（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）你的身體不用經過你的意識就能發揮各種作用，這可是生活中每天所發生的最驚人事件之一。自律（或非自主）神經系統執行無數個控制功能，像是心跳、供給體溫，還有消化。它也控制你的內臟功能，包括排毒。你的肝臟就是被設計來妥當處理這項工作的。酒精、含醣飲食　成肝臟清除負擔但是，當你的肝臟負荷過多的環境毒素，像是煙霧或是刺激性的化學清潔劑時，會怎麼樣？或是酒精，在肝臟能排定順序清除其他毒素之前，它也必須從你的體內排除。或甚至是糖，當血液裡負荷過多的糖時，肝臟必須特別努力地去排除它。當人們思考「排毒」時，通常想到的是用某種應急之道或一堆補充品來支援肝臟的療程。但是，藉著刪除酒精和改變進入你身體的食物種類來排除肝臟的日常負荷，這些簡單的改變能對你身體的排毒能力產生重大影響，使你的肝臟有能力優先處理環境毒素，而不是把重點放在你所攝取的食物和飲料而增加的負擔。21天養成排毒飲食新習慣你需要認識到排毒的第二個、往住也是更迫切的層面：毒性物質不止從你的體內排除，也要從你的生活中排除。我指的是排毒的習慣性因素，也就是說，你要改變日常的做法來去除那些有問題的物質。有研究支持一項觀點：養成一個新習慣要花21天的時間。大腦會牢記你做事的模式和你所習慣的選擇，好在反覆操作那些習慣的時候，變得愈來愈容易。變成習慣的活動，會令你更想去從事，因為它們不怎麼需要專心。一旦你整個人投入去嘗試創造一個新習慣，你會發現14天之後已經一帆風順，21天之後更是輕而易舉。（本文摘自／21天斷糖排毒法／常常生活文創）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）訂定了飲食計畫，如果你決定吃點心，只要確認符合規則就好。不過大致上並不建議吃點心。因為在正餐之間吃點心，會讓你的日常飲食習慣變成「放牧型」（少量多餐型），影響荷爾蒙的正常功能，不小心攝取過量飲食。你可能要摸索一陣子才知道一餐該吃多少份量，然而，如果你發現正餐吃得太少，需要攝取額外營養，那麼我們寧願你吃個點心填肚子，而不是整個下午都覺得暴躁、疲倦和飢餓。若需要吃點心　蛋白質、油脂、碳水化合物3選2理想中，你的點心份量應該比正餐少—而且不要只吃蔬菜或水果當點心，因為它們不夠有飽足感。如果你發現正餐一直吃不飽，就該開始稍微增加每餐的份量。先從多加一些蛋白質和油脂開始。（你的餐盤上已經充滿蔬菜，所以這方面沒問題。）你可以按部就班—只要逐漸增加餐點，直到找到正餐之間可以維持飽足的份量就好。如果你很忙碌，無法規劃迷你餐，請遵循這個經驗法則：每次進食時，都要包含三種微量營養素中的至少兩種。也許是蛋白質和油脂（例如水煮蛋配一點夏威夷豆），或蛋白質和碳水化合物（例如火雞肉片配蘋果），或油脂和碳水化合物（例如紅蘿蔔棒沾酪梨醬）。遵守這個規則，就能靠點心撐到下一頓正餐，全天攝取的總熱量也足夠。懷孕或哺乳胃口大亂　必要時少量多餐如果目前在懷孕或哺乳，可以吃點心，但我們寧願你少量多餐，而不是像羚羊一樣狂吃。在懷孕初期，你吃大餐可能會反胃。而在後期，你的腸胃可能無法只靠三餐就攝取足夠營養，讓你維持健康。當你在哺乳時，你的時間表可能會大亂，發現自己為了配合小孩的時間，變成每三小時就吃一次。在這些特別情況下，請少量多餐，以獲得足夠熱量和營養。可以的話，每餐之間至少間隔二至三小時—對荷爾蒙而言，吃五頓少量餐點，比整天都在吃來得好。（本文摘自／The Whole 30，30天全食療法／常常生活文創）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）小孩發育得非常快，胃口卻很小，因此更需要少量多餐，或正餐間必須吃點心。我們對於嬰兒和幼童的經驗法則是，如果他們餓了，就讓他們吃！但等他們脫離了幼童時期，就轉換到一天三餐，最好是跟家人一起吃。在每餐之間可以吃點心撐過饑餓感，確保他們攝取足夠熱量和營養。然而須遵守點心指南。長時間工作可吃較多餐　至少間隔3、4小時工作了一整天，如果早起又晚睡，可能會需要吃四餐（甚至五餐）才有足夠精神。每餐之間請盡量間隔三至四小時，如果間隔太短，荷爾蒙可能會沒有足夠時間發揮作用。運動量高時　運動前後都應該進食假如運動量很大或很規律，可以吃三餐以上。尤其是參加高強度運動計劃、健身計劃或跑步、腳踏車等耐力運動時。在運動後多吃一餐是確保身體獲得額外營養和熱量，維持活動量的最好方法。計算好運動後的用餐時間（最好是在半小時內），也能讓你更快速有效地啟動身體的復原過程。你可以攝取相當於正餐份量、好消化的蛋白質，例如蛋白、雞胸肉或鮭魚；以及來自一些澱粉類蔬菜的碳水化合物，例如馬鈴薯、白胡桃南瓜或橡實南瓜。（不用擔心添加油脂—這對運動後餐點而言較不重要。）接下來，過一小時至一個半小時後，再吃平常的正餐。也贊同在運動前吃點心，讓你的身體知道要開始運動了。在運動前的15至60分鐘，吃一小份蛋白質和一點點油脂，但不要攝取碳水化合物。可以吃水煮蛋和一小把夏威夷豆，或肉乾配一些酪梨。如果你一早起來就先做運動，最好先吃點東西。（本文摘自／The Whole 30，30天全食療法／常常生活文創）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）吃多少水果算過量？你可以自己決定該吃多少水果。一般來說，我們建議從一天兩份水果開始，並且和正餐一起吃（而非單獨吃），但如果你在炎熱的夏天吃了四、五份水果，或在寒冷的冬天完全沒吃水果，也沒有關係。水果份量　依3因素而定吃水果的份量看幾個因素而定：(1)現在是什麼季節？夏天吃大量水果很正常，因為又新鮮又是當季，而且活動力也較高（像是健行、騎車、較多戶外活動）。(2)為何吃水果？如果是突然想吃甜的，請三思。在大腦發脾氣時，繼續用糖份安撫，等於沒有改變飲食習慣。(3)活動量多大？如果你是運動員、週末熱衷運動、或活動量算大，也許就需要刻意每天都攝取水果，獲取更多碳水化合物。請特別小心水果乾。它基本上就是天然版的糖果—尤其是椰棗—所以等到從事健行或騎車等戶外活動、或忙碌時需要立即進食時再吃。此外，請詳閱蔓越莓或櫻桃等果乾的標籤，確認沒有添加糖份（或是以蘋果汁來調味、而不是糖）。蛋雖無過量之虞　然而可能錯過其他營養選擇吃多少蛋算過量？如果你攝取的是30天全食計劃這種健康的抗發炎性飲食，就不用擔心蛋裡的脂肪和膽固醇。當然，你的蛋白質來源應該要多樣化。如果你每天早餐都吃蛋，就會錯過鮭魚、牛排或其他來源所含有的微量營養素。但一次吃2、3顆、甚至5顆蛋真的沒關係。放養和有機雞蛋是很棒的蛋白質來源，買蛋時，尋找紙盒上有「放養」的品牌（「放養」和「散養」或「非籠飼」有很大不同），更好的做法，就是詢問當地牧場如何飼養雞隻。（本文摘自／The Whole 30，30天全食療法／常常生活文創）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）你可能會覺得「這樣吃好多肉」，因為要求你每餐都要包括一份動物性蛋白質。但請注意，這樣的份量其實是很適中的（每份約手掌大小，一日三份，和美國建議每日攝取量相同），而且我們還有用大量蔬菜來均衡。脂肪造成飽足感、增加食物美味程度此外，不是每餐都必須吃紅肉、培根或香腸—可以加入魚肉、貝類、家禽肉、豬肉和雞蛋，來攝取多樣的胺基酸和微量營養素。我們知道你看起來好像每餐都吃下很多脂肪，但這完全是因為我們的想法受到制約，認為脂肪就是不好的東西。如果你想訓練身體有效地將脂肪當作動能，就必須給它一些脂肪對吧？而且脂肪是造成飽足感的重要因素，還能讓你的食物美味程度增加73％（這有科學證據）。所以請不要擔心每餐吃下半顆酪梨或幾大匙食用油。事實上，如果你的體型或運動量較大，可能還得攝取比範本所建議還多的脂肪。長期吃不飽　荷爾蒙失衡、精神不佳、脾氣暴躁我們在規劃時已經有考量如何安全、健康、持久的減重，因為我們知道這是多數人的主要目標—所以你不用將脂肪攝取量降到低於我們建議的範圍。試圖用小聰明來加快減重速度，可能會造成反效果。如果你長期吃不飽，你的荷爾蒙可能會失去平衡而大亂—而且你會一直覺得餓，精神萎靡不振，還會脾氣暴躁，因為老是處於疲倦和飢餓之中。所以你可以維持在我們的最低門檻，但請不要再降低脂肪攝取量。雖然聽起來很扯，但減少食量反而可能讓你的減重計劃功虧一簣。（本文摘自／The Whole 30，30天全食療法／常常生活文創）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）巴金森症氏症患者常見的動作問題，包括動作徐緩與動作不能：起動困難、動作轉換與動作交替困難、動作幅度小、「凍結」狀態；肌肉僵直、疼痛、易疲勞、屈曲體態；肢體震顫、姿勢性震顫；吞嚥與說話困難；平衡障礙：準備與反應皆不足；行走障礙：小碎步曳步向前衝；跌倒高風險。下面這張分期表，可以了解巴金森氏症在不同分期的症狀與運動治療處方：第1-1.5期病友要做「預防性運動」，目標是促進體適能，預防與延緩退化的開始。第2-2.5期身體兩側的肢體與軀幹都會開始動作變慢或僵硬，會加入「矯正性運動」，就是轉位的教導，包含床上翻身、坐起、站起、坐下等；及姿勢、平衡、步態、手臂伸取與手掌抓握等動作的加強訓練等；而這時期後的病友也大部分已開始服藥。第3期病友的平衡感開始受影響，常會覺得一不注意，就要跌倒，所以這時會更強調各種平衡運動的練習，避免跌倒。而這運動，會包含坐姿與站姿下的平衡運動，以及動作中的動態平衡。第4期到了第4期，病友可能開始出現失能的狀態，我們會開始加入「代償性運動」。代償性運動是指採用較簡單省力的方式、用輔具、由他人協助，或用其他心智策略的方式來完成動作與運動。重點在於即使病友不能完全獨立自主執行所有動作，病友仍有參與運動與日常生活功能性活動的機會；執行時也會更注意運動時的安全與平衡性問題，避免跌倒或太疲倦。為因應病友會開始出現的失能狀態，我們會開始加強照顧者教育，指導家人或照顧者，如何正確且較省力的協助病友做運動或完成日常生活的活動，讓病友覺得日常生活的參與仍是很有意義。第5期因為病友失能得更嚴重，常需使用輪椅代步，甚至會長久臥床。除了繼續強調代償性運動與照顧者教育以外，還要特別加強「口腔動作」與「吞嚥功能訓練」及「口腔清潔」，還有「呼吸肌功能訓練」，每兩小時翻身或移位以避免褥瘡等。不過，這通常是被診斷為巴金森氏症十多年後的狀況。（本文摘自／物理治療師教你巴金森氏症病人的運動／大塊文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）診間外，候診的陳奶奶一邊翻包包找健保卡，一邊搖著頭說：「人老了，腦袋不行囉！記憶力變很差，忘東忘西的……」坐旁邊的林爺爺跟著感慨：「是啊，我記憶力也很差，天天在找眼鏡，走進房間要拿皮夾，走到房門口卻忘記進房要做什麼？真是越老越糊塗。」約20至40%巴金森氏症病友　出現認知功能障礙罹患巴金森氏症不一定會導致失智症（也就是重度認知疾患），然而，根據研究統計，約有20~40%巴金森氏症病友的病程中會發展出認知功能障礙，並且與其年齡大小、動作障礙的嚴重程度有關。年紀越大或後期的巴金森氏症病友罹患重度認知功能障礙的比例相對較高，而在年紀相仿的族群中，巴金森氏症病友發生重度認知功能障礙的相對危險性也比非巴金森氏病友為高，危險性約在1.7至5.9倍不等。巴金森氏症為動作障礙　阿茲海默症則是健忘因此，除了動作相關問題外，患者的認知功能在病程中也亟需被注意！阿茲海默症是最常見的重度認知疾患病因，巴金森氏症與阿茲海默症雖然同被歸類為神經退化性疾病，但兩者的臨床表現不盡相同。巴金森氏症的大腦病理變化在於中腦多巴胺神經元退化與凋零，主要的臨床表現是動作障礙，而阿茲海默症主要大腦病理變化發生於海馬迴與相關的大腦皮質區，早期的徵狀為健忘，隨著病程進展，執行功能、語言能力、空間知覺能力等認知功能逐漸衰退。（本文摘自／物理治療師教你巴金森氏症病人的運動／大塊文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）玫瑰疹是病毒感染，也是小寶寶常見的感染疾病，好發於六個月到兩歲的寶寶，特別是一歲左右為高峰期。感染途經應接觸呼吸道分泌物及唾液造成，多數大人在兒童時期都感染過引發玫瑰疹的皰疹病毒，可能是經由無症狀的成人傳染給嬰幼兒，與寶寶親密接觸時，須多注重清潔、加強洗手。有鑑於此，雙和醫院將於3/23（五）舉辦小兒衛教講座，由兒科衛教師李雯玲主講「玫瑰疹」。歡迎家長們或關心孩童家庭預防保健新知的民眾參與，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：玫瑰疹時間：107年3月23日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）王奶奶今天一如往常，陪著先生來「巴金森症暨動作障礙中心」聽演講，才開始沒多久，王奶奶指著先生對身邊的治療師說：「唉！爺爺最近狀況不太好，常說要看電視，最後都被電視看去了，總是坐在電視機前不知不覺就睡著了。你看，他這下又睡著了。」王奶奶邊說邊搖醒爺爺。認知疾患病友較無法專心　處理事情時間拉長注意力是人類選擇聚焦在生活環境中，某特定部分、同時忽略其他競爭性刺激的能力。巴金森氏症病友常常無法一心二用，例如一邊走路一邊與他人說話。這些認知歷程通常與警覺度有關。一般人可能在處理財務收支平衡上，偶爾會需要傷腦筋，然而，發展出認知疾患的病友，在規劃或處理財務上可能會出現困難，他們比較無法專心，且需要更多的時間來處理以前熟悉或常處理的事情。病友可能會因嗜睡或安眠藥物的使用，使注意力功能降低。這些認知歷程需大腦額葉與頂葉的運作，工作記憶同時包含基底核與背外側前額葉皮質的運作，而這些腦區一般是巴金森氏症病友者相對較脆弱的腦區。巴金森氏症神經傳導受損　難以處理複雜事務執行功能是複雜的認知能力，也是巴金森氏症病友最常有的認知問題；執行功能包含了計畫、組織、起始，及調節目標導向行為。這些活動需要同時多重作業、解決問題、啟動一個新作業，以及作業間的轉換，涉及前額葉皮質與多巴胺系統。巴金森氏症病友這腦區與相關神經傳導系統是受損的，一般人偶爾會做出不好的決定，但病程中發展出認知疾患的病友，更容易做出不恰當的決定，甚或造成不好的後果。跟以前相比，病患較無法處理複雜事務，例如規劃旅遊行程、按部就班解決問題等，或是對於判斷事情真假，或做決定有困難，因此容易被詐騙或落入陷阱圈套、聽信電台廣告付出大量金錢購買成藥、借大筆金錢給陌生人、過馬路不看左右紅綠燈、穿著不適合天氣或場合的服裝等等。（本文摘自／巴金森氏症病人的運動／大塊文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「你能救救我嗎？我好像溺水了，水淹過我的咽喉，我快要窒息了！」打這通電話求助的人，他並非在海邊或泳池，而是喪親的苦痛折磨著他，他的心靈在求救……說不出口的傷　最痛苦「許多喪親、喪偶的人會有憂鬱的傾向，他們需要時間沈澱自己、重整身心，最重要的是要有足夠的時間去悲傷，而我們的存在，就是陪伴失親的喪偶者度過難熬的時刻，重新看到自己的價值。」臺北市一葉蘭喪偶家庭成長協會（以下簡稱一葉蘭）理事長郭秀敏說，在這裡大家都有相似的生命印記，我們因愛而困頓，也因愛而重生。哭泣不是一件容易的事從來沒有人想過，枕邊人真的會離開……過去是相知相惜、同甘共苦也好；還是偶有爭執、總是拌嘴也罷。當我們用心去愛一個人多少，那永別的傷痛，就有多深。依據伊麗莎白．庫伯勒．羅斯的「悲傷五階段」理論，無論是照顧者或是被照顧者，都會歷經五種心情轉折：1）否定2）憤怒3）討價還價4）沮喪5）接受當另一半離開以後，也需要有人支持、陪伴，一起走過恍如心靈黑夜的悲傷時期。一葉蘭理事長郭秀敏說，協會成立二十年來，發現對於許多人而言──「哭泣，原來不是一件容易的事」得知另一半離開的當下，心裡會啟動保護機制，把自己「封閉」起來；可是接下來的沈澱期，悲傷會如影隨形似地、不時在內心翻湧。可是這時的自己，卻不願讓悲傷有出口，有時是自己的壓抑，有時卻是他人的「要求」。白天不懂夜的黑　其實每個人都會害怕「悲傷與死亡，是社會最容易逃避的課題！尤其是『喪偶』，一聽就覺得觸霉頭。大家喜歡正面、歡樂、愉快的感覺或氣氛，這是人之常情，但所謂的『負面情緒』，也是我們的一部分，接受悲傷的存在，才能放下悲傷。」郭秀敏感同身受地表示，許多人在安慰時，因為不知要做何反應，容易脫口說出：「不要再哭了」這反而讓喪偶者糾結、沉重的情緒無從紓解。悲傷不會無止盡　一定能走出來「不過，我也常說，社會需要學習面對悲傷，喪偶者本人也需要學習。接下來的『第二人生』最終只能靠自己走出來。」郭秀敏說，安慰是一門同理心的藝術，我們每一個人都還在學習的路上，多給彼此一些時間，讓「離別」成為一份，引領大家都變得更成熟的禮物。「講得出來就沒事，說不出口的，才會讓人得『內傷』」。你想想，放進冰箱許久的食物，即使是新鮮蔬菜也會腐壞；何況是那些很想表達，卻表達不出來的情緒呢？」郭秀敏提醒大家，逃避雖然有用，卻不是永遠都行得通的方法。想要陪伴父母、家人，就是多傾聽他們說話，想哭就哭，不要「淚往心裡吞」。經濟無助　會讓悲傷加劇此外，死亡與悲傷很公平，男女老少、貧富貴賤它都等同視之。所以，對於經濟條件本身就不富裕的家庭而言「喪偶」就是即刻的失去經濟支持，生活緊接著會無以為繼；此時的他們，悲傷的感受會更加劇，甚至根本沒時間「處理、沈澱情緒」。直至某天，才發現內心有個長期被忽略，而所形成的情緒黑洞。因此一葉蘭有協助喪偶者的資源轉介，期盼在重要的關鍵時刻，及時雨能灑在一顆渴求的心上。至於關心喪偶者的親友，要如何在生活中陪伴他一起走出來呢？理事長郭秀敏的老公已經離開她近四十年，她分享：「無論到幾歲，都要做自己的主人。」給往生者最大的禮物：活出自己的人生「和朋友多聚會、傾訴心情，繼續過往的專長和興趣，甚至是學習新的事物；像是廚藝、繪畫、旅遊等等，用熟悉的事物來趕走寂寞吧！一點一滴的，我們會再重新看見自己的價值。」郭秀敏說：「當放過自己時，就是生命轉彎處。」（文章授權提供／愛長照）