#疫苗

流感疫情持續升溫，自去年七月到現在，全國累計600人染病，其中超過20例不幸死亡，春節南來北往更可能造成流感大流行。罹患流感比較容易發生危險的族群，除了老人小孩，孕婦也是其中之一，許多媽媽擔心服藥會影響寶寶，而故意不吃藥，這樣反而會帶來更大的風險。 臺北慈濟醫院婦產部許耀仁醫師表示，一般的感冒通常只是短暫發燒、打噴嚏、鼻塞、咳嗽，幾天就沒事了。但是流感常會有高燒、倦怠、頭痛、肌肉痠痛、食欲不振、眼睛發紅等嚴重的症狀。一般的感冒大多只侵犯小孩，但是流感病毒不穩定，且潛伏期只有1～3天，因此常常會使得全家都被感染，所以出現全家一起去看病的情形。 流感的重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人和小孩子，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。 治療照護流感病患的方法，主要以症狀治療的支持性療法為主。而抗病毒藥劑多採用克流感（Tamiflu），可同時治療A及B型流感病毒，且較不易產生抗藥性。由於克流感是C級用藥，所以孕婦要不要吃克流感，要由醫師做進一步的評估。 注意事項：1.孕婦一旦出現發燒、咳嗽、極度倦怠、肌肉痠痛等類流感症狀時，請直接去大醫院就醫，以免耽誤治療時間。流感初期未就醫，可能導致細菌性感染，引發腦膜炎、肺炎，併發肺炎情況時，體內因白血球低，免疫力下降，病況可能在2、3天內急速惡化，出現呼吸衰竭的症狀。 2.這波流感屬於B型流感，與世界衛生組織預測的A型流感有所不同，導致許多民眾雖然接打疫苗，但仍得流感，不過死亡案例中多起是因未接受預防疫苗，因此施打疫苗仍勝過完全不打疫苗，懷孕前或懷孕14週之後，都可以接種流感疫苗。建議所有可能在流感季節（10月至5月間）懷孕的婦女應接種流感預防疫苗。目前流感預防疫苗保護效期是一年。 3.疾管局提醒，流感患者最怕引起肺炎、腦炎或細菌感染等併發症。不要以為吃了克流感就沒事，若出現呼吸急促、缺氧、血痰或濃痰、胸痛、意識改變或持續高燒七十二小時，只要出現其中一項症狀，要儘快前往大醫院就醫；尤其是春節和寒假來臨，是此波流感的高峰期，民眾和孕婦要提高警覺，小心預防。

新北市衛生局表示，目前新北市成人劑型流感疫苗尚餘10551劑，幼兒劑型流感疫苗餘490劑。為使市民於流感高峰前達到一定的群體免疫力，降低流感併發症之發生率，即日起凡新北市民，攜帶健保卡及身分證明至29區衛生所及市立聯合醫院，皆可免費接種，直至疫苗用罄為止。新北市衛生局指出，100年7月1日至101年1月15日監測，全國累計577例流感併發症確定病例，其中24例死亡，而新北市確定病例達162例（4例死亡）。分析新北市確定病例年齡層，出生滿6個月至小學六年級計17人（10.49％），60至64歲計13人（8.02％），65歲以上老人計56例（34.57％），15至59歲年齡層計76人(46.91％)，各年齡層皆有個案發生。疾病管制科長李佳琪表示，鑒於疫情未見趨緩，且美國疾病管制局亦建議年齡在6個月以上的人都應接種流感疫苗，為使民眾於流感高峰前達到一定的群體免疫力，決定將新北市自購之疫苗，擴大至設籍新北市的民眾皆可接種。由於疫苗所剩不多，為免民眾撲空，已將剩餘疫苗集中於本市29區衛生所及市立聯合醫院板橋、三重兩院區，提供民眾接種服務。衛生局呼籲民眾把握機會，儘速至上述接種單位完成接種，也提醒民眾接種時攜帶身分證及健保卡等文件，並可先電話洽詢確定疫苗剩餘數量，以免白跑一趟。

衛生署疾病管制局公布新增4例流感併發症死亡病例，分別為居住新北市2歲女童、81歲女性及64歲男性，以及台北市48歲男性，其中3例成人都有高血壓慢性病史，另64歲男性有慢性阻塞性肺病，而女童則有潛在的腦部疾病。4名個案都未接種流感疫苗，感染病毒型別皆為B型，發病後分別因心肺衰竭、敗血性休克及細菌感染肺炎等因素死亡。衛生署呼籲，國內目前已進入流感高峰期，農曆春節期間返鄉及旅遊人潮眾多，為避免流感病毒傳播，民眾應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有呼吸道症狀者，請務必戴上口罩。此外，為降低感染流感後併發嚴重併發症的機率，家中若有發生流感併發症的高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應提高警覺，須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等），如有上述病徵應即刻前往醫院治療，掌握黃金治療時間。為因應春節診所防疫需求，疾管局已請各縣市協調約210家急診服務合約醫院，於春節期間開診持續提供公費藥劑予民眾使用，民眾如有需求，可洽所在地衛生局。依據疾管局流感疫情監測資料顯示，本流感季（自100年7月1日起）迄今累計共587例流感併發症確定病例（上流感季同期851例），其中28例死亡（上流感季同期85例），流感併發症發生率為每百萬人中有25人、死亡率為每百萬人中有1.2人死，預估於農曆年前後達到最高峰。衛生署呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性，並呼籲醫師看診時，要特別注意危險徵兆，降低患者發生嚴重併發症及死亡的風險。

為了防制流感的侵襲，彰化縣長指示衛生局啟動防疫措施，避免流感不斷擴張蔓延。根據台灣流感疫情監測資料顯示，這幾個星期以來，流感住院病例數快速上升，流感疫情呈現蠢蠢欲動趨勢，預估農曆年底將達到流行期高峰。因此彰化縣衛生局將會實施發佈簡訊通知、主動打電話提醒施打疫苗，並且成立「疫苗接種機動隊」，主動到定點幫民眾接種等服務，希望能夠防止流感的肆虐。（圖片翻攝自疾病管制局。）彰化縣衛生局表示，為了要防制流感，做出了多項策略來因應，在施打疫苗方面，衛生局將會發送關懷簡訊，提醒各位鄉親要施打疫苗，並且呼籲大人小孩勤洗手，咳嗽要遮掩，少去公共擁擠場所，生病要及時就醫。並且主動打電話要求尚未接種疫苗的民眾，儘快施打疫苗。除此之外，還會多設立一些疫苗接種站，並且辦理校園集中接種作業；最重要的是要成立「疫苗接種機動隊」，只要接種人數超過10人，就可以向衛生單位申請派員到點提供接種服務。至於在流感的治療方面，衛生局打算擴增公費克流感的醫療單位，並且協調醫院開設流感特別門診；如果發現流感併發症前兆。就要儘速轉診，並且要求現內的大型醫院，如彰基、署彰、秀傳等醫院，成立流感應變小組，24小時待命，掌握黃金治療時間。衛生局也呼籲縣民，如果學生出現流感徵兆，應戴口罩儘速就醫及早治療，並請假在家好好休養，退燒返校後至少持續落實戴口罩一週，減少病毒傳播。

依照世界各國的研究報告顯示，青少女在11至14歲接種子宮頸癌疫苗的效果最好，不僅體內產生的抗體價數高，且保護期限也較其他年齡長，但根據衛生署國民健康局的調查指出，約有近4成左右的未滿26歲女性不願施打疫苗，其中最大主因是由於價錢過高。儘管新北市在去年11月底利用公費替家長省下萬元，幫國中青少女施打子宮頸癌疫苗，接種率高達77％，但對於未受惠的女性來說施打意願大大降低。根據國健局針對9至26歲女性做調查，發現有近4成的女性不願接種子宮頸癌疫苗，除了質疑疫苗效果之外，多達8成8的人由於疫苗價格過高施打不想施打。另外調查報告也顯示，超過半成女性不曾聽過人類乳突病毒（HPV）與子宮頸癌的關連性，代表只有近4成3的女性曉得HPV，且愈偏遠地區與教育程度愈低的女性對HPV的認知愈少，也顯示出城鄉差距。人類乳突病毒（HPV）是造成女性子宮頸癌的元凶，若檢驗為良性也可能演變成為菜花。而HPV主要的感染途徑是性行為，因此國民健康局邱淑媞局長叮嚀婦女朋友們，只要有過性行為，最好一年至少做一次一般性子宮頸抹片，而目前只要年滿30歲的女性一年都有一次免費的抹片檢查。但倘若真的很害羞去做抹片檢查，邱淑媞局長提醒女性，36歲以上且6年以上未做抹片的婦女，可前往各縣市衛生局索取「HPV自我採檢套組」在家自行採檢，以避免錯失及早發現的黃金治療時間。

台中市衛生局表示，鑒於農曆年前正屬流感季，因此準備了流感疫苗，由中西區及東區衛生所同仁、台中醫院醫療團隊醫護人員等，免費為獨居長者及街友注射流感疫苗（見圖，台中市政府衛生局提供），希望街友施打疫苗後能有抗體、不受流感侵襲，度過快樂的農春假期。衛生局表示，截至10日臺中市目前公費流感疫苗統計0.5 c.c.還剩約2675劑、0.25 c.c.還剩723劑，呼籲65歲以上的長者、與6個月以上到6歲以下幼兒未接種疫苗的民眾，請儘速就鄰近衛生所及合約院所接種疫苗，未符合公費接種流感對象，但民眾如自覺接種流感需求，鼓勵民眾自費接種。

依行政院衛生署疾病管制局監測資料顯示，高雄市101年第一週類流感急診就診率為15.84％，與去年同期12.09％相較顯示流感疫情有上升趨勢。尤其即將面臨學童放寒假及春節期間，人潮南往北返互動頻繁，預計在春節期間疫情將達到高峰，針對有流感併發症的高危險族群包含65歲以上長者、學齡前幼童、與重大傷病患者應儘速接種疫苗，雖然今年疫苗對B型流感的保護力有限，但對A型流感仍有良好的預防效果，衛生局再次呼籲接種疫苗還是防治流感最好的方法。    高雄市政府衛生局提醒市民，本市公費流感疫苗使用率達九成五，目前幼兒劑型（0.25ml）尚有1仟多劑，成人劑型（0.5ml）尚有1萬1仟劑，近期內即將全數用完，家中如有未曾接種流感疫苗的3歲以下幼兒，需接種二劑疫苗，應儘早安排前往接種，以避免因疫苗用罄而無法完成第二劑接種。衛生局呼籲民眾本身除應養成良好呼吸道衛生及咳嗽禮節，平時應注意個人衛生，加強洗手，有出現流感危險徵兆者，如出現呼吸急促、呼吸困難、發紺、意識不清、血痰、低血壓等症狀時，應戴口罩儘速就醫及早治療，並依醫囑服用藥物，不上班、不上學，在家好好休養至康復，以保護自我健康並避免傳染他人。

新北市衛生局表示，自100年7月以來，全國累計流感併發症確定病例達309例，並有14死亡個案。新北市雖無死亡個案，但確定病例達79例，其中以65歲以上老人計26例（33％）為最高，且經調查均未施打流感疫苗，衛生局呼籲民眾儘速施打流感疫苗。衛生局強調，流感每年在國內外都會造成規模大小不一的疫情，老人、幼兒或慢性病患等高危險群感染後，容易引發併發症甚至死亡，因應今年秋冬流感疫情防疫需求，自100年12月1日起已擴大公費流感抗病毒藥劑的適用對象，只要經醫師臨床診斷符合用藥條件，即可使用公費流感抗病毒藥劑，本市目前計有340家公費藥劑合約醫療機構，並於本局網站即時更新相關資訊。為避免流感輕症病患湧入，造成急診壅塞及交叉感染，署立台北醫院、雙和醫院、樂生療養院及馬偕醫院淡水分院已開設類流感門診，新北市立聯合醫院亦將於1月6日開設。衛生局呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性，為避免流感傳播，除及早接種流感疫苗外，平時應養成勤洗手及注意手部衛生、良好的呼吸道衛生及咳嗽戴口罩等好習慣，並盡量避免出入公共場所，也提醒民眾如出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續48小時以上等流感危險徵兆者，應戴口罩儘速就醫及早治療，依醫囑服用藥物，並於家中休養。有關流感疫苗接種單位、流感抗病毒藥劑合約醫療機構及類流感門診相關資訊，可至衛生局網站查詢，或電詢新北市衛生局02-2258-8923及轄區衛生所。