#失眠

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）失眠可說是現代最常見的文明病，偶一為之不打緊，然而若長期下來，會使人易怒、記憶力減退、免疫力下降、注意力不集中，不可忽視。而想要治療失眠，就必須解決背後的原因，其中藥物治療只是部份，另一部份要靠「改善睡眠衛生習慣」及「放鬆練習」。對此醫師也提供5撇步，由日常生活做起，協助從根本改善失眠問題，甚至有機會不靠藥物就可以得到好眠。失眠是家醫科門診常見問題之一。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科王威仁醫師指出，睡眠好壞是種主觀的滿意度，沒有統一標準。但可透過簡單的2個問題，幫助判斷是否有失眠問題：「白天會不會疲倦想睡？」及「入睡的過程是否順利？」從2方面著手  夜晚不再被綁架！王威仁解釋，失眠非「疾病」，而是一種「症狀」。通常造成失眠這種「症狀」的是其他「疾病」，例如焦慮症、憂鬱症、心肺疾病、睡眠呼吸中止症等，或其他因素如壓力、不良的睡眠衛生習慣等。因此，想要治療失眠，不論是否正在服用治療失眠的藥物，「改善睡眠衛生習慣」並搭配「放鬆練習」都是必要的。●良好的睡眠衛生習慣1）每天按時上床入睡及起床／平日白天盡量不補眠；假日補眠不超過2小時；每日應有規律之生活，多參與社交活動；規律運動；晚餐後禁喝咖啡、茶、可樂、酒及抽煙；晚餐後少喝水及飲料。2）睡前吃些小點心有助睡眠／可在睡前喝一小杯加糖的溫牛奶或麥片，但不宜太飽；睡前勿喝酒；睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如泡溫水澡；睡前三小時避免劇烈活動；在床上避免做睡覺以外的事，如看電視、玩手機；上床前先去一趟廁所。●放鬆練習1）冥想法／在床上閉上眼感受身體的重心，並想像一個開心、放鬆的景象。讓雜亂的思緒飄過不予理會，只專注在呼吸和想像上。2）腹式呼吸／鼻吸氣時腹部隆起，用嘴吐氣時腹部下沉。能吐多久就吐多久，「吐得慢」接著就容易「吸得深」。專注在呼吸上。可以先在床以外的地方做，等有睡意再上床。熟練後也可以直接在床上進行。3）漸進式肌肉放鬆法／坐在椅子上，逐一將身體每一處肌肉收緊約五秒，再將肌肉慢慢地鬆開約十秒。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）現代人生活緊張，常有失眠困擾，大部分以為做好心理調適就能減輕症狀，但台南市立醫院家醫科王維新醫師提醒，失眠、脾氣差有時並非只是生活壓力，可能是甲狀腺亢進引起，提醒長期有心悸、手抖、情緒不穩、失眠狀況者應盡速就醫，避免引發甲狀腺風暴而危及生命。像是23歲黃小姐是職場新鮮人，因為業績壓力，陸續出現失眠，常無故發脾氣，不明原因緊張焦慮，擔心症狀影響到工作表現，就診尋求藥物改善症狀。王醫師發現，病人因為最近暴瘦出現臉頰凹陷，且在冷氣房還是拼命流汗，心跳超過每分鐘100下，懷疑甲狀腺亢進，抽血確診後給予藥物治療，症狀明顯改善。然而，引起甲狀腺亢進的原因很多，最常見的是葛瑞夫茲氏病，造成發病的原因未明，可能因為壓力、遺傳、身體勞累等誘發。女性比男性高出四倍，最常見的年齡在20-39歲左右，且和遺傳有關，尤其是母親方面親戚若有類似患者，將有50%的機率罹患葛瑞夫茲氏病。有症狀速就醫　以免甲狀腺風暴奪命而王醫師表示，甲狀腺亢進在臨床上的症狀非常多元，除了類似壓力引起的症狀，包含心悸、手抖、緊張、情緒不穩、失眠之外，有時會見到肌肉無力、怕熱多汗，女生有可能出現月經不規則等。外觀上，雖然胃口沒變甚至增加，但體重卻減輕，甚至突眼。 治療以抗甲狀腺藥物治療為第一線，配合交感神經阻斷劑改善症狀，若無效可能須尋求其他治療如手術切除、放射碘治療。王維新醫師建議病人，若出現上述症狀，不要以為是壓力造成就放著，還是應該盡速就醫，以改善生活品質，讓工作、學業不致受到影響，避免錯過治療黃金期，引發甲狀腺風暴而危及生命。

（優活健康網編輯部／綜合整理）前面我提過熟睡對大腦排毒的重要性，在這裡要再全面探討「睡眠」這件事。首先，我們要知道，睡眠是所有抗老化、治病強身的療法中，最重要的一環，遠比吃飯、運動、補充營養品還重要。俗話說「吃飯皇帝大」，但我認為「睡覺皇帝大」。睡眠其實不是浪費時間，不是偷懶，而是在進行一件重要的工作—修補。睡得飽、睡得香甜深沉，能減少死亡荷爾蒙（腎上腺皮質醇和腎上腺素）分泌，並且促進抗老化荷爾蒙（生長激素和褪黑激素）的分泌。生長激素對小孩很重要，晚上分泌能幫助生長，所以小孩睡眠時間一定要夠。當然，生長激素對成人也重要，能修補人體受損的細胞與器官。如果不睡覺，身體就不能修補，幾天之後會抓狂，再過幾天就會死亡。然而，臺灣人、日本人好像一直把睡眠看成浪費時間的事。有人告訴我，睡太多會被爸媽罵，或是被先生、老婆責備。不曉得你家裡有沒有這種觀念？大部分華人都認為，睡眠太多是一種「懶散」的行為，甚至孔子在二千多年前因為宰予大白天睡覺而說：「朽木不可雕也。」意思是宰予睡太多，真是沒救了！不過我要替宰予講話，說不定他是生病了，可能有荷爾蒙失調之類的問題，應該去看醫生，治好了病就可能恢復正常。（本文摘自／做對3件事，年輕20歲／天下文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）要怎樣才能提高睡眠的質與量呢？有以下幾個重點：1）新鮮空氣使睡眠更有效率如果把門窗打開，讓戶外新鮮空氣進來，睡眠六個小時就有平時八個小時的效果，這是因為含氧量高、空氣負離子多，對身體修補很有幫助。反之，若是門窗緊閉，整個晚上只呼吸一個房間容量的空氣，其實氧氣是不夠的。２）全暗的環境讓眼睛休息不要開小夜燈睡覺，因為褪黑激素在黑暗中才會分泌得多，使我們的睡眠深沉。窗外有路燈的話，最好能做不透光的窗簾遮光，讓房間盡量保持全暗。如果實在是無法隔絕光線，可以戴眼罩睡覺。３）安靜的環境讓耳朵休息４）遠離電磁波睡前一定關閉無線分享器，把手機切換成飛航模式５）用特殊造型的枕頭避免打鼾打鼾會干擾睡眠，甚至使人無法進入熟睡，短期會造成腦茫和高血壓，長期會導致失智症，不可輕忽它的危害。６）白天運動量愈大，晚上睡眠愈深沉身體白天和夜晚所分泌的荷爾蒙不一樣，白天運動量愈大，日間荷爾蒙分泌愈多，當晚的夜間荷爾蒙就會分泌愈多，睡眠也會愈深沉，這是日夜荷爾蒙的規律。７）別錯過黃金四小時現代人雖然不太可能日出而作，日落而息，至少也要在晚上十一點前入睡，否則就是在熬夜。如果熬到凌晨三點才入睡，無論怎麼睡都睡不飽。晚上十一點到凌晨三點是睡眠的黃金四小時，這段時間要盡量保持在熟睡狀態，最理想的熟睡時間是每晚五小時以上。８）每天最好睡足八小時人類平均睡眠時間是八小時，有人多一些，有人少一些。年紀漸長之後，晚上睡眠時間會減少，可以中午補眠30 ∼ 60分鐘，但不宜太久，以免打亂日夜規律。我認為每天最好採取「三八策略」，就是工作八小時、休閒八小時、睡眠八小時。９）腦袋放空才入睡如果躺平之後還在想事情，不妨起身把所想的事條列下來，再回去躺平睡覺，若又想到其他事，就再起身寫，把腦中的事情全部交代在紙上再躺下。總之，睡覺時頭腦要放空，事情等明早醒來繼續想。如果不這麼做，整個晚上就會因思慮而做夢或淺眠，無法真正讓大腦休息。當然，我也建議睡前不要看恐怖片、動作片或做很用腦的事情，不然可能會做惡夢，導致死亡荷爾蒙分泌。１０）避免體內的干擾建議睡前三個小時不要吃東西，以空腹狀態入睡，才不會因為營養與熱量過剩而干擾了睡眠。也不鼓勵用飲酒或服用安眠藥的方式來助眠，這些都會造成體內的干擾。（本文摘自／做對3件事，年輕20歲／天下文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）不再數羊數到天明，中醫調理慢性失眠。在台灣，民眾大約每5個人就有1人有睡眠障礙問題，慢性失眠盛行率為20％左右；狀況包括：入睡困難、睡眠品質不佳及早醒，導致起床後仍覺得疲憊，影響白天的生活功能，超過四個星期。而隨著年齡越高，失眠比例也越高。失眠危害大　血壓、血糖也受影響北市聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師張尚智指出，失眠易造成疲倦、負面情緒。在生理上更會升高交感神經及血壓，導致高血壓、血糖以及免疫調控失調，血管粥狀動脈硬化風險。而失眠在中醫，屬於「不寐」、「不得臥」、「目不瞑」、「不能眠」的範疇，涉及陰陽盛衰之間的平衡及多個臟腑病變，主要是心，心主神，神不安則失眠。此外，失眠亦與肝、脾、腎、膽密切相關。中醫調理恢復氣血　安神好眠所以張尚智表示，治療原則主為調整陰陽，恢復氣血運行的節律，調治病變所涉及的臟腑，補其不足瀉其有餘，調其虛實，並可針對不同病因證型來分別應用補益心脾，滋陰降火，交通心腎，疏肝解郁，養血安神，和胃消滯等法，以改善臟腑陰陽失調。以下介紹3種中藥茶飲以供參考：●清肝益智茶／菊花2錢、枸杞子4錢、白芍2錢、石菖蒲1錢、遠志2錢，用1000c.c.的熱水沖泡。●養心定志茶／龍眼肉2錢、百合2錢、酸棗仁2錢、浮小麥3錢、陳皮2錢，用1000c.c.的熱水沖泡。●柏子仁養心茶／柏子仁120克，枸杞子90克，麥冬、當歸、石菖蒲各30克，玄參、熟地各60克，甘草15克。上藥按配方比例，研成細末，以紗布袋分包，每包15克，每次取一包，用沸水沖泡。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）睡眠不足對大腦會有什麼不良影響，大家一定都有經驗。像是因頭腦恍惚而使工作進度遲緩、情緒低落、焦躁易怒等──這些都是大腦機能低落所導致的。想要撫慰疲倦的大腦，使其正常運作，攝取充足的睡眠非常重要。以下介紹幾項能提高睡眠品質的訣竅，建議盡量配合就寢前兩小時洗完澡：1）換掉不適合自己的枕頭（情況允許的話，最好連床墊都換掉）。2）光線會使腦部清醒，夜晚可提早關掉房間大燈，只留間接照明，讓身體慢慢進入睡眠模式。3）寢室的光線不要太亮，如月光般的光線最適當。4）電視、電腦、智慧型手機的光線都會使大腦清醒，睡前一小時最好都不要使用。5）喝酒後睡覺，很容易半夜醒來，請盡量不要在睡前喝酒。如果非喝不可，也不要太晚飲用。6）睡前可聽聽音樂，做輕微的伸展運動，放鬆身心。7）一張床上睡超過兩個人，會被別人的心跳或呼吸節奏影響睡眠品質。別人翻身時也會有所感覺，造成淺眠。想確保睡眠品質，最好獨自睡一張床。 （本文摘自／效果驚人！1:1逆齡步行法／商周出版） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）平常工作起來幹勁十足的人，突然感到一股無力感襲來，好像整個人燃燒殆盡一般，做什麼事情都提不勁，這種狀況在心理學上稱為「身心俱疲（Burnout）症候群」。這是1980年美國心理學家費登伯格（Herbert J. Freudenberger）提出的概念，意指至今將工作視為生活重心的人，在全身精力用盡之際，陷入身心俱疲的狀態。愈是工作認真、責任感強烈的人，愈是高危險群當重要專案完成，或長年辛勤工作終於迎接退休，總之就是一個階段結束之際，最容易發生這種症狀。原因是一直無怨無尤、犧牲奉獻，卻沒有得到適當的認同，或是成果不如自己預期優異等等，此時不滿及無力感、羞愧等情緒便會排山倒海而來，最後使得當事人身心俱疲。因此，工作認真、責任感強烈、容易沉迷或完美主義的人，都是這種病症的高危險群。初期會缺乏幹勁、失眠、體力下降，隨著病情惡化，頭痛、胃痛等身體上的症狀也會隨之而來。之後，病症還可能更加嚴重，到了這個階段，病人將變得十分厭惡到公司任何人都有可能罹病任何人都有可能罹患身心俱疲症候群，特別是醫師或護士，從事醫療、社會福祉相關工作的人，罹病比例特別高。當自己用盡心力治療或照料的病患，到最後一切努力都是白費，病人還是回天乏術，此時醫護人員最容易陷入身心俱疲的狀態。另外，以下還有幾種實例，專職家庭主婦辛苦養育孩子，終於熬到他們能夠獨自生活，考生經過多年苦讀終於考上理想學校，或是以奧林匹克為目標的運動選手，經過長期不間斷的鍛鍊後，終於奪得金牌，這些人都可能在獲得成果的瞬間感到身心俱疲。1992年巴塞隆納奧運時，在女子馬拉松項目中，精彩奪下銀牌的有森裕子選手，也是深受身心俱疲症候群所苦的病患之一。身心俱疲症候群的症狀這個心理疾病並非不關己事，任何人都有可能會得病。為工作奉獻一生的商務人士、運動選手、醫療及社會福祉相關工作人員，據說都是高危險群。身體徵兆● 肩膀僵硬。● 胃痛。● 睡眠品質不佳。● 頻繁的頭痛。● 總是感到疲勞。心理徵兆● 曾經喜愛的事情不再覺得有樂趣。● 心裡總是充滿不安。● 注意力難以集中。● 逐漸變得悲觀。● 感受不到希望。● 經常感到挫折。● 變得易怒。行為徵兆● 食欲不佳。● 工作上沒有成果。● 愈來愈常一個人吃飯。（本文摘自／圖解人際關係心理學／漫遊者文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）肯得樂博士的研究，生活中的壓力事件往往是導致憂鬱症最重要的因素。尤其，現代社會充滿忙碌、競爭和不確定感，壓力簡直如影隨形，從學童到老人都可能有壓力上身的問題：小孩子要面對課業和考試，以及同儕相處的壓力；上班族要面對工作和升遷的壓力；父母要面對教養孩子和經濟的壓力；高齡退休族要面臨健康和孤獨的壓力。如果沒有好好紓解和管理，生活可能就會變成一只壓力鍋。曾經有機構調查現代媽媽的壓力指數，發現有五成六的母親感嘆壓力很大，常常超過腦力的負荷，整天有如陀螺般打轉，容易生氣、焦躁不安、睡眠不足、思緒混亂，沮喪程度到達嚴重程度。面對憂鬱和壓力，難道只能束手無策嗎？當然不是。我們可以從日常小事開始，學習良好的壓力管理，培養健康的生活態度，適度地紓壓和釋放情緒，讓壓力變成一種督促我們成長的動力，而不是傷害身心的罪魁禍首。要學會情緒及壓力管理，可以在平時多多進行以下的練習：1）良好的自我控制能力／現在社會很重視EQ（情緒智商），也就是碰到困難、挫折或人際衝突時，要能夠坦然接受，從容應對，甚至可以聰明地化解，化阻力為助力，讓身心經常保持平衡狀態。要展現高EQ，最重要的就是自我控制的能力，不要遇到緊急情況或不如意的事就抓狂，不要聽到別人的批評就發怒，也不要遇到難關就悲觀沮喪、意志消沉。努力鼓舞自己往正向的角度去思考，以幽默和輕鬆的態度面對挑戰，保持彈性進行自我修正，想辦法避免、減少或轉換壓力源，提升自己的抗壓能力。2）充分活在當下／當我們專注於當下、渾然忘我，就比較能夠放下擔心和煩憂。建議讀者最好找到生活的目標及重心，或培養一些嗜好和興趣。當我們主動去做自己喜愛的事情，例如打球、爬山、種花、畫畫，或從事自己熱愛的工作，不但不會累，還會有很多快樂和成就感，是很好的紓壓方式。3）良好的時間管理／現代人多半非常忙碌，蠟燭兩頭燒，要工作又要照顧家庭，常常覺得被時間壓力追著跑，恨不得每天可以多出幾個小時。所以，良好的時間管理和分配非常重要。4）宏觀的視野／有時候，我們會鑽牛角尖，以為凡事非黑即白，執著於非如此不可，但事與願違，便會在心理上給自己造成許多壓力。最好平時就多閱讀，多聽演講，多與人生閱歷豐 富的長輩交流，擴展朋友社交圈，多學習他人的經驗，就有機會看到不同的人處理問題的方法，可以幫助我們跳脫自己的慣性模式和看事情的角度，增加思考的廣度與多元性。例如，看到孩子功課不佳，就非常擔憂或生氣，怕孩子比不上別人，未來沒有前途。這時候，如果可以看看許多成功人士的例子，或者跟一些朋友談談，會發現一枝草一點露，成績並不是孩子的全部，只要轉換心態，鼓勵孩子找出自己的興趣去發展，說不定可以走出自己的一片天。只要觀念改變，看事情的角度也會跟著改變，親子之間的衝突和壓力也會大大減少。5）善用人際及社會網絡的支持／天有不測風雲，人生在世，總會碰到處理不來的壓力事件，需要別人的建議或幫助。例如，上班族最常碰到的問題之一，就是父母生病，必須請假去醫院照顧，工作上需要同事幫忙分擔，家務事也需要有人幫忙處理、接送和照顧小孩等。這時候，如果有適當的外力協助，壓力就會輕鬆很多。人和人之間的往來是互相的，平日就要多多與人為善，主動付出關懷，彼此幫助，建立真誠的友誼和社會支持的網絡。有些親友是很好的傾聽者，可以互吐苦水、訴說心事；有些親友見多識廣，可以提供有效的建議；有些親友熱心助人，可以提供人力或經濟上的支援??當我們身邊有一群強力的親友團，不但可以讓自己免於孤單，遇到任何狀況也不必擔心，為我們的生活帶來安心和穩定的力量。如果，當憂鬱和壓力上身時，身邊沒有適合的傾聽 或陪伴對象，甚至親友就是自己的壓力源，有理講不清時，也可以尋求專業人士或政府部門的協助，例如，張老師專線、生命線等。有鑒於許多男性朋友比較不容易跟熟人講心事，過去的內政部也曾成立男性關懷專線有專人提供諮詢建議。如果情況嚴重，無法從談話中獲得紓解，最好就尋求專業醫師或心理師的協助，讓 情緒壓力釋放，以免累積出大問題來。6）適度飲食及運動／當人體處在高度壓力下，身體會分泌一種壓力荷爾蒙，叫做可體松（cortisol）。可體松大量分泌時，人的代謝速率會改變，所以，壓力是導致肥胖的因素之一，長期飲食失衡也會影響情緒、危害身體健康。建議每次感受到壓力特別大的時候，可以適度補充鈣、鎂、維生素C，有助於神經傳導物質的合成與傳遞，也有穩定情緒和抑制交感神經的作用，讓心情保持平靜。如果感覺壓力排山倒海而來，更好的做法是暫停一 下，英文叫做time out，暫時放下手邊工作，出去走一走、運動流汗，可以快速放鬆心情，釋放身體細胞所累積的情緒與壓力。（本文摘自／珍愛生命，希望無限／心靈工坊出版）