#鉛中毒

檢驗鉛中毒有突破性研究！林口長庚紀念醫院、台北科技大學和長庚大學利用互補式金屬氧化物半導體(CMOS)技術結合微機電系統（MEMS），開發出一種橋狀薄膜型奈米力學晶片，可即時檢測血液中的鉛濃度，只要1滴血10分鐘，就可以知道病人是否有鉛中毒。 這項創新技術有望實現超靈敏、便攜式、低成本且快速的血鉛現場即時檢測，為醫界帶來重大突破。研究成果已發表於2024年12月國際知名期刊「分析化學學報（Analytica Chimica Acta）」 林口長庚醫院臨床毒物中心顏宗海主任表示，台灣於2000年起禁用含鉛汽油，但臨床上仍有鉛中毒的案例，除了職業暴露外，國人鉛暴露的原因包括來源不明的草藥、鉛水管、含鉛油漆、使用含鉛顏料的瓷器或玩具等。 他說，鉛中毒造成的症狀是非特異性的，也就是全身器官皆會受到損害，尤其是造血系統(如貧血)、消化系統(如腹部絞痛)、神經系統(如過動兒)、循環系統(如心血管疾病)和泌尿生殖系統(如慢性腎臟疾病、不孕)等等。 不過鉛中毒不容易被診斷，只能仰賴血鉛濃度的檢驗。國際上認為血鉛異常的標準為，成年人血中鉛濃度高於10μg/dL，或者孩童血鉛濃度高於3.5μg/dL。 顏宗海主任指出，傳統的血鉛檢測方法，如原子吸收光譜或感應耦合電漿質譜儀，雖然具有高靈敏度和準確性，但通常需要在實驗室進行，操作複雜、成本高昂且耗時，難以滿足即時檢測的需求。 為了解決這些問題，長庚紀念醫院暨臺北科技大學學術合作專題研究計畫，由林口長庚臨床毒物中心顏宗海主任、台北科技大學機械工程系顏毅廣副教授和長庚大學電子工程研究所楊家銘教授，共同開發出一種結合氧化鋅奈米棒與PEDOT:PSS(3,4-乙烯二氧噻吩單體的聚合物：聚苯乙烯磺酸鹽）的新型橋狀薄膜型奈米力學感測裝置，大幅增加對鉛離子的吸附能力，相較於單純的PEDOT:PSS感測層，新型奈米複合材料感測器對鉛離子的靈敏度提高了七倍。 顏毅廣副教授進一步指出，團隊所開發的橋狀薄膜型奈米力學感測晶片，是利用標準化的CMOS結合MEMS製程製造。當感測層與血樣中的鉛離子接觸時，會產生表面應力變化，進而引起橋狀薄膜結構的形變。位於橋式結構兩端的壓阻器會將這些微小的形變，轉換為可測量的電阻變化，計算出血液中的鉛離子濃度，且可以測到的最低濃度達0.012ug/dL，可說是一種相當靈敏的檢測方法。此外，團隊也對感測器進行了臨床驗證，同時和林口長庚原子吸收光譜法的數據進行比對，結果顯示所開發的感測器是可信的。 顏宗海主任強調，以臨床醫師的觀點來看，此奈米力學感測感測器的優點是低成本、高靈敏度、一次性使用，而且只需一滴血(約5uL)的少量檢體，就可以快速偵測出血鉛濃度。同時其可攜式的特性，還能減少檢體收集與運輸過程中的誤差、減少檢測結果的等待時間、及方便患者隨時隨地檢測等優點。臨床上當病人的血鉛濃度偏高，且合併有鉛中毒症狀時，臨床醫師就可以開立鉛中毒的螯合劑來治療中毒患者，大幅提升醫療效率，及時挽救病患。 

鉛中毒是由鉛所引起的金屬中毒，症狀包含貧血、腹部絞痛、心血管疾病、慢性腎臟疾病等，且鉛中毒不易被診斷。對此，林口長庚醫院、台北科技大學和長庚大學開發出橋狀薄膜型奈米力學晶片，可即時檢測血液中的鉛濃度，只要1滴血10分鐘，大幅提升醫療效率，及時挽救病患。

母奶容易消化吸收好，能讓寶寶的抵抗力較強，不易有過敏體質，甚至會讓小孩更聰明。但是大陸媒體報導，母親愛吃皮蛋製品，讓喝母乳的寶寶鉛中毒。對此署立台東醫院婦產科醫師薛雅蓮表示，母體攝取的養分經消化吸收後才會形成乳汁，因此乳汁所含的鉛濃度非常低，不至於會造成鉛中毒。大陸報導指出，有一位媽媽愛吃皮蛋瘦肉粥，結果在寶寶的健康檢查中發現，小孩血液中的鉛含量超標，是一般小孩的兩倍；大陸醫師研判是母親愛吃皮蛋瘦肉粥，然後透過母乳傳遞，讓小孩喝進過量的鉛，造成鉛中毒。薛雅蓮醫師表示，母體營養和乳汁有關聯，所以媽媽吃進什麼，寶寶就會吸收到什麼，只是消化吸收後到乳汁分泌，營養含量其實不到百分之一，對寶寶不會造成太大的影響；她說，這個案例可算是特殊情形，而且台灣皮蛋含鉛量不多，更不容易造成影響，不過鉛是重金屬物質，所以皮蛋還是適量吃為佳。薛雅蓮醫師指出，母乳媽媽在飲食上並沒有特別的禁忌，但是應該避免菸、酒及咖啡因，而且除了化療、精神疾病或特殊抗生素藥物等藥物外，其他多數的藥物是可以服用的，但是服用前要告知醫師哺乳中，盡量用擦、點的藥物取代口服藥，或是使用代謝快的藥物，這樣就不容易影響到小寶寶。薛雅蓮醫師強調，大部分母親都有能力當母乳媽媽，但是哺乳的過程中會遇到不少壓力，擔心奶水不足、營養不夠等，引起心理的焦慮，而母親身心狀況會影響乳汁分泌，阻礙荷爾蒙的分泌，所以媽媽千萬不要太過緊張。目前國內有一些機構團體，可以有提供相關問題的諮詢，像是台灣母乳協會，可以給哺乳媽媽不錯的建議與哺乳知識，民眾可以多利用。 母乳哺育的重要性　對寶寶健康有益http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=11726越愛哺乳的媽媽　罹患乳癌機率越低http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12066常換奶粉致寶寶腸胃不適？　針對體質選擇才正確http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12676

鉛可經由呼吸道吸入，消化道吃下去及皮膚接觸而直接吸收，來進入人體，因為鉛吸收與鉛中毒沒有一定的界限，所以很難界定，出現什麼症狀才稱作鉛中毒。鉛在人體不同的組織，其危害程度也不同。(一)血液系統：造成小細胞性低血色素貧血。(二)神經系統：造成周邊運動神經病變而出現肌肉無力、顫抖、垂腕、麻痺；對嬰兒的中樞神經系統會造成鉛腦症而有抽搐、幻想、腦水腫、腦壓上升。(三)泌尿系統：於鉛中毒後期出現鉛腎病變而有腎高血壓、尿酸升高、痛風。(四)生殖系統：導致不孕症、流產、死產、新生兒死亡。(五)對男女的影響：男士若長期曝露在鉛污染的環境下，其精蟲數目會少於正常值，異常形狀的精蟲數目會增加，精蟲活動力減少，性慾降低，陰莖勃起功能受影響，早熟性射精，性高潮及精液量減少；女士則增加流產、胎死腹中、新生兒死亡的發生率，並且月經變的不規則，增加不孕的機會。(六)對孕婦的影響：分娩時血壓升高、早產、出生低體重兒、胎兒基因變化、先天性構造異常、孩童時智商認知能力低、學校成績不佳、記憶力差。臺安醫院 徐弘治醫師表示首重防止鉛直接或間接進入人體，工廠要設置公害防治設備如空氣清淨裝置，來保護工作人員及附近社區的居民，員工要注意個人的安全衛生，養成良好的衛生習慣，降低鉛的殘留。制定工人血中鉛容許質標準，來保護育齡之女工。對兒童用品、文具、玩具嚴格管制鉛的含量。建議民眾不要在交通流量大的路旁小吃攤吃，以免吃下不必要的鉛塵，服用中藥也要注意其鉛含量。至於鉛中毒時的治療可使用D-penicillamine及EDTA等螯合劑來協助體內鉛的排除。