#胸腔內科

近日氣溫驟降，加上空氣品質不穩定，隨著呼吸道防禦力下降，容易增加感冒、肺結核、肺炎等呼吸道疾病風險。醫師表示，低溫與空污（PM2.5）是冬季的健康殺手，尤其是長輩與慢性肺病病人，若將肺炎或肺結核誤認為普通感冒，恐延誤治療導致住院，甚至出現生命危險。

咳嗽咳不停怎麼辦？秋天的燥熱最傷肺，容易引發咳嗽、咳痰等症狀。雖然咳嗽是人體的保護機制，但若持續超過4週需提高警覺，可能已成為「慢性咳嗽」。慢性咳嗽原因多元，許多人誤以為只是感冒未癒，因而延誤就醫。建議透過健檢及早檢查，快速釐清病因，才能守護呼吸道健康。

40歲魏先生近幾年感覺肺活量下降，並有間歇性暈眩與胸悶喘不過氣的狀況，甚至搬重物時感覺胸口像被壓住，近期背部劇烈疼痛，他才就醫檢查，意外發現肺部大片白影。轉診至台北慈濟醫院胸腔內科，經電腦斷層初步判斷為肺部慢性發炎，但支氣管鏡與細菌、黴菌培養檢查皆無異常，病因不明，3個月後白影惡化，再次接受肺部穿刺切片，最終確診為極為罕見的「肺部蛋白質沉積症」。

5月梅雨季節到來，季節交替氣溫冷熱變化大，正是氣喘好發時機。一名50歲男性有氣喘病史，換季或氣候改變就容易發作，平時使用緩解型吸入劑應急，但某天卻突然因呼吸困難送醫，插管使用呼吸器進入加護病房，診斷為嚴重氣喘，最後甚至命危使用葉克膜搶救。醫師表示，短效吸入劑只能暫時緩解氣喘，長期控制抗發炎才是關鍵。

金曲歌王方大同驚傳因肺部疾病過世，醫師提醒，許多肺部疾病最後也可能會導致纖維化，肺纖維化的成因很多，近年除了新冠肺炎、流感這種「因感染後發炎所致」肺纖維化之外，最常被民眾所忽略的是，不可逆的特發性肺纖維化，以及自體免疫所造成的肺纖維化，倘若沒有及時妥善治療，肺功能惡化速度可能如失速列車，最終導致呼吸衰竭甚至死亡。

約40歲的老陳是一名裝潢木工師傅，每次只要在密閉的大樓施工，急性氣喘就會發作，且狀況長達半年，就醫後先接受高劑量的吸入式類固醇治療，但症狀仍會反覆發生。醫師經過生活狀況與工作環境問診後，發現老陳長期處於高風險過敏原環境，因此透過過敏原檢測，推斷氣喘反應與工作環境高度相關，在積極治療後，氣喘急性的發作頻率也順利下降。

74歲阿美姐體型微胖，有慢性阻塞肺病，以及糖尿病與高血壓、心臟病等多重慢性病，平時雖有定期追蹤病情，但有步履蹣跚、呼吸費力及易喘等問題。今年3月份她因肺阻塞急性發作與肺炎，導致呼吸喘及血中二氧化碳濃度過高而住院治療，期間使用非侵襲呼吸器治療呼吸衰竭，嘗試呼吸訓練脫離呼吸器未果，改採居家呼吸器療護合併居家肺復原復健運動治療，返家迄今已6個多月，症狀獲明顯改善。

秋冬換季是氣喘、過敏的好發季節，統計指出，全台約有200萬人有氣喘問題，每5名氣喘患者就有1人控制不佳，21%未定期回門診追蹤。醫師提醒，氣喘是常見的慢性呼吸道疾病，常出現喘、悶、咳等3大典型症狀，可透過過敏原檢測找到致敏關鍵，從源頭阻斷發炎反應，有助避免氣喘發作。