#新陳代謝科

每到冬天，許多糖尿病患者原本穩定的血糖數值往往出現超出預期的波動，不乏患者反映「天氣越冷，血糖越難控」。醫師提醒，因冬季低溫活動量下降，與飲食熱量增加等交互作用所影響，血糖因此更容易失控，患者從飲食比例、進食順序與飯後活動3方面著手，能有效減少波動。

59歲鄭男是第2型糖尿病患，長期透過飲食控制與藥物治療，病情原本維持穩定，近2年卻陸續發現出現無症狀腦中風、微量蛋白尿、腎功能異常等症狀。醫師建議保留具腎臟保護效果的口服排糖藥，並搭配低劑量「瘦瘦針」，以同時兼顧血糖控制、腎臟與心血管保護。調整治療後，鄭先生目前糖化血色素穩定維持在約6.5%，蛋白尿消失，腎功能趨於穩定，維持良好生活品質。

83歲的陳爺爺罹患糖尿病多年，某天洗澡時他感覺右側胸部皮膚又紅又癢，隔天起床就發現大片皮疹從右前胸蔓延到後背，還起了水泡。起初他並不以為意，以為是困擾已久的濕疹又發作了，經塗抹治療濕疹藥膏仍不見好轉，患部還會又刺又痛，只要抬起右手拉扯到患部就會感到劇烈疼痛，忍了快1週才在家人陪同下就醫，經醫師診斷是感染帶狀疱疹。

神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症，也是造成糖尿病失能的主要原因之一。醫師提醒，多數患者在發生糖尿病神經病變時，初期難以感覺到明顯症狀，但糖尿病若未良好控制，就會導致病變持續惡化，不僅可能導致失明、截肢風險，還會影響心臟問題，提高死亡率，可透過正確飲食原則來改善。

現代人常口渴就喝含糖飲料，平日久站久坐滑手機不運動，這些不良生活習慣可能導致老年以後罹患高血糖、代謝症候群及糖尿病。衛生福利部國民健康署署長吳昭軍示警，罹患糖尿病的高風險因子除了遺傳之外，不正確的飲食習慣、作息是主因，據統計，目前成年人每10人就有1人罹患糖尿病，且糖友之中高達半數為65歲以上老人，年齡越高糖尿病的盛行率也越高。

想吃甜又怕胖 改吃代糖可以嗎？現代人生活忙碌、工作壓力大，來點甜食是許多人抒壓的方式，但吃進太多的糖，又擔心加速老化、熱量過高造成肥胖，甚至高血脂、高血壓、糖尿病等。有些人會選擇吃代糖來取代精緻糖，但這樣對身體健康是否真的沒問題，以下醫師及營養師共同解答。

飲食不忌口，小心高血脂上身恐致命！33歲朱先生是一名工程師，高壓工作讓他常大吃大喝，最近一次健檢報告卻發現血脂異常，至醫院新陳代謝科求診後，醫師建議他嘗試增加運動時間以及飲食調整，血脂數值逐漸改善，但仍未達到標準；後續配合藥物治療後，其血脂異常值才得以緩解。

「這位年輕人雖然才30多歲，但因肥胖的關係，已有高血糖、高血壓、睡眠呼吸中止症等問題。」台北市立聯合醫院內分泌新陳代謝科醫師廖國盟指出，「為避免併發心血管疾病或腎臟病，我們建議他積極接受治療，在控制血糖、血壓的同時也保護器官，及早把體重減下來也能降低中風風險。」