#灼熱感

女性上班族，因工作需長時間使用電腦，每天超過10小時盯著螢幕。近半年出現嚴重眼睛乾澀、刺痛與視線模糊，甚至需要頻繁點人工淚液。尤其下午後症狀明顯加劇，常伴隨肩頸僵硬與失眠問題。因人工淚液效果不佳，遂前往中醫診所治療，經中醫辨證後，屬於「肝腎陰虛夾肝鬱」體質，治療上以滋陰養肝、疏肝解鬱搭配針灸治療。經過約一個月調理後，眼睛乾澀頻率逐漸下降，夜間刺痛感減輕，人工淚液使用次數也明顯減少，睡眠品質與疲勞感同步改善。 初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師表示現代人長時間使用手機、電腦，加上熬夜、壓力大，許多人經常出現眼睛乾澀、刺痛、異物感、視力模糊等問題。尤其在冷氣房久待、配戴隱形眼鏡，或進入秋冬乾燥季節時，症狀更容易加劇。根據眼科臨床觀察，乾眼症已成為現代常見文明病之一，且患者年齡有逐漸下降趨勢。 周大翔中醫師指出，乾眼症不只是單純「缺水」，背後往往與體質失衡、肝腎不足、陰血虧虛及長期用眼過度有關。若只是反覆點人工淚液，卻未調整體質與生活習慣，症狀容易反覆發作。透過中醫辨證治療、調理體質與改善生活作息，有機會減少眼睛乾澀不適，提升眼部循環與修復能力。乾眼症是因淚液分泌不足、蒸發過快，導致眼球表面缺乏足夠滋潤。常見症狀包括： ●眼睛乾澀、緊繃 ●灼熱感、刺痛感 ●容易疲勞、畏光 ●視線模糊 ●異物感、沙沙感 ●反覆流眼淚 ●長時間閱讀或看螢幕後不適加劇 許多人誤以為「流眼淚」就不是乾眼症，但其實眼睛過乾時，身體反而可能因刺激而大量反射性流淚，這也是乾眼症常見表現之一。周大翔中醫師說明近年門診中除了中老年患者外，20至40歲上班族、學生族群也相當常見。尤其長時間盯著螢幕時，眨眼次數會明顯下降，使淚液蒸發速度增加，加上熬夜、壓力與作息不正常，更容易造成眼睛長期乾澀疲勞。 中醫認為「肝開竅於目」，眼睛健康與肝血、肝陰是否充足密切相關。同時，「腎主水」，腎陰不足也容易導致津液虧損，造成眼睛失去滋潤。中醫治療乾眼症會依患者體質搭配內服中藥、針灸及生活調整。透過滋陰養血、補肝腎、疏肝理氣等方向，改善眼睛滋潤能力與循環。 臨床上常見幾種乾眼症體質： 一、肝腎陰虛型 此類患者常見於長期熬夜、用眼過度者。症狀常見： ●眼睛乾澀刺痛 ●視力疲勞 ●頭暈耳鳴 ●腰痠 ●睡眠品質差 治療以滋養肝腎、養陰潤燥為主。 二、氣血不足型 此類患者常見於體質虛弱、過度疲勞或女性患者。症狀常見： ●眼乾疲勞 ●容易頭暈 ●臉色蒼白 ●心悸疲倦 治療方向以補氣養血、改善循環為主。 三、肝鬱火旺型 此類患者多與壓力、情緒緊繃有關。症狀常見： ●眼睛乾澀紅癢 ●容易發炎 ●口乾口苦 ●情緒煩躁 治療以疏肝清熱、改善火氣為主。 大部分患者在持續調理後，除了眼乾改善外，也會發現睡眠、疲勞感與肩頸緊繃一併改善。 除了中藥調理外，中醫針灸治療常搭配眼周穴位與全身調理穴位，可幫助： ●緩解眼睛疲勞 ●促進局部循環 ●放鬆眼周肌肉 ●改善自律神經失衡 大部分患者在接受針灸治療後，眼睛灼熱感與乾澀感會較快緩解。若持續熬夜、長時間盯螢幕，即使接受治療也容易反覆發作，因此生活調整相當重要。 預防乾眼症 周大翔中醫師提醒5大護眼原則 1. 避免長時間用眼 建議每使用3C產品30分鐘，可休息5分鐘，看看遠方放鬆眼睛。 2. 增加眨眼次數 專注盯螢幕時容易忘記眨眼，可刻意提醒自己多眨眼，減少淚液蒸發。 3. 避免熬夜 熬夜容易耗傷肝血與陰液，使眼睛更加乾澀。 4. 保持環境濕度 冷氣房可搭配加濕器，避免空氣過度乾燥。 5. 飲食避免過度燥熱 少吃油炸、辛辣食物。 中醫茶飲推薦 ●菊花枸杞明目茶 ●材料：菊花3克、枸杞5克、麥門冬3克 ●作法：以500cc熱水沖泡10分鐘即可飲用。 ●功效：適合長時間用眼、容易眼乾疲勞者日常保養。不過若體質偏寒、容易腹瀉者，仍建議先諮詢中醫師後再飲用。 乾眼症若長期未改善，除了影響生活品質，也可能增加角膜受損與反覆發炎風險。若經常出現眼乾、視力模糊、刺痛或疲勞等問題，建議及早檢查與治療。 周大翔中醫可透過整體體質調理，從根本改善反覆乾澀問題，搭配良好生活習慣，才能真正降低乾眼症反覆發作機率。

四十歲的謝先生是金融業上班族，長期工作壓力大，經常半夜回家後才進食，長期下來自己感覺有俗稱的「溢刺酸」-胃酸或食物往上倒流進入食道，謝先生原不以為意，自行買成藥服用稍獲得緩解，直到最近，謝先生忽然發生火燒心的症狀越發頻繁，尤其睡覺到半夜經常被火燒心驚醒，到後來只要是平躺就是出現火燒心，還併發乾咳無法再入睡，隔天上班精神不濟、無法完成工作，造成謝先生精神緊繃、易怒，甚至動起自殺的念頭，多重折磨下經介紹到中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師門診尋求幫助，蕭醫師建議謝先生進行「動態酸鹼值監測 (ambulatory pH monitor)」：將一條0.2公分細小導管，經謝先生的鼻腔放入食道與胃附近，導管外接動態記錄器，持續24小時監測食道內的酸鹼值變化及食道蠕動的情形，經檢查發現，謝先生在夜間尤其是躺下時胃酸逆流非常嚴重，蕭望德醫師請謝先生更改服用制酸劑時間，以及改變晚餐的飲食內容，戒除吃宵夜習慣後，夜間火燒心症狀明顯改善，謝先生終於恢復原本的精神及活力。 六旬長者上腹部悶痛 以為赤酸跑遍醫院檢查 另一個案例是64歲的詹女士，常感覺自己的上腹部悶脹還有灼熱感，多次跑到各醫療院所接受胃鏡檢查，也服用過強效制酸劑，症狀仍然不見改善，詹女士到蕭望德醫師門診尋求幫助，接受24小時食道酸鹼監測後，卻不像謝先生能找到明顯酸逆流，但鑒於上腹部灼熱感依然十分明顯，蕭醫師建議詹女士接受長達96小時的無線酸鹼值監測進一步深度分析，檢查後發現：詹女士四天中酸逆流的時間只有百分之一點三，遠低於病態的食道逆流百分之六，蕭醫師評估，詹女士的症狀此現象為假逆流，不需再長期依賴制酸劑控制胃酸，其後轉介其他門診治療，詹女士是屬於自律神經失調以及腸脹氣問題，建議不宜再長期使用制酸劑。 胃食道逆流的好發兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高兩倍 中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師指出，胃食道逆流是現代人常見疾病，胃食道逆流的盛行率由三十年前不到一成的比例，到現在約三至四成的人口，激增的原因，與現在人的飲食習慣與生活緊張壓力有關，典型症狀有溢酸、火燒心、胸悶、胸痛，其他症狀如打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等，還有一些食道外症狀如；喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等都可能與胃食道逆流有相關，以上症狀輕則影響注意力及工作效率，更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作，嚴重者甚至有輕生的念頭。蕭望德醫師說，胃食道逆流的好發年齡，在50歲至59歲以及剛入社會的新鮮人的兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高兩倍，蕭望德醫師說，此疾病較少發生嚴重併發症，主要影響是生活品質及工作效率，但是要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化，可能會增加罹患食道癌的風險。 蕭望德醫師進一步分析說，檢查胃部不適，通常以上消化道內視鏡簡稱胃鏡作為評估工具，它就像是拿放大鏡看黏膜，評估黏膜細微的變化，食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤，都可以經由胃鏡得到良好的診斷。 幫助提供病人進一步監測精準評估食道的變化 蕭望德醫師說，臨床上約有六成的病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損，使用藥物治療，症狀仍無明顯改善，這時建議進一步使用其他的精密工具檢查-「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，幫助提供病人更精準的評估，監測食道內的變化；由於管子很細（0.2公分），不會影響進食及日常生活，在24小時連續的監測的基礎上，更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。 若病人較為敏感或是鼻咽、顱底有手術過的病人，無法忍受鼻咽部有異物時，以及在上述24小時監測期間未出現症狀，蕭望德醫師建議選用食道膠囊-「無線動態酸鹼值監測」，監測時間最長可以達到96小時，可以更舒適、無感的接受檢查。蕭望德醫師表示，臨床上接受有線動態酸鹼值測試在中醫大附醫已超過百例，接受無線動態酸鹼值測試也超過30例，病人可以依自身的情形接受適當的檢查，只是目前尚無健保給付需自費。 與醫師討論後再評估是否適合接受檢查 「高解析食道蠕動壓力檢測」對於傳統的食道壓力檢測可以提供更準確的數值，其多點及全圓周的壓力分析，更能精準的反應病人食道蠕動有無異常，其彩色壓力圖像更能讓病人一目了然的了解自己的問題，尤其是要接受食道弛緩不能及抗胃酸逆流手術的病人，「高解析食道蠕動壓力檢測」能讓手術者更好的評估手術的方式，至去年引進後已執行15例的評估，對於病人是否適合接受手術，可以提供很好的資訊。不過，蕭望德醫師指出，少數鼻腔或食道結構異常，或是鼻腔、顱底接受過手術的病人，可能不適合放置檢查的管子，如果有類似的情形，可與醫師討論後再評估是否適合接受檢查。 由於胃食道逆流是很常見但是多變的疾病，臨床上如果可以使用更多的工具來幫忙，達到疾病細分的目的，可以避免遺漏診斷或是過度診斷的情形，更進一步使病人得到正確的治療，讓病人擁有更好的生活品質。蕭望德醫師提醒，造成胃食道逆流的因素，大多是跟肥胖族群、抽菸，以及生活壓力有關，在飲食方面，避免過度喝茶、咖啡，以及少吃甜食等，蕭醫師呼籲民眾不要熬夜，進食後兩小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜。

55歲的林女士是一位上班族，因為對自我要求高，每天一開始工作起來就會全力投入，一個上午連喝口水、上個廁所的時間都常常省了下來，中午小憩片刻，下午繼續埋首工作堆中，一整天下來，不僅喝水的量少，小便尿量也少，顏色都偏深黃，偶爾伴隨些微灼熱刺痛的感覺；但是一到放假日，沒有工作壓力，生活步調放慢，解尿不適的感覺也會隨之緩解，因此也就不以為意。

秋冬之際氣溫驟降，為了抵禦寒冷，人們的食慾增加，開始吃起麻辣鍋、吃到飽、烤肉、炸雞等高熱量食物，在狼吞虎嚥飽餐一頓之後，是否注意到您的胃悄悄在抗議呢？是否覺得左上腹常常悶悶脹脹，且隱隱作痛呢？是否時常覺得胸口悶悶的，並且帶有灼熱感呢？時常剛躺下就要咳嗽，喉嚨黏黏癢癢，非常不舒服而影響睡眠呢？或者是時常吐出酸水，嘴巴有異味，中醫師特別提醒，小心！胃食道逆流已經悄悄找上您。（圖：內關穴）臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫內科醫師吳修安簡單歸納胃食道逆流的症狀：(1)胸口灼熱感、胸悶痛：這是最常見的標準症狀，因為胃酸逆流至下食道部位，造成賁門發炎而引起疼痛、燒灼感，俗稱火燒心。也有人會合併胸悶腹脹、打嗝、泛酸及噯氣等症狀。(2)喉嚨異物感：胃酸逆流而導致喉嚨有異物或有痰的感覺，常常得清喉嚨才舒服。(3)咳嗽以及聲音沙啞：出現胃酸逆流上來而回流至氣管造成長期咳嗽，長期刺激到聲帶及咽喉，導致聲音嘶啞。(4)吞嚥困難以及出血：由於胃酸逆流造成食道發炎、糜爛，甚至引發慢性潰瘍，最後導致食道狹窄而出現吞嚥困難，或是食道潰瘍後引發出血。在生活管理方面，避免吃消夜，晚上八點之後就不要再吃東西，睡覺時可多放一個枕頭，把頭部墊高15到20公分，減低胃酸逆流機會。不要穿太緊的衣服，因為這樣會增加腹部以及胃部壓力，並且應該要減肥。飲食習慣應該改善，避免在吃飯期間喝下大量水分，並且細嚼慢嚥。狼吞虎嚥以及吃飯期間喝下大量水液，會急遽增加胃部壓力，增加逆流機會。他說，細嚼慢嚥可以控制所吃的食物量，才不會吃太多，也有助於減肥。大量咀嚼可以促進唾液分泌，中和逆流上來的胃酸濃度。平時也可以按摩穴位，常見的足三里穴，內庭穴，內關穴，支溝穴對於保養或者是急性症狀緩解都有幫助。