#雙和醫院

清明連假到來，是家族聚會、親友一同外出踏青的好時機，但時序入春，季節交替之際也是各種病毒、感冒的盛行時刻，政府日前公布今年首例本土百日咳病例，一名1個月大的男嬰不幸受到感染，出現嚴重的呼吸困難和雙側肺炎，幸好及時治療最終順利出院。臺北醫學大學部立雙和醫院家庭醫學科陳信儒醫師表示，百日咳是一種高度傳染的急性呼吸道傳染病，由百日咳桿菌引起，雖好發於嬰幼兒，但成人也會感染。主要是透過飛沫傳染，若尚未完全接種疫苗的嬰幼兒感染到，後果可能非常嚴重，然只要接種相關疫苗產生抗體，就能避免感染與重症發生。 政府公費疫苗接種時程指引建議，嬰幼兒在出生後的2、4、6、18個月及滿5歲前應按時程接種百日咳相關疫苗，但為避免成人感染百日咳後傳染給尚未完整接種疫苗的嬰幼兒，並考量一般民眾接種百日咳疫苗3至5年後，抗體便會開始下降，若無追加疫苗，都會成為易感宿主。因此，建議孕婦和嬰幼兒照護者可選擇自費接種減量破傷風白喉非細胞性百日咳（Tdap）混合疫苗。 另外，指引也建議，孕婦每次懷孕的第28到36週期間接種一劑疫苗，以保護尚未出生的嬰兒，若在懷孕期間未接種，則應在生產後立即接種。陳信儒醫師指出，每次接種疫苗的保護力約維持3至5年，如果這段時間內迎來第二胎，照護者可不必再接種，而成人Tdap疫苗屬於自費疫苗，每劑費用大約在1,500至2,000元之間。值得注意的是，近年來國內百日咳病例多集中在尚未完整接種疫苗的3個月以下嬰幼兒，顯示孕婦及嬰幼兒照護者接種Tdap疫苗的觀念仍需加強。 陳信儒醫師建議，若要針對百日咳給予嬰幼兒最佳的保護，密切照護者都要接種Tdap疫苗產生疾病保護力 現在門診也遇到不少「疼孫」的阿公阿嬤來諮詢相關事項，進一步詢問後才發現是應子女的要求前來。有一些阿公阿嬤起初不太情願，對接種疫苗的原因也不清楚，但經過醫師詳細的解釋後，大多能理解這種「為愛挨針」的做法，不僅能保護自身健康，也防止嬰幼兒遭受感染。 除接種疫苗預防感染外，陳信儒醫師也呼籲，連假外出活動與親友交流難免，但家長們得特別留意病毒傳播，特別是個人衛生方面，像是咳嗽禮節、呼吸道疾病預防等，若家中有嬰幼兒，也應避免將病毒帶回家中，勤洗手及避免前往人潮擁擠、空氣不流通的地方，如有任何疫苗接種相關諮詢，民眾可洽家庭醫學科門診尋求專業協助。

選戰團隊要角「失聲」險憂鬱　聲帶雷射治療重拾美聲 選戰如火如荼，日前一名選舉團隊人員因造勢、演講等選舉行程滿檔，僅靠大量喉糖以及咖啡提神，長期聲嘶力竭與睡眠不足，數周前發現聲音品質逐漸下降，喉嚨頻頻出現「卡卡」的感覺，尤其氣音狀況越來越明顯，嚴重時甚至連聲音都無法發出，導致諸多造勢行程被迫暫停，接連失「聲」窘境，心情大受打擊，甚至出現憂鬱症狀。 賴盈達醫師於門診透過喉閃頻內視鏡檢查，發現聲帶出血息肉狀況，評估後安排以聲帶精準雷射進行治療，數周後聲帶整體與發音狀況恢復良好，解決失聲困擾後，也得以重回加入選戰。賴盈達醫師表示，聲帶的構造相當精密及複雜，其表面是一層薄薄的上皮細胞，下方則是有著非常鬆軟且富含水分的結締組織，這是振動及發聲最主要的部位，因此所有的治療及手術都需要仔細的處理，避免破壞聲帶黏膜。 「靠聲音吃飯」專業人士注意　全台80萬人恐有聲帶長繭危機 值得注意的是，除演藝人員、教職、客服人員及服務業從業人員，隨著科技的發展，高密度使用聲音及對聲音專業需求之族群明顯增加，像是近來興起的網紅、KOL及播客（Podcaster）等，賴盈達醫師指出，這群人得特別留意自身嗓音狀況，另外，根據雙和醫院耳鼻喉科團隊研究，在台灣聲帶的良性疾病，如聲帶息肉、聲帶囊腫等，盛行率約3.6%，換算下來，約80萬人的聲帶可能有潛在問題，這些人也得小心，當有異狀發生時，千萬別忽略不管。 頻繁用聲族群　「三少一多」聲帶保養需注意 事實上，頻繁用聲族群，日常聲帶照護絕對不可輕忽。賴盈達醫師呼籲，民眾可依「三少一多」原則來進行聲帶保養，分別是少刺激物，如菸、酒及辛辣物等，減少大音量及噪音環境，避免過長講話時間與多喝水，若有超過兩週以上的嗓音沙啞或喉嚨不適狀況，建議盡速前往耳鼻喉科就診尋求專業醫療人員協助。 西洋天后Adele曾「燒聲」　聲帶精準雷射治療協助恢復嗓音 而聲帶除日常保養外，也可透過聲帶精準雷射來進行治療，在過去，該手術適用於專業聲音使用人員，在歐美地區相當盛行，如西洋天后Adele數年前因頻繁演唱、過度勞累，在2011年檢查發現聲帶出血及息肉，因此取消演出。接受聲帶雷射及顯微手術後，重拾動人嗓音及精湛演出。 台美國際合作持續布局新技術發展 賴盈達醫師表示，隨著科技進步，聲帶精準雷射手術亦持續精進，目前已出現新型的藍光雷射技術，並於今年三月取得衛生福利部許可，而新型藍光雷射能精準作用在目標血管性病灶、減少周邊組織傷害、恢復期較短。雙和醫院耳鼻喉科團隊也積極布局該領域，攜手臺北醫學大學奈米醫學工程研究所陳奕平教授團隊，以及由Seth H. Dailey 教授所帶領的美國威斯康辛大學麥迪遜分校喉科研究團隊共同合作。 賴盈達醫師指出，台美國際合作主要是針對新型藍光雷射手術，利用胚胎蛋模擬聲帶狀況進行一系列實驗。實驗結果發現，新型藍光雷射能夠有更精確的治療效果及降低周圍組織傷害，該研究成果也將於本周台灣耳鼻喉科醫學會國際年會上深入說明，也預計在明年美國喉科醫學會與世界各國專家交流。 聲音沙啞、耳鼻喉疾病不要拖　搭配聲帶精準雷射治療恢復效果佳 聲帶精準雷射治療，需經醫師專業評估病人的聲帶狀況，尤其對於血管性病灶，如聲帶出血、聲帶出血性息肉、聲帶發炎等。可在局部麻醉或是全身麻醉下施行治療。使用的光纖極細且是軟式，能夠精準作用於治療之部位，且不會影響到周圍正常的聲帶組織。同時，能視病灶範圍及大小進行能量的微調，使治療更細膩。而新型藍光雷射，不僅在聲帶，針對耳鼻喉血管豐富病灶，近來研究發現，也有不錯療效，是耳鼻喉科期待的治療新利器！

3歲女童婷婷（化名），因早產胚胎發育不完全，出生時被發現有先天高位無肛症合併洩殖腔異常，陰道、尿道及肛門相連，雙和醫院小兒外科主任魏晉弘醫師指出，無肛症在國內發生率約為4,000至5,000分之1，本就屬於相當罕見的疾病，而婷婷的情況又更為嚴重複雜，需投入相當醫療人力與資源才能展開治療。而原計畫在婷婷1歲前便與國外專業醫療團隊合作進行重建手術，但卻受疫情影響延宕至今，過去三年婷婷只能以腸造口暫代肛門進行排泄，不僅造成生活上許多困擾，連帶影響社交發展與自信心的建立，讓本應歡樂無憂的童年蒙上陰影。 所幸雙和醫院小兒外科團隊成功與美國波士頓兒童醫院（Boston Children's Hospital）小兒外科團隊連結，並安排在今年9月幫助婷婷重建泄殖腔，在團隊合作下原本估計至少8小時的腹腔鏡手術，順利在6小時內完成，並於術後休養一周即出院。 魏晉弘醫師指出，無肛症及泄殖腔異常病童，雖然能透過腹腔鏡手術修復大部分生理構造的問題，但後續身心靈上的復健與支持更加重要 其中，無肛症連帶影響多個不同的器官，例如泌尿系統、心臟血管、脊髓及消化系統等，術後照護需仰賴家庭與醫療人員的共同努力；此外，為避免發生肛門失禁、漏便及巨大結腸等排便障礙問題，病童維持良好、紀律的腸道健康管理也相當關鍵。 不僅如此，由於無肛症病童骨盆腔構造與肌肉有先天缺陷，故常出現排泄障礙。魏晉弘醫師建議，除透過職能、物理治療課程復健外，家長若安排合適的體適能運動來訓練病童肌力，不僅可增加親子關係，透過團體課程與他人互動，對病童的自信、人際關係的養成也有相當幫助。 雙和醫院將於12月9日上午，在新竹縣竹北市東興國小舉辦專為全台無肛症、泄殖腔異常之病童及家屬的親子運動日，期待透過專業的醫護與體能訓練人員幫助病童及家屬一同體會運動對身體的幫助，本屆「阿姆斯壯親子運動日」由雙和醫院、想學教育及TFL淬煉體能訓練中心共同舉辦，詳情可參考雙和醫院官方網站或報名連結。

台灣生育率持續探底，根據內政部統計，出生人口連續9年下滑，今年上半出生人口只有6.6萬人，全年的出生數將少於13萬人，相較於8年前的21.3萬人減少近4成；另外，衛福部國健署調查，除遺傳、染色體異常及早產等疾患，事故傷害也是造成新生兒死亡的一大因素。因此，在少子化的現今，除有效提升生育率外，如何降低新生兒死亡，提升存活率也越來越重要。 醫療服務與科技發展結合 達到精進醫療及照護品質 雙和醫院院長程毅君表示，提供以病人為核心的醫療服務是雙和醫院的宗旨，在守護母嬰健康、提升育兒安全的同時，也透過創新的思考，將醫療服務與科技發展結合，進而達到精進醫療及照護品質的目的，日前（28日）在2023亞洲生技大展上所發布的「安育哺乳枕」就是最好的範例。 程毅君院長指出，由婦、兒科護理團隊發現問題，透過彼此資訊交流、發想解決方案，到不斷測試、調整、修正並取得專利，最終與廠商合作，進入產品化階段，這都得歸功於將創新思維與醫療服務正向結合的團隊合作，不僅樂見其成果，更期待「安育哺乳枕」能帶給新手爸媽更安全、舒適的哺乳育兒環境。 （圖說/雙和醫院與美德耐集團共同合影） 安育哺乳枕 預防鬆手不慎造成新生兒意外滑落 「安育哺乳枕」研發團隊的領導者，雙和醫院嬰兒室護理長周如芬表示，某次與同仁聊天，發現有位身為新手媽媽的護理師，曾因半夜起來餵奶，在睡眠被中斷以及上班的疲勞尚未恢復的情況下，竟發生餵奶餵到打瞌睡，差點讓小嬰兒摔到地上的意外，而當時母嬰親善風潮正起，亦有許多研究指出母乳哺育對母嬰關係、嬰兒成長有諸多正向幫助，因此便開始思考要如何營造安全且舒適的哺乳環境，亦可避免新生兒事故意外的發生。 「安育哺乳枕」，該產品包括ㄇ型主枕、以及可依嬰兒大小前後調整距離的副枕，可用來支撐嬰兒背部，提供母親舒適的姿勢進行母乳哺餵；同時，副枕內有被毯，若母親擔心哺乳期間精神不濟或打盹，可以將被毯打開包覆嬰兒，預防鬆手不慎造成新生兒意外滑落，也增進保護哺乳過程的安全及達到母嬰保暖之效果。 周如芬護理長透露，該產品於2020年2月11日取得經濟部新型專利證照，並於2022年技轉美德耐集團。即日起於美德耐集團旗下維康醫療正式推出，其中，雙和醫院也將力挺同仁創新成果，將在雙和醫院嬰兒室使用，讓新手爸媽可以體驗到更安全、舒適的育兒環境。  

因應國際婦女節，雙和醫院呼籲女性朋友在工作及家庭忙碌之餘，也得關心自己身體，特別是接近更年期的女性朋友。雙和醫院婦產科主治醫師蘇茗軒指出，更年期症狀常被忽略，近來診間遇到一名年約50歲老闆娘，因疫情影響家中生意，情緒相對低落，白天常與家人發生爭執，心悸、胸悶都令她困擾不已，夜間盜汗、淺眠更讓她無法好好休息恢復體力；雖然擔心荷爾蒙療法，但與她充分討論，並接受短期荷爾蒙補充後，回診時滿心的神采飛揚溢於言表。 更年期是女性的必經階段 根據台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議，女性更年期指的是婦女由有生育能力過渡到無生育能力的狀態，是女性朋友的必經階段；由於雌激素降低，引起腦部下視丘血管舒縮中心不穩定，導致失眠、盜汗、熱潮紅、心悸等；而缺乏女性賀爾蒙，陰道乾澀、性交疼痛及反覆泌尿道感染也層出不窮。蘇茗軒醫師表示，雖然並非每位女性皆會出現，但比例上四到六成女性都有程度不一的更年期症候群。此外，雌激素降低也會影響脂肪代謝，許多女性也會發現怎麼少吃了，體重還是不斷增加。 蘇茗軒醫師指出，根據研究，台灣平均停經年齡為50歲左右，但其實許多女性約45歲開始就有更年期症狀，由於這段期間生活重心容易放在工作上，另一半也忙於事業，而子女也正處於青春期，是需要更多關懷的階段，因此出現事業與家庭兩頭燒的情況並不難理解。種種因素導致女性朋友忽略自我身體狀況，隱忍更年期症狀帶來的不適，少數人甚至患上憂鬱症，讓自己與家人都困擾不已。 蘇茗軒醫師指出，當更年期出現症狀時，同時也是讓忙碌的妳可以稍微停下腳步，來審視自己的健康程度，可以關心自己是否吃得健康、有沒有規律運動、今年健檢有無紅字；另外，在工作之餘，對家人的陪伴、關懷是否足夠？更年期不該是妳困擾駐足的地方，而是人生中必經的一段旅程。 緩解更年期 補充荷爾蒙 要緩解更年期症候群，若無荷爾蒙使用禁忌，荷爾蒙補充是目前最有效的方法，除改善症狀外，荷爾蒙補充也能減緩骨質流失、預防關節退化，保護心血管、降低大腸癌發生；另外搭配規律運動，可同時降低體重、降低心血管疾病風險與代謝問題，也可改善睡眠品質、低落心情，增進夫妻性福。希望目前受到更年期症候群困擾的女性朋友，在疫情逐漸解封時，在工作忙碌之餘，也要多愛自己，迎接人生的下一階段。

（優活健康網新聞部/綜合報導）根據108年癌症登記報告，肺癌發生率排名第三名，但卻蟬聯癌症致死之冠，我國每年約1萬名肺癌患者因病離世，嚴重威脅國人健康與生命。所幸，肺癌邁入個人化治療世代，不僅有多款標靶藥物可用，也有次世代基因定序（Next Generation Sequencing, NGS）以一次性找出致病基因，幫助患者快速進入標靶療程。為了鼓勵患者勇敢面對非小細胞肺癌，並透過次世代基因定序掌握黃金治療期，衛生福利部雙和醫院與台灣諾華攜手合作，於4月15日至29日舉辦罕見肺癌展覽，透過寓教於樂的趣味性插圖與動畫，幫助患者輕鬆了解非小細胞肺癌與次世代基因定序的關鍵資訊。 雙和醫院提供肺癌跨科別醫療服務治療更便利衛生福利部雙和醫院劉燦宏醫療副院長表示，雙和醫院秉持「持續提升醫療服務品質」、「建構完整健康照護系統」理念，引進先進醫療器材與技術，提供大台北地區患者最前線的醫療服務；積極推動預防醫學、發展急重症醫療系統、響應政府長照計畫，一手包辦地方患者的健康促進、重症治療、長期照護，打造面面俱到的醫療服務。臺北醫學大學李岡遠研發長說明，雙和醫院早在2008年10 月成立癌症中心，整合院內癌症臨床專業醫護人員、營養師、藥師、社工師、心理師等，全面包辦患者的治療、求職、自我追求需求。此外，肺癌治療仰賴多科別資源，且近年有突破性藥物問世、基因檢測技術亦大幅進展，今日療程目標除了提升預後，更要避免患者因治療導致生活品質大受衝擊。為此，雙和醫院團隊建立全國性之胸腔醫學中心並和國際接軌成為亞洲新興之胸腔醫學重鎮。 約6成肺癌患者確診時屬晚期 所幸今日已有多元標靶藥物肺癌是隱形的健康殺手，由於初期症狀不明顯，多數患者確診時已是第三期或第四期，癌細胞已轉移至全身，生命威脅劇烈。衛生福利部雙和醫院胸腔內科馮博皓主任分析，肺癌初期症狀不明顯，多為咳嗽、胸悶、呼吸急促等，患者容易輕視症狀，約有6成患者確診時已屬晚期。馮博皓主任鼓勵，確診肺癌後無需過於沮喪，目前非小細胞肺癌已進入精準治療時代，癌友們不僅可延長存活期，醫師更可依據患者對副作用的耐受程度調整療程，打造預後與生活品質兼具的療程。 NGS一次檢驗上百種基因、患者更快進入標靶療程 專家統整三類患者應優先採納NGS馮博皓主任指出，標靶藥物需要對症下藥，找出致病基因型後才可以接續治療，及時確認致病基因型無疑是掌握黃金治療期的關鍵。然而，非小細胞肺癌的致病基因型可不只一種，除了約占半數的EGFR以外，還有排名第二的ALK、約占5%，還有BRAF、ROS1、MET、KRAS等。由於傳統基因檢測僅能檢視單點基因，患者可能面臨延誤治療或是檢體不足而無法接續檢測的窘境。所幸今日已有可一次檢測數十種甚至數百種的次世代基因定序可用，一次性檢測即有望找出致病根源。建議檢體採集困難與較少者，或是EGFR、ALK檢測結果均為陰性的患者可使用。此外，由於部分保險會給付次世代基因定序，也建議這類患者透過新型基因檢測技術及早確認致病基因型。 鼓勵患者說出自身治療考量 醫病同心才能擊退肺癌陰霾馮博皓主任鼓勵，肺癌治療隨著醫療技術的進展已有更完善的治療武器與策略，且無論是基因檢測或是標靶藥物都有各種選擇，患者務必將自己的用藥、經濟考量等一同與主治醫師討論，主治醫師便能擬定適切療程，與患者一同齊心對抗肺癌。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）如果腦部腫瘤可以不用開刀，想必會減輕許多病患恐懼的壓力，署立雙和醫院自6年前引入「加馬刀原型機」後，造福許多病人，加馬刀的立體定位技術，可讓加馬射線以不同角度聚焦在腫瘤上，破壞它、使組織壞死、並逐漸萎縮，達到治療的效果。署立雙和醫院今日上午十時舉辦「腦部手術免開刀」記者會，邀請神經外科潘宏基教授替大家說明，加馬刀的原理是利用腦部磁振造影掃描、找出腫瘤位置，再聚焦200條加馬射線照射病灶、過程中都是經過精密計算、避免破壞周圍神經和正常腦細胞，而受到高能量照射的腫瘤會逐漸萎縮，所以不用開刀移除，就有治療的效果。放射手術時間短　副作用少進行加馬刀放射手術治療時間約莫1個半小時，病患手術治療後觀察復原情況，最快第2天就能出院，算是副作用小、危險性低的腦部手術；潘醫師表示，此手術是透過高能量照射讓腫瘤萎縮，術後1個月回診讓醫師觀察復原狀況，日後定期追蹤，大約半年-2年定期回診檢查一次、確保腫瘤沒有復發的情形，因此醫病關係並非一次手術就結束，病人定期回診，讓醫師守護你一生的健康。呼籲健保給付　造福更多病患加馬刀手術在治療腦膜瘤、聽神經瘤、腦部動靜脈畸形、惡性癌症轉移瘤和三叉神經痛，都有不錯的效果、且安全性相當高，若病患年紀大或身體狀況不佳、不適合全身麻醉且腦瘤位置位於重要神經區等情形，可選擇此手術來治療顱內的深部危險病灶；目前健保有部分給付加馬刀手術，病患可透過醫院遞交書面申請、由健保局專案審查通過後，就能獲得健保給付。但國內目前對加馬刀的效果不甚瞭解、給付的標準也很模糊，透過潘教授本身5千多個病例證實加馬刀的確有良好的治療效果，因此潘醫師希望健保局能放寬標準，造福更多經濟有困難、且不適合開腦手術的患者。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣洗腎率高居世界第二，慢性腎臟病患的高危險群(糖尿病、高血壓等)，飲食除了要遵循4低原則─低蛋白、低鉀、低磷、低鹽─之外，更要重視食物的生產過程與品質。對此，信義文化基金會將辦「環境關懷系列」講座，此次主題為「食物的潔淨生產旅程─慢性腎臟病的飲食保衛戰」，特邀請行政院衛福部立雙和醫院副院長林裕峰醫師主講，林副院長將針對慢性腎臟病與目前複雜的食物生產環境之間的關係，告訴您如何建立護腎保衛網。本活動需先報名，活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當場請自備喝水容器。名稱：食物的潔淨生產旅程─慢性腎臟病的飲食保衛戰時間：102年8月15日（四）下午14：00～16：00地點：學堂（台北信義路5段100號B1；松智路交叉口，101斜對面）洽詢：02-2722 5068報名：http://sinyischool.org.tw/index.php?option=com_seminar&task=3&cid=231&sem_midx=1&sem_jidx=0&Itemid=83