#熬夜

大家都知道，肝病是中國人的「國病」，但捫心自問：「您真的了解您的肝嗎？」您曾經做過肝功能檢查嗎？您曾經做過B型肝炎及C型肝炎檢驗嗎？您曾經做過腹部超音波及血中甲種胎兒蛋白檢查嗎？您知道要完全通過以上三大考驗，才表示沒有肝病嗎？肝病的種類很多，包括肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、新陳代謝異常性肝病等。臺安醫院一般內科兼胃腸中心主任蔡青岩醫師表示，許多肝病在初期是毫無症狀的（患者說不定仍精力充沛、能跑能跳），或者光做一兩項檢查是無法看出來的（有部分B肝帶原者、肝硬化或肝癌病人，血液中的GOT及GPT值是正常的），等到有不適症狀出現，往往已經是晚期了。因此，了解自己的肝臟狀況，做好適當的防範，並好好善待它，是相當必要的。「肝炎─肝硬化─肝癌」發展三部曲廣為人知，因此肝炎的預防便成為拒絕肝病最重要的一環。以國內帶原率達到五分之一的B型肝炎為例，很多成年人根本不知道自己有沒有感染過、或者是不是帶原者？其實只要抽血檢查就可以清楚了。B肝的篩檢健保並不給付，自費大約數百元，算盤打得精的人也可以利用醫院或社團舉辦免費篩檢的時候去檢查。蔡青岩醫師指出，檢查結果如果血液中沒有B型肝炎表面抗原、表面抗體也無核心抗體的民眾，代表從未感染過，建議自費注射B型肝炎疫苗，以一勞永逸。其次是要避免輸血、刺青、共用刮鬍刀、針頭重複使用等可能「血見血」的傳染途徑。至於母子垂直傳染途徑，自民國七十三年新生兒全面接種B肝疫苗之後已經降到極小比率。如果檢查為慢性帶原者，則務必三到六個月追蹤檢查（含抽血及超音波檢查）一次，不可因為沒有特殊症狀而掉以輕心。此外，「外食族」以及經常到大陸、東南亞等落後地區旅遊的民眾，蔡醫師建議自費施打A型肝炎疫苗。A型肝炎主要是經口（飲水、飲食）傳染的疾病，在公共衛生環境差的地區容易流行；國內卅歲以上的成年人，可能已經不知不覺感染過，或者已經產生抗體，但更年輕的一代幾乎從未感染過，也沒有抗體，所以一旦有人感染，就可能爆發局部小流行。保肝、愛肝的積極之道為施打疫苗、定期檢驗，至於坊間販售的「保肝藥」，由於成分不明，不但不一定能增強肝功能，反而還可能增加肝臟負擔，甚至引發藥物性肝炎，即使標榜「純中藥提煉」的成藥，也不應隨意食用。簡言之，不隨便吃藥，才是保肝的不二法門。其他正確保肝之道還包括：不喝酒、不熬夜、多吃新鮮食品、少吃發酵的加工食品等。

中醫師間彼此有一個流傳的笑話，大意是第一次看診時，若遇到不知如何處方的病人，男生就開六味地黃丸，女生就開加味逍遙散，可謂是一方走天下。雖是一個笑話，但六味地黃丸及加味逍遙散也確實是中醫常開的處方，在全台灣的用藥量排行榜上一直是高居不下。俗話說「十女九鬱」，時至今日，或許應改成「十人九鬱」更為貼切。生活在今日的社會似乎真正逍遙快樂的人並不多，每個人或多或少都有一些壓力，當壓力持續一段時間均不得解除，就常常會出現中醫所謂的「鬱證」，而其中最常見的就是「肝氣鬱結」，也就是平常我們所說的「肝鬱」，約略接近「鬱卒」。造成肝鬱的原因，常是肝因情志不暢，鬱怒所傷，以至於失於疏泄所致氣機鬱滯。表現出來的臨床症狀常有：精神抑鬱、胸脅脹悶或竄痛，喜嘆氣，或乳房、臍下兩旁脹痛，大便失常，月經不調等等，而由中醫師把脈時常可把到弦脈。天主教聖功醫院中醫部張書寶醫師表示，在中醫肝屬木，脾胃屬土，當肝出現問題最易使脾胃受到牽連。中醫的肝有幾個主要功能，並不全等於西醫的肝。例如：肝藏血。指肝臟具有貯藏血液和調節血量的功能，這也是中醫常強調不能熬夜的主要原因，半夜子時至丑時（PM11：00～ AM03：00）正是經絡循行至肝膽經的時候，若仍辛勤的工作，則肝無法發揮藏血的功能。肝主疏泄，指肝具有調節情志和協助消化的功能。再如：肝開竅於目，這也是中西醫常溝通不良之處。常有一些老年人的病患眼睛模糊、酸、澀，中醫大多第一個思考肝的問題，患者一聽，又急忙去檢查肝功能、照超音波，結果一切正常，於是便說：「中醫都亂說。」常使中醫蒙上不白之冤。而千古名方—逍遙散，正是治療肝鬱最常使用的方劑之一。逍遙散出自宋代《太平惠民和劑局方》其主治就是「肝鬱脾虛」，當進一步出現脾虛時則會有食慾不振、精神倦怠等現象出現。而開立出逍遙散時中醫師心中的那把尺就是「肝鬱脾虛」，這也是中醫最主要的精神。張書寶醫師說，並非是因緊張、胸脅不舒月經不調而開逍遙散，雖然逍遙散都可治療這些症狀，但開逍遙散真正的原因還是「肝鬱脾虛」。所以不論是什麼症狀，只要是中醫判斷起來是肝鬱脾虛，都可用逍遙散治療。另外，大家常聽到的加味逍遙散，即是逍遙散加上丹皮、梔子兩味清熱藥所組成，因肝鬱了之後很容易化熱，使人出現熱象，故加味。但肝鬱也並非只能以藥物治療，如針灸太衝、足三里、內關、肝俞等穴亦可達疏肝效果。看一本好書，聆聽一段好的音樂，安排一段旅遊，下班後輕輕鬆鬆的散散步、騎騎腳踏車，與三五好友聊聊天，同樣可放鬆心情，亦是肝氣鬱結的一帖良藥。但張醫師也強調，希望民眾千萬不要因此自行診斷、自行服用處方。想服用中藥仍須由中醫診斷處方，因按照書本生病的仍是少數，每個人多多少少都會有一些差異，雖同是逍遙散證，可能都須再做一些加減，才能成為真正適合自己的專屬方，服後才能逍遙。

何謂生物節律？心臟大約每一秒鐘跳動一次是一種生物節律，而從人類的睡眠來說，大概每90分鐘會有一個由淺到深、由深至淺而後進入快速動眼睡眠的循環，這也是一種生物節律，至於不管是孩童、年輕人或是老年人，都是以24小時的生活節奏來過日子，其實也算是一種生物節律。睡眠與清醒週期的規律性（一種以大約24小時為週期的生物節律），早在大約兩百年前就有科學家觀察到，含羞草葉片的開合動作有著規律的週期，也就是說葉片在白天會張開，然後到了晚上再閉合，就這樣每天以24小時的週期循環下去，不過究竟是什麼原因造成這樣的規律？科學家為了想證明是否和光暗週期有關，便將含羞草給放在櫃子裡，然後讓含羞草暴露在持續24小時的燈泡照射（沒有了夜晚）並觀察葉片的開合現象，出乎意料地，含羞草葉片竟然持續保持週期性開合的現象，只是開合的週期變成短於24小時，而一旦將含羞草重新放回有光暗週期的自然環境中，則葉片開合的週期又會被微調成24小時。到了1960年代睡眠約日節律研究開始萌芽的時候，有人把自己當成研究的對象隔離在離地底數十公尺的洞穴裡，結果發現人類竟然也同樣出現了所謂的自走節律，只是這週期變成是以大約25小時的循環來過日子（這也就是說，上床睡覺的時間，以地球的標準時間來說會一天一天的延遲），於是當經過了兩個多月的地底生活後，一出來竟發現平白無故地遺失了20多天。上面的實驗顯示，在生物體內確實存在一個時鐘，這個時鐘決定了我們的生活節律，決定我們何時該起床，何時該睡覺，只是大多數體內時鐘設定的週期並不是剛好是24小時，而是大於24小時，彰化基督教醫院睡眠醫學中心王介暉醫師表示，外在光暗週期會協調著人身體各種器官、各種構造的週期性運作，完整地發揮正常生理功能；一旦這樣的協調性被破壞，就會產生各式各樣的問題，包括睡眠障礙；這種情況容易出現在當人們出國洽公或旅遊時，橫跨了多個時區，原本理當保持清醒的場合卻頻頻點頭打盹、哈欠連連，只因為人體內的生理時鐘跟外在環境無法搭配得上。同樣的情況也出現在輪班工作的族群以及經常熬夜的學生，已經有許多的研究報告指出，體內生理節律一旦失調，是有可能增加心血管系統疾患甚至是癌症的機率的。日出、日落，事實上跟每個人每一天都有著密切的交流與互動，但電燈發明後，打破了白日、黑夜的藩籬，在人類盡情享受夜生活同時，恐怕身體健康也隨著時間慢慢流失，因此王介暉醫師建議，一旦出現因體內生理節律失調而造成的睡眠障礙，千萬不可輕忽，應及時尋求睡眠專科醫師的諮詢，以免對影響日常生活和工作的品質！

暑假期間，許多青少年選擇在網咖消磨時間，不過多數網咖都有空氣品質不佳、噪音與光線不足的環境問題；如果青少年朋友無法做好自我管理，長時間處在這樣的環境下，健康就容易出問題。聖馬爾定醫院神經內科醫師葉柏延表示，網咖族因為久坐、熬夜、姿勢不良等習慣，容易出現胸悶、垂足症、腕隧道症候群、緊縮性頭痛等「網咖症候群」，要避免這些傷害，最好不要長時間待在網咖。嘉義市天主教聖馬爾定醫院神經內科醫師葉柏延表示，網咖族因長時間處於坐姿，且沒有定時起身活動肢體，確實容易出現經濟艙症候群。網咖族經常一坐好幾個小時，甚至好幾天，久坐不動造成血液循環不佳，容易發生下肢靜脈栓塞等問題；一旦血栓跑到肺部，就會造成肺栓塞，出現胸悶、呼吸不順，甚至心律不整等症狀，因而間接造成少數腦中風的個案報告。因此，要提醒青少年最好每個小時都要離座，起身走一走。網咖族久坐或長時間姿勢不良、睡眠不規則等，會出現不適的症狀除了酸痛、失眠、疲勞外，還曾發生長時間使用滑鼠、鍵盤，而出現腕隧道症候群，以及因久坐姿勢不良，壓迫到腿部腓神經造成「垂足症」而無法行走的案例。葉柏延說，許多久坐的人喜歡翹起二郎腿，在長時間未變換姿勢的情況下，腿部的腓神經受到長時間壓迫，造成暫時性的神經功能障礙，症狀除了局部疼痛、酸麻等不適感，還合併無法將腳板撐起，也沒辦法正常行走。這類的個案可透過神經藥物及物理復健治療，不過要完全恢復正常功能，仍需約數星期，甚至數月之久。沉溺線上遊戲，也容易造成的睡眠不規則，影響健康；不規則的狀況包含熬夜（睡眠剝奪）、日夜顛倒等情形，造成注意力不易集中、白天嗜睡，以及免疫力下降、自主神經功能失調等問題，甚至有學生在暑期睡眠情形相當混亂，導致暑假結束後出現失眠、白天疲倦甚至嗜睡等症狀；因此，葉柏延建議，即使是在暑假期間，仍應維持睡眠的規律性和品質，避免影響日後正常作息。此外，網咖族有不少是線上戰鬥遊戲的愛好者，自然避免不掉刺激又強烈的聲光視聽效果，強烈的閃光和噪音也會誘發緊縮性頭痛，出現頭部悶脹感、頭痛等症狀；葉柏延指出，曾有癲癇病史者玩線上遊戲時，在過度聲光閃爍刺激下誘發發病的案例。喜歡線上遊戲的民眾，要留心這些可能的傷害。

幾乎所有青少年朋友或多或少都有長過青春痘，受過青春痘之苦。尤值青少年時期正是異性交往期，小小的一顆痘痘就會讓人恨之入骨。臨床上甚至可見患者因為嚴重的青春痘而產生心理退縮、自卑感、以及人際交往障礙，可見青春痘絕對不只是“面子”問題而已，它對心理及社交的打擊更是令人難受。青春痘的傷害春春痘會有傷痕的產生是因為青春痘是一種影響皮膚的疾病，而皮膚也試圖去修護它，因而在皮膚上出現各種痕跡，但並不是所有的痕跡都稱的上是疤痕，而且有些疤痕在治療青春痘的時候是可以避免的。 以下介紹青春痘在皮膚上留下的暫時性及永久性的痕跡：一、暫時性傷痕皮膚產生的紅色痕跡稱為紅斑(erythematous macule)，因為青春痘發炎造成血管擴張，當青春痘消下去後血管並沒有馬上縮下去，就形成了暫時性紅斑，它會再皮膚溫度上升或運動時更紅，這種紅斑並不算是疤痕，會在4到6個月內漸漸退去。 此外，青春痘發炎後的色素沉澱會使皮膚暗沉，也是會隨時間慢慢消失。紅斑及色素沉澱可藉由擦藥 (如：退黑色素藥膏)、接受果酸換膚、雷射美容、維他命C導入可加速消失暫時性痕跡。二、永久性傷痕 (疤痕)有些青春痘的傷害會留下永久的痕跡，最常見的是凹洞，當青春痘發炎傷害真皮的膠原蛋白太多時，就可能因為皮膚的塌陷而留下凹洞，它不會隨時間而消失，必須要靠外力 (如：雷射磨皮) 來解決。有些體質特殊的人，真皮層的纖維母細胞太過活躍，結果真皮因發炎受傷後反而是凸起來，變成肥厚疤腫 (瘢瘤) ，治療不易。三、心理傷害青春痘的傷害並非僅只是肉體的，在心靈上也是，若延誤治療，後果常常是令人心碎的，嚴重的青春痘所造成的囊腫、疤痕、羞恥感、社會脫節及自我意識困惑，這才是青春痘最恐怖的傷害。不幸地，這些青春痘的身心影響卻未受的廣泛的重視，在此這特別強調青春痘所造成的心理傷害。青春痘對人們的生活帶來很大的衝擊，最近的研究發現患有青春痘的人較容易有以下的情況：社會脫節、缺乏自尊心、沒有自信、給人不好的印象、尷尬難堪、沮喪、憤怒、挫折、較高失業率。在這些情況交互作用下，患者會不願追求生活機會，如：工作、學業、愛情等。 我們難以估計青春痘的傷害，但令人振奮的是青春痘通常都可以治愈，害羞的人不再害怕約會，安靜的學生勇於發問、成績也進步了，失業的人找到工作。青春痘的發生原因產生青春痘的原因很多，以下是常見的因素：1. 皮脂質過度增生： 一般而言，容易產生青春痘的病人通常都有皮脂質分泌活性過高之困擾，真正機轉尚不得知，但是可以確定雄性激素是一個很大的因素，而且一旦分泌腺管角質化，皮脂質更加容易堵塞毛囊，最後便造成了毛孔粗大。 2. 毛囊角質化過程產生異常： 在正常情況下，死亡的皮膚細胞會不斷排到皮膚表面，但是若是位於深層皮質腺管的角化細胞變厚聚集，則不斷脫落的死細胞無法排出，最後就會成為栓子阻塞毛孔，形成所謂的粉刺。 3. 初油酸菌屬（P.acnes）過度繁殖： 初油酸菌是導致青春痘發炎的主要原因，而粉刺部位豐富的脂質，細胞碎屑及缺氧環境，剛好提供初油酸菌一個最佳的生長空間。 4. 荷爾蒙失常： 皮脂囊對雄性激素相當敏感，當雄性激素增加時（例如女性月經期間或是動情期），皮脂囊會增大，且皮脂質的分泌量也會增加，若再加上上述幾個因素，很容易就形成青春痘。 青春痘的治療青春痘的治療目標是防止青春痘的生成，對已生成之痘痘能減少發炎，避免疤痕、紅斑的生成以及色素沉著。常用的外用藥膏有過氧化苯(Benzoyl Peroxde)，外用抗生素，水楊酸(salicylic acid)，杜鵑花酸(azelaic acid)，A酸(retiniod acid)，果酸(AHA)，硫磺(sulfur)，冷凍治療，局部施打類固醇，口服抗生素，口服A酸，避孕藥，抗男性荷爾蒙藥物，鋅…等 。各種治療方法使用之時機及適應症各不相同。患者應在專科醫師指示下施行，千萬不要口耳相傳便自行投藥，以免造成臉上不可磨滅的遺憾。值得一提的，過去常有病人使用A酸，但卻因對A酸過敏或過度刺激而造成A酸皮膚炎，許多人因此而為之怯步。事實上A酸是一種療效很好的藥物，實在可惜。新一代的A酸如Adapalene(商品名Differin)大大降低皮膚的刺激性及過敏的可能，而能保有A酸的療效，受到相當的注目。青春痘的日常保養除了接受治療之外，您應該遵循以下的生活指導： 不要碰、擠或挑青春痘，會使青春痘發炎擴散，粉刺應有專業人員去除。只要正確的治療，不用擠青春痘也能讓它痊癒。 每天用溫和的洗面乳，太用力及摩擦會刺激皮膚而加重病情，除了洗臉外，再配合適當的青春痘產品，才能徹底清除青春痘。 使用不會引起粉刺的 (noncomedogenic) 美容化妝品。 避免惡化青春痘的物質，如：油煙、機械機油、與衣服摩擦、運動器材等。不要熬夜，睡眠要充足 。耐心等待，給青春痘產品足夠發揮療效的時間，請教您的醫師或藥師所需的時間。有些青春痘產品會使皮膚對光線及紫外線變的敏感，你應該用衣服或防曬產品來阻擋光線的傷害，也不要去曬日光。 結語：治療青春痘的方法因人而異，皮膚科醫師是您最佳的諮詢顧問，請立刻接受專業的治療，重獲免於青春痘的自由。

東方人因膚色較為暗沉，再加上工作壓力、睡眠不足。如果又有一些應酬或派對，第二天早上起床一定是兩團黑輪眼。黑眼圈是許多人的煩惱， 諾貝爾眼科 醫師團隊指出是體質所造成，到底有沒有方法可以改善？ 1.雷射治療2.脈衝光療程3. 真皮層玻尿酸及肉毒桿菌素注射4.外科手術5.退斑、美白藥膏 預防黑眼圈：黑眼圈在預防上多是規律的生活作息、睡眠充足、不熬夜、不抽煙、不酗酒、睡前少喝水、注意防曬、慎選保養品，並注意清潔。 由於 後天性黑眼圈 形成是日積月累造成的，一旦生成則較難以習慣的改變來改善（如不再熬夜、抽菸等）。因此 黑眼圈的預防遠勝於治療 ，平時即需有充足的睡眠並做好基礎的美白、保濕、防曬等保養工作，減少熬夜、抽菸及搓揉眼睛的習慣，即使是擦保養品或是眼部的適度按摩，也需放輕手勁輕輕按摩即可，以保明亮的雙眸。 另外，平常臉部表情動作大者，在眼部周圍亦容易產生皺紋，皺紋在眼部生成後，會 因為光線角度的關係，讓眼睛看起來像有黑眼圈一樣黯淡無光，此時適度的施打肉毒桿菌素除皺，即可消除此種黑眼圈的假象。

小玉（化名）是今年的大學聯考考生，為了這次聯考，已經挑燈苦讀了好幾個月，終於，皇天不負苦心人，最後考上了第一志願，但是──也黑了眼圈，眼看就要新生訓練，緊接下來的迎新舞會，看著鏡子裡的兩個熊貓眼，真是不知道該怎麼辦？至於熊貓眼（黑眼圈）是如何形成的呢？形成原因大致可分為以下幾種：本身體質的關係，眼皮的色素較鄰近部位的皮膚色素多且暗沉。熬夜、過度疲勞的情形，使自主神經失調，眼皮下的靜脈血管血液循環不佳。使用劣質的化妝品或保養品，可能使化妝品中的色素微粒，滲透至眼皮。眼窩或眼瞼的靜脈曲張或靜脈瘤引起的黑眼圈。而要消除黑眼圈就要從日常生活的保養做起，以下的方法供大家參考：改善生活習慣，保持充分的睡眠，規律的生活作息。熱敷眼眶周圍，用手輕輕的按摩，以促進眼部的血液循環。對於劣質的化妝品，則應停用，選擇其他品質佳且適合自己的化妝品。眼窩或眼瞼的靜脈曲張或靜脈瘤引起的黑眼圈，可考慮用手術治療的方法。

脂漏性皮膚炎是一種常見的慢性發炎性的皮膚疾病。患者常在頭皮、眉毛附近、鼻子兩側及下緣，出現皮膚發紅且合併有白色到黃色的皮屑，情況嚴重者，在外耳道、耳後眼瞼及胸前也會出現相同的病灶。通常不會有症狀，只是美觀問題；但少數病人會有癢感及輕微灼熱感。天主教聖功醫院皮膚科 張賴妙珣醫師表示，在醫學上認為它是一種 "體質性" 的皮膚疾病。脂漏性皮膚炎的症狀並不會一直都很嚴重，它是一種反應生理與心理的皮膚病，當天氣變化、生病、發燒、心情不愉快、工作壓力大或考試熬夜時，你會注意到這些皮疹皮屑就變得嚴重；另外，有些人在月經週期或熱的環境下，也會發現症狀加重。