#鼻塞

（優活健康網記者徐平／綜合報導）時序進入秋季，氣溫變化有明顯的差異，許多人一早起來，會感到鼻子不適，噴嚏、鼻水停不住、眼睛發癢，讀書或工作都無法聚焦，就醫診斷後又發現不是感冒，著實困擾著生活作息，台北慈濟醫院耳鼻喉科主任黃同村表示，鼻腔是空氣進入人體的第一站，當吸入的空氣中，含有刺激鼻腔黏膜的物質時，鼻腔會出現打噴嚏及流鼻水。防衛機轉異常　鼻腔持續性慢性發炎對過敏的人來說，防衛機轉異常反應，會使鼻腔處於持續性慢性發炎狀態，對一些無明顯危害的物質，也頻繁出現打噴嚏及流鼻水等症狀，這就是過敏性鼻炎產生的原因，而使鼻腔異常過敏反應的物質，稱之為過敏原。打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢過敏性鼻炎常見症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢及喉嚨癢等症狀，大部分病患藉由症狀及理學檢查即可診斷是否過敏，少數患者會伴隨頭痛、嗅覺降低或喪失及鼻出血等症狀，嚴重時影響情緒、睡眠、求學或工作，造成注意力降低，生活品質受到影響。長期張口呼吸　嚴重可能影響臉部發育另外，因過敏鼻塞，病患常會張口呼吸，則容易產生口乾、咽喉炎或呼吸道感染，若是小孩長期張口呼吸，嚴重時可能影響臉部發育，未來可能會對長相造成影響，除此之外，嚴重過敏性鼻炎患者，可能導致鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、氣喘加重及睡眠呼吸中止等併發症，不可不留意。均衡飲食、運動，維持規律作息針對伴隨有鼻中膈彎曲、慢性鼻竇炎、鼻息肉或下鼻甲肥厚對藥物反應不佳者，可以藉由手術改善症狀，手術及藥物並不能根治過敏性鼻炎，均衡飲食、運動，以及維持規律作息，能有助提升身體抵抗力，減少過敏性鼻炎發作的機會。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位63歲男子，10年前因嚴重車禍撞歪鼻子、鼻樑變塌，原本的輕微過敏在鼻子撞歪後，長期鼻塞，幾乎都以嘴巴呼吸，晚上也睡不好覺，雖然持續到診所拿過敏藥，狀況都未改善，後男子感冒至醫院就診，才驚覺鼻塞10年竟與舊傷有關，進行「功能性鼻整形手術」矯正彎曲阻塞的鼻道，呼吸才能回復暢通。鼻腔空間不足、呼吸不順男子就醫時，外觀有明顯的歪鼻及馬鞍鼻，經鼻內理學檢查排除腫瘤等因素後，透過內視鏡確認個案鼻部創傷後鼻樑扭曲、鼻骨下陷，鼻中膈嚴重彎曲至左側鼻腔，鼻腔空間不足影響呼吸氣流不順。截骨、隆鼻術　導回正位馬偕醫院耳鼻喉科醫師朱立箴表示，若是因為鼻腔構造缺陷而鼻塞，須以功能性鼻整形手術，矯正鼻腔結構治療，歪鼻需以「鼻中膈成型術」及「截骨術」修復，「截骨術」將歪斜的部分導回正確位置，「鼻中膈成型術」以自體軟骨重建新的鼻中膈，馬鞍鼻則採「隆鼻術」將肋軟骨置於新的鼻中膈上方，撐起塌陷的鼻背。功能性鼻整形　重建外觀鼻子是五官最突出的部分，也是外力撞擊後最常受傷的部位，創傷後外觀也許只有輕微變形，內部結構若發生骨折卻能影響呼吸功能，面對這種無法以藥物治療的問題，功能性鼻整形手術著重於重建鼻道，矯正呼吸不順及鼻塞，也可同時於手術中運用植入物改變鼻部外形達到美觀效果，例如歪鼻、馬鞍鼻矯正等。常見的「內視鏡鼻中膈鼻道成形術」就是一種功能性鼻整形手術，尤其耳鼻喉科醫師對鼻部解剖構造有詳細認識，也有比較多鼻部手術經驗，一方面能正確重建鼻樑支撐結構，另一方面也能修飾鼻部形狀，一次性的將鼻腔架構功能及美觀調整到理想狀態。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）鼻子時常有一坨鼻涕造成呼吸困難，擤出來的都是黃綠色的濃稠鼻涕，擤完了馬上又有新的鼻涕，加上時常昏昏欲睡，導致精神不濟，眼袋很深、眼睛紅腫，以上症狀與感冒類似，也有人會有「有濃稠鼻涕表示感冒快好了」的迷思，若有相似症狀，應盡早就醫，千萬不要自己診斷，誤了治療的時機。反覆性感染　會讓腺樣體增大澄清醫院中港院區耳鼻喉科主治醫師徐毓婷表示，腺樣體是一個位於鼻咽部的淋巴組織，和扁桃腺一起，為幼童上呼吸道的免疫功能扮演重要的角色，但反覆性的感染，卻會讓腺樣體增大，反而讓腺樣體成為細菌叢生的溫床，腺樣體的位置，在鼻子的最後面，2側又鄰近耳咽管的開口，因此很常成為反覆性鼻竇炎或是中耳炎的原因。內視鏡除腺樣體　比傳統手術安全研究顯示，切除腺樣體，比起其他鼻竇手術，可以有效治療久久不癒的中耳炎或鼻竇炎，而且切除腺樣體的手術相對安全，也較無嚴重的併發症產生，在微創技術發達的現在，在內視鏡下切除腺樣體，比起傳統腺樣體刮除手術安全，不會傷到其他周圍的構造。微型動力旋轉刀　減出血、傷口範圍在新技術「微型動力旋轉刀」協助下，除了減少出血，及傷口範圍，也大大減少住院天數，及術後疼痛的情形，因此，施行內視鏡腺樣體微創切除手術，可以解決鼻塞，也同時終結長久以來鼻竇炎的問題，是一舉兩得的手術。腺樣體增生　鼻塞、缺氧、精神不濟小孩及青少年常發生腺樣體增生，盛行率約15％至25％，鼻塞症狀不要輕忽，若是因為吃太多抗生素導致身體產生抗藥性，或是長期不處理鼻塞，導致長期缺氧，精神不濟，皆是得不償失，正確診斷腺樣體增生，及進行腺樣體切除手術，讓病人擺脫鼻塞和鼻竇炎困擾，大大提升生活品質。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）30歲的徐小姐，10年的一場車禍導致頸椎受傷，治療後以為獲得改善，102年開始出現後頸疼痛、頭暈、左側耳鳴、左側鼻塞、左肩延伸至左手5指麻且無力，左眼乾澀無法對焦，眼睛好像快要掉下來一樣，有時還會喘不過氣，左手無力，雙後足腫脹疼痛，左側膏肓穴處疼痛等，長期睡不好因而起了想死的念頭。胸悶、呼吸困難、長期失眠36歲鍾小姐也因騎機車被撞，導致頸部損傷，當時未做開刀治療，直到2年前因工作常需搬重物及久站，後頸開始覺得很緊，好似被人用手一把抓住的感覺，向前向後仰及轉左側脖子都會痛，痛起來就會出現胸悶及呼吸困難，甚至拿杯子不到1分鐘手就開始痠痛，長期失眠，工作無法集中精神。肩頸痠痛、半邊臉痛、喉嚨有異物現代低頭族、3C族導致長期姿勢不良，頸椎退化引起的症狀多樣，除常見肩頸痠痛外，還會伴隨牙痛、半邊臉痛、喉嚨有異物感或吞嚥不適，患有這種疾病的人也變多，由於引發的症狀不常見，會讓病人無助不知該看哪一科，甚至被當成身心病人處理。1年不提重物　避免再度傷害神經頸椎壓迫引起的自律神經失調，初期以藥物、復健牽引、配掛頸圈、交感神經節阻斷術等保守性治療為主，如果無明顯療效，可透過手術將退化突出的頸椎椎間盤切除，再進行椎體間融合術，解除患者長年痼疾。大林慈濟醫院一般外科醫師簡瑞騰提醒，此疾病有別於運動或感覺神經壓迫，病患在開刀後有些症狀不會立即獲得改善，需經過時間耐心調養、保養，急不得，建議3至6個月，甚至1年當中，包括不能搬重物、手高舉、動作太大或粗重工作等，才能避免神經在復原中再度受到傷害。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名71歲的黃先生，最近一年多來右側有鼻塞並伴隨鼻涕有血絲的現象。甚至嚴重到右側鼻孔幾乎無法通氣，就醫檢查後發現，右側鼻咽部有個約5公分的巨型黑色腫瘤，為罕見的鼻咽黑色素癌第2期。經施行內視鏡手術切除，術後恢復良好無併發症已順利出院。易轉移癒後差　鼻塞、鼻血是警訊臺南市立安南醫院耳鼻喉科邱怡喬醫師表示，原發鼻咽黑色素癌十分罕見，好發於50～70歲，男性略多，最常見兩大表現徵狀為流鼻血及單側鼻塞。而首選治療為手術切除加上術後放射治療，但由於鼻咽黑色素癌的癒後差，平均5年存活率只有6～17％，且易轉移到肝臟、頸部、肺臟及骨頭。而腫瘤及早發現治療，且術後接受密切追蹤才能有效提高存活率。因此，邱醫師特別提醒民眾，當發現自身有單側鼻塞或時常有鼻涕血絲情形時,一定要盡速至醫院檢查，以排除鼻腔及鼻咽部癌症的可能性。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）76歲的陳婆婆，這幾年常覺得喉嚨癢、卡卡的想咳嗽，但是痰不多，晚上睡覺時想咳嗽的感覺更明顯；中醫師表示，鼻為肺之孔竅、咽為肺之門戶，風、寒、燥、熱等外邪（如細菌、病毒或致敏物質）入侵，鼻咽首當其衝，導致出現咳嗽等症狀，若治療不當或遷延不癒，則久病必虛，除了肺之外，甚至累及肝、脾、腎，反加重治療的困難度。奇美醫學中心中醫部王瑜婷醫師指出，中醫將鼻塞、鼻涕倒流依以下5種症狀分別有不同治療方式：1） 風寒外襲／鼻塞、多清稀或白濁涕，噴嚏、咳嗽頻作，痰稀白，咽癢聲重，並有發熱頭痛、惡寒無汗等症狀，治療以宣肺散寒、縮涕止咳為主。如小青龍湯，或葶藶大棗瀉肺湯合杏蘇散加減。2） 風熱外襲／鼻塞、涕多白濁或略黃，部分患病兒童可見鼻唇溝兩旁被涕液長期浸潤的粉紅色糜爛的痕跡，鼻腔黏膜潮紅，咳嗽有痰，痰稠或黃稠，咳痰不爽，口乾、咽痛，惡風、頭痛，治療以疏風清熱、宣肺化痰為主。方如桑菊飲加減。3） 痰濕上泛／鼻塞、涕白濁或略黃，咳嗽多痰，痰白而黏，胸脘易悶，夜晚痰聲漉漉，納差、體乏、便溏，治療宜健脾燥濕、理氣化痰。方如二陳湯加減。4） 痰熱上泛／鼻涕多且黃稠，咳嗽痰黃稠且難出，甚至痰中帶血，胸悶，口渴發熱，口乾苦，咽痛，小便黃、大便乾燥，治療宜清熱肅肺、豁痰止涕。方如清金化痰湯加減。5） 肺腎虧虛／鼻涕多，質清稀白稠且綿綿不斷，咳嗽反覆發作且痰質清稀，氣喘胸悶，若天寒則加重頭眩、心悸、畏寒、肢體沉重，咳嗽嚴重時甚至二便失禁或兼小便不利，治療宜補腎納氣、溫肺縮涕。方如真武湯合縮泉丸加減。王瑜婷醫師表示，除了中藥治療外，平時亦可用溫鹽水洗鼻，除了可以清除鼻腔內黏稠的分泌物以及所沾附的細菌、病毒及過敏原外，還可幫助潤濕鼻腔；睡眠充足、適當紓解壓力、補充水分、外出時戴口罩，此外，平時也可以按壓穴位來預防或紓緩，如印堂通竅，迎香穴通鼻竅、散風邪，合谷穴疏散風邪、清瀉肺氣，足三里可扶正培元，加強人體抗邪能力。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）秋老虎的威力驚人，早晚溫差大，頭痛鼻塞你以為只是小感冒嗎？中國有一名婦人在去年秋天重感冒，一開始只買抗生素吃，後來不見成效，到醫院檢查是慢性鼻竇炎，治療後康復，短短半年又復發，而且病情加重影響嗅覺，依照之前的治療也不見起色，轉院後才發現，得到慢性鼻竇炎中的黴菌性鼻竇炎，是因為黴菌感染引起的，一般的抗生素治療無法根治，最好的方法是將黴菌從鼻竇清除乾淨。鼻子是黴菌的溫床　戴口罩防感冒當地醫師解釋，黴菌喜歡溫熱、潮濕的環境，而人的鼻竇內正好可提供這樣的生長環境，使之容易生存、繁殖。引發黴菌性鼻竇炎的原因有很多種，如果鼻竇本身有創傷，又長期待在衛生品質不高的環境裡，可能直接吸入藏在塵埃裡的黴菌，而發生感染，所以出入灰塵多的地方時應戴口罩，隨時保持空氣的流通。自行服用抗生素　恐加重病情現在很多人感冒後發燒，習慣性服用抗生素。但實際上，濫用抗生素，可因過度抑制細菌造成環境和體內正常的菌群失調，引起繼發性黴菌感染。這樣的病例並不少見，而且往往在生病初期誤認為普通感冒，而延誤了病情。潘醫生提醒，鼻竇炎和感冒有所不同，前者除了鼻塞流涕，通常還會出現眼眶附近或鼻子兩側有疼痛的症狀，一旦出現應迅速去耳鼻喉科就診。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「晚上鼻塞好難過，根本沒辦法入睡…」。各式各樣的鼻塞狀況，嚴重地影響日常生活、就學與工作。其實要解決鼻塞問題不困難！耳鼻喉科醫師說，鼻塞的治療方式，第一步通常是藥物治療，但若反應不佳，就必須改以手術治療，而近年來微創手術發達，可視病患鼻塞的嚴重度以及個人需求而定。 精神差、打鼾   鼻塞影響生活多鼻塞的病患常會要張口呼吸或鼻涕倒流，而導致清晨起來後喉嚨乾痛、卡卡有痰感、咽癢咳嗽等；或是鼻涕影響到耳咽管而導致耳悶塞感；嚴重的還可能會造成嚴重打鼾、頭痛或整天昏昏沉沉等。 衛福部臺南醫院耳鼻喉科張展旗醫師表示，鼻塞最主要就是鼻腔構造異常造成氣流不通暢，最常見的原因是下鼻甲肥厚造成的肥厚性鼻炎。而鼻中隔彎曲、鼻竇炎、鼻息肉、鼻過敏等等，也是臨床上常見的原因，而且這些病因往往也會互相影響。因此，就診時醫師必須透過詳細地問診及理學檢查，配合鼻內視鏡或影像學檢查來確診。避免辛辣食物、冰涼飲品張展旗醫師指出，現今鼻科的各式微創手術發達，要解決鼻塞並不困難，適當的選擇一些射頻、冷觸氣化、微型切割刀或是內視鏡手術等，方法很多且鼻外不會有傷口，端看疾病嚴重度和個人需求而定。此外，除了就醫治療，也可先從改變生活習慣開始。例如規律運動、早晨出門戴口罩、避免接觸過敏原等。飲食上切忌辛辣燥熱及冰涼飲品。配合中醫同時進行體質調理也是有效的方式，例如可按摩鼻旁的迎香穴及手背的合谷穴來進行日常保健。