#高血壓

農曆春節將至，各式美味年菜紛紛出爐，容易讓人攝取過多食物熱量，加上天氣冷運動少，容易使心血管疾病復發，臺北市政府衛生局提醒患有心血管疾病的民眾，在春節期間，注意「二多三少」的飲食原則，即以多蔬果、多高纖、低油脂、少調味品、少加工食品為原則。多從事戶外運動，若在團圓飯後來個摸八圈、撿紅點，也要常起來走動，避免造成過年跑急診的窘境。糖尿病防治沒有假期，要天天預防復發，過年服藥別懈怠-過年期間大多數醫療院所休診，臨時生病要找醫生並不容易，有些患者芥蒂過年吃藥不吉利，而自行停藥，但是一不注意飲食或病情控制不佳，很容易就發生血壓升高、血脂異常、血糖偏高等情形。其實要預防心血管疾病爆發，首重藥物治療，高血脂患者要定時服用降血脂藥，以防突發性心肌梗塞；高血壓、糖尿病患者，每天要定期監測血壓、血糖，除了留意是否保持在醫師建議的數值之內，更要遵從醫囑按時服藥避免數值高高低低，至於是否可以減藥或者停藥，都須與專科醫師討論，切忌自行停藥或用藥減量，且無論何時有症狀時，也不要諱疾忌醫。傳統過年，除了吃年菜，有些人會來個摸八圈、撿紅點，有些人太過於專注，常常一坐就是好幾小時，忘記起身動動，所以每到年後，就傳出許多麻將症候群，有的痛到手臂舉不起來，過完年趕忙到醫院就診，但酸痛還是小事，可怕的是引起血栓，打麻將打到喪命，這絕不是玩笑話而已，臺北市政府衛生局提醒大家，為了您的健康，定時起來走動一下，且應盡量避免盤腿而坐，每打完一圈或一輪後，就起身做些腰部及頸部的伸展操，讓肌肉得到適當的舒緩，以免長期專注牌局，低頭前傾、久坐的姿勢，造成肩頸、腰酸背痛。過年期間，不管是天候變化、家中清潔工作、假期出遊，都可能誘發氣喘復發，過敏兒的影響是多樣性的，不是像一般人認為的只要多帶件衣服保暖即可避免。衛生局提醒該注意下列事項：1.家中要適當除濕，控制相對濕度在50-60%之間，以減少黴菌和塵蹣的孳生。2.氣溫驟降時，應避免戶外活動，出門時盡量穿戴口罩及足夠衣服。3.食物用完要密封，門窗破洞應修補，適度、正確使用滅蟑餌劑，可減少家中的蟑螂。4.對花粉過敏的人，應避免在草叢花海中奔跑嬉戲。由於春節過年期間氣溫較低，加上因酗酒、抽菸，以及加上容易暴飲暴食、生活作息紊亂，是中風的高風險期，因此提醒相關慢性病患者要備妥用藥、正常飲食以及保持心情平靜，天冷還要注意洗澡熱水溫度，才是預防中風根本之道；衛生局更提醒三高患者及一般民眾注意，一旦出現中風跡象，如:身體單側突然麻木或軟弱無力，視力突然模糊或減弱、突然無法正常說話或聽不懂別人說的話、突然感到暈眩或無法正常走路、突然嚴重頭痛並伴隨嘔吐等症狀，應立即送醫。照顧身體健康沒有假期，休假不忘運動，經常活動一下筋骨，衛生局提供健康六招，讓您牛年運氣、福氣、健康，通通發!發!發!★「牛」轉健康福袋－健康六招 ★第一招：健康飲食每日蔬果五七九（兒童5份、成年女性7份、成年男性9份），少油、少鹽、少糖、高纖、定時定量五原則；避免攝取過多的熱量與膽固醇，控制體重，輕盈一生。 第二招：健康運動每日健走一萬步，可促進血液循環，增加肌肉與血管彈性，減少血管阻塞機會。配合生活作息，選擇適合自己體能的運動種類及運動量，最好（1）在飯後1小時，每週至少3次，（2）每次至少30分鐘，覺得有點喘、累、出汗（或心跳約130下）；（3）規律及持續運動，效果較佳。  第三招：健康生活菸、酒是許多慢性病症的危險因子，減少飲酒，拒絕抽菸及吸二手菸，身體零負擔，健康沒煩惱。 第四招：健康體位「腰圍上限八九十，遠離代謝症候群」，知道自己的腰圍數值，定期測量血壓，掌握自己的健康狀況，中老年慢性病不上身。 第五招：健康分享親友聯誼，架起友誼支持網絡，彼此分享與扶持；培養休閒娛樂生活，及幽默風趣的生活態度；情緒穩定，是提升身體免疫力的良藥。 第六招：健康久久健康長壽之道，貴在先關心自己的健康，不是等到生病的時候才開始注意。平時多吸收健康知識，養成良好的健康生活，以段練「百病不侵」的健康身體，請上衛生局網站（網址：http://www.health.gov.tw）提供正確健康資訊。

農曆春節將至，從年夜飯開始，過年期間大宴小酌不斷，餐餐大魚、大肉，加上糖果、餅乾、零食，導致飲食「三高一低（高油、高鹽、高熱量、低纖維）」嚴重不均衡，腰圍與體重在過年期間不知不覺向上飆升。因此，臺北市政府衛生局呼籲民眾聰明烹調，智慧選購過年食品，才能健康年年、事事如意。衛生局指出傳統年俗，過年期間飲食一定要豐盛，餐餐大魚、大肉，加上糖果、餅乾、零食，年假結束，健康也亮紅燈，因此建議民眾可以參考以下原則：(一) 烹調方法儘量減少油炸、油煎，改以蒸、煮、川燙、涼拌等「少油煙、減油脂」的烹調方法，「煮」出家人健康。(二) 選用當令食材，除了採購方便、營養價值高外，價格也實惠。(三) 飲食適可而止，切勿貪多，暴飲暴食，造成腸胃不適。(四) 多用新鮮食材，少用加工食品：一般加工品的油脂與鹽分含量較高，建議以新鮮食物代替加工品。(五) 蔬菜、水果不能少，每天要吃三份蔬菜、二份水果（1份蔬菜約等於半個飯碗熟菜的份量，1份水果大約是1個拳頭大小或切好約1碗），達到『天天5蔬果』的目標。(六) 飲料選擇對身體負擔較少的無糖飲料或茶，飲酒要節制。(七) 零食或甜點慎選擇，可以考慮選用蒟蒻乾等讓量低或以天然食材烹煮的湯品，高熱量的核果類（花生、瓜子、核桃、腰果、開心果等）要適量。(八) 聰明選購不貪多，注意適當保存，冰箱只能延緩食品腐敗、變質的時間，並不能殺菌、防腐，食物貯存過度擁擠會影響冷氣流通，導致冰箱內冷凍（藏）溫度不足，適量購買食品，才是保證食品衛生、安全的上策。此外，包裝食品要注意保存條件為『冷凍』或『冷藏』，不要擅自更改保存條件。(九) 乾貨、蔬果清洗要仔細，可以使用少量的水多沖泡幾次，再將乾貨、蔬果仔細清洗，就可以免於食品添加物與殘留農藥的危害了。此外，高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸慢性病患者更應注意，不要吃得太多、太鹹、太油、太濃（火鍋等湯類越煮越濃，溶出的普林也越多，是痛風病患大忌），以免加重病情。把握上述飲食原則，落實「三少一多」、「天天5蔬果」及飲食多樣化，相信必能健康無「腹」擔，樂活過好年！

圍爐，是每逢過年活動中，不可或缺的重要項目之一。團圓時的熱鬧氣氛及桌上滿滿的佳餚，常常會使人食慾大增，然而若是在享受美食時沒有節制吃得過多或暴飲暴食，不但腸胃受不了，也會加重糖尿病、高血壓、痛風等慢性病的病情，可是得不償失的。圍爐火鍋應該如何吃？慢性疾病患者才能吃出健康？！以下是天主教聖功醫院營養科 - 黃舒儀營養師，針對部分慢性疾病患者，所提出的過年團圓圍爐，健康飲食原則。一、痛風患者怎麼吃火鍋？由於火鍋湯底含有大量會造成尿酸的「普林」，所以對患有痛風的患者來說，不妨可以改以一些普林較低的食材，去做為熬煮火鍋的湯底，像可以多選用蔬菜類，例如：番茄、高麗菜等植物性食品下去熬製湯頭，鮮美的程度可是不輸給用大骨下去熬製的湯底的。此外，應該減少選用海鮮（蛤蜊、干貝、魚片‥等）這些含有較高「嘌呤」的食物，可以以豬、羊、牛代替，且以一盤約２份肉類為限。二、高血壓患者怎麼吃火鍋？火鍋中不可缺少的加工製品如：魚餃、蝦餃、燕餃等含鈉量很高，像蝦餃一顆中便含６４mg的鈉；魚餃一顆中便含５０mg的鈉；燕餃一顆中便含５７mg的鈉。黃舒儀營養師舉例：若一頓吃下來，假設蝦餃、魚餃、燕餃各吃了五顆，那５顆蝦餃(蝦餃一顆中所含的鈉６４mg＝３２０mg)；５顆魚餃(魚餃一顆中所含的鈉５０mg＝２５０mg)；５顆燕餃(燕餃一顆中所含的鈉５７mg＝２８５mg)，總計起來便吃了８５５mg的鈉，再加上一般生鮮食材中所含的鈉３７０mg恐怕已不屬低鹽飲食了。而沾醬方面，沙茶醬（假設沾了小瓶２５０公克的沙茶醬半瓶）所含的鈉４３６mg，那這樣加起來鈉含量便高達１６６１mg了，這對一般人鈉的攝取來說是可以的（一般人可以攝取２４００毫克的鈉＝６克鹽），但對高血壓患者來說，卻太過量了，因為高血壓限鈉飲食最多控制在２０００毫克為宜，否則容易造成血壓上升。因此，黃舒儀營養師提醒，患者應該要少吃火鍋餃和各種丸類食物。如果要吃火鍋料，應該要選擇生鮮食材會比較理想。而大白菜、高麗菜等熱量低又可以增加飽足感的食物，則可以多吃。而吃火鍋常會配的沙茶醬是高鹽分的沾料，１茶匙沙茶醬含２１.０５mg的鈉，相當於３～４茶匙的鹽，有高血壓的人最好避免使用，所以在吃火鍋時，沾料方面可以使用一些低鹽的佐料，像蒜、薑、香菜等，利用其特殊的香味，加醬油、酒或醋來製作醬料，減低鹽份的攝取量。三．糖尿病患者怎麼吃火鍋？食物份量的控制是糖尿病患者要特別注意的，最好依照各人的飲食份量計畫，善用食物代換表。火鍋料中常用的芋頭、玉蜀黍、冬粉等都是屬於主食類，相當於我們平時食用的米飯、麵條等，糖尿病人要取用合適自己的份量食用。此外為預防在不知不覺中就過量的進食，黃舒儀營養師建議，先吃至少一碗以上的新鮮蔬菜類，蔬菜含有豐富纖維和極低熱量，多加選用可較容易感到飽足，也有助糖尿病患者血糖的控制。而餐桌上不可少的飲料，果汁及汽水儘量避免不要飲用，可用無糖烏龍茶或白開水及低熱量的汽水替代及攝取一份新鮮水果。每逢年節節慶之後回診的病友往往失去控制，在門診也會發現對控制結果心灰意冷的病友，所以每逢節慶快來時便常常為病友捏一把冷汗，希望大家過完年仍健康美麗。

突然發生短暫性之肢體麻木、一眼模糊或是口齒不清等症狀，雖然在短時間內立即恢復，您也不可輕忽其嚴重性。光田綜合醫院神經內科柯麗櫻指出，近來由於天氣多變化，醫院門診中也發現多例三、四十歲即中風的個案，經問診時發現患者前陣子曾發作過短暫類似中風徵兆，因自恃年輕中風不會發生，且症狀立即恢復，因此不已為意，而忽略了早期的警訊，卻發生了真的中風。柯麗櫻醫師表示，短暫缺血性腦中風可說是中風的前兆，但大部份在數分鐘甚至一小時內即可恢復，由於症狀來的快去的快，因此常讓民眾輕忽而不已為意，一般而言，發生過短暫缺血性腦中風的民眾，有多數人會在發生後一星期內再次發生中風，此時可就沒那麼幸運可立即恢復，由於中風帶來了生命危險及各種後遺症，因此讓大眾感到十分恐懼，大多數這類的民眾多有腦動脈狹窄或閉塞的情形，若儘早發現並給予完善的治療，對於中風的預防有極大的幫助一般而言，腦中風是中老年人常見的疾病，隨著歲月增長，血管亦會逐漸硬化，但是後天的調養可延緩老化及血管硬化的速度，柯麗櫻強調，現代人由於營養過盛，伴隨而來的常是肥胖、高血壓、脂質異常、糖尿病…等疾病，而壓力、煙等亦是中風的危險因子，唯有注重平時的保養，針對危險因子早期治療，方能降低發生機率。若發生中風時，要如何做才能將傷害降至最低？許多民眾常會使用民俗療法常用之”扎指放血“，柯麗櫻醫師表示，此方法並未有科學上的根據，而且扎指所放的血量有限，對於中風之緊急救治並無實質上的幫助。柯麗櫻並強調，若發生中風時，家屬首要即是保持鎮靜並立即將患者送往可進行腦部電腦斷層檢查的醫院，並由專科醫師給予立即性的處置。柯麗櫻指出，由於中風的再發機率即高，因此定期的回診與醫師配合是不可少的步驟，切勿因輕忽而造成二次傷害。

農曆新年又將來臨，也是一家人團圓日子，在這歡樂氣氛當中，大吃大喝一定避免不了，對於許多慢性病人，如：高血壓、糖尿病、慢性腎衰竭…等，常因為過年時，飲食過量而造成身體不適。一些較注意體態朋友，也會在放完年假後發現自己不但年歲增長，連體重也跟著增加。年關將至，臺北市立聯合醫院中興院區營養科營養師林詠霈，針對過年期間常見零食、飲料類做整理，提醒大家把握下列幾點原則才可以健康過好年。◎ 開心果、花生、瓜子…等：核果類皆屬於油脂類，例如：開心果30公克，約含2.5茶匙油脂，且市售一些核果類可能含有過多鹽份，進食過多可能造成油脂及鹽分攝取過多，加上核果類含磷離子、蛋白質較多，慢性腎衰竭患者需小心服用。◎ 魷魚絲、牛肉乾、鮪魚糖…等：一些加工肉製品，每一百公克約300大卡左右，且含較多蛋白質、鹽份，高血壓、心血管疾病及飲食需要限制蛋白質患者需小心食用。◎ 牛軋糖、巧克力、南棗核桃糕…等：糖果類熱量高，且含豐富碳水化合物、精緻糖類、脂肪，每一百公克約300-600大卡左右，減重及糖尿病患者需小心食用。◎ 巧克力餅乾、洋芋片…等餅乾類熱量也不低，例如：巧克力餅乾一片約86大卡，相當於1/3碗飯，含豐富碳水化合物、精緻糖類、脂肪，減重及糖尿病患者應避免食用過量。◎ 可樂、汽水、沙士…等汽水類每一瓶（350毫升）熱量約147大卡，含精緻糖類，屬於空熱量飲料，且含磷量高，減重患者需小心食用，糖尿病、腎臟病患不建議飲用。林詠霈指出，高血壓、心血管疾病、糖尿病、腎臟病患者、除了要留意上述幾點注意事項外，更需按時服藥以利疾病控制。減重患者除飲食控制外，也希望搭配運動，動多少吃多少，吃多少動多少，才不會使減重計畫功虧一簣。另外，在選購年貨方面須注意是否為合格廠商、產品標示清楚完整、食品顏色及風味是否異常等，食品顏色過度鮮豔或白皙不宜購買，因有可能添加著色劑或漂白劑，希望大家掌握以上重點一起健康過好年。

臺北市立聯合醫院忠孝院區急診室最近連續遇到兩名病患，都是突發性下肢癱瘓或痠痛，詳細檢查卻發現，都是急性主動脈剝離（Aortic Dissection）。其中一名54歲男性，無高血壓或糖尿病病史，就在吃完晚飯後，突發感覺腹脹，合併背痛與雙側下肢痠麻，在家中一量收縮血壓高達200毫米汞柱，馬上前往該院就診，詳細檢查後亦懷疑主動脈剝離，馬上安排電腦斷層，並積極控制血壓，目前手術後已痊癒出院。臺北市立聯合醫院忠孝院區急診醫學科主任趙君傑指出，主動脈剝離是一種會造成高死亡率疾病，大約七成左右病患合併有高血壓病史，經常與高血壓控制不好有非常密切關係，長期高血壓會造成血管硬化，因而使得主動脈管壁彈性變差、動脈管腔會變狹窄。趙君傑說，如果血管壁內膜以及中層有退化情形時，當發生突發狀況使得內膜破裂，血流透過內膜破裂孔洞進入血管管壁之後，撕裂內膜與中層管壁就會形成一個假的管腔。當假管腔不斷擴大壓迫而到真管腔，使得管徑變窄，引起供血區域器官血液供應不足，便很容易造成該器官壞死。最嚴重情形是，主動脈瘤突然破裂馬上會造成大出血、心包填塞、休克且合併非常高死亡率，因此快速診斷、積極血壓控制，配合後續手術治療是拯救此類病患唯一途徑。趙君傑提醒民眾，若出現下背痛合併下肢癱瘓，尤其是痛的情形像肌肉被撕裂般疼痛，也可能延伸到頸、胸部等等。如果疼痛僅在前胸，有可能為升主動脈剝離。如果疼痛延伸至頸部以及下巴，則有可能為主動脈弓的剝離。如果疼痛延伸至下背部，最有可能是降主動脈剝離。此類疾病死亡率隨著時間延遲而上升，每1小時即增加1%，48小時內死亡率高達50%。

響應衛生署「署醫關懷心、溫暖街友情」系列關懷活動，衛生署苗栗醫院，特別於昨(13)日上午，在苗栗縣立體育場，為街友們舉辦義診活動，現場並準備了便當和米粉湯等食物，共吸引了20餘位街友，前往接受這項貼心的服務與福利；針對少數就診街友表達「冷到凍未條」，社工人員也趕忙張羅衣物和棉被送上，獲贈街友不斷點頭致謝，並滿足地流露出難得的笑容。據苗栗栗醫院副院長許振榮表示，近來不僅全球經濟景氣籠罩在寒冬中，一波波冷澟的寒流，更造成不少民眾，在健康上出現了問題，而居無定所的街友們健康，更令人擔憂，因此署苗醫特別響應衛生署「署醫關懷心溫暖街友情」系列關懷活動，為街友們舉辦義診，希望能增進街友的健康，也讓街友們感受到社會的關心與溫情，開心地迎接新年。苗栗醫院街友義診活動，考量街友多習慣無拘束的自在環境，特別商借苗栗縣立體育場辦理，義診服務團隊由醫師、藥師、護理人員、和社工、志工等多人組成。據負責診療的家醫科吳輝雄醫師說明，由於街友們無固定居處，多是席地而臥，難免多受了些寒氣，因此今天參與義診的街民，大多有筋骨酸痛的情形，另外也可能因食物不新鮮、飲食不正常等因素，出現胃腸障礙的症狀，少數幾位則出現有高血壓的情形，現場除給予用藥、衛教外，並視情況佐以針灸治療，就診者均滿意道謝後離去。

時序進入冬季，寒冬氣溫驟降、溫差變化大，會使心臟負荷增大，而有心血管疾病的人，在這冷颼颼的季節，更是容易發作。天主教聖功醫院成人加護中心 - 張士琨主任醫師提醒，有心血管疾病（冠狀動脈心臟病）的病人，尤其是上了年紀的人，在天氣驟變時應特別注意保暖；而平時素有三高（高血壓、高血脂、高血糖）症狀的病人，更須按時服藥，定期至門診追蹤，嚴格控制血壓、血脂及血糖於正常範圍，則較不易誘發心血管疾病；如產生胸悶、胸痛的狹心症或致命性的急性心臟梗塞之突然發作。張士琨醫師表示，寒冬時期最忌一大早就出門運動；但平時仍需維持規律的運動習慣，運動可以讓人控制體重，讓心肌更強健，同時也可增加腦內啡的分泌，讓心情變好、全身充滿活力。通常的運動是指每週至少三次、每次至少三十分鐘的運動，而運動量應採循序漸進的方式，切忌平日不運動而心血來潮時猛做劇烈運動；養成規則的運動習慣，才能買來好健康。平日生活緊張、事業繁忙的人，更應注意保養身體，張醫師建議，盡量減少不必要之應酬，減少攝取高熱量、高脂肪之食物，以避免肥胖；若有抽煙習慣者，則更應儘早戒煙，以減少血管硬化、阻塞及減輕心臟負荷，同時也降低了二手煙對家人的傷害。