#第二型糖尿病

第二型糖尿病屬於代謝性疾病，會造成全身都廣泛的健康問題。在台灣成年人糖尿病盛行率約10%，與遺傳及生活飲食習慣相關，或續發性：其他內分泌疾病導致。 睿鳴堂中醫診所吳宛容中醫師表示近年來低於40歲以下的年輕盛行率增加，與飲食習慣及工作型態的轉變相關，隨著經濟發展，勞動的工作型態轉為靜態，外食取代了家中用餐有關，加上下午茶、飲品文化風氣的盛行，及工作社會高壓力，總體變成容易發炎的身體環境。糖尿病由西醫診斷，糖化血色素≥6.5%或飯前血糖≥126 mg/dl 2次，或隨機血糖≥200 mg/dl。糖尿病前期是可以逆轉的時期，糖化血色素介於5.7-6.4%或飯前血糖100-125mg/dl，一開始的症狀較不典型，可能只出現體重增加、口乾口渴，應及早介入預防，直到比較嚴重出現「三多一少」，「多吃、多喝、多尿、體重減少」，才可能就醫診斷糖尿病，此時胰臟已經過度工作分泌胰島素，胰島功能下降。 糖尿病併發症： 視網膜病變 腎病變 神經病變：周邊運動及感覺異常，手麻腳麻。自律神經：胃輕癱、便秘、神經性膀胱、性功能異常等等 加速動脈粥狀硬化 感染：泌尿道炎、受傷傷口難以癒合 皮膚：棘皮症（皮膚皺摺處，如頸部、脖子後、腋下、腹股溝變得暗沉粗糙，就像洗不乾淨的污垢） 建議定期健康檢查，提早發現，出現亞健康狀況可與您的中醫師詢問調理體質。 吳宛容中醫師說明糖尿病在中醫稱為消渴，分成「上消」、「中消」、「下消」，「上消」指的是口乾多飲，「中消」指的是吃得多或消化不良，「下消」指的是排尿量多或尿濁，以上症狀可能同時出現。 ●上消為主 症狀：口乾舌燥、煩渴多飲、喜歡喝冰飲、尿量多 中藥：清熱潤燥、生津止渴 ●中消為主 (1)腸胃火旺 症狀：吃多、容易飢餓、便秘、口渴、尿多 中藥：清胃潤燥、、生津止渴通便 (2)脾胃氣虛 症狀：飢餓但食欲差、口渴不喜歡喝水、消化不良、大便軟、疲倦、尿清 中藥：補氣化濕、固精、生津止渴 ●下消為主 (1)肝腎陰虛 症狀：頻尿、尿量多、尿混濁、尿甜、口乾、失眠、煩躁、腰膝酸軟 中藥：滋陰固腎、潤燥止渴 (2)陰陽兩虛 症狀：頻尿、尿色清白量多或混濁、口乾不喜歡喝水、面目暗黑、全身怕冷、腰膝酸軟、腹瀉、浮腫 中藥：溫陽滋陰補腎 降糖穴位： 早晚或有空時按壓，每次按壓30秒，共3-5分鐘。 魚際：清肺熱、利咽喉 內關：和胃、寬胸、安神 足三里：調理脾胃，和腸消滯，清熱化濕，扶正培元 三陰交：補脾土助運化通氣滯 降糖飲食： 澱粉：十穀米、蓮藕、山藥 蔬菜：枸杞、苦瓜、大黃瓜、薑絲冬瓜、秋葵 吳宛容中醫師分享預防勝於治療 飲食習慣：原型食物，多五穀米、多蔬菜，少水果、少麵包麵條 少喝含糖飲料、酥脆的零食、加工食品、炸辣烤物 生活中融入活動，每天走路活動30分鐘，分成三次飯後散步各10分鐘 建立一週三次以上運動習慣，每次50分鐘，包含有氧運動及肌力訓練 充足睡眠，不熬夜，紓解壓力

你以為血糖穩定就代表萬無一失嗎？芯悅診所代謝科楊幼琳醫師提醒，糖尿病控制絕不只看血糖！許多病人以為數字漂亮就安心，沒想到腎病變卻早已悄悄上門，等發現時可能已來不及。 診所曾接診一位年僅34歲的上班族，僅因「吃多、喝多、尿多、體重減輕」求診，竟確診第二型糖尿病，且已出現腎臟病變，糖化血色素高達11(正常值為小於6.5)，需立即展開治療。 警覺！血糖正常不代表腎臟健康 楊幼琳醫師指出，早期腎病變通常無明顯症狀，許多病人等到水腫、泡泡尿、疲倦等警訊出現時，腎功能可能已嚴重受損。更可怕的是，誤信偏方、過度攝取加工食品或濫用消炎藥，也可能進一步加速腎臟損傷。 糖尿病友必做三件事，保護腎臟不遲疑： 每3～6個月抽血、驗尿檢查： 包含肌酸酐（<1.3）、腎絲球過濾率 eGFR（65歲以上應 >60）、尿中蛋白UACR（<30） 每年加做眼底檢查，提前掌握微血管病變警訊。 主動與醫師討論腎功能檢查與藥物選擇。 腎病變不再無解！及早治療可望延後26.6年進入洗腎 針對廣大糖尿病友最擔憂的腎病變風險，楊幼琳醫師提到，近年來，糖尿病治療領域出現重大突破，一種新型藥物SGLT2抑制劑（俗稱「排糖藥」）已然成為護腎的新利器。這類藥物不僅不會對腎臟造成負擔，更能有效延緩腎功能惡化，為糖尿病友的腎臟健康提供強而有力的支持。 根據最新研究顯示，若能在腎功能指標腎絲球過濾率（eGFR）達85時，及早介入使用特定SGLT2抑制劑，甚至能將患者進入洗腎期的時間大幅延後長達26.6年1。這意味著，糖尿病友將有機會顯著延長其健康餘命，持續享有更高品質的生活。 因此楊幼琳醫師建議，即使患者原先血糖控制狀況良好，但若出現蛋白尿、腎功能指數下降，或同時合併心血管疾病、心臟衰竭等情況，應積極與主治醫師討論，評估是否適合將SGLT2抑制劑納入治療方案，以期達到更全面的疾病管理效果。 出現這5大症狀？小心慢性腎臟病已悄然上身 糖尿病腎病變被稱為「沉默殺手」，以下5大徵兆務必提高警覺 泡：泡泡尿明顯、不易消 水：腳踝水腫、臉部浮腫 高：血壓持續偏高 貧：臉色蒼白、容易頭暈 倦：易疲倦、體力明顯下降 不洗腎的關鍵：提早發現+正確治療 台灣每4位糖友，就有1位面臨腎臟問題2。楊幼琳醫師強調：「糖尿病是一場馬拉松，不是短跑，不論是用藥反應或者生理狀態的自我觀察，都一定要主動回報醫師，才能與糖尿病照護團隊共同落實最佳的護腎健康管理計畫。」 除了穩定血糖，更要納入腎臟與心血管風險評估，與醫療團隊討論是否需使用具保護作用的新型藥物。 想遠離洗腎危機？請記得： 每3～6個月抽血、驗尿追蹤 按時服藥，遵照醫囑 戒菸、戒檳、減少飲酒 吃清淡、降低飽和脂肪、增加原型食物的攝取 體重控制，每週運動達150分鐘

知名歌手陳昇在2020年因體檢發現口腔癌，中斷了連續舉辦26年的跨年演唱會，儘管他有定期運動的習慣，仍阻擋不了菸、酒、檳榔3大致癌魔王，所幸在治療後，已於2021年底順利恢復演出。柳營奇美醫院口腔顎面外科醫師林哲毅就指出，本土研究顯示，若菸、酒、檳榔皆有使用習慣，罹患口腔癌之風險，相較無習慣者，高達123倍。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）隨著全球生活型態的改變，糖尿病成為越來越嚴重的文明病。糖尿病的形成大多來自於缺乏規律運動、不健康飲食等長期不健康的生活型態，且有年輕化的趨勢。在台灣，平均每10個成年人就有一人有糖尿病，嚴重影響健康與生活品質。輪椅生活15年體重暴增，代謝手術重拾健康今年55歲翁先生在2歲時因為一場高燒，從此成為小兒麻痺身障者，因長期走路姿勢不良，導致脊椎及膝蓋承受力過大，醫師建議必須使用輪椅，否則關節受損會變嚴重，因此依賴輪椅約15年。坐輪椅後行動力大幅減少，加上喜歡喝手搖飲料，1天習慣1~2杯，造成體重從70公斤一路暴增到130公斤，因此患有嚴重睡眠呼吸中止症、重度脂肪肝合併肝功能異常、高血脂及高膽固醇，以及糖尿病症狀。經過醫師替翁先生安排「微創縮胃曠腸手術」，積極靠飲食配合減重，數值均恢復正常標準。「代謝手術」可讓第二型糖尿病獲得改善過去治療肥胖合併第二型糖尿病，只能以口服降血糖藥物或施打胰島素來控制血糖，並輔以飲食及運動的調控，但難以根治。而控制不良的糖尿病常引發腎衰竭、視網膜病變、心血管阻塞等更難以承受之痛。中國附醫安南醫院國際代謝形體醫學中心辛明哲醫師表示， 世界糖尿病聯盟早於2011年已經將手術治療納入糖尿病治療的指引中。根據研究發現，「代謝手術」確實可讓第二型糖尿病獲得改善，大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活，並讓糖化血色素(HbA1c)降至6.0以下，稱為緩解，甚至治癒。年齡輕、罹病時間短、尚未使用胰島素者手術效果佳目前的研究顯示，減重手術與體重降低、腸胃道賀爾蒙分泌改變，以及胰島素抗性下降、胰島素敏感性增加有關。目前的研究同時也發現，如果病患情況較年輕、罹病時間較短、尚未使用胰島素，施行代謝手術後，不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高；但如果罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者，雖然絕大部分的病人可以拿掉針劑胰島素術後血糖會改善，但可能仍須服用少量藥物控制疾病。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一般人對於糖尿病都有錯誤觀念，認為糖尿病是無可預防的慢性疾病，萬芳醫院內分泌新陳代謝科糖尿病衛教中心主任李亭儀醫師表示，只要通過改變飲食、規律運動和改變生活型態，高達80％的第二型糖尿病是可以預防的。美國「糖尿病預防計畫」指出，每週維持150分鐘快走或相等程度的運動，4年內可有效降低58%糖尿病發生率。李亭儀醫師指出，規律運動不僅可改善糖尿病患之糖化血色素及血糖，對血壓及膽固醇也有顯著的改善效果。運動可控制血糖　預防併發症大約每3位糖尿病患者就有2人死於心臟疾病，高血糖還會損害血管，導致血栓風險，患有糖尿病的人也會因血管損傷，提高中風率，萬芳醫院新陳代謝科邱妃杏護理師說，運動確實可有效控制血糖，也可預防或延緩併發腎臟相關疾病，同時控制血壓也很重要。報告指出，每週走路至少2小時，可降低34%至53%心血管疾病引起的死亡率，且規律運動的糖尿病人，血糖改善的機率是無規律運動習慣者的2.8倍，只要積極改變生活型態，糖尿病是可有效控制及預防的。

國家衛生研究院宣布研發出新型抗糖尿病口服藥「DBPR108」，預計效果將比目前現有的臨床藥物增加一倍、另外也更安全、副作用更低，此新藥物更通過美國食品藥物管理局（FDA）核准通過，國衛院也表示，目前研發的藥物在動物實驗上已經發現比市面上的藥物更安全有效，預計將在2017年問世，搶攻全球市場，而衛生署長邱文達更稱這項首度以華人為臨床試驗的新藥為「新台灣之光」。目前全球糖尿病患者快速成長，目前糖尿病已成為全球10大死因中排名第4，因此糖尿病藥物治療需求也增大，且台灣目前也有超過140萬的糖尿病患，可見糖尿病健康問題的重要性。由於飲食西化、肥胖者增加，罹患第二型糖尿病患者也越來越多，國衛院表示所謂第二型糖尿病（非胰島素依賴型）因體內胰島素作用不良，無法充分分解體內血中葡萄糖供人體利用，造成血糖高升，根據台北榮總醫院衛教文章表示，糖尿病人中，約90-95%是屬於第二型糖尿病，大多數患者可透過口服藥物來控制體內血糖，利用藥物有效降低病人血糖，控制糖尿病。國衛院指出，DBPR108是小分子化合物，不僅具有多國專利，且與其他糖尿病藥物DPP4抑制劑相較，動物毒理試驗結果安全性較高，副作用較低，也更容易被吸收，有效降低血糖，達到控制糖尿病的療效。國衛院表示，即使餵食最高劑量的藥物，在大鼠的毒性實驗中，也沒有看見毒性反應，可見新藥物安全性的優勢，未來若通過人體臨床試驗，最快將會在2017年量產，行銷全球。

很多人每天早餐就是煎兩條培根跟兩個香腸，再配上炒蛋做個簡單西式早餐，感覺上似乎是既營養又美味，不過美國《臨床營養雜誌》日前發表一篇關於第2型糖尿病的研究文章，內容指出若每天吃2片培根、香腸、100公克的紅肉或其他加工肉品，罹患第2型糖尿病的機率比平常更高出51％。