#C肝全口服藥

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）罹患C肝不積極治療，將成為健康不定時炸彈，更會引發多種疾病上身！根據國內大型臨床研究顯示，C肝患者肝硬化、肝癌死亡風險，比一般人多5倍及21倍，同時增加攝護腺癌、食道癌、甲狀腺癌等癌症的罹患率及死亡風險。衛服部2017年啟動C肝全口服新藥健保給付，今年還有近3萬個名額未使用，醫師呼籲民眾主動篩檢治療，守護自身健康。糖尿病會惡化　心血管罹病率、死亡風險皆會提高林口長庚醫院副院長簡榮南教授指出，依衛福部最新國人十大死因排行，包括惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎臟病、慢性肝病及肝硬化六類疾病，及肝癌、攝護腺癌、食道癌、惡性淋巴瘤、甲狀腺癌、急性白血病，均與C肝有間接或直接關係。研究顯示，C肝患者罹惡性淋巴瘤的風險高於常人2倍，而肝癌、攝護腺癌、食道癌的死亡風險分別增加21倍、4倍、4倍。此外，C肝患者罹甲狀腺癌、急性白血病的死亡風險也有8倍及32.3倍。簡榮南教授表示，研究也發現，感染C肝後，體內脂肪代謝改變及血管硬度增加，與未感染者相比，患者腦血管病變死亡風險攀升至2倍以上、心血管病變死亡風險倍數提升至1.5倍。C肝病毒也會降低細胞對胰島素的敏感性，導致血糖上升，糖尿病罹病率提升至3倍、死亡風險攀升至1.5倍。C肝亦會加速腎臟功能惡化，腎變病死亡風險更是接近3倍。全口服新藥療程僅需8或12周　治癒率高達98％高雄長庚醫院副院長盧勝男指出，目前政府給付的全口服新藥療程僅需8周或12周，療程短可大幅減少患者及照護者往返醫院的次數，方便偏鄉交通不便及年長者就醫。醫師會詳細評估患者的肝、腎功能，及治療需求、病毒基因後，為患者選擇最適合藥物。中研院院士陳培哲表示，C肝全口服新藥治癒率高達98％，依據臨床觀察，2％治療失敗的個案中，逾6成是自行停藥；因抗藥性、治療副作用停止治療機率僅有4成，患者只要按照醫囑積極服藥，有極高機率可根治C肝。陳時中：目標2025年消除C肝衛福部長陳時中說，2017年起每年編列全口服新藥治療預算，經歷3年努力，全台高達40萬名C肝患者，累計已有近10萬人透過全口服新藥治療C肝，期盼2025年達到消除C肝的目標。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）苗栗苑裡鎮是全台C肝最高7級風險地區，由於不少民眾不知道自己罹患C肝，肝病防治學術基金會今年不畏新冠肺炎疫情，擴大篩檢七里，總篩檢人數擴增至1662人，共發現344名C肝抗體陽性個案，其中325人年齡大於50歲，50歲以上接受篩檢人數共1363位，C肝陽性率高達23.8％，50歲以上居民每4人就有1人曾經罹患或現是C肝患者。苗栗苑裡50歲以上民眾　每4人就1人有C肝肝基會執行長楊培銘教授指出，今年著重地域性和年齡，針對苗栗縣苑裡鎮內區，實施「不重複的地域性」免費肝病抽血篩檢，擴大篩檢至七里，總篩檢人數擴增至1662人，相較去年925人，成長近1.8倍，篩檢覆蓋率達12.3％。今年除了受到新冠肺炎疫情影響，肝基會也面臨棘手的篩治阻礙。楊培銘教授指出，第一個原因是民眾病識感低落，有15至20萬C肝患者罹病卻不自知，急需靠篩檢找出患者；第二是許多高齡患者儘管篩出C肝，卻常因交通不便、經濟困難或覺得不需要而延誤就醫。翁C肝帶原未理會　12年後長9.4公分腫瘤為了推動根除C肝計畫，今年1月肝基會也與嘉義阿里山鄉衛生所合作，針對轄區內沒有篩檢過B、C肝的民眾，提供肝炎抽血與病毒量檢查服務。74歲的陳爺爺務農大半輩子，覺得自己身體還算硬朗，卻在抽血報告出來後，發現胎兒蛋白指數（AFP）過高、肝指數（GOT、GPT）異常，轉診至嘉基檢查，結果肝臟有一顆9.4公分腫瘤，由於腫瘤太大且侵犯血管，無法切除，只能接受口服標靶藥物治療。個管師整理資料時發現，陳爺爺早在2008年就參加過偏鄉篩檢，當時檢驗報告顯示是C肝帶原，因為身體沒什麼狀況，所以未放在心上。C肝全口服藥副作用低　療程僅需8至12周肝是沉默的器官，只要一個輕忽都可能造成「肝病三部曲（肝炎、肝硬化、肝癌）」的發生。楊培銘教授提醒，C肝全口服藥物便利性高、副作用低，且療程僅需8至12周，對於回診不便或服藥順從性不佳的患者可提高治療不中斷率。國內目標2025年根除C型肝炎，可治癒C肝的口服新藥於2017年起，有條件納入健保給付，今年政府投入82億元，開放5.1萬個C肝治療名額，但截至目前尚餘2.5萬個名額，與以往踴躍情況不同，呼籲民眾積極篩檢與治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國內C型肝炎患者超過50萬人，為肝硬化、肝癌高危險群。69歲的周黃女士，本身有舌癌病史亦為C肝患者，104年5月於施打干擾素治療後又復發，基因型為第2型。107年進入健保療程，6月成功擺脫C型肝炎困擾，目前舌癌病況也穩定，身體健康狀況及抽血指數一切無恙，生活品質大幅提升。今年擴大給付　已嘉惠第2型病人、失償性肝硬化患者臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，目前全口服C肝藥物來治療病毒，不僅療效卓著、療程短、副作用也低，可望中止肝病惡化進程。2018年健保給付新增2種全口服新藥，嘉惠2族群：(1)「基因第2型患者」，此類型佔台灣C型肝炎患者4成；(2)「失償性肝硬化患者」，相較於輕度肝功能不全者存活期較短。Ｃ肝免等到晚期肝纖維化　明年健保放寬給付而2019年元月健保編列63億預算，預估將有4萬名C肝病友受惠。過去F3、F4才能使用健保給付全口服藥，明年則不再設限C肝纖維化程度條件。目前治療的C肝病患皆為肝臟纖維化三級以上或是肝硬化病人，C肝治癒後仍然應該要注意肝臟纖維化恢復的程度，以及定期肝臟超音波檢查的重要性，因為部分治癒患者，特別是嚴重肝臟纖維化患者，仍然有肝癌發生的機會。黃怡翔主任表示，健保自106年1月開始有條件給付C肝全口服藥物，臺北榮總胃腸肝膽科肝炎治療團隊，2年來最有效率的方式幫助C肝病患完成治療。在12周療程下，接近98％病患成功清除病毒，治癒超過700名C肝病患。更多醫師講解畫面，詳情可見https://youtu.be/bkFg0Xl77Lk。