水，因為眼藥水會殘留在隱形眼鏡鏡片上，所以應該在配戴前或取下來後十五分鐘點藥水是最好的。李尹暘醫師建議，長期使用電腦的人，應該每20～30分鐘就要休息5分鐘，讓眼睛可以稍微休息，而且也可經常做眨眼的動作，因為這個動作就像幫浦一樣，可以促進淚腺分泌淚液，至於久待冷氣房的人，也能在桌上擺杯水保持空氣的濕度，這些小動作都可以預防眼睛乾澀，千萬不要把眼藥水當成潤眼劑，一直大量使用反而會有副作用。乾眼症畏光、刺痛　中西醫結合療法改善http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11636頻繁使用眼藥水易罹乾眼症？　醫師：兩者沒關聯http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12283長時間戴隱形眼鏡不會白內障　但恐致角膜發炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12283

舌頭潰瘍時，吃東西或喝水都很痛，如果超過一年都還沒可要當心；台中市有一名年輕女性，舌頭上的潰瘍長達一年都沒癒合，到醫院做切片檢查才發現得舌癌；還有一名老婦人兩年多來感覺自己的舌頭老是麻麻的，甚至有時會痛，服藥不見改善，深入檢查後也發現是舌癌，所幸手術後恢復良好。耳鼻喉科醫師表示，舌癌屬於口腔癌的一種，發生原因與口腔長期受刺激產生細胞病變有關。發病時可以發現口腔內膜有變白或是紅色腫塊、潰瘍長期未癒合等症狀，一般而言只要及早發現、治療，通常5年的存活率可達70％以上。 醫師指出，抽菸、喝酒或嚼食檳榔等都是發生口腔癌的危險因子，如果發現舌頭經常會有麻痺或疼痛的感覺，或是舌頭潰瘍超過兩個禮拜都未癒合，建議儘速至醫院就醫檢查。˙早期發現治癒率高的舌癌 ˙服用女性荷爾蒙會致癌？ ˙致癌與防癌