#公費肺炎鏈球菌疫苗

談到呼吸道疾病，你會想到哪個季節？相信絕大多數民眾都會直覺聯想到秋冬。然而，從臨床與流行趨勢來看，這樣的理解已不符合現況。隨著氣溫變化、生活型態轉變與人際接觸增加，呼吸道疾病已不再侷限於單一季節，而是全年皆需要留意的健康風險。 國家衛生研究院感染症與疫苗研究所特聘研究員兼所長陳宜君教授指出，呼吸道疾病的感染，並非單一因素，而是病原體、人體(免疫狀態)與環境(人際接觸)三者交互作用的結果。 病毒與細菌間存「接力關係」 醫：呼吸道感染將有更高威脅 陳宜君教授指出，以肺炎鏈球菌為例，其實不少民眾原本身上就帶有肺炎鏈球菌，但身體狀況穩定時並不會造成疾病，如肺炎、敗血症或腦膜炎；然而，當病毒感染影響黏膜防禦力下降、生活壓力增加或作息不規律等影響整體免疫時，這些原本「移生共存」的細菌便可能轉為致病源，成為肺炎與腦膜炎的重要病原體之一。因此，病毒與細菌之間的「接力關係」，使呼吸道感染具有更高的不確定性與風險，且已在多次大規模流感疫情中被反覆觀察到。 從流行趨勢來看，呼吸道疾病也逐漸擺脫傳統季節框架。陳宜君教授表示，有些呼吸道傳播的病毒有特定流行季節，但氣候較溫暖的環境中，更可能是全年皆持續存；尤其現今長時間處於密閉空調空間，可能會改變傳播條件，使感染時序更加不規則在。因此，肺炎鏈球菌感染風險不再能以「季節性」來理解，而是全年皆可能發生的。 看似健康卻險送命，40多歲男性罹患肺炎急轉重症 陳宜君教授分享，曾遇過40多歲、平時健康的男性，因肺炎迅速進展到呼吸衰竭，甚至需要插管治療，所幸撐過關鍵48小時後成功康復；若病人的健康種況再弱一些，結果可能完全不同。這樣的案例提醒，肺炎鏈球菌感染並非只發生在高齡或慢性病族群，中壯年在特定條件下也可能快速惡化。 談到高風險族群時，陳宜君教授指出，關鍵不僅在於「較容易感染」，更是「感染後承受能力較差，進而易發展成重症」。長者或有慢性病的民眾一但感染，可能導致原有疾病惡化，甚至引發多重器官衰竭；糖尿病的民眾則可能出現血糖劇烈波動，甚至出現併發症。即使是沒有慢性病的青壯年，若長期熬夜、壓力大或作息不佳，造成免疫力下降，也可能在感染後出現嚴重後果。 公費肺炎鏈球菌疫苗全新劑型 醫：盼提升便利性、接種意願 陳宜君教授表示，國家公費疫苗的政策是從公共衛生角度出發，但個人健康仍需回到自身風險評估；透過理解疾病風險並做出選擇，是現代醫療的重要觀念。近年成人疫苗研發進步，2026年推動的新一階段肺炎鏈球菌疫苗接種不僅簡化為單劑完成，並提升涵蓋範圍與保護力。陳宜君教授認為，相較過去多劑次與複雜安排，新制度更直覺，不僅提升便利性，也有助提升接種意願。 陳宜君教授指出，肺炎鏈球菌透過呼吸道傳播，藉由疫苗建立保護力，是目前最有效的預防方式之一。若本身有慢性病、免疫力較弱，或工作、生活中經常接觸人群，尤其是無法承受生病影響者，都可與醫師討論疫苗接種，即使尚未符合公費資格，也可評估自費接種。呼吸道感染的預防不僅是個人健康議題，也與醫療體系息息相關；當可預防的疾病減少，醫療資源才能留給更需要的人。她也強調，要發揮疫苗的價值有賴於疫苗接種，即使國家已投入資源採購疫苗，民眾若未接種，仍無法形成保護力(保護自己)及群體免疫力(保護他人)；在疫苗供應有限的情況下，更應珍惜每一次接種機會。陳宜君教授提醒，唯有將預防納入日常健康管理，才能真正降低重症風險，守住自己與家人的健康。 成人有哪些需要接種、注意的疫苗呢？李慶雲基金會推出「成人疫苗接種手冊」，歡迎民眾點擊瞭解更多：https://pse.is/Leecyorg 圖／國家衛生研究院感染症與疫苗研究所特聘研究員兼所長 陳宜君教授

衛福部疾病管制署宣布今年3月10日起擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，將19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）五大高風險對象納入公費接種，全年皆可施打，包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏以及一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者，可施打1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）。專家呼籲符合公費施打資格的民眾盡快接種疫苗，免疫保護更完備。 醫師指出，肺炎鏈球菌感染不僅威脅性命，也會對身體各器官帶來長期的負面影響。根據研究資料顯示，有3成肺炎鏈球菌肺炎患者會在10年內死亡，而染侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的倖存者也將會折損9.9年的壽命。此外，正在接受治療的血液腫瘤患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險是一般民眾的50倍，肺鏈感染風險較高族群千萬不可大意。 肺炎鏈球菌確診數創5年新高！ 血液腫瘤患者罹侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險高50倍 根據疾管署監測資料顯示，2024年累積315例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，為5年來新高。林口長庚紀念醫院副院長、台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵醫師表示，肺炎鏈球菌全年都會流行，但通常流感疫情高時，肺炎鏈球菌感染症案例也會較多。多數患者肺部X光影像要2-4個月才會恢復正常，相關症狀可維持6-18個月。肺炎鏈球菌平時潛伏在鼻腔中，當病毒感染後，免疫力下降，呼吸道上皮細胞受損，使肺炎鏈球菌更容易附著、入侵，經由呼吸道或血液侵襲器官，嚴重時可引發肺炎、腦膜炎、敗血症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。 此外，癌症患者容易感染主要因為慢性炎症、造血系統成分功能受損和/或減少，以及影響免疫功能的治療等多種因素導致免疫系統受損造成。台大醫院小兒部感染科主任呂俊毅指出，根據研究顯示，正在接受治療的血液腫瘤患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險是一般民眾的50倍。據統計，癌症診斷後的第一年，「感染」為與癌症無關的第二大死因，多數死亡病例歸因於流感與肺炎。此外，慢性疾病及免疫低下者，因免疫力較差，亦為肺炎的高風險族群。19-64歲的慢性病患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的風險可高達一般人的數倍，其中糖尿病患者增加4倍、器官移植4.2倍、心臟衰竭5倍、慢性肝病7倍、慢性肺病10倍、慢性腎臟病更高達21倍！ 肺炎鏈球菌公費疫苗施打對象擴大 專家籲：高風險族群疫苗施打事不宜遲 5歲以下幼童及65歲以上老人為2大侵襲性肺炎鏈球菌感染症高罹病族群，其他不論年齡均亦列為高危險群的包括：(1)脾臟功能缺損或脾臟切除、(2) 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)、(3)人工耳植入者、(4)慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等、(5)腦脊髓液滲漏者、(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者等，也都是感染風險較高的族群。 政府自2023年起提供公費肺炎鏈球菌疫苗給65歲以上的民眾施打，3月10日起進一步擴大施打對象至19-64歲高風險族群，包含：脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏以及一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。呂俊毅醫師表示，「公費結合型疫苗（PCV13）可以誘發T細胞免疫，有助產生免疫記憶，建議先接種一劑結合型疫苗（PCV13）後，再接種一劑多醣體疫苗（PPV23），有助於提供較長時間的保護力，並使保護範圍更廣泛。符合公費施打資格的民眾，預防肺炎不分季節，應盡快完成1+1（PCV13+PPV23）肺炎鏈球菌疫苗接種，完整免疫保護力。」 19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險對象接種原則： 一、未曾接種過PCV13（或PCV15）及PPV23者應先接種1劑PCV13，間隔至少8週再接種1劑PPV23。 二、曾接種過PCV13（或PCV15）且間隔至少8週者可接種1劑PPV23。 三、曾經接種PPV23且間隔至少1年者可接種1劑PCV13。 四、如已接種過PCV13（或PCV15）及PPV23疫苗，代表已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV13及PPV23疫苗。

（優活健康網新聞部／綜合報導）天氣乍暖還涼，春天的腳步已悄悄到來，季節交換的時節最易引起呼吸道的疾病，尤其是5歲以下的幼童。為減少高風險族群感染、傳播，及降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症的機率，花蓮縣衛生局於3月1日起提供2-5歲幼兒接種1劑PCV13價疫苗。花蓮縣衛生局徐祥明局長表示，我國侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)好發於5歲以下幼童及65歲以上老人，其中幼兒又以2-5歲為最多。為預防幼童因感染導致嚴重合併症的發生，同時降低2~5歲幼童因感染該疾病可能導致嚴重的合併症，並減少其住院率、死亡率及往返醫療院所次數與醫療費用之支出，最有效的方法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗。另外，原已實施之5歲以下高危險群、低收入戶、中低收入戶等，以及99年以後出生且設籍本縣之幼兒仍繼續提供公費疫苗接種服務，如為外籍人士，父母任一方需具健保身分或持有居留證。PCV13 是一種相當安全的不活化疫苗，在免疫功能正常的五歲以下兒童，PCV13 所含肺炎鏈球菌型別的保護效力約為 86％，結合型肺炎鏈球菌疫苗可與其他疫苗分開不同部位，同時或間隔任何時間接種，接種後少數人可能會發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復，家長無須擔心。外徐祥明局長也特別提醒，施打疫苗固然能免於傳染疾病威脅，養成良好的健康生活習慣是非常重要的健康要訣，日常生活中應重視均衡飲食、規律運動，同時也要加強個人衛生習慣，勤洗手、注意呼吸道衛生與咳嗽禮節，保持居家環境清潔，將能有效提升身體的免疫力。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肺炎鏈球菌感染常造成嚴重的侵襲性疾病，包括肺炎、腦膜炎及敗血症等，為降低2-5歲幼童罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)之機率，並減少住院率、死亡率，3月1日起政府將提供民國97-100年出生滿2歲以上，且其過去未曾接種或尚未完成13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)接種時程的幼童，接種一劑PCV13；請家長於實施日起攜帶符合條件的幼兒併同兒童健康手冊及健保IC卡，完成疫苗接種。依據我國監測資料顯示，IPD好發於5歲以下幼兒及65歲以上老人，幼兒又以2-5歲最多、1-2歲次之。肺炎鏈球菌一般存在於部分幼兒與成人呼吸道而無症狀，台灣2-5歲幼兒約20%呼吸道有此細菌存在。當有類似感冒等上呼吸道感染時，就有可能導致細菌增生而致病，擴散至週邊組織造成感染，如常見的中耳炎與鼻竇炎。若感染至下呼吸道則會變成肺炎。更嚴重情形可能會感染腦部成為腦膜炎、感染骨頭成為骨髓炎、感染血液成為敗血症，其中敗血症與腦膜炎的死亡率為20-30%。肺炎鏈球菌疫苗乙劑費用約需4000多元，縣府為了縣民之健康特別編列百萬經費，提供本縣2至5歲幼兒免費接種。本局提醒您！家中若有符合公費接種對象者，請儘速前往本縣合約醫療院所接種，請不要浪費縣府美意。PCV13可與其他疫苗分開不同部位同時或間隔任何時間接種，接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般在接種2-3天內恢復；而發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。幼童接種後如有高燒不退或特殊不良反應，請儘速就醫，並立即通報轄區衛生所，以釐清病因。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肺炎鏈球菌感染常造成嚴重的侵襲性疾病，包括肺炎、腦膜炎及敗血症等，為降低2-5歲幼童罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）之機率，並減少住院率、死亡率，3月1日起政府將提供民國97-100年出生滿2歲以上，最遲應於6歲（不含）以前，且其過去未曾接種或尚未完成13價結合型肺炎鏈球菌疫苗接種時程的幼童，接種一劑PCV13。依據我國監測資料顯示，IPD好發於5歲以下幼兒及65歲以上老人，幼兒又以2-5歲最多、1-2歲次之。而2012-2013年間，台灣5歲以下病童有6成以上是感染19A之血清型，但7價和10價疫苗中並未包括19A，不過3月1日開打的公費疫苗是13價，對19A型別有直接的保護。因此，衛生署傳染病防治諮詢會預防接種組建議，逐序將5歲以下幼兒導入公費PCV接種。本年針對2-5歲幼童優先實施，並預定於民國103年起擴至1-2歲幼兒，104年列入常規接種，本項政策實施預估將有50萬名幼童受惠，而社區老人也可望因幼童鼻咽帶菌率下降，打斷傳播鏈而得到保護，平均每年可望減少約100例幼兒感染IPD及挽回約3名幼童的生命。PCV13可與其他疫苗分開不同部位同時或間隔任何時間接種，接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般在接種2-3天內恢復；而發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。幼童接種後如有高燒不退或特殊不良反應，請儘速就醫，並立即通報當地衛生單位，以釐清病因。   

（優活健康網新聞部／綜合報導）為減少2-5歲幼童感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症的機率，疾管局於102年3月1日起優先實施2-5歲幼童接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），疾病管制局今（25）日表示，民國97年至100年出生，過去未曾接種PCV13的幼童，均符合公費接種資格，應於年滿2歲後，儘早接種1劑，估計約有增加50萬名幼童受惠。依據我國監測資料顯示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）好發於5歲以下幼兒及65歲以上老人，幼兒又以2-5歲為最多，因此衛生署傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，優先於明年提供2-5歲幼兒接種1劑PCV13，並規劃103年提供1-2歲幼兒接種，104年擴及2歲以下幼兒（即已含括幼兒常規接種），105年起將列為常規接種。而原已實施之5歲以下高危險群、低收入戶、中低收入戶等，以及99年以後出生且設籍山地離島偏遠鄉鎮幼兒，已約有6.3萬人受惠，加上102年擴大的2-5歲幼童，符合公費肺炎鏈球菌疫苗接種條件幼童總數將達到56.3萬人。為減少高風險族群感染、傳播，及降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症的機率，疾管局呼籲，符合接種條件幼童之家長，可於明年3月1日起攜帶幼兒併同兒童健康手冊及健保IC卡，至各地衛生所或指定醫院診所完成接種。結合型肺炎鏈球菌疫苗可與其他疫苗分開不同部位，同時或間隔任何時間接種，接種後少數人可能會發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復；發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。幼童接種後如有高燒不退或特殊不良反應，請儘速就醫，並立即通報當地衛生單位，以釐清病因。