（優活健康網新聞部／綜合報導）無肛症病患不只無法順利排便，更可能影響多重器官，最常見的是脊髓異常，部分則是有膀胱功能不全的問題；臨床上，一名無肛症男童，不到10歲就面臨慢性腎臟病2期。無肛症男女相當　4000人有1人據統計，國內無肛症發生率約4000分之1至5000分之1，男女比例相當。雙和醫院小兒外科主治醫師魏晉弘表示，無肛症源於胚胎發育不完全，病患因肛門開口位置不正常，甚至沒有開口，日常排便上會受到限制，必須接受手術重建。手術治療　半數仍無法控制排便魏晉弘醫師說明，大部分無肛症手術，僅需在屁股中線劃上一道切口，即可直接進行重建手術，但術後仍有半數病童無法自主控制排便，就需要適時的醫療介入與照護，尤其7成5病患有便秘的困擾，雖然特別的飲食限制，但曾做好腸道管理。無肛症病友聯誼會　交流照護知識魏晉弘醫師強調，無肛症連帶影響多個不同的器官，例如泌尿系統、心臟血管、脊髓、消化系統等，術後照護需仰賴病童、家庭、醫療人員的共同努力，該院將於2月3日舉辦無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會，期望幫助病童順遂成長，同時給予家長術後照護的知識交流與心靈慰藉。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名54歲的中年婦女，因復發性膀胱感染各處，長達2年未痊癒。經靜脈腎盂攝影及膀胱鏡檢查，發現膀胱內有多年前手術後的縫線，造成膀胱結石及膀胱憩室，使得膀胱炎反覆發生。將異物及結石移除後，燒灼治療憩室，治癒復發性膀胱炎。女性憋尿、便祕　易導致膀胱感染泌尿科醫師殷約翰表示，女性膀胱、尿道發炎是相當常見的疾病，一方面由於女性生理結構上尿道較短、與肛門接近，另一方面是生活環境限制，使女性易憋尿、便秘，而較易發生膀胱感染。當罹患膀胱炎時，可能出現頻尿、急尿、血尿、排尿疼痛、下腹痛等症狀，嚴重還可能發燒。當膀胱炎每年發生3次以上，即為「復發性膀胱炎」。殷約翰醫師指出，常見引起復發性膀胱炎的原因有4種：1）泌尿系統中有異物或結石／此次提到的案例就是手術後在腹腔內的縫線穿透膀胱壁，在膀胱內產生結石而引起復發性膀胱炎。2）泌尿系統結構異常／此類通常於幼童時期就會發現。3）長期生活習慣不良／經常憋尿、便秘、泡三溫暖、性行為等4）抵抗力不佳者／如患有慢性病、癌症、腎功能異常等。復發性膀胱炎　應考慮進一步檢查殷約翰醫師提醒，膀胱炎是女性常見疾病，一般膀胱炎使用抗生素治療皆可治癒，當使用抗生素治療時，務必遵從醫囑用藥，切忌自行停藥，以免引發抗藥性。復發性膀胱炎者，除驗尿外，應考慮接受靜脈腎盂攝影及膀胱鏡檢查，瞭解泌尿系統及膀胱狀況，找到病因才能有效根治。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）目前為流感流行期，近期國內各地氣溫低，流感併發重症病例持續增加。疾病管制署呼籲，民眾應保持警覺，加強手部衛生、咳嗽禮節等防護措施，如有類流感症狀，應戴上口罩儘速至鄰近診所就醫並按醫囑服藥。符合公費流感疫苗接種資格，但尚未接種者儘速完成接種，確保健康。上周流感群聚案件　近7成發生於校園依據疾管署統計，國內上週類流感門急診就診人次共101,367，與前一週持平。近4週共計37起流感群聚案件，其中25起（68%）發生於校園。上週新增41例流感併發重症確定病例，其中33例未接種流感疫苗。新增6例流感死亡個案（5例B型、1例A未分型），均未接種流感疫苗，其中5例有慢性病史。自去年10月1日起，國內累計160例流感併發重症確定病例，其中17例經審查與流感相關死亡病例（14例B型、2例H3N2、1例A未分型），確定病例感染型別以B型為多（佔76%）。全球流行病毒　以A型H3N2及B型為主世界衛生組織及各國衛生部公布的流感疫情最新報告指出，近期北半球溫帶地區流感活動度持續增加，全球流行病毒型別以。目前中國大陸、香港、韓國、歐洲主要流行B型流感，美國、加拿大主要流行H3N2，加拿大近期B型流感比例有增加的趨勢，日本則以H1N1為主要流行型別。各級學校陸續於本週及下週放寒假，疾管署提醒，參與冬令營或安排國內外旅遊，應勤洗手、有呼吸道症狀戴口罩，避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，生病在家休息，避免病毒傳播。出現類流感症狀，可至全國4千多家公費藥劑合約醫療機構就醫，凡經醫師臨床判斷符合條件，不需快篩即可使用公費藥劑。可至疾管署全球資訊網「流感專區」https://www.cdc.gov.tw查詢，或撥打國內免付費防疫專線1922洽詢。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）愛睏、緊張、小腹凸、失眠等困擾，別以為只是壓力造成的影響，其實，很大的原因是姿勢不良而引起的。所以當你感覺身體不適、精神不濟時，檢視自己的工作姿勢，調整一下體態，在深呼吸幾次，或你的困擾馬上就會迎刃而解。1） 老是昏昏欲睡沒有精神／昨天晚上明明睡了8小時，怎麼一早又是哈欠連連，感覺昏昏欲睡？可能是工作、座椅太低，使你整天伸長著脖子工作，導致腦部缺氧，因此老是覺得沒精神，一直想睡覺。2） 常常覺得胸悶、心悸／工作中常覺得莫名奇妙的緊張起來？可能是你彎腰駝背的坐姿搞鬼。當你肩膀僵硬、胸部凹陷時，呼吸也會變的較短淺，吸入的空氣只到胸腔就回吐，缺乏深呼吸的結果，讓你產生胸悶、心悸的不舒服感。3） 小腹總是減不掉／嘗試了各種偏方及運動，小腹卻總是凸凸的減不下來？可能是坐姿不良的影響。習慣性的斜躺在椅子上工作，腹部總是鬆垮的擠成一團，缺乏活動、伸展及深呼吸的結果，小腹的脂肪自然難以消除。4） 晚上失眠睡不著／想睡但是睡不著，總是輾轉難眠？可能是你的思緒混亂不夠放鬆，也可能是你的睡姿有問題。側睡時過度蜷曲身體壓迫胃部，手枕在頭部下方，雙腳交叉等不良姿勢，都會影響你的睡眠品質而導致失眠。5） 走路總是斜一邊／走路的時候常常越走越靠近馬路牆壁？可能是因為你的骨盆傾斜不平衡，使你有輕微的長短腳症狀，因此走路的時總是無法直線進行，會往腳較短的體側偏行。多數疼痛可由休息得到舒緩脊椎問題如果可以在早期發現，經由適當的藥物治療、配合復健運動和姿勢調整，大部分的人都可以得到相當程度的改善。但是問題就是，一般脊椎病痛並不容易在早期發現，進行診斷與治療，而且常常會被認為休息一下就好了而忽略了其嚴重性，所以平常應隨時注意自己的身體狀況，如果腰痠背痛的情況沒有因為休息而復原，或是出現上述4種情況之一，一定要盡快尋求專科醫師協助，以免延誤病情而加重健康的負擔。局部疼痛，背部脊椎周圍產生局部的酸痛感，在適度的休息過後沒有恢復，反而持續很久或是更加疼痛，這個時候就應該要看醫生找出疼痛的真正原因。疼痛、酸麻、無力感，不管是否曾有脊椎部位的疼痛，如果手腳軀幹持續出現疼痛、酸麻或是無力等現象，很可能是因為脊椎不正常彎曲壓迫到神經所引起，一定要及早就醫找出原因。痛的睡不著覺，通常睡眠時候平躺的狀況可以減輕脊椎壓力，多數疼痛可以因為平躺休息而得到舒緩，但如果是因為腫瘤或感染等原因所造成的脊椎病變，平躺休息時反而會更加疼痛，甚至晚上會痛的睡不著覺。這種特殊反常的現象出現時，一定要及時就醫。大小便功能失調，如果有持續性的大小便功能失調，但腸道和泌尿系統的檢查卻沒有異樣，此時有可能是脊椎出了問題。（本文摘自／脊椎健康，全身健康／臉譜出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）有些提議就像《教父》中上演的劇情一樣，是無法拒絕的。這種看似友善的提議，實際上是惡劣的威脅或騙局，但在字面上卻不帶一絲威脅。當一名槍手叫你打開保險箱，如果你慢條斯理思索他的提議，那你的生命就會受到威脅；當警察在車站將你的同伴攔下，「先生，請讓我問幾個問題」，拒絕他們友善的請求，也是愚蠢又毫無意義的。如果信念更有效　也難以輕易相信不過，有些提議卻只能拒絕，因為它們在邏輯上是說不通的。假設你身體不適、感到難受又虛弱（抱歉我又拿病痛當例子），因此去看醫生，沒想到醫生給了以下的治療建議：讓你好起來是沒有問題的，你有兩種方法可以選擇。每天吃這個藥四次，持續一週。這藥的確很難吃，而且會造成頭痛，但你一定會好起來。你也可以什麼都不做，只要深信自己一定會痊癒就好；只要你展現信念，便可緩解身體不適，這種信念就跟藥物一樣有效，這樣你就不必吃那難吃的藥。我可沒有胡說八道，有大量的證據證明信念有助於病痛痊癒，因為信念源自於大腦，而大腦的狀態會影響身體。醫生笑了笑，並補充說「信念」的選項最合理，而你也同意了，為了避開藥物，你寧願選擇醫生推薦的「信念」選項。然而，你真的可以選擇相信某件事情嗎？這個選項是否不可能成真呢？畢竟信念不像電源可以開關自如。聽信他人說法　自我相信遇障礙那麼，讓我們稍微修改一下這個故事：你選擇了藥物，因為你認為它會讓你痊癒。但你不知道的是，藥物本身其實沒有療效，而醫生很清楚這點。它只是一罐添加了有色且難吃添加劑的水。這個藥不過是安慰劑而已。病患之所以在吃藥之後感到比較舒服，是因為他們誤以為是藥的化學物質起了作用，因此他們相信自己可以好起來，而正是這樣的信念使他們康復。此時，知道事實的醫生，也許會忍不住喃喃自語：只要我的病人相信藥物會讓他們好起來，這個藥物便會讓他們好起來。如果你偷聽到了這句話，認為醫生說的是實話，你便會想要相信它：只要我相信藥物會讓我好起來，這個藥物便會讓我好起來。可是，此時你就再也無法相信這個藥了，至少你無法理性地相信它。這是弔詭的，醫生可以相信這個事實，但你卻無法。因為你在「自我相信」上遇到了困難。（本文摘自／為了活命，你會吃人嗎？／EZ叢書館）

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病對健康的危害你我都知道，過去大多注重在其對周邊血管的影響，包括視網膜病變、足部併發症與腎病變等併發症上，殊不知，在糖尿病的死因中，與心血管有關者，就占了七成左右，「其實心血管病變才是糖尿病的最大殺手。」根據研究，第二型糖尿病患者於10年內發生心肌梗塞的機率高達20％，與一般沒有糖尿病者相比，罹患心臟病與冠狀動脈疾病的機率，高出2至4倍，且引發心臟疾病死亡的風險也高出3.38倍，腦中風的風險更高出3倍。糖尿病治療目的　還應包含降低心血管疾病的發生與致死率高雄長庚紀念醫院新陳代謝科主任陳榮福指出，以往糖尿病的治療目標著重在降低血糖，忽略了血壓與血脂的控制對糖尿病患者一樣重要，｢國際糖尿病聯盟就曾呼籲，糖尿病等同於心血管疾病的高危險族群。」因此，近幾年對於糖尿病的治療與控制都必須比照心血管疾病，治療標準皆採行最高標準。糖尿病患者對於血糖、血壓與血脂皆須控制，因此國內糖尿病專家曾發起「糖尿病護心運動ABC」，要求治療目標要達到控制高血糖（A：A1C，糖化血色素）：糖化血色素小於7％；控制高血壓（B：Blood pressure，血壓）：高血壓控制在140毫米汞柱以下；控制高血脂（C：Cholesterol，膽固醇）：低密度膽固醇降到100mg/dl以下，希望糖尿病患者能夠藉由這個運動降低心血管疾病的發生。陳榮福主任表示，在糖尿病進入全人治療的時代下，必須要達到全方面的保護，而治療藥物的開發也朝著這個目標前進，｢一個優良的糖尿病藥物，必須要達到所謂的『金三角』：能降血糖、避免不必要的低血糖狀況發生、減少體重的增加，三者同時兼顧。」他也預估，這將是未來糖尿病藥物發展的主流。控糖以｢顧心保腎」為目標　生活照護不可少目前在治療糖尿病的藥物中，新一代SGLT2抑制劑除了能達到上述三種作用外，經大型臨床研究證實，併用標準治療，可降低心血管死亡風險，且2018年世界糖尿病學會治療指引中，SGLT2抑制劑也證實有心臟血管保護效益。陳榮福主任說，新一代SGLT2抑制劑具有排糖、排鈉的作用，可阻斷腎臟對糖份的再吸收，可減少體重約2.5至3公斤，對腎臟也有很好的保護效果，可說具備｢顧心保腎」的作用。糖尿病患平日不但要做好生活照護，也要搭配正確用藥，治療前可與專科醫師諮詢，討論最適合的治療方針。他也提醒，使用藥物時還需多補充水分，不憋尿，以達到最佳的治療效果。 

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近30歲的王小姐因陣發性房室傳導阻滯，造成心跳暫停而頭暈，甚至有昏倒危險。1年多前安裝傳統式心律調節器，但胸口的傷口表皮曾2度感染，且擔心後續併發症風險，因此開刀取出傳統式心律調節器，置入新型無導線心律調節器，不僅體積大幅減少，也不會有傳統節律器導線及傷口問題。傳統有線心律調節器　有導線感染、掉落危險裝設心律調節器來治療心臟跳動緩慢的病人通常為6、70歲以上長者，但也不乏年輕人或小孩。病人安裝傳統的有線心律調節器後，約5至10%病人，會因為導線掉落、包膜破損或導線折損導致作用不良，而需再次置放新導線。嘉義大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達表示，無導線心律調節器的大小只有傳統式的1/8，以導管由股靜脈送入右心室植入，外表沒有傷口。植入後活動不受限，不用做胸前穿刺，沒有血胸、氣胸危險，而且不像傳統式心律調節器有導線，會有導線感染、掉落、作用不良等問題，減少併發症發生。新型心律調節器　適合偶發性房室傳導阻滯患者雖然新型心律調節器有許多優點，但並非所有患者都適合使用。若是患者心房及心室跳動需要同步，建議安裝傳統有導線的心律調節器，才不會造成心衰竭或心房纖維顫動。目前無導線心律調節器仍需全額自費，若偶爾才需要節律器作用，如心房纖維顫動合併心搏過緩，或偶發性房室傳導阻滯等，且經濟許可，可考慮安裝。李易達醫師表示，新型心律調節器的電池使用年限約10至12年左右，與傳統型差不多，3C產品對新型無導線心律調節器的影響不大。唯一要特別注意，患者在接受核磁共振前，必需先調整心律調節器的設定。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）今年1月起，針對特定基因型別C肝患者，健保有條件開放新藥給付。現今新一代抗病毒藥物出現，將C型肝炎的治療推向新高峰。不但只需口服，且較干擾素少了很多副作用，治療的成功率極高，為病友一大福音。輸血傳染病毒　半數以上發展成C肝臺南市立安南醫院消化內科醫師黃志傑表示，C型肝炎感染途徑主要經由血液傳染，像是輸血，血液透析或濫用注射藥物等。剛感染時部分人可能自行清除病毒，但仍有半數以上的人會進入慢性肝炎的階段，而其中部分會演變成肝硬化以及肝癌。過去除了門診定期追蹤抽血、腹部超音波外，治療方式主要以干擾素加口服雷巴威林為主。雖已有不錯治療效果，但療程中需承受巨大副作用，不只是生理上頭痛、疲勞、消化道不適、掉髮、骨髓抑制以及貧血等，還有心理上造成憂鬱及情緒低落，讓人難以完成治療。健保納入部份C肝口服抗病毒藥物過去口服C肝抗病毒藥物1個療程動輒數十萬，非人人都能夠負擔。所幸全民健保近期已將C型肝炎的口服抗病毒藥物納入給付，初期開放給付的範圍以病毒基因型第1型為主。今年預期還會逐步開放給付更多樣的藥物，不僅能治療其他基因型的C型肝炎，也開放更大的適用範圍，將有更多病友受惠。黃志傑醫師提醒，幾乎所有藥物都有禁忌症、副作用以及與其他藥物的交互作用情形需注意，口服抗病毒藥物也不例外。使用藥物前都建議由醫師進行完整的病史與藥物史詢問以及各項檢查評估，才能為每位病友選擇最適合的藥物和擬定治療計畫，確保治療的成功以及安全。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）72歲的楊阿公去年3月開始出現肉眼可見的血尿，就醫透過膀胱鏡檢查發現膀胱腫瘤，經內視鏡刮除腫瘤後確診為侵犯性膀胱癌。經膀胱根除術後，再截取一部份小腸重新塑型為新膀胱。楊阿公術後第2天下床活動，2週後順利出院，僅需加強排尿訓練、定期追蹤。膀胱癌發生機率　男性是女性4倍台北慈濟醫院泌尿科醫師游智欽說明，膀胱位於人體下腹部中央，具備儲存及排空尿液功能。大部份膀胱癌是由泌尿上皮層長出惡性腫瘤，男性發生機率是女性的4倍，抽菸者為不抽菸者的4倍。如喝到含有砷的水，或經常接觸染劑、橡膠、皮革、鋁等物質的人都會增加罹癌風險。膀胱癌表現主要為無痛性血尿，必須透過膀胱鏡診斷，若癌細胞未侵襲肌肉層即為「表淺性膀胱癌」，這種情況只需刮除腫瘤、灌藥治療、定期追蹤即可。若是侵犯到肌肉層的「侵犯性膀胱癌」則須進行根除性膀胱切除手術。根除性膀胱手術　將膀胱、攝護線或子宮摘除游智欽醫師表示，根除性膀胱切除手術將膀胱、攝護腺或子宮完全切除，骨盆腔淋巴清除。放療合併化療治療，雖能保留原有膀胱，卻仍面臨膀胱功能變差的問題，且約有30%的病人日後仍需接受根除性膀胱切除手術，這時手術較困難、風險更高。將患者膀胱根除後，有「迴腸導管尿路改道術」跟「原位新膀胱重建術」2種替代方案，「迴腸導管尿路改道術」是移除膀胱時取下一段迴腸，一端接在輸尿管，另一端拉到腹壁上做成造廔口，日後尿液由此排出。此手術較簡單，缺點是病人身上必須長期貼附集尿袋收集尿液。原位新膀胱重建術　可如正常人般排尿「原位新膀胱重建術」則是將一段約60公分的小腸塑型成球狀，與輸尿管相接，成為人工新膀胱。這種手術後，病人要透過腹壓訓練練習排空膀胱，雖可像正常人一樣排尿，但容易失禁、排不乾淨，因此有些患者必須學習自行導尿。過去醫學上曾用胃或大腸重塑膀胱，但胃與大腸容易發生電解值失衡等併發症，小腸併發症最少加上長度長，截取一段對人體的影響較小。游智欽醫師提醒，尿路結石、膀胱發炎都可能造成血尿，但一般血尿常伴隨其他不適感，若是無痛性血尿，就必須多加留意並就醫檢查，以免延誤最佳治療時機。原位新膀胱重建術並非適用所有病人，必須與泌尿科醫師詳加討論後再決定治療方針。

（優活健康網新聞部／綜合報導）外表健康的運動健將，無不良嗜好，不代表心血管問題就不會找上門，尤其是有家族高血脂症或糖尿病的人！一名20歲出頭男大生，本身是排球校隊、運動健將，在大學畢業及當兵前的這段期間自我訓練，卻出現胸部悶痛症狀；進一步就醫以心導管檢查，結果竟發現他的心臟三條主要血管幾乎塞住，接近急性心肌梗塞狀態，經由緊急置放6支心臟支架打通血流，才保住一命。壞膽固醇飆至400mg/dL　原來有家族性高血脂症收治這名運動健將的亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄表示，該名男大生非常年輕，一般不太會聯想到心肌梗塞問題，但對方自訴運動後胸悶胸痛，詳細問診，由於對方一句「家人有高膽固醇」，於是決定安排進一步檢查，想不到他的低密度膽固醇（即俗稱壞膽固醇）竟飆至400mg/dL。再發高風險族群　壞膽固醇應降至50mg/dL以下雖然這名男大生後續服用2種降膽固醇藥物，壞膽固醇雖從400mg/dL降至150mg/dL，但因為其屬於再發高風險族群，理想標準應控制在70mg/dL以下。所以，為積極控制病況，王宇澄醫師於是建議他合併使用PCSK9抑制劑針劑，使得壞膽固醇降至50mg/dL以下，大幅降低心肌梗塞發生風險。8成膽固醇來自肝臟合成　茹素恐無法達標王宇澄醫師指出，不少民眾健檢報告出現紅字、膽固醇指數超標，還以為只要飲食清淡、平時注重養生，少吃肉或改吃素食，膽固醇數值就會下降；事實上，人體高達8成膽固醇都來自肝臟合成，儘管努力吃蔬菜水果、甚至茹素，膽固醇控制可能還是無法達標，例如相聲劇團「相聲瓦舍」團長馮翊綱平常早睡早起，日子過得很養生，卻還是在上海站巡演時，突感胸悶不適，緊急送醫治療，病況頗為嚴重。降低壞膽固醇防心病　PCSK9抑制劑治療新選擇王宇澄醫師強調，壞膽固醇指數與心血管疾病發生風險呈現直線相關，如能將壞膽固醇控制越低，就越能有效預防心肌梗塞及冠心病，目前國內不少降血脂藥物對於降低壞膽固醇都有不錯效果，即使服用傳統藥物控制仍不理想，可評估使用PCSK9抑制劑針劑，提供傳統藥物以外的治療新選擇。除了規律用藥降低壞膽固醇外，王宇澄醫師也提醒，平時要養成適度運動及良好生活習慣，當然也應少吃動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物，以及碳水化合物及甜食等地雷食物，才能降低心血管危機，讓自己更健康。（文章授權提供／健康醫療網）