#疫苗

依照世界各國的研究報告顯示，青少女在11至14歲接種子宮頸癌疫苗的效果最好，不僅體內產生的抗體價數高，且保護期限也較其他年齡長，但根據衛生署國民健康局的調查指出，約有近4成左右的未滿26歲女性不願施打疫苗，其中最大主因是由於價錢過高。儘管新北市在去年11月底利用公費替家長省下萬元，幫國中青少女施打子宮頸癌疫苗，接種率高達77％，但對於未受惠的女性來說施打意願大大降低。根據國健局針對9至26歲女性做調查，發現有近4成的女性不願接種子宮頸癌疫苗，除了質疑疫苗效果之外，多達8成8的人由於疫苗價格過高施打不想施打。另外調查報告也顯示，超過半成女性不曾聽過人類乳突病毒（HPV）與子宮頸癌的關連性，代表只有近4成3的女性曉得HPV，且愈偏遠地區與教育程度愈低的女性對HPV的認知愈少，也顯示出城鄉差距。人類乳突病毒（HPV）是造成女性子宮頸癌的元凶，若檢驗為良性也可能演變成為菜花。而HPV主要的感染途徑是性行為，因此國民健康局邱淑媞局長叮嚀婦女朋友們，只要有過性行為，最好一年至少做一次一般性子宮頸抹片，而目前只要年滿30歲的女性一年都有一次免費的抹片檢查。但倘若真的很害羞去做抹片檢查，邱淑媞局長提醒女性，36歲以上且6年以上未做抹片的婦女，可前往各縣市衛生局索取「HPV自我採檢套組」在家自行採檢，以避免錯失及早發現的黃金治療時間。

台中市衛生局表示，鑒於農曆年前正屬流感季，因此準備了流感疫苗，由中西區及東區衛生所同仁、台中醫院醫療團隊醫護人員等，免費為獨居長者及街友注射流感疫苗（見圖，台中市政府衛生局提供），希望街友施打疫苗後能有抗體、不受流感侵襲，度過快樂的農春假期。衛生局表示，截至10日臺中市目前公費流感疫苗統計0.5 c.c.還剩約2675劑、0.25 c.c.還剩723劑，呼籲65歲以上的長者、與6個月以上到6歲以下幼兒未接種疫苗的民眾，請儘速就鄰近衛生所及合約院所接種疫苗，未符合公費接種流感對象，但民眾如自覺接種流感需求，鼓勵民眾自費接種。

依行政院衛生署疾病管制局監測資料顯示，高雄市101年第一週類流感急診就診率為15.84％，與去年同期12.09％相較顯示流感疫情有上升趨勢。尤其即將面臨學童放寒假及春節期間，人潮南往北返互動頻繁，預計在春節期間疫情將達到高峰，針對有流感併發症的高危險族群包含65歲以上長者、學齡前幼童、與重大傷病患者應儘速接種疫苗，雖然今年疫苗對B型流感的保護力有限，但對A型流感仍有良好的預防效果，衛生局再次呼籲接種疫苗還是防治流感最好的方法。    高雄市政府衛生局提醒市民，本市公費流感疫苗使用率達九成五，目前幼兒劑型（0.25ml）尚有1仟多劑，成人劑型（0.5ml）尚有1萬1仟劑，近期內即將全數用完，家中如有未曾接種流感疫苗的3歲以下幼兒，需接種二劑疫苗，應儘早安排前往接種，以避免因疫苗用罄而無法完成第二劑接種。衛生局呼籲民眾本身除應養成良好呼吸道衛生及咳嗽禮節，平時應注意個人衛生，加強洗手，有出現流感危險徵兆者，如出現呼吸急促、呼吸困難、發紺、意識不清、血痰、低血壓等症狀時，應戴口罩儘速就醫及早治療，並依醫囑服用藥物，不上班、不上學，在家好好休養至康復，以保護自我健康並避免傳染他人。

新北市衛生局表示，自100年7月以來，全國累計流感併發症確定病例達309例，並有14死亡個案。新北市雖無死亡個案，但確定病例達79例，其中以65歲以上老人計26例（33％）為最高，且經調查均未施打流感疫苗，衛生局呼籲民眾儘速施打流感疫苗。衛生局強調，流感每年在國內外都會造成規模大小不一的疫情，老人、幼兒或慢性病患等高危險群感染後，容易引發併發症甚至死亡，因應今年秋冬流感疫情防疫需求，自100年12月1日起已擴大公費流感抗病毒藥劑的適用對象，只要經醫師臨床診斷符合用藥條件，即可使用公費流感抗病毒藥劑，本市目前計有340家公費藥劑合約醫療機構，並於本局網站即時更新相關資訊。為避免流感輕症病患湧入，造成急診壅塞及交叉感染，署立台北醫院、雙和醫院、樂生療養院及馬偕醫院淡水分院已開設類流感門診，新北市立聯合醫院亦將於1月6日開設。衛生局呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性，為避免流感傳播，除及早接種流感疫苗外，平時應養成勤洗手及注意手部衛生、良好的呼吸道衛生及咳嗽戴口罩等好習慣，並盡量避免出入公共場所，也提醒民眾如出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續48小時以上等流感危險徵兆者，應戴口罩儘速就醫及早治療，依醫囑服用藥物，並於家中休養。有關流感疫苗接種單位、流感抗病毒藥劑合約醫療機構及類流感門診相關資訊，可至衛生局網站查詢，或電詢新北市衛生局02-2258-8923及轄區衛生所。

隨著入冬時節，寒流一波波來襲，流感疫情蓄勢待發，依行政院衛生署疾病管制局監測資料顯示，高雄市自入夏以後迄今（去年7月至12月），已確診176例流感併發症個案，其中有93％未曾施打季節性流感疫苗，依歷年流感疫情趨勢，流感流行主要自11月至隔年3或4月，將於農曆年前、後疫情達到高峰，對高危險群如老人或幼兒等，世界衛生組織建議應全面接種流感疫苗，可減少併發症與死亡病例，控制整體疫情傳播。公費流感疫苗10月1日開放接種，截至101年1月2日高雄市成人流感疫苗共計232,941人完成接種，剩餘量計13,023劑，幼兒共計20,312人接種，剩餘量計3,149劑。高市目前成人劑型施打率已達9成5，幼兒劑型施打率已達8成7，為優先保障高危險、高傳播族群，符合本年度接種的對象，包括65歲以上老人、出生滿6個月以上嬰幼兒至國小4年級學童、醫事及衛生等單位相關人員、禽畜養殖等行業相關人員及重大傷病患者等民眾，應把握時間提早接種，以及時預防流感的侵襲。衛生局提醒民眾，流感防護措施如下：1.勤洗手，雙手勿碰眼、口、鼻2.均衡飲食，適度運動3.每日量體溫4.流感流行期間，避開人多擁擠區5.感冒戴口罩6.咳嗽、哈啾摀口鼻。此外，因近日氣候不穩定，老年人、慢性病患者、免疫力低下的民眾，更需注意保暖，若出現發燒、咳嗽等症狀，應儘速就醫治療，避免感染後併發症的發生。

面對目前小兒科醫師不斷地流失，讓很多家長擔心未來小孩沒有兒科醫師可以看診，於是有46個婦女、兒童團體昨天（29）一起連署，希望能夠推動「六歲以下國家顧、兒童健康我們來」的政策，提出確立兒童守護醫師制度、六歲以下兒童看診免部份負擔，並且希望總統候選人簽署，並且能夠在上任後推動實施。兒科醫學會理事長吳美環說，在0到6歲的小孩無法察覺身體狀況，或者是描述身體不舒服的地方，所以她建議政府應該在新生兒出生後，就指定距離家中最近的兒科醫師當做「兒童守護醫師」，為兒童定期健檢、評估成長發育情況、施打疫苗。吳美環理事長表示，台灣兒科醫師快速流失，在台灣平均一名兒科醫師要照顧1861名兒童，是美國的4倍、德國的6倍；更嚴重的是，有約三分之一的兒科醫師在大台北地區，其他地方的兒科醫師是一個比一個少，在嘉義縣一名兒科醫師要照顧4148名兒童，台東全縣更只有一名小兒心臟外科醫師。根據內政部與衛生署的統計，兒童人數佔總人口約20％，但兒童門診醫療支出比例卻只佔11至12％，因此這些民間團體要求政府，能夠訂出兒科醫療支出下限。台灣兒科醫學會秘書長李秉穎感嘆，目前兒科醫師缺口日益嚴重，像這次總統、立委選舉，很少聽到這類訴求，所以讓人感覺在國家衛生政策上面，兒童這塊好像不受到重視。

疾病管制局表示，為減少弱勢家庭幼童感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症的機率，明（101）年元月1日起，公費結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV）接種對象，將擴及中低收入戶的5歲以下幼童（民國96年1月1日以後出生），估計此次擴大約可增加9千名幼童因此受惠，疾管局呼籲符合資格的家長及早攜帶幼童前往接種。（圖：肺炎鏈球菌感染途徑：細菌在鼻咽部繁殖後，通過黏膜障蔽，繼而侵入血流所致菌血症及菌血性肺炎，若侵入中樞神經系統，則會引起腦膜炎。鼻咽部帶菌是致病必要關鍵因素。）疾病管制局自98年7月20日起，逐序針對5歲以下高危險群、5歲以下低收入戶、99年以後出生且設籍山地離島偏遠地區幼兒提供PCV接種，已約有2.5萬人受惠，加上101年擴大的中低入戶幼童，符合公費肺炎鏈球菌條件幼童將達到3.4萬人。為減少該等族群感染、傳播及引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症機率，疾管局呼籲，符合接種條件幼童的家長，儘速攜帶幼兒併同中低收入戶證明、兒童健康手冊及健保IC卡，至地衛生所或指定醫院診所，按醫師安排的接種時程完成疫苗接種。如幼童已於本計畫實施前完成接種，亦請家長回報戶籍所在地衛生所接種資料。另各地衛生單位亦委請社政單位於新核發的中低收入戶，提供該項疫苗接種通知，期能共同照護該族群健康。結合型肺炎鏈球菌疫苗可與其他疫苗分開不同部位同時或間隔任何時間接種，接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復；發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。幼童接種後如有高燒不退或特殊不良反應，請儘速就醫，並立即通報當地衛生單位，以釐清病因。

台中市衛生局表示，台中潭子區一名12歲女童，於本月12日出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀，自行至診所就醫三次都不見改善，第三日（14日）晚間出現呼吸困難的情形，被家屬緊急送往慈濟醫院急診救治，並於15日轉院至台中榮總以葉克膜治療。經通報後發現女童為B型流感病毒確診個案，女童於急救半個月後仍不幸死亡，而衛生局也發現此個案並未接種疫苗，呼籲符合公費資格的民眾盡速接種，或至衛生所自費接種，以確保個人身體健康。台中市衛生局指出，本月12日台中潭子區一名12歲的洪姓女童，出現發燒、咳嗽、喉痛等症狀，當時家屬先帶小朋友到住家小兒科診所就醫，當時的醫師診斷為感冒，第二天女童依舊感到不舒服，家屬又帶到另一間而鼻喉科診所就診，直到第三天女童出現頭痛，家屬又帶到一般診所打點滴，在晚間出現呼吸困難，緊急將女童送往慈濟醫院急診室，並收置隔離病房治療。後來慈濟醫院醫師建議家屬轉到台中榮總，15日臺中榮總醫師立即依臨床症狀通報流感併發症，並在加護病房住院中醫院給予葉克膜治療。16日經衛生署疾病管制局實驗室確認洪女童感染B型流感病毒，中間院方持續以葉克膜治療，直到27日晚間8時仍不幸死亡。衛生局表示，洪姓女童今年尚未接種流感疫苗，這一個月來也無旅遊史、甚至家中5名成員身體健康狀況均良好。但同班同學有4人在分別在12月12日至16間，陸續出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀，都已請假在家休養，校方也進行課桌椅等環境消毒工作及衛教宣導。臺中市政府衛生局長黃美娜表示，雖然洪姓女童未符合公費接種流感對象，但民眾如自覺接種流感需求，鼓勵民眾自費接種。此外，衛生局也呼籲65歲以上、6個月以上到6歲以下幼兒未接種疫苗的民眾，儘速至鄰近衛生所接種疫苗。