#青光眼

（優活健康網新聞部／綜合報導）聽到青光眼，大家都會想到眼壓高，然而有些人量到的眼壓正常，但視野缺損卻持續惡化。台大醫院青光眼科主任王清泓醫師分享，一名55歲家住南投山區的林太太，每次回診測得兩眼眼壓大約10毫米汞柱，遠低於一般所謂的正常眼壓，但是她的右眼視野卻持續惡化。確定點藥的方法、頻率與時間都遵照醫囑外，也排除腦部或其他視神經病變的可能和全身性疾病，諸如；血壓、血糖、血脂肪等因素。於是醫師建議她購買可以在家中測量的眼壓計。某天林太太吃晚飯後量得眼壓是雙眼5毫米汞柱，比平時門診測得更低，但是第二天清晨剛醒來時，測得右眼眼壓30毫米汞柱，左眼25毫米汞柱，看到結果林太太大吃一驚，所幸後來醫師找到她視野惡化可能的原因。每個人眼壓不相同，且眼壓會隨晝夜變化王清泓主任解釋，林太太的經驗告訴我們，眼壓是有晝夜變化的，在青光眼病人身上尤其顯著，一般人通常眼壓最高的時候是在清晨、剛醒來的時候，這時候通常病人不會出現在門診就診，就診時眼壓通常已經從最高點降下來。換句話說，一天當中最高的眼壓值，有三分之二的機會是發生在門診以外的時間，若不了解這生理現象，看到測得的眼壓值而自滿，不按照醫囑點藥，病情也就容易惡化。但這不意謂每個人都要緊張兮兮隨時觀察自己每分每秒的眼壓變化，只有病情惡化的人，才需要去做這特別的觀察。王清泓主任另分享，62歲的趙先生是個十分成功的經理人，就診時坦承20年前就診斷是青光眼，但他並不以為意，未曾接受治療。直到最近十個月，他發覺視力漸衰，驚覺事態嚴重，才開始進行治療。王清泓主任提醒，多數青光眼病患，長時間多自我感覺良好，等到覺得不對勁時，大概都瀕臨失明的威脅。揪出青光眼不能靠感覺，定期檢查積極治療很重要青光眼具有進行緩慢的特質，影響的視野又都從周邊先來，最後才影響中心視野和視力，這也是一般青光眼病人易輕忽，不願意好好接受醫囑治療的原因。王清泓主任分析，青光眼的病人為什麼會失明？因為多數病患沒有自覺症狀，而病情進行緩慢，所以不會主動求醫。若有醫師告知診斷，病患通常也是半信半疑，不肯好好接受治療，而延誤病情，終致視覺功能嚴重受損，無法自主生活。但是也因為青光眼緩慢進行的特質，若及早診斷，接受正確治療，絕大多數青光眼病患終其一生，都不必擔心失明，或行動乃至於生活受限。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）70歲的張媽媽20多年前因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，被當成心臟病，治療3個多月依舊頭痛欲裂，醫師甚至懷疑她長腦瘤，最嚴重時吃止痛藥只能緩解10幾分鐘，頭痛到必須靠著沙發支撐頭部，跑遍各大醫院的她，還辭去工作只為能找出病因，最後終於發現是青光眼問題，初期藥物副作用讓她吃足苦頭，所幸最後經藥物調整後才成功控制眼壓、保住視力。青光眼視力的小偷　1/4有失明危機醫師提醒，急性青光眼發作可能引起噁心、嘔吐等症狀，有些人不以為意，以為睡一覺就好，結果睡醒了，視力也沒了！台灣青光眼患者高達35~45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症等疾病的患者數還多，且其中1/4有失明危機，提醒民眾注意青光眼徵兆，早期發現並治療才能避免失明風險。長庚醫院北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示，青光眼位居失明原因的第二名，亞州人罹患青光眼後有25％失明機率。臨床上青光眼分成兩種，一種是開放型，患者往往沒症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復；另一種閉鎖型較為急性，患者會感到頭痛、噁心，如未及時就醫，可能一覺醒來已喪失視力。因此青光眼也被稱為「視力的殺手」或「視力的小偷」。青光眼簡單來說就是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害。陳賢立指出，人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90％的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。青光眼無法治癒　降眼壓才能保視力三軍總醫院一般眼科主任呂大文表示，正常眼壓應介於11~20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。目前青光眼的治療只能延緩視力喪失，無法治癒，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能。哪些人是青光眼高危險族群？陳賢立提醒，眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者都要小心。呂大文建議，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查，包括眼壓、視神經與視野追蹤，才能確保眼睛健康，高危險群則應每年定期做眼睛健康檢查，才能早期發現早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）9歲的小瑜長假回歸校園生活後，發現上課看不清楚黑板上的字跡，校方健康檢查也通知有視力不良跡象，家人趕緊帶她就醫，發現小瑜近視增加150度，推斷是假期間沉迷3C產品，長時間近距離用眼加上作息不正常導致。經眼藥水治療及衛教，並維持周週期性追蹤檢查，小瑜近視度數得以控制。高度近視併發白內障、黃斑部病變風險越高根據國民健康署106年執行之「兒童青少年視力監測調查計畫」資料顯示，小學一年級學童近視盛行率為19.8％，小學六年級學童則為70.6％。近視50度以上的人數，每升一個年級就以10％的數值增加；另統計，有超過81％的國一學生罹患近視，到國三近視盛行率高達89.3％，高三高度近視比率高達35.7％。台北慈濟醫院眼科部醫師鄭涵之表示，越早發生近視，日後成為高度近視者的風險也越高。近視發生的尖峰年齡為6至12歲，小學平均每年約增加100至125度，國中每年約增加50至75度，到高中逐漸平緩，每年約增加25至50度，直到20歲後眼軸生長趨於穩定。過去高度近視的定義為近視600度以上，但近年WHO將此定義下修為500度以上。一旦成為高度近視族群，其併發症如白內障、視網膜退化、視網膜剝離、高度近視性黃斑部病變及青光眼等發生風險相對提高。3個護眼行動　避免越來越有「深度」近視起因先天比重佔20％，後天影響佔80％。現今治療孩童近視最常見的方法是使用眼藥水，藥水的濃度與其效果成正比，可能有畏光或近距離用眼模糊等副作用，建議可佩戴經醫師核可的太陽眼鏡或帽子保護；另有角膜塑型鏡片之選擇，須注意其最低年齡限制9歲，若使用期間有角膜感染發炎情形，應立即停止配戴、前往就醫。鄭涵之醫師表示，判斷用眼對視力的傷害，須同時評估「載具大小」、「使用距離」及「時間」三因素，如手機或平板等較小的載具，眼睛就得愈靠近，傷害度即大為提升，以下提供幾項護眼建議：1.遵守30/10戶外120原則確保近距離用眼時，30分鐘就要休息10分鐘，維持35到45公分之距離，注意四周環境光線是否充足；每天戶外活動120分鐘，讓紫外線刺激眼睛分泌多巴胺，達到抑制眼軸增長的效果。2.多攝取護眼營養素含有豐富維生素A的蛋黃、胡蘿蔔、南瓜、綠花椰菜；富含維他命C的芭樂、奇異果、柳橙、番茄；蛋黃、菠菜、玉米、地瓜葉及綠花椰菜等，而藍莓、蔓越莓、櫻桃及紅肉火龍果、紫地瓜都是很好的花青素來源。3.定期做視力檢查無近視者建議每半年得檢查一次，有近視者應於治療期間維持3-4個月定期檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）青光眼被稱為「視力的小偷」，若忽視不理恐有失明風險。醫師表示，青光眼常發生於年長者，且女多於男，但患者中亦不乏青壯輩，提醒民眾養成定期接受眼睛檢查的習慣，若發現眼壓偏高時應積極控制，以免視神經受損，造成不可逆的視力損害。眼壓偏高　應積極就醫控制眼科醫師張朝凱表示，由於青光眼的病程緩慢且早期症狀並不明顯，當民眾察覺視野缺損時，視神經恐已出現不可逆的損傷，若未及時治療將有失明之虞。定期接受眼睛檢查是及早發現眼疾的方式之一，尤其以下6種情況是青光眼的高危險群，提醒這類族群應留意眼睛的健康狀態，方能避免青光眼偷走你的視力。1.眼壓偏高者：長期眼壓偏高是造成青光眼最直接的因素。2.年長者：年長者較容易出現青光眼的問題，且女性多於男性。3.有青光眼家族病史者。4.逾600度高度近視或高度遠視者。5.長期使用類固醇者。6.罹患糖尿病、經常偏頭痛或有血管痙攣症候群者。張朝凱醫師提醒，持續性的眼壓偏高將造成視神經不可逆的損傷，不僅會引起青光眼、同時也會侵蝕個人視力，呼籲民眾若發現眼壓異常時，應積極求醫，與醫師討論治療與保健方式，以維護個人視力健康。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據調查顯示，台灣人在每日3C（電視、電腦、智慧型手機）用眼的總平均使用時數首度飆破10小時，達10.7小時！國人扣除睡眠時間，幾乎2/3的時間都泡在3C！超過6成國人使用3C主要在觀看影音節目，尤其30歲以下年輕族群有1/3的人一看就長達3小時以上，再加上小螢幕的使用趨勢，這樣的用眼習慣讓眼睛健康拉警報；調查中更發現，10到19歲青少年乾眼症的比例相較去年也大為提高。約1/3年輕人　每日追影片超過3小時！中華民國眼科醫學會副秘書長孫啟欽醫師表示，全民護眼趨勢調查今年已進行到第五年，調查結果顯示，國人每日3C用眼時間逐年增加，今年首度超過10小時。孫醫師強調，這次調查可觀察到國人用眼時間拉長的脈絡，國人中有85%會觀看網路影音，其中又有71%是使用智慧型手機觀看，影音觀看也是超過六成(64%)國人使用3C產品最主要目的。相較於過去的電視大螢幕收看行為，現在人手一台智慧型手機，從智慧型手機平均使用時數自去年的3.3小時，今年攀升至3.6小時，成長幅度逐漸加大，小螢幕已是擋不住的趨勢。雪上加霜的是，各式網路影音的興起，影響年輕族群拉長小螢幕的用眼時間，其中10代、20代年輕人中，可說是”嗑影音”族群，近半訂閱超過10個以上的YouTube頻道，其中有1/3 (32%)的年輕人每日觀看網路影片時間超過3小時，如同上癮般地「嗑影音」，恐導致年輕世代眼睛健康GG了。影音看不停 青少年、老年人乾眼問題加重！今年的調查也發現，81%的國人有確診的眼部疾病，其中以屈光不正（如近視、遠視、散光、老花等）、乾眼症、白內障位居前三位。需要注意的是，其中確診「乾眼症」比例落於青少年(71.6%)及老年人(82.7%)」兩端年齡層為最高。孫啟欽醫師表示，長時間觀看影音，眨眼次數會減少，致使乾眼症的發生率提高。一般乾眼症好發於50-59歲族群，但根據健保資料庫的統計，青少年族群的乾眼症比例在過往已有倍增的趨勢；目前青少年沉迷影音，是否在過度用眼的狀況下進一步提高青少年罹患乾眼症的比例，值得關注。護眼SOP　懂看321口訣僅27.8%民眾定期眼睛檢查！「護眼SOP - 懂看321」口訣，落實護眼觀念！2018年開始提倡的「護眼SOP」（Shorten：縮短近距離用眼時間；Outdoor：走出戶外讓眼睛適度休息；Prevention：預防眼疾定期健檢）；今年，希望透過「懂看321」口訣來設定個人護眼的KPI，幫助國人們依此真正落實護眼行動於日常！（3）用眼30分鐘，休息10分鐘（2）每週至少2次戶外活動（1）每年眼睛檢查至少1次孫啟欽醫師提醒，長時間近距離緊盯螢幕，除了眼睛睫狀肌容易緊繃、眼睛容易感到疲勞，導致屈光或乾眼問題；若又在光線不足的環境下觀看可能造成視網膜潛在危害，也可能讓白內障提早報到。根據衛福部全民健康保險醫療統計，2017年在10歲到30歲之間的青少年及青年人口中，就有3,329位因為白內障而就醫，相較於前一年，增加了5.4%，甚至直逼60歲到69歲的老年族群（增加6%），不可不注意！

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）導致視力逐漸衰退的因素很多，例如白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑部病變等，腦膜瘤也可能造成視力衰退，研究指出腦膜瘤發生率約13%，通常發生在40歲至60歲，好發男女比率約為1比2，有9成屬良性腫瘤，有1成屬非典型或惡性腫瘤。安南醫院眼科主任徐聖曜醫師提及，有一男性因視力衰退就診，經視野檢查時發現右眼視野完全缺損，視力也只能看到眼前15公分物體移動，安排腦部掃描診斷出腦膜瘤壓迫到視神經，故會診外科醫師做腦部手術，手術後視力改善。早晨起床頭痛欲裂需小心腦膜在解剖學分為硬腦膜、蜘蛛網膜、軟腦膜，而腦膜瘤的發生是由中層的蜘蛛網膜絨毛所生出來，大部分為後天所造成。臨床表徵多以顱內壓力增高造成頭痛、頭暈、嘔吐、人格異常及視力減退、平衡能力有問題、癲癇、難以表達自己想說的話、聽力障礙、運動能力失調等症狀，而其他神經症狀包括肢體偏癱、雙側或單側下肢乏力、步態不穩及癲癇發作等表現。腦膜瘤是排名第二常見的原發性顱內腫瘤，僅次於神經膠質瘤。診斷腦膜瘤以腦部電腦斷層或核磁共振掃描為主。腦膜瘤的治療以腫瘤全切除手術為原則，若腫瘤位於腦部深層而手術不易摘除且腫瘤小於3公分者，則可以使用立體定位放射手術治療。腦膜瘤可能會造成眼底視神經盤水腫，最後導致視神經萎縮，視力下降及視野缺損。有許多人在眼睛視力出問題時，會以為是單純的視力問題，建議民眾也要特別注意腦膜瘤所引起的病變造成視力不良。

（優活健康網新聞部／綜合報導）青光眼是逐漸致盲的疾病，青光眼治療目的是降低及控制眼壓，以減緩視力損害。藥物治療是輕、中度青光眼的首選方式，但有些人使用後會有眼睛發紅、灼熱、疼痛等副作用，常有病患在第1年就自行停藥，點藥的不順從性是控制成效不佳原因之一。青光眼微創手術　疏通阻塞、降低眼內壓三軍總醫院眼科主任呂大文表示，患有開角型青光眼，病況較輕微、但又想減少藥物依賴的患者，青光眼微創手術將是控制輕、中度青光眼的新選擇。運用一種小型鈦管，長度僅1公厘，重約60微克的低侵入、微小型支架，植入在虹膜與角膜間的小樑網，藉由導流房水經由小樑網進入到許萊姆氏管，並順著血流流出眼外。此種設計能疏通小樑網的阻塞並增進房水自然流出的能力，使眼內壓降低。呂大文主任表示，青光眼微導流支架常是複合於白內障手術時施作。在白內障移除、植入人工水晶體之後，醫師會利用白內障手術留下來的角膜切口植入，因此並不會因為植入支架增加額外的手術傷口。青光眼微創手術後　可望減少藥物使用量呂大文主任提醒，與白內障治療不同的是，青光眼並沒有能根治的方法，它是一種需要長時間監控的眼睛疾病，以避免青光眼對視力造成不可回復的影響。大部分青光眼病人一天需點1至3種藥物來控制眼內壓。最近幾年，顯微引流支架手術對一些病況較輕微、但又想減少藥物依賴的患者，已改變過去僅有藥物控制青光眼的方法，提供一個控制青光眼的新治療趨勢。病人經微導流支架合併術式後，大多可望減少青光眼藥物的使用量。呂大文主任表示，患有輕至中度的隅角開放型青光眼與白內障患者，可單獨或於白內障手術一併植入導流支架，有機會使青光眼問題獲得改善，減少青光眼藥物的使用量，更輕鬆自在的面對青光眼問題。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）青光眼是世界第二大致盲原因，研究報告顯示隨著人口老化，2020年全球的青光眼患者可能達8千萬人。根據衛生福利部統計，台灣青光眼患者已超過34萬人，平均每天增加50名患者，預估2020年將突破45萬人。近年研究更重視青光眼病人生活品質，發現最常見的日常困擾是閱讀問題，4成以上病人曾發現閱讀時會漏字、擔心跌倒受傷、夜間開車不便、到陌生環境行動困難、到超市購物時找不到物品等，都是容易被忽略的警訊。青光眼初期症狀較不明顯　視力模糊要當心青光眼病人看到的世界到底是如何？近年研究為了解青光眼病人對現實生活的實際感受，進行病人症狀統計。早期或中度青光眼患者，最常見症狀是「需要更多光線才看得清楚」和有點模糊的視力；晚期青光眼患者感到像通過不乾淨的眼鏡看東西，或看不到某一側的物體，及分辨不出顏色。確診兩眼青光眼合併中度視野缺損的病人中，有1/4回覆沒有任何自覺症狀。青光眼是一個病人缺少自覺症狀的慢性病，需要民眾更多自覺及社會更多關注，慶幸的是不同以往，目前已發展出可以融合雙眼視野的檢查方法，以期更能反應病人的真實生活狀態。隧道般黑影　即可能為青光眼症狀臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟表示，門診曾遇到明明檢查結果病情惡化的年輕青光眼病人，卻因沒有感覺到自己視野中有「隧道般的黑影」而不願意接受進一步手術或雷射積極治療，經多次溝通才知道再不治療會對視力健康造成無可挽回的傷害。以前所描述青光眼會「視野縮小」的宣導，過度簡化病人的自覺症狀。青光眼患者的視力，並不像傳統報告中「周邊視野喪失」那樣簡單，所以若身為高危險群或年長者有類似症狀出現，不能再以眼鏡度數不足為由自我安慰，拖延病情，建議要考慮是否可能是青光眼，並就醫詳細檢查。青光眼病人應固定點眼藥水控制病情蕭雅娟醫師表示，青光眼在你不注意時，安安靜靜的損壞你珍貴的視神經，因為病人幾乎沒有症狀，使早期診斷率相當的低，而就算被診斷出青光眼，病人也很少察覺到自己視野的變化，甚至晚期才會出現視力下降，使依照醫囑按時點眼藥執行相當困難。蕭雅娟醫師鼓勵青光眼病人應防微杜漸保視力。細心注意生活中視覺相關的小改變；遵守規則用藥，定期追蹤，盡量安排將點用藥物的時間與日常生活作息連結，如起床、用餐時間和就寢時間。透過這種融入生活的給藥方式，點用眼藥水就會成為每天生活中的一部分，自然也就能持續治療，常保健康。