巴金森氏症判斷分期?運動重點報你知

巴金森氏症判斷分期?運動重點報你知

2018/3/18(2022/3/15 4:23更新)
(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)巴金森症氏症患者常見的動作問題,包括動作徐緩與動作不能:起動困難、動作轉換與動作交替困難、動作幅度小、「凍結」狀態;肌肉僵直、疼痛、易疲勞、屈曲體態;肢體震顫、姿勢性震顫;吞嚥與說話困難;平衡障礙:準備與反應皆不足;行走障礙:小碎步曳步向前衝;跌倒高風險。下面這張分期表,可以了解巴金森氏症在不同分期的症狀與運動治療處方:

第1-1.5

病友要做「預防性運動」,目標是促進體適能,預防與延緩退化的開始。

第2-2.5

身體兩側的肢體與軀幹都會開始動作變慢或僵硬,會加入「矯正性運動」,就是轉位的教導,包含床上翻身、坐起、站起、坐下等;及姿勢、平衡、步態、手臂伸取與手掌抓握等動作的加強訓練等;而這時期後的病友也大部分已開始服藥。

第3

病友的平衡感開始受影響,常會覺得一不注意,就要跌倒,所以這時會更強調各種平衡運動的練習,避免跌倒。而這運動,會包含坐姿與站姿下的平衡運動,以及動作中的動態平衡。

第4

到了第4期,病友可能開始出現失能的狀態,我們會開始加入「代償性運動」。

代償性運動是指採用較簡單省力的方式、用輔具、由他人協助,或用其他心智策略的方式來完成動作與運動。重點在於即使病友不能完全獨立自主執行所有動作,病友仍有參與運動與日常生活功能性活動的機會;執行時也會更注意運動時的安全與平衡性問題,避免跌倒或太疲倦。

為因應病友會開始出現的失能狀態,我們會開始加強照顧者教育,指導家人或照顧者,如何正確且較省力的協助病友做運動或完成日常生活的活動,讓病友覺得日常生活的參與仍是很有意義。

第5

因為病友失能得更嚴重,常需使用輪椅代步,甚至會長久臥床。除了繼續強調代償性運動與照顧者教育以外,還要特別加強「口腔動作」與「吞嚥功能訓練」及「口腔清潔」,還有「呼吸肌功能訓練」,每兩小時翻身或移位以避免褥瘡等。不過,這通常是被診斷為巴金森氏症十多年後的狀況。

(本文摘自/物理治療師教你巴金森氏症病人的運動/大塊文化)

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