（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）日前，鼻胃管與安樂死在新聞中曾有部分關聯，但是鼻胃管真的會走向安樂死嗎？吞嚥障礙是復健科常見問題，造成吞嚥障礙原因很多，國內最常被診斷需要置放鼻胃管協助吞嚥的疾病包括中風後引起吞嚥困難，退化性神經疾病如失智症、巴金森氏症、或脊隨側索硬化症等病人。吞嚥障礙嗆咳　嚴重將造成肺部感染衛生福利部桃園醫院復健科醫師羅惠郁表示，若吞嚥障礙沒有適當治療，許多併發症將隨之而來，如營養不良、吸入性肺炎等。在台灣最常見的治療是置放鼻胃管，以灌食取代由口進食。然而近幾年來醫療觀念進步，為了避免長時間配戴鼻胃管對病人身心造成影響，鼻胃管置放與移除的時機，越來越受到關切。如果發現用餐時間過長、進食意願降低、體重短時間內明顯下降、進食過程中咀嚼困難、流口水、無法將食物成功吞下或進食伴隨嗆咳，嚴重者會在嗆咳後肺部感染，須特別注意。短時間內無法恢復正常吞嚥，或面臨日漸吃力的吞嚥障礙，建議到復健科尋求語言治療師、呼吸治療師、職能治療師、營養師的協助。長期置放鼻胃管　導致身心負面影響若經專業人員判斷，短時間內吞嚥訓練能有效恢復吞嚥功能，可建議暫時置放鼻胃管並接受吞嚥治療，安全進食後即可評估移除鼻胃管。若退化性疾病造成吞嚥障礙，專業人員判定只能恢復部分由口進食，或需長時間依靠鼻胃管補助養分供給，則可考量給予其他治療，如胃造口。研究報告指出，長期裝置鼻胃管對病人身心皆有負面影響，如限制社交互動，鼻胃管亦會與食道及胃摩擦造成發炎或潰瘍。研究指出，有長期吞嚥障礙的病人，使用胃造口替代由口進食，能明顯改善營養攝取、提升生活品質。羅惠郁醫師表示，如果疾病引起的吞嚥障礙需要較長時間（3個月以上）恢復，先以胃造口為主要營養供給來源，同時進行吞嚥訓練，當吞嚥功能回復至可接受範圍時（有部分嗆咳但身體保護機制可以克服），即可移除胃造口，恢復由口進食，既能減少置放鼻胃管造成的心理障礙，也能夠安全維持足夠的營養攝取。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）黃伯伯常常因為每次吃幾口筷子就拿不住或是夾不到菜，吃飯到後來總是生氣。黃小姐想著爸爸年事已高，這幾年手部關節越來越遲鈍，常常會拿不住筷子、夾菜夾不住，下一秒惱羞成怒，搞得全家人用餐氣氛烏煙瘴氣。黃小姐只好帶著爸爸前來醫院，想問有沒有什麼好方法可以讓自己的爸爸能好好吃一頓飯？長輩肌肉衰退、關節僵化　導致抓握食器困難桃園醫院新屋分院復健科職能治療師游捷翔表示，許多長輩會出現手部肌肉力量衰退、關節僵化導致控制能力、持續力下降，這時如果給予可省力、較易抓握的輔具，就能夠幫助長者能獨立完成一些日常活動。像是輔助筷，就蠻適合黃伯伯來使用，一方面符合容易抓握的概念，另一方面在筷子前端也加入了止滑的設計，讓菜夾起時較不易掉落，同時也符合台灣長輩較習慣用筷子進食的方式。給身障朋友使用的省力輔具　銀髮族也可用有一些原本是設計讓身障朋友使用的省力輔具，也適合給銀髮族使用，像是開瓶輔助器，能加強摩擦跟施力面積，讓長輩把瓶蓋打開更省力；加粗握把餐具也讓長輩不用像一般餐具只能用手指前端拿著，像握拳一樣就能把湯匙拿好；像特製彎柄洗澡刷讓長輩免於洗不到後背之苦，等等都能讓長輩能在日常生活當中增加獨立性。游捷翔職能治療師提醒，如果家中長輩在日常生活中因老化造成動作變緩慢、無法流暢完成，可能容易累積產生負面、憂鬱狀況，可以先了解狀況並與長輩溝通，再考慮選用合適的輔具改善、或些簡單的運動，都能讓長輩的生活獲得改善。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）73歲的吳老先生近一個月全身疲倦、食慾不振、體重減輕，解深茶色尿，掛急診發現黃疸指數偏高。經電腦斷層及核磁共振檢查，發現胰臟頭部有一個2至3公分惡性腫瘤壓迫膽管，導致膽管、膽囊擴張，經醫師評估後，以微創腹腔鏡進行胰頭十二指腸切除手術。手術順利，病人術後2天開始進食，口服化療藥物持續追蹤。胰臟癌初發症狀　易遭誤認消化道疾病高雄市立大同醫院肝膽胰外科主治醫師蘇文隆表示，胰臟癌患者出現初發症狀時，常以為是消化道疾病而忽視，導致拖延病情、影響治療效果。胰臟癌沒有特殊警訊可察覺，等到嚴重腹痛時，絕大多數都已到末期，平均存活率不到一年。相關文獻顯示，日常飲食中如果攝取太多肉類或脂肪，發生胰臟癌的風險較高。胰臟位於身體後腹腔，是個沈默的器官。膽管末端經由胰頭與胰管匯合後進入十二指腸，當胰頭產生惡性腫瘤，大小足以壓迫膽管時，將造成鞏膜及皮膚泛黃、茶色尿及灰白便等阻塞性黃疸症狀，此時病人才會驚覺不對勁而就診。胰頭癌的手術需將相連接的器官，如1/3胃、膽囊、膽管、部分小腸及周遭淋巴腺共同做大範圍的切除，是複雜及挑戰度高的手術，手術動輒耗時5小時以上。低脂、高纖、附含維他命A及C食物傳統的胰頭十二指腸切除手術，切口位在上腹中線（15至20公分傷口），由於切除範圍大、組織剝離複雜，手術出血量較微創手術多，傷口大也拖長病人復原期。現階段醫療院所亦發展達文西手術切除胰頭癌，但需自費30至40萬元以上，一般民眾難以負擔。運用腹腔鏡進行胰頭十二指腸切除手術，可大幅縮小傷口，病人術後體力恢復快、傷口疼痛度降低，可早日恢復家庭生活及工作職場。蘇文隆醫師提醒，防癌飲食原則是吃低脂、高纖、富含維他命A及C的食物，最重要的是定期健康檢查，才能早期發現、早期治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）82歲的陳姓老翁半年前因腹脹、便血到直腸外科門診就醫，在離肛門不到3cm處發現一顆腫瘤，檢查確診為直腸癌第3期。陳老先生原本憂懼大腸癌開刀後要裝人工肛門損害面子及尊嚴，並且給家人添麻煩，而以自己年歲已高、不願多活為由拒絕開刀治療。經醫師詳細溝通治療計畫後才同意手術，目前每月按時回診追蹤。腹脹、血便就醫　查出超低位直腸癌阮綜合醫院直腸外科醫師蔡達基表示，陳先生接受放射與化學治療縮小腫瘤後，利用3D影像系統，經肛門微創手術成功切除直腸癌，並在腹部置裝暫時性人工造口，等腸吻合處傷口癒合好以後，再安排手術把暫時性人工造口關閉，保留患者肛門、能正常排便，照平常步調過生活。過去罹患「超低位直腸癌」的患者，多採傳統的腹部會陰聯合切除手術，傷口約有20至25公分，病人術後恢復時間較長，而且必須做永久性人工肛門來排泄，對工作、活動、社交等日常生活等確實影響很大。經剛門微創切除手術　降低裝人工肛門機率「經肛門微創切除手術」由肛門口進入，從腫瘤下緣開始切除，徹底、安全切除腫瘤，病人傷口比傳統腹腔鏡手術傷口還小，骨盆腔神經血管不易受損，最重要是保留病患肛門。病患雖需裝置暫時性人口肛門，但手術後3到6個月，能關閉暫時性人口肛門，讓病患可從肛門排便，術後7天後就可以出院。蔡達基醫師說明，「經肛門微創切除手術」與傳統腹腔鏡手術比較起來，手術傷口小、出血量少，大大的提高免裝人工肛門的機率、減少大便失禁的窘況。目前「經肛門微創切除手術」有健保補助，患者僅需自費手術耗材。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名約40歲的陳姓婦人覺得右腋下處刺痛，就診後發現右側胸壁處藏著一根斷裂的縫紉針。陳婦表示，早上起床關掉鬧鐘後，本想倒頭繼續睡。但剛躺回床上，便聽到「 啪」的一聲，並覺得右背陣陣刺痛。細小縫紉針　沒入胸骨間肌肉沿著床鋪查看，結果在床邊找到縫紉用針線，但針頭斷了僅剩半截。陳婦直覺方才的刺痛感應是被針扎到，趕緊到急診就醫。急診醫學科醫師觀察患者沒有明顯傷口，安排胸部X光檢查後，赫然發現在右側胸壁上可看出金屬陰影，立即會請外科醫師手術取出。南投醫院外科主任李博彰表示，縫紉針相當細小，造成觸診、超音波檢查的困難。但透過X光檢查即可發現針頭在右後側胸壁部位，橫在右側第7根和第8根胸骨間，沒入在肌肉深部，所幸沒有造成其他臟器損害。尖銳物應收納好　防範不慎遭刺如果刺入的位置再深一點，便可能產生氣胸或血胸症狀，嚴重甚至有感染等危險。但，縫紉針是為什麼會在床上？醫院常發生民眾身體不慎遭異物刺入的案例，醫師因此提醒民眾應將家中尖銳細小的工具收納好，並且經常巡視居家環境，確保安全。李博彰主任表示，陳婦以動態X光攝影協助定位，將深部異物取出，術後病人即可返家。南投醫院院方提醒，民眾若遭異物誤入身體時，應盡速就醫，由專業醫師協助找出異物沒入位置，並視病人狀況安排手術取出。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）在當今社會，每個人都有自己的休閒方式，每個人都懂得讓自己高興地度過美好的閒暇時光，並為此不遺餘力。不過從人們五花八門的休閒娛樂方式中，我們也可以看出他們不同的性格特徵。因此識別一個人最好的方式，就是從那些看似無足輕重的興趣愛好入手。很多人都用「女人心，海底針」來形容女人的心思難以琢磨。其實，你只要細心觀察女人一些細微動作，就能發現她內心的祕密了。我們一起來看看：1） 女性拍異性肩膀傳達的是友誼之情／拍肩膀這種行為雖然在男人當中居多，但有些女人也會拍異性肩膀。這個動作並沒有其他意思，只是傳遞了一種友情與關懷，或者她把對方當成小孩或者弟弟。2） 女孩把寵物抱在懷裡暗示她不可能接受你／抱寵物在懷其實是女性的一種巧妙暗示，表明他不可能接受你。因為她將心愛的貓、狗或者絨毛玩具抱在懷中，就已經表明她已經有心愛的東西了。如此抱著自己的寵物，也是為對方設置了一道障礙。她這樣做是有意拉開距離，讓你沒有進一步接觸她的機會。3） 女性摸耳垂表明她對你的話題感到厭煩／一般來說，那些有事沒事摸耳垂的女性是最難讓人捉摸的。有時候，她對你正在進行的話題感到厭煩，但又不好直說，便會摸耳垂；有時候，她認為沒必要表現出來，就會下意識地摸耳垂。4） 女性摸鼻尖表明她不相信你／喜歡摸鼻尖的女性一般成熟大方，女人味十足，頗有神祕色彩。假如你遇到了這樣的女性就很不幸。因為在與人交談時，頻頻摸自己的鼻尖是一個不好的信號。她很可能不相信你說的話。（本文摘自／不要跟我耍心機／九韵文化出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）資深藝人「乾爸」乾德門因肺癌過世，他曾扮演過的眾多經典角色，依然深植人心，卻因為菸害永遠離開人生的舞台，除了不捨與遺憾，更提醒必須重視菸害問題，因為菸害是造成肺癌的主要原因。吸菸者罹患肺癌風險高達近2倍衛生福利部國民健康署表示，世界衛生組織（WHO）資料指出，肺癌的危險因子有吸菸、二手菸暴露、空氣污染、職業石綿暴露、放射線物質氡氣、肺癌家族史、肺部疾病史、炒菜油煙等因素。縱使WHO近來提升室外空氣污染占肺癌死亡貢獻度達25%，但至少7成的肺癌仍可歸因於菸害。我國癌症登記分析資料也顯示，吸菸者罹患肺癌風險為不吸菸者近2倍，且無論男女，吸菸者得到肺癌的危險性都比未吸菸者高，尤其女性風險更大。戒菸找回健康　降低肺癌風險常有人覺得肺癌患者多數不吸菸，而抱著僥倖心態吸菸。會有這樣的誤解，主要是因為我國成年人不吸菸人數是吸菸人數的5倍。在母數較大的情況下，罹癌人數相對下也較多，吸菸者得到肺癌的危險性絕對較高。國民健康署提醒，為自己、為健康，以及周遭愛您的人，趕緊戒菸，共同營造無菸害的環境，降低罹患肺癌的風險。吸菸有害無益，及早戒菸，及早迎來健康人生。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年國人養生風氣漸盛、飲食習慣改變，保健類產品成為拜訪親朋好友送禮的最佳選擇。兒童或有固定服用藥物等特殊族群，要慎選健康伴手禮，才能送禮送到心坎裡。維生素與礦物質是維持生命所需營養素，國人因為外食機會增加，擔心飲食不均衡，額外攝取營養補充品來均衡營養。然而不少民眾抱著「有病治病，沒病強身」或「有吃有保庇」的迷思，可能攝取過量卻渾然不知。雞精、食補液　心臟、腎臟病患者不宜藥害救濟基金會表示，根據美國消費者實驗室統計，市售50種女性、男性、兒童及寵物適用的綜合維他命／綜合礦物質產品，包括膠囊、錠狀及軟糖等，多達46%產品成分與標示不符。其中一款綜合維他命檢驗查出產品成分葉酸遠高於產品標示173.3%；一款兒童食用的維生素軟糖檢驗發現葉酸高於產品標示256.6%、維生素A高於產品標示196.8%，遠超過攝取量上限。含鈉量高的雞精、食補液等保健飲品，對於需要嚴格控制水份和鈉、鉀攝取量的腎臟病及心臟衰竭等患者，反而不利於病情控制，固定服用抗凝血藥物治療心血管疾病的患者，若食用納豆、魚油類等保健食品，亦可能增加出血風險。健康保健品濃度高於天然食物　慎防攝取過量藥害救濟基金會提醒，選購保健食品時可依食品藥物管理署訂定的「包裝維生素礦物質類之錠狀膠囊狀食品營養標示應遵行事項」，檢視產品包裝標示各項維生素與礦物質含量、每日攝取參考值等。也可參考國民健康署訂定「國人營養素參考攝取量」表，避免攝取過量，造成身體不適，強身不成反傷身。許多民眾認為西藥才會產生副作用，健康食品及保健食品很溫和不會傷身，其實是錯誤觀念。健康食品及保健食品多數經過濃縮、萃取，濃度高於天然食物。尤其是患有特定疾病及固定服藥民眾，如要補充保健類或健康食品，最好先詢問醫療專業人員，依照個人身體狀況及需求來選擇。民眾食用保健類食品、健康食品後若出現皮膚紅疹、搔癢、拉肚子或其他身體不適症狀，應立即停止食用及就醫，並向「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」02-2358-7343通報。若發現違法產品，請透過1919食安專線，提供相關事證，共同打擊不法。

（優活健康網新聞部／綜合報導）皮蛋瘦肉粥、皮蛋豆腐、皮蛋地瓜葉等料理，是深受喜愛的國民美食。但坊間充斥許多關於皮蛋的謠言，如皮蛋是馬尿泡出來、皮蛋有松花紋，或蛋白顏色較淺是重金屬殘留的結果。現代皮蛋製成法　會添加氧化鉛、硫酸銅提升品質食品藥物管制署表示，皮蛋是利用鹼性物質包覆，讓蛋品凝固的加工品。傳統製法為將鮮蛋裹上生石灰、草木灰、蘇打等鹼性物質及食鹽等材料所調成泥狀物質，再裹上米糠避免沾黏，最後密封熟成，而現代製法則是浸泡於氫氧化鈉溶液中熟成。因溫度與酸鹼程度皆對皮蛋製成率有很大的影響，會額外添加氧化鉛、硫酸銅使製程安定，提升產品品質。而氧化鉛與硫酸銅具有緩衝酸鹼值功能，防止已凝固的皮蛋因酸鹼值太高而液化，增加產品製成率。蛋類衛生標準　鉛、銅皆有限量民眾擔憂鉛攝入過量恐造成血液、神經、平滑肌等功能障礙。而銅雖為人體必需元素，但如果攝取過量易引起噁心、嘔吐及腹瀉等急毒性銅中毒症狀。食藥署表示，皮蛋製程可能有鉛、銅等重金屬殘留疑慮，但不表示食用皮蛋就會增加人體致癌風險。衛生福利部公告的「蛋類衛生標準」中明訂蛋類重金屬鉛0.3 ppm、銅5 ppm的限量標準，衛生單位也會依據此法規標準定期抽驗把關。食藥署提醒，消費者不要購買來路不明的皮蛋產品，挑選有完整包裝、標示清楚、外殼無破損及取得CAS標章產品。皮蛋必須保存於常溫、通風、陰暗的場所。勿食用過量，最好能搭配其他食品一同食用，才能兼顧美味與健康。（資料來源：藥物食品安全週報第647期資料）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）37歲的吳先生左側陰囊最近半年逐漸變大，但因不覺疼痛未就醫。然而女朋友親密時越看越覺得有異，直覺陰囊大小不同，走路姿勢也與以往不一樣，堅持陪男朋友就醫。就醫檢查發現左側陰囊明顯腫大，超音波顯示為實質腫瘤，非陰囊積水，驗血腫瘤標記大幅超標。睪丸大小不同、腫痛　是睪丸癌徵兆吳先生切除重達950公克腫瘤後，病理化驗為典型精原細胞瘤，精索、附睪、週邊血管也顯示有腫瘤，電腦斷層檢查得知鼠蹊部及腹腔均有腫瘤，較晚期的腫瘤，需後續治療。泌尿科主任周固表示，睪丸癌早期大多不痛不癢，常見症狀是睪丸兩側大小不一致、腫大、沉重感、疼痛或變硬，部份人會出現陰囊水腫、淋巴腺腫大，但有些無明顯症狀。發生原因不明確，有研究顯示可能與基因有關，此外患有隱睪症、家族史、不孕症者發生率較高。根除切片確認是否為癌症　後續視病情治療睪丸癌常見症狀之一是外觀腫大，當腫大到相當程度時，會與衣物摩擦而造成不適，而影響走路姿勢。在診斷睪丸癌時，會先觀察、觸診睪丸的狀態，配合超音波、驗血腫瘤標記確認。若懷疑是癌症，多會採根除式切除手術作病理診斷，一旦確認為癌症後，須再以電腦斷層、核磁共振掃描了解侵犯程度及期別，視病情進行放射線治療、化療。由於放射線治療及化療可能影響生育能力，也會建議是否提前保存精液，留生育機會。隱睪症、不孕症、家族病史者為高危險群周固主任說明，研究顯示睪丸癌對化療非常敏感有效，若已發生轉移也有機會治療。以精原細胞瘤為例，早期接受手術及放射線治療、化療，5年存活率高達98%，晚期則約為35至75%。睪丸癌無特定預防方法，有隱睪症病史、不孕症者、睪丸癌家族史者應特別注意。男性平時洗澡時，可自我檢查，自摸並觀察睪丸兩邊大小是否一致，大小有無改變、有無硬塊或疼痛等。在男歡女愛時，也別忘觀察彼此身體有無變化，發覺異狀應儘早就醫檢查，早期發現早期治療。