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（撰文：談雍雍）（圖片：優活健康網提供）（採訪諮詢：高雄長庚醫院新陳代謝科沈峰志醫師）據衛生署統計，在2012年國人前十大死因中糖尿病排名第五位，顯示國人因糖尿病而死亡的比率確實居高不下。糖尿病是一種慢性疾病，即便接受治療也無法痊癒，但若不加以監控，則有可能導致併發症而死亡。國人一直將糖尿病的印象停留在只有老年人才會發生，殊不知罹患糖尿病的年齡層卻逐漸下降。 偏好含糖飲料、速食  糖尿病年輕層下降高雄長庚醫院新陳代謝科沈峰志醫師表示，據糖尿病學會透過健保資料庫的統計發現，2000年小於40歲的患者約為4.9％，但到了2009年已增加至5.5％，顯示糖尿病患者年齡層有下降的趨勢。過去糖尿病患年齡多發病為40歲以上，但現在愈來愈多20多歲年輕人也患糖尿病，主要是肥胖所致。近年來受飲食西化影響，國人飲食習慣改變，喜好攝取速食、含糖飲料，提醒身體質量指數BMI若大於24就代表過重，應要小心。 除了肥胖，其他像是有家族史、高血壓、膽固醇偏高、三酸甘油酯過高、低密度膽固醇過低、多囊性卵巢症候群、缺乏運動者等，只要符合2項危險因子都屬於糖尿病的高危險群。 血糖控制不佳  恐提早10年有併發症沈峰志醫師表示，曾收治一名30幾歲的年輕人，本身患者糖尿病患，但因為飲食及自我管理較差，導致血糖控制不佳，使得自身抵抗力變差，最後竟引發敗血症死亡。據糖尿病衛教學會2011年針對糖尿病患的自我管理控制統計發現，只有約3成的糖尿病患的糖化血色素低於7％的標準，顯示有在積極控制血糖、血壓、血脂的病患仍不高；而血糖若控制不佳，較容易提早產生併發症，如眼睛、腎臟等病變，恐會提早10年發生。因此，定期的自我測定血糖可做為糖尿病藥物調整及食物控制的依據，並可預防併發症的出現。但是要在何時測量血糖值呢？測量後的標準值又是如何？正確血糖測量●血糖濃度：1）空腹8小時血糖介於100mg/dL，飯後2小時介於140mg/dL，即為標準。2）若空腹血糖超過126mg/dL，飯後超過200mg/dL以上，糖化血色素6.5％以上，連續兩、三天以上出現異常數值，且伴隨有吃多、喝多、尿多等症狀，就要當心為糖尿病，其中糖化血色素是一個可知道過去3個月血糖的指標。●血糖測量時間：1）空腹血糖：次日早餐前即空腹8小時的檢測。2）飯後2小時血糖：每一餐吞下最第一口飯後2小時檢測。 但醫師也提醒在家利用血糖機所做的自我檢測，飯前「空腹血糖」恐會與醫院測到的血糖指數誤差約15％(根據ISO15197規定)。因為醫院是用全血分離過後的血漿做為檢測血糖標本，而病患在家扎針採集的是全血。但若家中血糖機測出的數值高於上述標準值，建議仍需至醫院做進一步的抽血檢查。然而，病患在家中進行測量血糖時，也需注意以下幾點是否有影響到血糖值的準確度，1）病患因採血過程疼痛，而不願天天定時採血；2）採血前對於手部的清潔是否徹底；3）採血用試紙是否過期、折到、受損及受潮；4）採血時所需的血液量足夠與否；5）血糖機在使用後的清潔與維護；6）是否定期校正。當監測的血糖值忽高忽低，甚至變化過大時，對於病患在病情、用藥及飲食上的調整有著不小的影響，因此，當病患進行自我監測時，切勿敷衍了事，拿自己的健康開玩笑。血糖控制＋良好生活習慣   可避免成為糖尿病患研究發現，血糖高的人透過減重及飲食控制，3成5的人在10年內可避免進展成為糖尿病，但若完全沒控制血糖，約4成的高危險群會發展成糖尿病。因此，尚未發病但有糖尿病潛在因子的高危險群，若是能有血糖控制的觀念，並付諸改善，是有機會延緩糖尿病發病的時間，甚至不會發病成為糖尿病的患者。沈峰志醫師也呼籲民眾，預防勝於治療，生活習慣還是最重要，平時攝取均衡飲食，最好少鹽、少油、少糖、高纖，養成運動習慣、保持正常體重，早睡早起不熬夜、避免抽菸喝酒，才是減少罹患糖尿病的根本之道。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著人口老化和生活型態及飲食方式改變，近年來糖尿病已高居國人十大死因前4名，估計台灣糖尿病患人口已達百萬之譜。其中，9成以上屬於非胰島素依賴型，又稱第二型糖尿病；尤其大多於四、五十歲以後病發，故又稱為成年型糖尿病。糖尿病症狀發生慢　難自我察覺基隆市衛生局指出，由於糖尿病症狀常是慢慢發生，因此大多數的糖尿病患者往往不易自我察覺。糖尿病是全身血管系統的殺手，它帶來的慢性合併症包括小血管病變，如視網膜病變、腎臟病變、神經病變；以及大血管病變，又稱動脈硬化症；一旦病情控制不佳，易引起心臟病、中風，還會造成眼睛、腎臟、下肢血管等併發症，甚至造成失明、洗腎和截肢。基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任呼籲糖尿病患者，為了避免發生糖尿病併發症，除了透過飲食、運動及藥物控制，同時要定期做糖尿病合併症檢查，因此建議糖尿病患者要了解自己的血糖控制情形，至少每半年測量糖化血色素（HbA1c）一次，每年檢查一次微量白蛋白尿，及眼底鏡檢查。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病人在飲食上常要多加留意，因為許多食物是不能吃的，要是不忌口的話，會使病情惡化，導致嚴重後果。因此，衛生福利部豐原醫院於今日辦理糖尿病病友年會活動，由糖尿病個案管理師及營養師共同規劃，夏季清涼爽口的餐點供病友們做選擇，讓糖尿病友在夏季也可享用清涼飲食外。營養師鄭秀英表示，此次餐點設計為高纖、低油兩大原則，除能增加飽足感和降低熱量的攝取外更能幫助病友減重，設計的餐點有海苔飯捲及涼麵兩種菜色可供選擇，採DIY方式，讓病友自己選擇主食及食材，再依據病友的體位計算可以吃的飯量，以「秤重」來取量，控制醣類攝取量。吃少、不碰水果　反而營養不均衡海苔飯捲以纖維含量高的五穀飯為主，可選用的食材有小黃瓜、牛蒡、胡蘿蔔等蔬菜類及滷過入味的肉絲及豆干絲；涼麵所使用的醬汁有別於一般傳統熱量較高的芝麻醬改採用「日式柴魚昆布醬」。另外為增加病友們纖維質的攝取量，現場準備燙地瓜葉讓病友隨意吃，加上苦瓜雞湯及一份水果，就是一套豐盛、營養均衡的夏季清涼爽口的低熱量餐。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）早晚班，甚至大夜班，排班工作的人，其日夜顛倒，睡眠品質不佳，只有排過班的民眾，才知道其中的煎熬，而英國就有最新的研究指出，排班上班的人，會讓人體的生理時鐘錯亂，進而提高罹患糖尿病的風險。日夜顛倒食慾大增　糖尿病跟著來根據英國《職業環境醫學期刊》的研究指出，從事需早晚排班工作的人，例如，警察、醫生、消防員等等，罹患糖尿病的風險較高，其中原因為不正常的作息，會讓食慾增加，產生肥胖，進而增高罹患糖尿病的風險。研究也進一步指出，排班且日夜顛倒的族群，其罹患糖尿病的風險大約提高一成左右。我國減重門診醫師方銀漢也指出，因為晚睡會導致體內飢餓素的分泌增加，瘦素的分泌減少，導致在半夜食慾會特別好，是造成肥胖的主因。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）衛生福利部公布國人去年最新十大死因數據，癌症持續蟬聯國人十大死因榜首第三十二年。根據資料顯示102年死亡人數154,374人，男性較女性為1.5倍，其中，國人平均壽命為79.9歲，持續創下新高。值得注意的是，癌症奪命時間，也一同持續加速，平均每11分44秒就有1人因癌症死亡，肺癌、肝癌、大腸癌，為癌症致命的前三種類。 糖尿病擠進第四　國人血糖普遍控制不佳衛福部資料指出，去年我國十大死因依序為，癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、慢性肝病及肝硬化、腎炎腎病症候群及腎病變，大致上排名結果與往年一樣，變動不大，但糖尿病卻與肺炎排名對調，而我國糖尿病患新增人數持續失控，目前全國約一百八十萬人罹患，顯見國人控制血糖的情形普遍不佳，值得衛生單位與民眾留意。去年癌症死亡人數為44,791人102年國人癌症死亡人數為44,791人，若以年齡觀察，1至14歲者首度以惡性腫瘤居首，15至24歲者以事故傷害居首，25歲以上者以惡性腫瘤居首。而癌症十大死因依序為，肺癌、肝和肝內膽管癌、結腸直腸和肛門癌、女性乳房癌、口腔癌等等。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）糖尿病的嚴重性在於併發症的發生，除了心肌梗塞與腦中風等大血管病變的風險，另外還包括視網膜病變、腎臟病變與周邊神經病變等；尤其若長期處於高血糖，就會使周邊神經損傷，這時若手腳末梢受傷，恐不容易察覺，嚴重時恐面臨截肢。基隆市衛生局指出，在早期糖尿病周邊神經病變，大多是負責傳遞體表冷、熱、痛的小神經纖維受影響，這時可測量手腳對溫度的敏感性，查看是否有周邊神經病變等問題，以早期發現早期治療。良好血糖控制 防病變目前對於神經病變還沒有找到有效的治療方法，良好的血糖控制是唯一可有效減緩神經病變進展的方法。糖尿病患者手足的保護非常重要，例如平時可以戴手套或穿襪子、穿鞋前先檢查鞋中有否異物等，並應隨時檢視足部是否有受傷，以免造成更進一步的感染損傷。另外，若已有周邊神經病變發生時，適度的散步、伸展、局部按摩、浸泡溫水、充足的休息等，都可以協助減緩神經疼痛。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）50歲的許先生雖然罹患糖尿病已有三年，但他在這段期間規律服用降血糖藥物，從未間斷。不料，上周在上班開會時，他突然臉色發白、全身冒汗，並出現心悸、發抖等現象，同事緊急將他送醫，這才發現他出現的是低血糖症狀。「太」積極控制血糖  竟會造成低血糖阮綜合醫院新陳代謝科簡誌銘醫師指出，糖尿病患者常有多喝、多吃、多尿，以及血糖偏高的現象，唯有靠規律服用降血糖藥物來控制血糖。不過，積極控制血糖的糖尿病患者，卻可能出現低血糖症狀，原因包括藥太強或藥過量、飲食不正常等，有些人則是因為自行的調整藥量，服用藥量不足而影響到血糖控制。低血糖症狀輕微的人常會出現頭暈、盜汗、心悸、發抖等症狀，嚴重會出現抽搐、昏迷、休克等，還可能導致中樞神經的受損、失去知覺，甚至恐誘發心臟病發作，及造成永久性腦病變。出現心悸、冒汗  先吃一些含糖食物因此，簡誌銘醫師表示，糖尿病者在出現包括顫抖、心悸、冒汗和飢餓感等症狀時，最好能測血糖，確定低血糖時可藉由吃或喝一些含糖食物如糖果、果汁或非低熱量的汽水。而要維持血糖在接近正常值的範圍，又要避免低血糖的血糖發生，只有靠經常自我測試、規律的飲食及運動計劃、學會辨認低血糖的症狀和遵從醫師指導，同時要注意自己的活動量及飲食上改變。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）45歲的吳先生，日前剛做完例行性的身體檢查，空腹血糖數值為98mg／d1，但正當他慶幸自己還好沒有超標時，醫師就建議他做飯後血糖與醣化血紅素的檢查，因為吳先生的體重過重，同時有高血壓、高血脂，因此，醫師覺得做個完整的檢查，才能真正的安心。結果檢查後發現，飯後血糖超過200mg／d1，醣化血紅素也超過6.5％，所以，事實上吳先生已經罹患糖尿病了。過胖、高血壓為高危險群隨著生活型態、飲食的改變，對胰臟來說是一種負擔，更是加速胰臟老化、糖尿病發生的主因，對此，書田診所家醫科康弘銘醫師表示，有多數糖尿病患者在初期時症狀不明顯，甚至根本沒有症狀，平均約經過5～10年後才會開始出現多吃、多喝、多尿及體重下降等症狀，不僅如此，罹病後若沒有即早治療，在經過15年後就會合併產生一些不可逆的疾病，包括視網膜病變、腎臟病等。不僅如此，若是有體重過重、高血壓、高血脂、女性有多囊性卵巢、妊娠糖尿病、或是曾有空腹血糖或飯後血糖過高記錄、家族史等民眾，應多加留意，因為這些人都是屬於糖尿病患高危險群。診斷4要點　幫你預防糖尿病目前診斷糖尿病有4種參考數值，且彼此間是護相互補的，所以，很難表示哪一個才是最準確的方式，此外，家中若有血糖機的民眾，也可透過在家自行做飯前、飯後的檢測，若發現數值異常，建議到醫院做更詳細的檢查，以確保身體安全：1）空腹血糖超過126mg／d1：可檢查出5成的糖尿病患。2）飯後血糖超過200mg／d1：敏感性高，所以，可透過此數據檢查出9成的糖尿病患。3）醣化血紅素超過6.5％：可檢查出3到4成的糖尿病患4）有高血糖症狀且隨機血糖超過200mg／d1最後，康弘銘醫師提醒，若是你是喜愛甜食的民眾也要多加注意，因為甜食會加重胰島素代謝，增加負擔以致產生糖尿病風險，所以，建議民眾每年應定期做檢查，才能在糖尿病發生時，早期發現早期治療，如此一來，才能真正降低發生併發症的風險，讓自己穩定控制住糖尿病。