#頭痛

（優活健康網記者徐平／綜合報導）王女士是一位50多歲家庭主婦，頭痛已經2個多禮拜了，頭痛的位置在眼睛周圍，每次頭痛自己就會在外面買成藥吃，有時候頭痛到受不了，就到診所打止痛針，因為擔心自己是不是長腦瘤，於是至門診求助。單側眼旁疼痛、充血　合併耳鳴王女士的頭痛屬於單側眼睛旁的疼痛，伴隨噁心嘔吐的感覺，而且檢查發現眼睛有明顯的充血，合併搏動性的耳鳴，診斷是「動靜脈血管畸形」，進一步檢查發現，有1顆動靜脈血管畸形瘤在她眼窩後方，施以「血管栓塞術」後，其頭痛完全改善不痛了。大部分頭痛為「原發性頭痛」，包括緊縮性頭痛、偏頭痛、自殺性頭痛，其中又以緊縮性頭痛佔大多數，有一部份的人則是藥物濫用型頭痛，也就是對止痛藥已經產生成癮性，必須靠藥物才能過活。咖啡因依賴症候群　疲倦、沮喪有些人則是常常喝咖啡來治療頭痛，不過，咖啡因的止痛作用不是每個人都有效，對於每天咖啡不離手的人，反而可能是飽受頭痛之苦的主因，醫學上稱此為「咖啡因依賴症候群」，一旦缺少咖啡，他們就會出現頭痛、疲倦、沮喪等症候群。偶爾發作頭痛　咖啡可當止痛藥衛生福利部建議，國人成人每日的咖啡因攝取量應控制在300毫克以內，若偶爾才發作1次偏頭痛，限量內的咖啡或許可當作止痛藥的取代品，但習慣性偏頭痛的患者，建議還是慢慢戒掉咖啡，另外1種頭痛也是很常見，也就是偏頭痛，經常在女性病患身上看到，只要適當的治療，就可以免於頭痛之苦。半百老人首次頭痛　趕緊就醫少數人屬於次發性頭痛，包括腦出血、腦瘤、腦膜炎、高血壓、發燒、自體免疫性疾病等等，危險性頭痛的症狀是需要特別注意的，例如突發性的嚴重頭痛、頭痛型態突然改變、50歲以上的老人第1次發生頭痛、睡眠中突然痛醒及伴隨有神經學症狀等，萬一有以上這些症狀，建議還是趕緊到醫院尋求協助。  

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）頭痛，是一種在頭部、頸部或肩膊以上位置發生的局部疼痛，頭痛本身並不是一種疾病，而是一個症狀，幾乎每個成年人一生中或多或少都有過頭痛的經驗，很多內科、眼科、耳鼻喉科和神經科的疾病，甚至情緒、睡眠品質以及壓力等等，都可以引起頭痛。沒有痛覺神經分佈　本身不會痛佳里奇美醫院神經內科醫師陳南丞表示，病人常會問：「我常頭痛，是否腦中長東西?」，正常腦實體(parenchymal)並沒有痛覺神經分佈，因此本身不會痛，除非壓迫到血管、靜脈竇及其分支，或者侵犯到腦膜、刺激到神經。頭痛可以分為原發性（primary）及次發性（secondary）兩種，原發性頭痛是良性的經常性頭痛，不是因為潛在的疾病或是其他結構性問題而造成，例如偏頭痛就是一種最常見的原發性頭痛。次發性頭痛成因　頭部外傷、腦腫瘤原發性頭痛可能會造成每天顯著的疼痛，甚至影響生活，但本身沒有危險性，次發性頭痛是因為其他原因造成的頭痛，原因像是系統性感染、頭部外傷、血管疾病、蛛網膜下腔出血、腦腫瘤等，次發性頭痛可能無害，也可能有生命危險，若是出現一些警示信號的病情，可能就表示是有生命危險的次發性頭痛，怎樣的頭痛是警訊，需特別注意?1）病程長短／最近才發生的頭痛要小心，有可能是顱內病變或腦瘤。2）頭痛位置／後腦窩病變可引起枕部頭痛，天幕上病變(supratentorial lesion)。3）頭痛的性質／顱內病變引起的常是一種隱隱作痛、難以定位的深部痛覺。4）頭痛的強度／最厲害的頭痛是腦膜炎或蜘蛛膜下腔出血引起的頭痛。5）發作的時間／顱內壓升高引起的頭痛多見清晨睡起之際。6）伴隨症狀／蜘蛛膜下腔出血和腦膜炎會有頸部僵硬的病徵，顱內病變則會伴有局部神經缺損的表徵。  

（優活健康網編輯部／綜合整理）有時我們因為頭痛而照電腦斷層攝影（CT）和核磁共振攝影（MRI），卻檢查不出個所以然。明明已經痛到受不了，檢驗結果居然毫無異常，真令人錯愕又難以理解。我相信大家都有因生活壓力而頭痛的經驗。後頸僵硬，肩膀也會變得沉重，頭痛的感覺從後頸部延伸至耳朵後方和臉頰一側；嚴重時，甚至會感到頭暈和噁心想吐。因為就像偏頭痛般單邊疼痛，因此誤以為是偏頭痛，相當擔憂。事實上，因為壓力所產生的頭痛，多半屬於「緊張型頭痛」。當我們感到緊張或充滿壓力時，身體會分泌一種名為兒茶酚胺的壓力荷爾蒙，它會使血管收縮、肌肉緊張。當這個狀況發生在頭皮肌肉時，便會誘發頭痛。其實，壓力荷爾蒙是用來保護我們免於受傷，多虧它，當我們遇到交通事故或危急狀況時，才能立即提高警覺；然而，當壓力反覆且持續存在時，壓力荷爾蒙反而會損害我們的身體。因為過度的肌肉緊張會使肌肉緊縮，血管收縮後，也會阻礙血液循環而使身體受損。想要改善緊張型頭痛的最佳方法，就是盡量避免壓力，並養成不急躁，每次只解決一件事的習慣。雖然很難做到，但請先試著從「每次務必達成10個目標」的野心，改成「只要能達到6個目標就好」，慢慢調整自我心態。此外，當頭痛發生時，也可以用手指按摩頭皮，若能同時加上紓緩頸部肌肉的按摩，效果更好（圖 1-6 ）。只要按壓脖子和頭部交接的部位，就能減輕頭痛。下次頭痛時，也就不一定非得吃止痛藥了。背部痠痛幾乎都是「肌肉痛」所引起我們常聽到「背部痠痛」、「膏肓痛」等說法，背部痠痛幾乎是每個人都經歷過的疼痛之一。這個現象經常出現在長期使用電腦、搬家、做粗重工作、大掃除後；此外，像是轉動全身的高爾夫球、桌球、網球、羽毛球等運動過後，也會產生背部痠痛。有此困擾的人，通常睡覺起床後會腰痠背痛；伸懶腰時，背部會有疼痛感，身體靈活度不佳。所謂背部，就是從頸部下端到腰部上端的部分，這裡有肌肉、背脊、肋骨、肩胛骨等組織，在肋骨內還有心臟和其他內臟。原則上背部痠痛大部分是因為肌肉痛所致；至於膏肓痛則起因於肌肉問題，它指的是肌肉緊縮或僵硬時所引起的疼痛。其中，姿勢不良時，會導致肌肉過度緊張；而過度緊張的肌肉會緊縮而出現疼痛症狀。緊縮的肌肉變僵硬時，突然間的動作可能使肌肉互相碰撞，出現像被「扭擰」的疼痛感，且會持續—短則2至3天，嚴重時可能維持1週以上。（本文摘自／痛症按摩拉筋全書／采實文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）頭痛是生活中常見的一種病痛，有人因頭痛影響生活作息，甚至時常跑醫院尋求藥物治療。醫師指出，不少人會有擔心自己的頭痛，是不是長腫瘤或是腦中風所引起的。因此若是民眾出現以下4種異常狀況，就要當心並非是一般的單純頭痛，應盡速就醫查明原因！台大醫院新竹分院急診醫學部吳燾宇醫師表示，有研究統計隨機抽樣的年輕族群中，有95％的女性與91％的男性在過往的一年中曾經歷過頭痛，而這當中分別有18％與13％的比例曾因此去醫院掛號求診。由此可見，頭痛這問題圍繞在我們生活周遭且影響的年齡層相當廣泛。而頭痛的原因很多，常見的頭痛有偏頭痛、張力性頭痛及叢發性頭痛這三類：以偏頭痛來說，以女性居多，每次頭痛持續時間大約是4到72小時，身體的活動會使頭痛加劇。常見特徵包括單側頭痛，伴隨脈搏跳動的抽痛，噁心想吐，畏光。而張力性頭痛，主要是頭部附近肌肉收縮所引起的，且會因為情緒壓力加重頭痛，疼痛持續期間大約是數小時至數天。症狀和偏頭痛不同之處在於多半是雙側疼痛，較少合併噁心想吐。另外，還有叢發性頭痛，發作起來嚴重程度遠勝上述兩種。常見於男性，持續時間較為短暫，大約是數十分鐘到數小時；主要的症狀為單側眼眶周圍疼痛，時常合併結膜充血、淚水及鼻水的分泌增加。突發性劇烈頭痛當心　可能大病引起吳燾宇醫師指出，不少人會有擔心自己的頭痛是不是長腫瘤或是腦中風所引起的，因此就診時會希望醫師能安排腦部掃描；其實，大部分的頭痛都不需要做抽血檢測或腦部掃描，只要採藥物控制即可。但是如果有下列的情況，就會考慮安排檢查，因為這類頭痛可能不是單純的一般頭痛，必須查明是否為蜘蛛網膜下出血，硬腦膜下出血，腦膜炎，腫瘤等所引起的次發性頭痛。1）這是有生以來第一次也是最痛的一次疼痛。2）頭痛合併高燒及頸部僵硬甚至意識改變。3）一段時間以來頭痛的強度及頻率逐漸增加。4）頭痛合併神經學症狀的產生，如單側手腳無力、口齒不清晰、意識改變等。若有上述情形，建議儘快至醫院就診，請醫師做專業的判斷及治療，因為這類的頭痛可能潛藏著危險的原因，不容輕忽。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）43歲郭先生，從事房地產仲介，平常有抽煙習慣，天冷時更常吞雲吐霧，一根接一根。日前寒流來襲時，右邊頭部經常陣陣劇痛，時而伴隨右眼流淚及流鼻水，情況一天天加重，吃止痛藥也無法緩解疼痛，痛不欲生，讓他不禁擔心自己是否長了腫瘤。叢發性頭痛　8成5是男性收治個案的書田診所腦神經內科醫師黃婷毓指出，郭先生罹患的都是少見的叢發性頭痛，是一種三叉自律神經頭痛，主要會導致單邊眼框的上方劇烈疼痛，通常會伴隨著流淚、眼睛充血、流鼻水、鼻塞等症狀。好發於年輕男性，大約有85％的患者是男性。此外，多數患者都有吸煙的習慣，近年來由於女性抽煙人口增加，女性患者也有增加的趨勢。叢發性頭痛發生真正的原因不明，研究顯示急性的發作和下視丘的活化造成三叉自律神經頭痛有關，初次診斷仍須排除顱內或鼻竇病灶，並符合叢發性頭痛的診斷基準，才開始治療。寒流冷颼颼　叢發性頭痛痛不停黃婷毓提到，叢發性頭痛的診斷基準包括：至少曾經有五次的發作；發作位置位於單側眼眶上或顳部；發作頻率為每二日一次至每日八次；同時伴隨著結膜充血、流淚、流鼻水、臉部出汗、眼皮下垂或不安及躁動；非歸因其他疾患引起。黃婷毓說，叢發性頭痛一般會在早春或初冬發作，前陣子一波波寒流時，門診也陸續出現幾位發作的患者，共通點是都有抽煙習慣，可能是天冷時，菸抽的更多，誘使頭痛發作。培養運動習慣不菸酒　及時就醫治療許多人頭痛時都自認為自己是偏頭痛，其實兩者大不同，叢發性頭痛發生多以男性為主，通常沒有家族史，發作週期是以年為單位；偏頭痛則多以女生為主，通常有家族史，發作時會有噁心、嘔吐等情況。叢發性頭痛急性治療是在發作時供給100％純氧，同時給予藥物麥角胺或翠普敦類藥物；預防性治療則是給予預防用藥，像是類固醇、鋰鹽、鈣離子阻斷劑等。生活型態則應注意，煙和酒都會加重頭痛，平時可藉由培養休閒興趣，養成運動習慣，減輕日常壓力。最後黃婷毓提醒，頭痛並非不能治癒的疾病，及時就醫治療，調整生活型態，可以大大的降低疼痛的程度，縮短疼痛的時間和病程，緩解不適的情況，讓頭痛不再痛不欲生。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）一位60歲婦女因患結石，上網蒐尋相關資訊以為只要多喝水即可，因此每天猛灌水，以求可以將結石自然排出，經過一段時間後，發覺經常感到疲倦、沒有食慾、時常頭痛，有一天因為嘔吐、不能呼吸而送急診。日飲5000毫升水　驗尿發現大量酮酸收治個案的書田診所新陳代謝科醫師洪建德問診得知，患者沒有肝腎心臟病史、也無糖尿病，也沒有使用利尿劑，但檢驗發現血鈉低到119mEq／ml，比正常人少了20，診斷為水中毒，緊急治療後，轉門診追蹤。婦人表示自己每天喝超過5000cc的水，早餐吃生菜沙拉不加鹽，中餐吃燙青菜，晚餐吃蔬菜捲，偶爾才吃一點肉，飲食力行無醣（碳水化合物）、無油、無鹽，持續一年，經驗尿發現大量的酮酸。長期低熱量、身體挨餓所致洪建德醫師表示，酮酸血症是一種代謝現象，通常正常人一天沒有攝取75～100公克以上足量的澱粉；或是糖尿病人，沒有治療或未按醫囑用藥，飲食毫無節制等因素容易發生。此案例的日常飲食極低熱量、極低醣、極低鹽，一年來身體處於挨餓的狀態，呈現類似飢荒時的生理反應。沒有醣類分解成大腦所需的葡萄糖，只好分解肌肉與脂肪組織來促成葡萄糖新生，但伴隨著的是極大量的酮酸生成，產生酮酸血症。天天無醣無油無鹽　當心慢性自殺當不均衡的飲食造成酮酸血症時，易引起滲透壓性利尿，流失鈉鉀氯等電解質，倘再加上大量喝水稀釋，使得體內電解質不平衡加劇，更容易引起水中毒；且長時間鈣質負平衡，會加速骨質疏鬆症，長期下來形成慢性自殺。洪建德提醒，有疾病時應尋求正規治療方式，遵從醫囑治療追蹤，勿道聽途說，或嘗試偏方；日常飲食均衡，攝取適量的油、鹽、醣、蛋白質與維生素、礦物質，才是維持健康的不二法門。長期無醣無油無鹽不均衡的飲食，會使得體內酮酸增加，提高水中毒機會，另外，糖尿病患倘未適時控制血糖，也易引起酮酸血症，產生滲透壓性利尿，稍稍不留意，增加喝水，中毒風險也容易發生，需特別留意。

（優活健康網編輯部／綜合整理）市面上有很多洗衣粉、洗衣精標榜「白到不可思議」、「曬在屋內也不殘留惱人的異味」等強力效果。有人會因為洗出來真的很白或很方便而總是使用這些，不過這類產品大多摻雜對人體有害的化學物質。例如，衣服會變白是因為洗衣粉、洗衣精裡含有漂白劑或螢光劑。而要把惱人的異味消除，勢必就會使用抗菌劑。常常本來以為洗得很乾淨了，但實際上卻讓衣服沾滿化學物質。此外，可以讓洗完的衣服變得柔軟滑順的柔軟精也一樣。特別是最近大家非常喜歡添加精油香氣、玫瑰香氣等有香味的柔軟精，這些也幾乎都有添加人工的香料。使用這些產品除了對皮膚的刺激性很強之外，有些人會因為吸入這些由化學物質做成的香味成分，而引起頭痛或噁心的症狀。建議使用天然的洗衣精，也盡量不要使用柔軟精。只是不可否認這樣洗，會讓衣服洗完還是僵硬、乾燥，所以如果真的不喜歡，至少直接接觸到身體的內衣褲、衛生衣、擦身體的毛巾等，使用天然的洗衣精。健康的選擇重點洗衣服時使用天然的洗衣精，如果真的想用柔軟精，雖然會比較貴，但還是選擇有機的產品比較好。（本文摘自／健康65法則／人類智庫出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）我們將進一步探討困擾現代人的諸多病症中，有哪一些與鎂的缺乏息息相關，鎂又在當中扮演著什麼關鍵性的角色。1）焦慮與憂鬱／焦慮與憂鬱往往被認為肇因於情緒性因素，當中的罪魁禍首卻很可能源自鎂的缺乏。光是與缺鎂有關的情緒性症狀就有焦慮的行為、過度情緒化、漠不關心、恐懼、記憶力變差、憤怒、緊張、疲勞、頭痛、失眠、暈眩、突發性緊張、心悸等等。2）偏頭痛與疼痛／從頭痛藥廣告的普及率可以得知，疼痛已成為「全民疾病」，不過，廣告沒有告訴你的是，缺鎂和頭痛有很大的關聯，光是每天服用200毫克的鎂，就能幫助80％的頭痛患者有效減輕偏頭痛症狀。3）腦部損傷等問題／鎂可以保護腦部，讓腦部受傷後（包括中風、車禍等）的復元情形更佳。鎂不但能降低中風的發生率，在中風後注射鎂，甚至能讓癱瘓病人有「中等到重大的改善」。4）膽固醇與高血壓／降高血壓及膽固醇的藥有許多危險的副作用，包括影響肝功能、產生血栓甚至中風，鎂則是安全有效的膽固醇抑制劑及降血壓劑。5）心臟疾病／冠狀動脈導致的心臟病，往往是因為動脈粥狀硬化或血管痙攣。鎂能調節血管內的含鈣量，防止血管痙攣─粥狀硬化斑塊的鈣化、血塊、動脈痙攣都可能是缺鎂所引起的。6）肥胖與代謝問題／高糖飲食與肥胖盛行率高度相關，當身體得分泌更多胰島素處理高糖飲食時，腰圍便會隨之增加，也會導致新陳代謝症候群。在分泌胰島素以及使胰島素運作時，鎂都扮演了關鍵的角色。7）生理期疾病／針對婦女進行的研究指出，在月經來前事先服用鎂劑，能夠避免經痛、經期頭痛等疼痛的發生。8）懷孕相關／鎂可以治療妊娠引發的高血壓問題，臨床實驗結果也顯示，懷孕期服用氧化鎂能降低子癲症、早產、嬰兒猝死、先天缺陷、腦性麻痺的機率。9）缺鈣和補鈣／鈣是營養界的超級巨星，然而，過多的鈣質會阻礙鎂的吸收與運作。一旦鎂發揮不了功用，身體便無法正確的利用鈣質（如用來建構骨質），而是沉積在腎臟、血管中，造成結石、血管硬化等問題。（本文摘自／鎂的奇蹟／柿子文化出版）