#乳癌

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）空氣汙染及PM2.5是討論度最高的名詞，過去以為只是影響呼吸道，現已被證實是致癌因子之一。充斥生活中的環境賀爾蒙不只PM2.5，桌布、塑膠袋、塑膠玩具、塑膠地墊、PVC保鮮膜、寶特瓶、手搖飲料杯、杯蓋、橡皮擦、嬰兒奶嘴，甚至連尿布、芳香劑、化妝品、體香劑、香水、髮膠、沐浴乳、乳液、指甲油、紙餐盒、咖啡隨行杯等都有環境荷爾蒙的蹤跡。環境荷爾蒙影響女性雌激素　恐致乳癌近20多年來，許多生態學者、流行病學家、內分泌學家和環境毒理學家皆呼籲，環境中一些具有類似生物體內激素作用的化學物質可能對人類健康與生態造成危害，這些統稱為環境荷爾蒙，它出現的範圍涵蓋食、衣、住、行。環境荷爾蒙在女性身體中會與雌激素（女性荷爾蒙）的受體結合，引起類似雌激素的作用。對女性族群而言，乳癌和環境荷爾蒙有密切關聯。耕莘醫院乳房醫學中心主任陳梓泓表示，根據國民健康署癌症登記報告，乳癌為我國婦女癌症發生率第1位，發生高峰約在45至69歲間，以平均結婚年齡32歲，約莫是小孩國小高年級至大學期間。依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2千名婦女死於乳癌，相當於每天約31位婦女被診斷出罹患乳癌、6位婦女因乳癌失去寶貴性命。定期乳房攝影　篩出乳癌病灶陳梓泓主任提醒，預防乳癌從日常生活開始做起，除了要盡量避免接觸環境荷爾蒙，在日常生活用品的選擇上，有機、無毒、健康的商品，成為現代人的首選。許多女性都沒有定時健康檢查的習慣，目前國健署建議每2年至少接受1次乳房X光攝影，據統計，45至69 歲婦女在 104‐105 年曾接受篩檢達 156.1 萬人，檢查比率僅38.0％。分析篩檢率低的原因，包括「怕痛」、「覺得身體健康不需要」、「沒空」等為不做篩檢的理由。其實篩檢目的就是要在身體尚未出現症狀前，藉由檢查來提早發現潛在病灶，接受適當適時的治療而重獲健康。「會痛」是許多婦女對乳房攝影的說法，也是大部分婦女害怕做乳房攝影篩檢的原因。在乳房攝影檢查過程中，為了獲得清晰的影像，並減少輻射劑量，必須將乳房夾緊，以減少乳房組織重疊，才能清楚顯現病灶。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約35歲少婦一年半前經檢查確診罹患乳癌，但這名少婦沒有遵循醫學實證治療，聽信偏方，希望腫瘤消失；但事與願違，拖了一年半，腫瘤仍持續腫大，最後不只腫瘤潰爛、流血，乳房外觀也變成花椰菜狀，不得不求助醫師。乳癌及早接受治療　存活率可大為提升臺北醫學大學癌症中心副院長暨臺北醫學大學附設醫院乳房醫學中心主任杜世興指出，上述病例門診中並不少見，平均每個月會出現一、兩個，這些病人有的原本可以保留乳房，卻因腫瘤過大、病情嚴重而無法如願。杜世興分析，門診中40歲以下停經前的年輕乳癌患者，其中約7成為荷爾蒙受體陽性，對於這類型的患者，建議以抗荷爾蒙療法為主。若當腫瘤過大或多處淋巴轉移，或其他較為嚴重的狀況，則會建議化學治療，或合併使用標靶治療等其他治療方式。事實上，現在乳癌治療講究精準化、個人化策略，不只治療選項多，也都經過臨床驗證。杜世興指出，根據其乳癌治療團隊的院內統計資料，早期乳癌患者5年存活率達93%以上，整體乳癌患者5年存活率為90.83%，只要及早接受治療，選擇適合個人治療策略，便有機會對抗乳癌、維持生活品質。抗荷爾蒙針劑藥物　幫助高風險患者延緩疾病近年來，乳癌抗荷爾蒙針劑藥物的運用逐漸受到重視。2018年美國臨床腫瘤醫學年會（ASCO）發表一篇研究指出，年輕、高風險、易復發乳癌患者在接受化學治療後，若再利用手術切除卵巢、使用抗荷爾蒙針劑藥物或使用放射線照射卵巢等方式，持續抑制卵巢功能，搭配使用口服抗荷爾蒙藥物治療，相較於單用口服抗荷爾蒙藥物治療，較有助於延長病人的無疾病存活期。另外，許多年輕乳癌患者接受治療、延緩疾病進展的同時，也希望保留生育能力。杜世興對此表示，化療對於女性生育能力的確容易造成傷害。國外研究顯示，乳癌患者若在化學治療前後及化學治療時，注射抗荷爾蒙針劑藥物，可讓卵巢暫時休息，有機會保留卵巢功能，避免早期衰竭。不只如此，北醫乳房醫學中心團隊也與生殖醫學中心專科醫師合作，協助患者保有懷孕生子的機會。遵照醫囑用藥　就有機會戰勝乳癌！杜世興補充，北醫乳癌治療團隊在乳癌治療及學術研究上一直不斷精進，每年有10篇以上研究論文刊登於國際知名醫學期刊，也致力參與藥物研發臨床研究，希望打造優良、溫馨的就醫環境，並幫助病人對抗病魔、提升生活品質。因此當民眾發現罹患乳癌，千萬不要灰心喪志，也不要逃避治療，只要遵照醫囑用藥，就有機會戰勝乳癌，重新擁有健康生活。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）乳癌病友最擔心的議題，包含疾病復發風險大不大？需不需要接受放射治療或化學治療？基因檢測現已可應用於乳癌的術後評估與用藥選擇。有鑑於此，亞東醫院將於10月29日（一）舉辦癌症講座，由熊佩韋醫師主講「手術後我需要化療或放射治療嗎？治療之後怎麼預防復發？」，此座談會將針對乳癌病友常見的基因檢測應用與使用時機進行詳細的介紹，並介紹常見的監控工具特色，包含影像學、生化蛋白、癌症標記及最新的基因檢測等資訊。報名可電洽亞東醫院癌症資源中心(02)89667000轉分機1709。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：手術後我需要化療或放射治療嗎？治療之後怎麼預防復發？時間：107年10月29日（一）下午14：00－15：00地點：亞東醫院南棟14樓第一教（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1709

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）乳癌治療之路相當辛苦，尤其是化療、放療治療期間導致的副作用，經常讓病人吃盡苦頭，影響生活品質。中醫可介入為病人調理身體，減輕副作用帶來的不適，中西醫共同照護，讓病人順利面對抗癌的挑戰。調理肝臟受損的副作用　可以中藥茵陳作加減癌症病患在接受治療的過程中會產生副作用，而副作用的種類以及程度因人而異。衛福部南投醫院中醫科張慈文醫師表示，部分患者接受化學治療後會產生疲倦、嘔吐、腹瀉、白血球下降、掉髮，而心臟、腎臟、肝臟及神經系統等器官也可能受到影響。大部分的副作用幾乎是暫時性的，一般在停藥後會漸漸改善。以肝臟受損的副作用為例，患者在肝臟發炎時可能會出現食慾不振、腹脹、口苦、倦怠乏力、眼白泛黃等症狀，在中醫歸為肝經濕熱的證型，通常會依照病患狀況，使用茵陳系列的藥物做加減。手腳麻木的神經慢性傷害　中藥1至4周內可緩解另外不少患者治療後會出現手腳麻木的症狀，部分患者在1星期後可以緩解，但部分患者的神經會產生慢性傷害，需要較久的恢復時間。慢性神經病變在較不可逆，治療上較難處理。通常會建議病患補充一些營養神經藥物，如維生素B6等。張慈文醫師表示，中醫認為這類病患主因為藥毒堆積於經脈中產生損傷，促進周邊經絡、血液循環，活血化瘀、增加代謝，可改善手腳麻木的症狀。目前，經過動物研究及臨床觀察，適當使用中醫藥處理後，1到4周內可以緩解症狀。乳癌中西醫合治　對抗病魔、減不適依據健保署統計資料指出，近5年癌症治療人數及醫療費用逐年增加，乳癌人數已高達12.56萬人。隨著醫學進步，乳癌成效良好。張慈文醫師呼籲，患者別因為過度擔心治療副作用而延誤治療黃金時期，在西醫治療、中醫輔助下，能順利幫助癌症患者度過難關。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名51歲林姓婦女，11年前就確診為罹患乳癌第三期，但因害怕化療副作用，有一搭沒一搭地接受治療，直到去年初，癌細胞轉移到骨頭，腰椎劇烈疼痛讓她痛到連走都沒辦法走，才住院接受抗荷爾蒙治療並搭配注射保骨針，疼痛才明顯改善。台中榮總一般外科主治醫師洪志強強調，「乳癌病患要確實接受治療，不能兩天捕魚、三天曬網，即使原本只是小流氓的癌細胞，時間久了，都會變成大壞蛋，到處轉移作怪。及早治療，才能活得更有生活品質。」乳癌骨轉移易骨折　生活品質受影響且縮短壽命乳癌轉移常見部位包括肺部、肝臟、腦部等器官，其中高達四分之三的病人，都會面臨癌細胞轉移到骨骼的問題。「癌細胞侵蝕過的骨頭就像是被蟲蛀壞的樑柱一般，坑坑洞洞的，骨骼神經受到侵犯，患者就會感到疼痛，若再侵蝕到一定程度，甚至不必施加太多外力，就會骨折。」洪志強醫師補充，患者一旦骨折，可說是後患無窮，不只生活品質受影響，若骨折發生在脊椎，患者可能半身不遂，多項研究更指出，只要骨折發生，就會縮短患者平均壽命。女性荷爾蒙減少加快骨質流失　促進骨骼健康格外重要乳癌患者大多為中年女性，而女性荷爾蒙濃度跟骨質密度息息相關。女性45歲過後，卵巢功能下降，使得女性荷爾蒙分泌減少，骨密度就會如溜滑梯般下滑；且乳癌大多使用化療與抗荷爾蒙治療，兩者皆會造成女性荷爾蒙下降，進一步加快骨質流失。因此，洪志強醫師說明，補充鈣片、多運動、多曬太陽攝取維他命D3，促進骨骼健康，對於乳癌病患來說格外重要。治療骨轉移單株抗體保骨針有健保　每月注射一次減少骨折風險若癌細胞已經轉移到骨骼，洪志強醫師表示，最重要的就是提升患者生活品質，「讓骨頭不要痛、不要斷，是首要目標。」因為乳癌患者的骨骼健康尤其重要，治療骨轉移的藥品已經納入健保給付。而每月注射一次的單株抗體保骨針，不只能阻斷癌細胞造成蝕骨細胞吃掉大量正常骨頭的惡性循環，讓骨骼生長恢復正常，還能將流失的鈣質重組到骨頭內，抑制癌細胞蝕骨帶來的劇烈疼痛，減少骨折風險。患者只需多補充鈣片、注意口腔健康，使用上就沒有太大問題。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40歲的林小姐年初摸到乳房硬塊，就醫後發現有2至3公分腫瘤，初步診斷為原位癌，建議乳房做全切除。轉院診治施行達文西乳房全切除前哨淋巴手術，病理化驗發現原位癌合併存在侵犯性乳癌，且前哨淋巴結中已經有單獨性癌細胞存在。治療與原位癌相同，仍屬於相當早期不須進行化療，只需服用抗賀爾蒙藥、定期追蹤即可恢復正常生活。腋下淋巴手術搭配達文西影像、機器手臂　提高靈活度過去做乳房全切除手術傷口大、復原速度慢，加上術後重建及復原，讓病患較無自信，許多病患排斥就醫，導致腫瘤越趨嚴重。雙和醫院外科部主任洪進昇主任說明，乳房全切除傳統手術傷口約15至20公分，傷口部位從乳房內部到腋下，乳房重建需要耗費相當多時間。內視鏡手術有2處傷口，乳暈處約3公分、腋下約5至7公分。隨著科技進步，利用達文西手術可以再減少1個傷口。腋下淋巴手術較為複雜，周遭被許多神經血管圍繞，使過去腋下淋巴手術都以傳統式在腋下劃開傷口，進行淋巴摘取。但現在達文西的影像系統具有放大影像、3D視覺效果且鏡頭較不容易起霧，有效協助醫師進行手術。機器手臂相較於傳統內視鏡器械也比較靈活，進行複雜手術相對較沒有死角，出血量較傳統手術及內視鏡手術也可以減少。粉刺型原位癌、年輕、原位癌範圍大　侵犯性乳癌危險因子洪進昇主任提醒，不可輕忽乳房原位癌的診斷。原位癌一般診斷後，醫師都會強調不會轉移也不會威脅生命，適當治療幾乎就痊癒。但仍有10％左右乳房原位癌有合併微小侵犯性乳癌。臨床研究發現，粉刺型的原位癌、年輕、以及原位癌範圍大都是會導致侵犯性乳癌的危險因子。根據衛生福利部國民健康署公布，乳癌是國內女性癌症發生率第一名，台灣每年發生乳癌新個案已超過萬人。臨床上因為不敢面對乳房問題而拖延病情的人不少。乳房疾病絕大多數仍屬良性疾病，若能於早期乳癌發現異狀提早治療，提高存活率、維持高生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「癌細胞的特色是什麼？就是生長不受控制，到處亂跑、轉移到其他器官。」中山醫學大學附設醫院乳房外科姚忠瑾醫師一語道破癌症可怕之處；如乳癌細胞特別喜歡跑到骨頭作怪，「患者有一天突然下肢無力，被家屬抬進急診室，檢查就發現是癌細胞轉移到胸椎。骨頭本來應該堅硬地支撐身體，被癌細胞吃掉後變得不堅固，稍微碰撞或用力，就垮掉了。」荷爾蒙受體陽性乳癌　併發骨轉移比例增乳癌病患大多為50歲上下女性，停經後，保護骨質的雌性激素減少，加上治療乳癌的輔助性化學藥物與芳香環酶抑制劑，都容易造成骨質疏鬆，使得乳癌患者骨骼格外脆弱。姚忠瑾醫師解釋，骨髓也是非常適合滋養乳癌細胞的土壤，特別是荷爾蒙受體陽性的管腔A型乳癌，癌細胞躲在骨骼內冬眠，找到機會復發轉移，就會發展成乳癌骨轉移。疼痛是初始症狀　壓迫腰椎神經恐癱瘓癌細胞轉移到骨頭，可能導致如骨骼疼痛、病理性骨折、脊神經壓迫與高血鈣等骨骼併發症。「患者一旦發生這些症狀，生活品質就會變差，影響求生慾望。」姚忠瑾醫師說，多數病患的症狀一開始是疼痛，隨著轉移情況加劇，患者變得有如玻璃娃娃，稍微碰撞就骨折，如果壓迫到腰椎神經，還可能造成下半身癱瘓。乳癌骨轉移　放療+每月注射一次保骨針「我有很多病患都是被抬進來就醫，然後自己走出去的。」姚忠瑾醫師表示，治療骨轉移患者時，如果病患已經骨折，首要是把握事發當下的黃金時間開刀，如果脊柱神經被壓迫過久，患者恐有癱瘓危險；而即使沒骨折的患者，也要使用固定器預防骨折意外，再使用放射線治療，搭配每月注射一次單株抗體保骨針，多管齊下，就能改善症狀，提升患者生活品質。早期發現、早期治療　察覺異狀速就醫姚忠瑾醫師強調，「老話一句：早期發現，早期治療！」國健署提供乳房篩檢，民眾千萬不要覺得一定不會是自己，若有家族病史更得格外注意，察覺異狀要盡快就醫。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）62歲的鄭女士經門診提示年齡符合乳房X光攝影後進行乳癌篩檢，篩檢結果發現陽性後，返回門診確診為乳葉性原位癌，乳房切除手術後，門診追蹤治療至今狀況穩定良好。自我乳房檢查　無法檢測出早期乳癌根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料107年1月的資料顯示，乳癌是臺灣婦女發生率第1位，死亡率第4位癌症。發生高峰在45至69歲間，約每十萬名婦女有188至194人。每年有超過萬名婦女罹患乳癌，逾2千名婦女死於乳癌，相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命，對婦女健康造成極大威脅。奇美醫學中心一般及消化系外科主任陳明鎮說明，臨床常遇到罹患乳癌病人表示每月都進行「自我乳房檢查」，但還是罹患乳癌。自我乳房檢查其實無法檢測出早期癌症，目前國際上最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房X光攝影。第0、1期乳癌接受治療　存活率高乳房X光攝影，是使用低劑量X光透視乳房組織的影像檢查，能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，發現無症狀的0期乳癌。乳房X光攝影補助的歷史，98年11月起擴大服務對象為45至69歲，99年1月起將40至44歲具二親等以內血親（祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）罹患乳癌婦女也納入篩檢對象。透過研究顯示，50歲以上婦女每1至3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率約2至3成。不過乳房X光攝影仍有其限制，約15％乳癌無法偵測到，所以即使檢查結果正常，下次定期檢查前如有發現異狀，仍應盡速就醫。陳明鎮主任表示，根據院內統計顯示乳癌治療存活率逐年上升，罹患0、1期乳癌於接受治療，達5年觀察期的病人存活機率為100％，2期也可達95％。民眾除應每2年進行乳房X光攝影外，更建議應在收到篩檢陽性報告時，立即返院進行確診是否罹患乳癌，掌握治療先機，提高存活率。