#疫苗

台南市政府特別編列2500萬元預算辦理「肺炎鏈球菌疫苗（PCV）接種計畫」，將於2／21起免費為設籍台南市年滿2至5歲幼童接種肺炎疫苗，1劑市價達3千元的13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，以守護新生代的健康。（照片取自台南市衛生局網站）昨日（20日）上午，台南市衛生局在安平區召開宣導記者會表示，針對設籍台南市96年至99年出生世代（自96年1月1日至98年12月31日出生及99年出生滿2歲）的幼童，可自2月21日起可在各區衛生所及116家合約院所施打疫苗，數量有限，另外台南市衛生局也另外提醒民眾，帶著家中幼兒接種疫苗同時，也別忘記務必攜帶戶口名簿（戶籍謄本）、幼兒健康手冊、健保IC卡等證件前往。根據台中仁愛醫院衛教文章表示，肺炎鏈球菌又稱為肺炎雙球菌，這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，是一種革蘭氏陽性、有莢膜的球菌，它們不僅會造成肺炎，還會引發菌血症及胸膜炎，腦膜炎，同時也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。調查發現，國內十四歲以下兒童20％鼻腔內帶有這種病菌，這種病菌之所以會造成很大的傷害，是因為它會黏附在呼吸道，平常與人和平共存，一旦感冒，病毒破壞了黏膜，肺炎球菌便伺機侵入，引起各種併發症，所以，這類病例在感冒流行季節，即每年11月到隔年4月，最常見，尤其是嬰幼兒，特別是二歲以下，因沒有免疫及保護效益，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重則會造成肺炎、敗血症、腦膜炎，造成生命危險。台南市衛生局也表示，根據美國在2000年開始針對2歲以下幼童施打肺炎鏈球菌疫苗之流行病學調查，發現侵襲性肺炎鏈球菌感染病例數減少了58％～66％，有鑒於此，臺南市政府衛生局未來將逐年編列經費購買疫苗。

臺北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科醫師李俊秀提醒民眾，流感疫情雖漸趨緩，但仍需提高警覺，年度流感疫苗應即時提早接種，可儘早獲得保護力。李俊秀表示，人類流感病毒依據核蛋白的抗原性，可以分為A、B、C三型，其中只有A型和B型可能引起大規模的季節性流行，A型流感病毒除了感染人類，還可能出現跨物種間的傳播，如豬、馬、雞等。除海豹外，B型流感至今只曾出現在人類。流感病毒高突變性也不斷引起人類族群感染。即使已經感染過流行性感冒，但仍有可能因為疏於自我健康照護，再度感染流行性感冒其他型別，此外，雖然近日流行性感冒疫情已逐漸趨緩，但衛生署提醒，流感流行期可能持續至三月底，民眾仍須做好自我保護。李俊秀強調，流感傳染途徑為飛沫或接觸傳染，保持良好衛生習慣及勤洗手對預防感染很有幫助。他再次提醒，本身有呼吸道或其他感染症狀時，因抵抗力降低，出入公共場所請戴口罩，避免將病菌傳給他人，同時也避免他人將病菌傳染給自己，造成病情惡化。至於疫苗接種效果，除了決定於接種的疫苗株是否與流行的病毒株相吻合外，也和接種者的年齡健康狀態有關，依據疾病管制局「認識流感疫苗教學手冊」中記載疫苗保護力有80％，接種疫苗後通常需要14天後才會產生有效的保護抗體，因此若有接種需要，請務必提早，以即時產生抵抗力。

流感疫情持續升溫，自去年七月到現在，全國累計600人染病，其中超過20例不幸死亡，春節南來北往更可能造成流感大流行。罹患流感比較容易發生危險的族群，除了老人小孩，孕婦也是其中之一，許多媽媽擔心服藥會影響寶寶，而故意不吃藥，這樣反而會帶來更大的風險。 臺北慈濟醫院婦產部許耀仁醫師表示，一般的感冒通常只是短暫發燒、打噴嚏、鼻塞、咳嗽，幾天就沒事了。但是流感常會有高燒、倦怠、頭痛、肌肉痠痛、食欲不振、眼睛發紅等嚴重的症狀。一般的感冒大多只侵犯小孩，但是流感病毒不穩定，且潛伏期只有1～3天，因此常常會使得全家都被感染，所以出現全家一起去看病的情形。 流感的重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人和小孩子，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。 治療照護流感病患的方法，主要以症狀治療的支持性療法為主。而抗病毒藥劑多採用克流感（Tamiflu），可同時治療A及B型流感病毒，且較不易產生抗藥性。由於克流感是C級用藥，所以孕婦要不要吃克流感，要由醫師做進一步的評估。 注意事項：1.孕婦一旦出現發燒、咳嗽、極度倦怠、肌肉痠痛等類流感症狀時，請直接去大醫院就醫，以免耽誤治療時間。流感初期未就醫，可能導致細菌性感染，引發腦膜炎、肺炎，併發肺炎情況時，體內因白血球低，免疫力下降，病況可能在2、3天內急速惡化，出現呼吸衰竭的症狀。 2.這波流感屬於B型流感，與世界衛生組織預測的A型流感有所不同，導致許多民眾雖然接打疫苗，但仍得流感，不過死亡案例中多起是因未接受預防疫苗，因此施打疫苗仍勝過完全不打疫苗，懷孕前或懷孕14週之後，都可以接種流感疫苗。建議所有可能在流感季節（10月至5月間）懷孕的婦女應接種流感預防疫苗。目前流感預防疫苗保護效期是一年。 3.疾管局提醒，流感患者最怕引起肺炎、腦炎或細菌感染等併發症。不要以為吃了克流感就沒事，若出現呼吸急促、缺氧、血痰或濃痰、胸痛、意識改變或持續高燒七十二小時，只要出現其中一項症狀，要儘快前往大醫院就醫；尤其是春節和寒假來臨，是此波流感的高峰期，民眾和孕婦要提高警覺，小心預防。

新北市衛生局表示，目前新北市成人劑型流感疫苗尚餘10551劑，幼兒劑型流感疫苗餘490劑。為使市民於流感高峰前達到一定的群體免疫力，降低流感併發症之發生率，即日起凡新北市民，攜帶健保卡及身分證明至29區衛生所及市立聯合醫院，皆可免費接種，直至疫苗用罄為止。新北市衛生局指出，100年7月1日至101年1月15日監測，全國累計577例流感併發症確定病例，其中24例死亡，而新北市確定病例達162例（4例死亡）。分析新北市確定病例年齡層，出生滿6個月至小學六年級計17人（10.49％），60至64歲計13人（8.02％），65歲以上老人計56例（34.57％），15至59歲年齡層計76人(46.91％)，各年齡層皆有個案發生。疾病管制科長李佳琪表示，鑒於疫情未見趨緩，且美國疾病管制局亦建議年齡在6個月以上的人都應接種流感疫苗，為使民眾於流感高峰前達到一定的群體免疫力，決定將新北市自購之疫苗，擴大至設籍新北市的民眾皆可接種。由於疫苗所剩不多，為免民眾撲空，已將剩餘疫苗集中於本市29區衛生所及市立聯合醫院板橋、三重兩院區，提供民眾接種服務。衛生局呼籲民眾把握機會，儘速至上述接種單位完成接種，也提醒民眾接種時攜帶身分證及健保卡等文件，並可先電話洽詢確定疫苗剩餘數量，以免白跑一趟。

衛生署疾病管制局公布新增4例流感併發症死亡病例，分別為居住新北市2歲女童、81歲女性及64歲男性，以及台北市48歲男性，其中3例成人都有高血壓慢性病史，另64歲男性有慢性阻塞性肺病，而女童則有潛在的腦部疾病。4名個案都未接種流感疫苗，感染病毒型別皆為B型，發病後分別因心肺衰竭、敗血性休克及細菌感染肺炎等因素死亡。衛生署呼籲，國內目前已進入流感高峰期，農曆春節期間返鄉及旅遊人潮眾多，為避免流感病毒傳播，民眾應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有呼吸道症狀者，請務必戴上口罩。此外，為降低感染流感後併發嚴重併發症的機率，家中若有發生流感併發症的高危險族群，如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者，於感染流感後應提高警覺，須特別注意是否出現流感危險徵兆（如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等），如有上述病徵應即刻前往醫院治療，掌握黃金治療時間。為因應春節診所防疫需求，疾管局已請各縣市協調約210家急診服務合約醫院，於春節期間開診持續提供公費藥劑予民眾使用，民眾如有需求，可洽所在地衛生局。依據疾管局流感疫情監測資料顯示，本流感季（自100年7月1日起）迄今累計共587例流感併發症確定病例（上流感季同期851例），其中28例死亡（上流感季同期85例），流感併發症發生率為每百萬人中有25人、死亡率為每百萬人中有1.2人死，預估於農曆年前後達到最高峰。衛生署呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性，並呼籲醫師看診時，要特別注意危險徵兆，降低患者發生嚴重併發症及死亡的風險。

為了防制流感的侵襲，彰化縣長指示衛生局啟動防疫措施，避免流感不斷擴張蔓延。根據台灣流感疫情監測資料顯示，這幾個星期以來，流感住院病例數快速上升，流感疫情呈現蠢蠢欲動趨勢，預估農曆年底將達到流行期高峰。因此彰化縣衛生局將會實施發佈簡訊通知、主動打電話提醒施打疫苗，並且成立「疫苗接種機動隊」，主動到定點幫民眾接種等服務，希望能夠防止流感的肆虐。（圖片翻攝自疾病管制局。）彰化縣衛生局表示，為了要防制流感，做出了多項策略來因應，在施打疫苗方面，衛生局將會發送關懷簡訊，提醒各位鄉親要施打疫苗，並且呼籲大人小孩勤洗手，咳嗽要遮掩，少去公共擁擠場所，生病要及時就醫。並且主動打電話要求尚未接種疫苗的民眾，儘快施打疫苗。除此之外，還會多設立一些疫苗接種站，並且辦理校園集中接種作業；最重要的是要成立「疫苗接種機動隊」，只要接種人數超過10人，就可以向衛生單位申請派員到點提供接種服務。至於在流感的治療方面，衛生局打算擴增公費克流感的醫療單位，並且協調醫院開設流感特別門診；如果發現流感併發症前兆。就要儘速轉診，並且要求現內的大型醫院，如彰基、署彰、秀傳等醫院，成立流感應變小組，24小時待命，掌握黃金治療時間。衛生局也呼籲縣民，如果學生出現流感徵兆，應戴口罩儘速就醫及早治療，並請假在家好好休養，退燒返校後至少持續落實戴口罩一週，減少病毒傳播。

依照世界各國的研究報告顯示，青少女在11至14歲接種子宮頸癌疫苗的效果最好，不僅體內產生的抗體價數高，且保護期限也較其他年齡長，但根據衛生署國民健康局的調查指出，約有近4成左右的未滿26歲女性不願施打疫苗，其中最大主因是由於價錢過高。儘管新北市在去年11月底利用公費替家長省下萬元，幫國中青少女施打子宮頸癌疫苗，接種率高達77％，但對於未受惠的女性來說施打意願大大降低。根據國健局針對9至26歲女性做調查，發現有近4成的女性不願接種子宮頸癌疫苗，除了質疑疫苗效果之外，多達8成8的人由於疫苗價格過高施打不想施打。另外調查報告也顯示，超過半成女性不曾聽過人類乳突病毒（HPV）與子宮頸癌的關連性，代表只有近4成3的女性曉得HPV，且愈偏遠地區與教育程度愈低的女性對HPV的認知愈少，也顯示出城鄉差距。人類乳突病毒（HPV）是造成女性子宮頸癌的元凶，若檢驗為良性也可能演變成為菜花。而HPV主要的感染途徑是性行為，因此國民健康局邱淑媞局長叮嚀婦女朋友們，只要有過性行為，最好一年至少做一次一般性子宮頸抹片，而目前只要年滿30歲的女性一年都有一次免費的抹片檢查。但倘若真的很害羞去做抹片檢查，邱淑媞局長提醒女性，36歲以上且6年以上未做抹片的婦女，可前往各縣市衛生局索取「HPV自我採檢套組」在家自行採檢，以避免錯失及早發現的黃金治療時間。

台中市衛生局表示，鑒於農曆年前正屬流感季，因此準備了流感疫苗，由中西區及東區衛生所同仁、台中醫院醫療團隊醫護人員等，免費為獨居長者及街友注射流感疫苗（見圖，台中市政府衛生局提供），希望街友施打疫苗後能有抗體、不受流感侵襲，度過快樂的農春假期。衛生局表示，截至10日臺中市目前公費流感疫苗統計0.5 c.c.還剩約2675劑、0.25 c.c.還剩723劑，呼籲65歲以上的長者、與6個月以上到6歲以下幼兒未接種疫苗的民眾，請儘速就鄰近衛生所及合約院所接種疫苗，未符合公費接種流感對象，但民眾如自覺接種流感需求，鼓勵民眾自費接種。