#高血鉀

「一名患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等多重慢性病的八旬老翁，一週來虛弱感持續惡化，因出現意識改變而緊急送急診。到院時心跳僅40次/分，血鉀濃度高達7.4mmol/L，隨時可能引發致命性心律不整與心跳驟停，遂收治內科加護病房準備緊急透析治療。醫療團隊加上新型晶體鉀離子結合劑治療後，快速將血鉀濃度降至正常值5 mmol/L以下的安全範圍，免於緊急透析。後續持續配合飲食藥物調整與定期追蹤，血鉀持續獲得穩定控制。」 高血鉀不一定有明顯徵兆，但血鉀升高可能會出現手腳發麻、疲倦無力等症狀，嚴重恐引發腎臟衰竭、心律不整、心跳驟停甚至猝死，堪稱無聲殺手。鉀離子是人體重要的電解質，肩負維持心跳、神經傳導之要務。正常血鉀濃度介於 3.5至5.0 mmol/L之間，一旦血鉀濃度超過 5，就是高血鉀。適逢「5.1 世界高血鉀日」，台灣腎臟醫學會呼籲民眾提高警覺，落實「血鉀定期驗，過5治療不拖延」的管理準則。 風險長期被低估！學會籲：高血鉀不應僅止於急性症狀處置，長期穩定控制才是關鍵 台灣腎臟醫學會方德昭秘書長指出，高血鉀的突發性，讓不少患者反覆進出急診與住院，甚至面臨緊急洗腎等侵入性治療，對高齡患者的身體負擔尤為沉重。急性高血鉀的臨床處置橫跨急診、住院、門診照護場域，患者常在不同場域間反覆就醫，加劇消耗第一線醫護人力及醫療資源，也進一步加重整體醫療體系的負荷。 然而，高血鉀不應只停留在急性症狀的處置，而應納入「慢性病的長期管理」。在現實照護中，患者為控鉀而嚴格限制飲食，生活品質受影響；傳統治療亦存在諸多不便與限制，降低服藥順從性，使患者反覆陷入血鉀升高、再度惡化返診的惡性循環。因此，「長期穩定控制血鉀」才是治療的核心目標。現已有新型治療選擇成患者一大福音，有助於快速、長期穩定控制血鉀。學會提醒患者應定期回診監測血鉀，目標維持在3.5至5.0 mmol/L。此舉不僅能阻斷病情惡化，降低急診、住院及緊急洗腎風險，幫助病患重拾生活品質；同時也能有效釋放醫護人力與病床資源，將急重症資源留給最需要的患者，紓解急診壅塞、提升病患流動效率；進而節省後續健保與醫療照護支出，達成患者、醫院與醫療體系的多贏局面。 危險連鎖反應 高血鉀傷「腎」也傷「心」！ 三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化表示，高血鉀是心腎病友不可忽視的危機。慢性腎臟病、洗腎(尤其是血液透析)、心臟衰竭及糖尿病患者，因腎臟排鉀功能受損或血鉀代謝異常，皆是高血鉀的高風險族群；此外，服用特定藥物如RAASi藥物或保鉀型利尿劑，也可能因排鉀減少而升高風險。多項研究顯示，高血鉀會造成心律不整風險增加59%，重度高血鉀(≥ 6.5 mmol/L) 心跳驟停風險上升高達9倍；同時，高血鉀導致腎臟病惡化風險增加60%3，腎臟衰竭風險飆升17倍。而評估高血鉀嚴重度，除了看抽血數值，也要同時評估心電圖變化，因為造成心律不整的閾值因人而異，心電圖變化常不典型，因此臨床上，現在已開始使用AI來輔助判讀非典型高血鉀性心律不整。 林石化醫師提醒，罹患高血鉀，心臟、腎臟同步亮起紅燈，血鉀一旦超過5.0 mmol/L應積極介入藥物治療，搭配定期回診監測與生活管理，將血鉀穩定維持在安全範圍。 高血鉀治療迎轉機！即時 Hold 住鉀，降鉀毋免驚 調整飲食是預防高血鉀的根本之道，但低鉀飲食的重重限制也讓患者生活品質大受影響；而傳統排鉀藥物(陽離子交換樹脂)因腸胃副作用及口感問題影響順從性，以致需減少或停用具心腎保護效益的RAASi類藥物治療，反而使患者無法獲得足夠的心腎保護。隨著新型排鉀藥物出現，為緊急降鉀及長期控制帶來新契機。新型晶體鉀離子結合劑作用於全腸胃道，能快速精準捕捉鉀離子，兼顧安全性與生活品質。根據臨床實證，新型晶體鉀離子結合劑在給藥後1小時即可見血鉀濃度顯著下降，一半的人在2.2小時可達到正常血鉀值；顯著降低近8成緊急洗腎機率，長期使用可減少4成因高血鉀導致的住院或急診風險。 亞東紀念醫院腎臟內科楊如燁醫師提醒，高血鉀的長期管理關鍵在於「飲食控制、定期監測與藥物治療」，將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能遠離急診與緊急洗腎威脅，也有助提升患者的生活品質。 圖/台灣腎臟醫學會呼籲「血鉀定期驗，過5治療不拖延」

隨著健康飲食風潮興起，西芹汁因被宣稱具有排毒、降血壓及促進新陳代謝的效果，成為近來熱門的飲品選擇，吸引許多民眾嘗試將其納入日常飲食中。 不過，對於慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）患者而言，這股潮流可能隱藏健康風險。財團法人腎臟病防治基金會李承翰營養師指出，慢性腎臟病患者排除鉀的能力會下降，如果大量攝取西芹汁，可能會導致高血鉀，嚴重者甚至引發心律不整等危及生命的後果。 李營養師提醒，慢性腎臟病患者應謹慎評估任何新興飲食法，適合一般健康族群的飲食法，不見得適合腎友，尤其是近期流行的健康飲品西芹汁。高鉀飲食對腎友的危害不容忽視，建議務必先諮詢腎臟科醫師及營養師，根據自身腎功能與電解質狀況調整飲食。 此外，慢性腎臟病患者除了控制蛋白質、鈉、磷、鉀的攝取外，維持均衡飲食及充足熱量，配合適當運動與良好生活習慣，也是維持腎臟功能的關鍵。衛教團隊強調，慢性腎臟病患者控制不宜自行嘗試流行飲食法或偏方，應與醫療團隊密切合作，建立個人化飲食計畫，才能穩定腎功能、提升生活品質，也可有效避免因使用錯誤方式，而導致病情加速惡化。 過去常認為「腎臟病沒藥醫」，但隨著醫療的進步，現已有多種藥物能有效延緩腎功能惡化。為協助腎友及家屬深入了解糖尿病腎病變的關鍵治療，腎臟病防治基金會將於7月19日(週六）邀請新北市立土城醫院腎臟科蕭景中主任主講相關專題講座，歡迎有興趣的朋友踴躍報名參加，透過專業講解與交流，一起守護我們的腎臟。 ● 講座報名連結：https://neti.cc/b4Kbpob ● 活動時間：2025/07/19（六） 13:30-16:30 | 報到時間13:00 ● 活動地點：萊客共享空間（北車館） 805教室（台北市中正區許昌街42號8樓 ● 限額：60名（數量有限，盡速報名！） ● 講座相關問題請洽：財團法人腎臟病防治基金會 02-2211-6322

平日飲食若習慣大魚大肉、重口味，卻常常睡一覺醒來，照鏡子腫到不認識自己，這代表你可能水腫了。營養師高敏敏建議可以採取「留鉀排鈉」策略，適量攝取含鉀蔬果，可幫助排出體內多餘鹽分，消除水腫並均衡營養。

（優活健康網記者徐平／綜合整理）腎友三餐喝奶粉，竟呼吸衰竭，心跳差點停止！腎友因為無症狀而忽視高血鉀的危害，飲食上不加節制，攝入富含鉀離子的飲食就可能因高血鉀而產生嚴重的後果！南投一名7旬蔡姓阿公洗腎已經長達6年，近來購買了奶粉三餐沖飲用，結果某天早晨起床家人發現他突然不省人事，心跳差點停止。高血鉀輕者無症狀，嚴重會心悸、暈厥急診醫學科主任洪世昌指出，患者當時入急診時已呈現呼吸衰竭，經急救後暫時穩定生命徵象，血液檢查顯示患者鉀離子高達9.1mmol/L，因此照會腎臟科安排緊急血液透析治療，將鉀離子快速移除體外，解除高血鉀的危機。腎臟科醫師葉哲廷表示，鉀離子是由腎臟處理排出身體，所以腎功能差(如慢性腎臟病患者)較易產生高血鉀。高血鉀輕者無症狀，嚴重會心悸、暈厥、四肢無力、呼吸淺促，甚至產生致命的心律不整而猝死。洗腎的病人雖然可藉由血液透析除掉部分的鉀離子，但血液中鉀離子隨著每餐食物的攝取，仍會逐漸累積，因此到了下次洗腎前是血鉀最高、最危險的時刻。可以吃瓜類、香蕉、草莓　避免喝肉湯蔡秀雯營養師表示，一般市售奶類每一份(鮮奶240cc 奶粉3湯匙)約含350-400毫克的鉀，提醒洗腎患者，由於腎臟功能代謝鉀、磷離子等電解質的能力變差，故應該要特別控制飲食中攝取含高磷高鉀的食物，牛奶也可以選擇洗腎專用的低磷鉀配方。避免身體中突然電解質升高造成危險，含有高鉀的食物要注意控制份量，例如：瓜類、香蕉、草苺、蕃茄、奇異果，而葡萄乾等果乾以及蔬菜湯、肉湯等應特別避免。洗腎患者除了避免高鉀食物攝取，在烹調上面，蔬菜及肉類應以大量開水川燙過以減少鉀離子。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲劉先生因身體不適胃口不佳，吃不下飯卻照吃相同劑量的降血糖藥，因低血糖在家昏迷超過12個小時後送醫，經全力搶救後未留下後遺症，醫師提醒，糖尿病人都擔心血糖飆高，其實血糖過低，中樞神經系統也會出問題，同樣有生命危險，糖尿病人應瞭解藥物調整方法，並注意徵兆避免低血糖。咖啡色嘔吐物　低血糖致中樞神經受損劉先生有糖尿病史，合併高血壓、腎功能不佳以及類風濕性關節炎等問題，幾個月前，家人發現劉先生一整天都不出房門，進房後發現叫不醒他，枕邊還有咖啡色的嘔吐物，送醫檢查發現，劉先生白血球感染指數高、有肺炎跡象，合併有急性腎衰竭與高血鉀等危急狀況，醫師確定為低血糖造成中樞神經受損。吃不下飯仍服藥　血糖過低12小時臺中慈濟醫院新陳代謝科徐盛邦醫師表示，劉先生住院期間先後出現腎衰竭、肺炎與腸胃道出血症狀，致病原因是劉先生罹患A、B流感後，併發肺炎、敗血，又因肺炎不舒服，吃不下飯，卻仍服用固定劑量的降血糖藥物，血糖過低至少12小時，引發中樞神經系統、呼吸道、腸胃道與泌尿系統等全身器官問題。中樞神經缺糖　會昏迷、癲癇、死亡徐盛邦醫師強調，嚴重的低血糖，對身體影響非常巨大，低血糖是糖尿病急性併發症之一，臨床上血糖小於70，身體就會開始缺糖，小於55，中樞神經系統也會缺糖，會昏迷癲癇甚至死亡，建議糖尿病人隨身攜帶一些糖果或是泡咖啡用的糖包，一旦有疑似低血糖的症狀，就立刻補充糖分。 

喝雞精固元氣？長年糖尿病的周太太，一個月內竟喝了近五打雞精，某天周太太突然全身發冷、舉步維艱，連過馬路都沒有力氣，被送到臺中慈濟醫院急診，檢查發現，血液中的鉀離子濃度高得出奇，腎臟功能已達第四期重度慢性腎衰竭！腎臟內科馬弘桓醫師提醒腎功能不佳的病患，吃補品還是要小心！如果鉀離子持續偏高，嚴重時得要洗腎，因此飲食非常重要，吃補一定要避免補錯反傷身。（圖為周太太所喝雞精與雞丹，台中慈濟醫院提供）腎臟內科馬弘桓醫師指出，由於周太太是廿多年的糖尿病患者，平時固定服藥，雖然近年來服用止痛藥，導致腎臟功能不佳，但血糖控制一向都不錯，但因為周太太密集喝雞精，導致嚴重的鉀離子偏高，造成全身無力，經過投藥處置，才解除了危機。事後周太太知道是雞精惹的禍很驚訝：「腎功能不好的人不能喝雞精？我不知道耶！」她表示，因去年底一場感冒，親友紛紛送上補品，好意替她補元氣，於是周太太「每天至少一瓶雞精補充營養。」一個月內密集地喝光三打市售雞精，另外還有廿瓶坊間用土法煉製全雞的「雞丹」，近五打雞精全下了肚。馬弘桓醫師提醒，腎功能不佳病患，尿本來就少，代謝相對不如一般人，火鍋湯底、濃湯類食品的鉀離子過高，不易排出，如果持續偏高，嚴重時得緊急洗腎，最好少碰，而周太太經過一個月門診追蹤，恢復正常飲食攝取，病情穩定控制中。