（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多年長者在用餐及用藥的時候，經常要耗費許多時間。許多長輩因容易喝水嗆到、食物無法下嚥，藥丸不易吞下等吞嚥困難狀況，由家屬帶至醫院就診。有吞嚥困難的老人家因為口咽部肌肉無力萎縮、口腔感覺遲鈍，常讓以往輕而易舉的進食變得困難重重。常見5點錯誤習慣　易導致長者吞嚥困難南投醫院語言治療師呂昂衛建議民眾若有相關吞嚥困難的問題，可至醫院復健科就醫，由專業醫事人員如醫師或語言治療師的協助，及早改善吞嚥困難。常見5點錯誤習慣，稍加留意，就可讓年長者吃得安全、有品質：1）吵雜的用餐環境／用餐環境會影響用餐時頭部擺位及注意力。建議年長者坐在椅子上用餐時，以頭部朝下目視膝蓋的姿勢吞嚥，身體勿傾斜，減少頭部左右擺動。2）吃東西等同作口腔運動／家屬常認為吃東西才算是作口腔運動，但兩者強度與次數不同，不能等同視之。別忽略善用平時10至15分鐘作口腔運動，建議上網搜尋「呷百二吞嚥健康操」示範教學，搭配口腔棉棒或壓舌板等，培養平時口腔運動習慣，增加口腔肌力及耐力。3）進食時口頭交談／家屬常擔心年長者嗆到而不時詢問，其實反增嗆咳風險。建議可從觀察口腔及兩側齒槽處是否殘留食物、聆聽呼吸時是否有混濁音或呼吸急促，提醒吞嚥後需自行咳嗽，再反覆吞嚥數遍。4）用餐完未進行口腔清潔／忽略口腔清潔的重要性，除了引起齲齒及口腔內細菌滋生外，殘留的食物或細菌也會經由口咽部落入呼吸道，引發吸入性肺炎。5）提供不適合的食物／建議在溫度、味道、食物質地變化，增加年長者對口中食物的感覺，例如稍微溫熱的開水比室溫開水更能提高年長者感覺。此外適度地使用食品增稠劑，改變食物稠度，也能減少嗆咳的機會。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年紀到了一定歲數，臉上的膠原蛋白就開始急速流失，看起來老了好幾歲。愛美民眾為了減齡，無論內服外敷，常使用宣稱有｢膠原蛋白｣增生效用的產品，但功效卻食藥署打臉，產品作用有限。口服或塗抹膠原蛋白　難以被吸收或重新合成臉部彈嫩、沒皺紋，是愛美女性追求的理想境界，膠原蛋白粉、膠原蛋白面膜，市面上這些琳瑯滿目的膠原蛋白產品都號稱可養顏美容，但食品藥物管理署日前公布，口服或塗抹的膠原蛋白產品難以被吸收或重新合成，不僅無法達到預期的功效，可能還會冒痘、經期混亂。醫學美容科醫師蔡坤原說明，膠原蛋白食品經過消化吸收，變成小分子的胺基酸，就算經血液循環到臉部，由於自體合成膠原蛋白的能力不佳，也無法確實讓肌膚恢復年輕；而塗抹式的膠原蛋白保養品，因膠原蛋白分子太大無法被吸收，僅能達到肌膚表面保濕潤澤效果。飲食、作息、防曬　減少體內膠原蛋白流失膠原蛋白為人體本身就可自行合成的物質，以不同形式存在皮膚、骨骼、軟骨、韌帶、肌腱、血管壁和結締組織等部位，也是維持肌膚彈性的要素之一。如果確實有效補充，可考慮針劑注射把大分子膠原蛋白導入皮膚底下約0.1到0.2公分，每次精準控制施打劑量，使用於全臉、眼周、脖子、手部肌膚。蔡坤原醫師建議愛美民眾，平常飲食均衡、作息正常、做好防曬，才能減少體內膠原蛋白的流失。平日也應補充含有維生素C、鐵質、抗氧化物質食物，增加自體膠原蛋白合成，並減少膠原蛋白的破壞，多管齊下才能讓肌齡保持青春。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）為促進吸菸民眾及早接受二代戒菸服務，進而成功戒菸，臺北市政府衛生局結合73家醫療院所，自107年4月1日至5月31日，推出戒菸免收掛號費。有意願戒菸的民眾，只要帶著健保卡，每次就診時就能享有免付掛號費的好康措施。國人10大死因中　6項與吸菸有關臺北市政府衛生局長黃世傑表示，許多國內外研究已證實吸菸嚴重危害健康，也是導致癌症與慢性阻塞性肺病（COPD）的危險因子，所有癌症死亡30%與吸菸有關，平均每20分鐘就有1人死於菸害。根據衛生福利部國民健康署資料顯示，國人10大死因中，有6項（癌症、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、慢性下呼吸道疾病及高血壓性疾病等）與吸菸有關。菸品中的有害化學物質，會透過血液循環進入全身，造成全身性傷害，破壞免疫系統、影響身體修復功能，容易造成腸、胃、膀胱、肝臟等器官病變。即使不直接造成死亡，也會影響吸菸者生活品質，戒菸就可降低危害健康風險。黃世傑局長表示，根據研究發現，戒菸20分鐘後血壓開始降低，心跳減慢至正常頻率；戒菸2週至3個月患心臟病危險性降低；戒菸1年後罹患冠狀動脈心臟病機率減少一半；戒菸15年後罹患冠狀動脈心臟病機率約與非吸菸者相同。台北市衛生局結合醫療院所　4、5月戒菸免收掛號費為幫助吸菸民眾戒菸，國健署結合各縣市衛生局已開辦二代戒菸服務，戒菸用藥比照一般健保用藥，每次就診僅需給付最多200元的部分負擔費用，即可領用1至4週戒菸藥物，並將門診、住院及急診個案都納入適用對象，低收入戶更全免部分負擔，不適合用藥者、青少年、孕婦也可享有由衛教師提供的專業戒菸諮詢服務。臺北市衛生局更結合轄區內73家醫療院所，於107年4月1日至5月31日間，推出戒菸治療及衛教均免收掛號費的好康措施，吸菸的朋友，只要帶著健保卡，不限戶籍地，每次就診就能省下掛號費。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）依據世界衛生組織報告指出，全球每年有990萬人罹患失智症，平均每3秒就新增一名患者。台灣至106年底失智症人口估算已逾27萬人，15年後失智症人口預估將倍增逾46萬人，未來40年更可能突破85萬人。居家環境友善、適度刺激與活動　減少失智照護困難國民健康署署長王英偉表示，失智症者由於認知功能退化，生活中易出現空間認知障礙問題，影響自我照顧能力。但照顧者可透過居家環境友善，並持續提供失智症者適度刺激與活動機會，調整照顧與溝通方式，讓失智者在環境中能感到自在與安定，減少問題行為，減低照顧者的壓力、提升生活品質。失智照護3技巧　營造居家友善環境國內調查指出，失智者9成以上居住家中，因疾病對大腦產生病變造成個案認知、判斷或辨識力障礙，如無法識別室內設備或空間導致焦慮、對照明或光線造成的陰影產生幻覺；易受身旁人、事、物環境影響或產生不安全感等。國民健康署提供3個技巧，營造居家友善環境，家屬可自行檢視居家環境及進行改善：技巧1）增加家中環境的辨識及環境線索提示／如客廳、臥室的桌椅顏色、浴廁的馬桶坐墊顏色，若能與地板、牆壁顏色呈對比，可讓認知功能退化的失智者，清楚分辨環境空間及直接找到使用方便。技巧2）房間內避免光線直接照射／減少陰影及光線刺激，可避免錯認現象。有些失智者會誤認家中陰影是其他人或一直覺得家中有陌生人而焦慮。技巧3）電視未使用時關閉電源／減少不必要的噪音刺激，避免失智者幻聽妄想等症狀產生。還可以在明顯的地方，放置個人物品及照片提供記憶刺激，增加失智症患者對過去背景和生活的記憶。在廚房內放置失智者慣用的水壺或爐具，並選擇操作簡易且具安全的瓦斯爐，讓居住環境不但有熟悉感，也更安全。記憶力嚴重減退、言語表達困難　恐是失智前兆國民健康署提醒，失智不是正常老化，如因「記憶力減退導致影響日常生活」，重複發問、購物或服藥，提醒也想不起來；或「出現言語表達或書寫有困難」，無法表達送信的人是郵差；「無法勝任原本熟悉的事務」，家庭主婦突然不知道該怎麼幫家人準備晚餐等失智症警訊。上述皆非正常的老化現象，應盡快至精神內科或記憶門診接受進一步檢查和診斷。

（優活健康網新聞部／綜合報導）球后戴資穎日前對上西班牙女將Carolina Marin，賽中一度被逼出4個賽末點，但戴資穎靠著優異的心理素質、以及精準利落的打法，逆轉勝。目前正夯的皮秒雷射若是加上蜂巢透鏡，就有如戴資穎的殺球般，能精準地KO包括斑點、細紋、膚色暗沉、痘疤、膚色不均，以及去除刺青等問題，不僅出血量副作用少，無修復期問題，成為現代人定期保養肌膚的好選擇。傳統雷射副作用多　755皮秒雷射無恢復期皮膚科醫師柯適中指出，傳統雷射例如紅寶石雷射、淨膚雷射屬於奈秒雷射，脈衝時間為10的負9次方，容易造成皮膚熱傷害，產生出血點、結痂、反黑等副作用，恢復期約10至14天，患者必須配戴口罩遮掩。而755皮秒雷射的脈衝時間短，僅為10的負12次方，產生色素沉澱機率小，幾乎沒有恢復期，術後皮膚約潮紅1小時，僅有看不出的微薄結痂，約5至7天剝落。治療肝斑效果好　改善可達7成柯適中醫師強調，755皮秒雷射對黑色素專一性較高，能夠打的更散、更碎，容易讓身體代謝，不僅能夠改善表皮層的雀斑、曬斑，連同真皮層的肝斑，也都可達到明顯的改善效果。根據研究顯示，傳統雷射治療肝斑的效果差，且會產生嚴重反黑，而使用755皮秒雷射加上蜂巢透鏡，肝斑患者平均接受3次療程，改善效果可達6至7成。治療凹疤、痘疤　皮膚同時變白、變亮針對凹疤治療的部分，根據研究顯示，使用755皮秒雷射加上蜂巢透鏡，平均治療4至6次，間隔一個月施打2500發，改善效果為5成，病患滿意度可達8成以上，凹疤看起來更淺，且皮膚變白晰、變透亮。755皮秒雷射保養　減少皮膚老化皮秒雷射適合當成定期保養的選項嗎？柯適中醫師認為，755皮秒雷射加上蜂巢透鏡的效果，除了改善斑點外，也會刺激真皮層修復，造成膠原蛋白活化及纖維增生，同時改善凹疤、細紋、暗沉等皮膚問題，通常經過3次療程後，每年定期3至4個月一次，就能擁有不錯的膚質，同時減少皮膚老化現象。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名68歲的婦人做家事時用手撐了身體一下，隨即感覺左手腕疼痛，拖了4天越來越痛，就醫經X光檢查發現，除了手腕扭傷外，第一掌骨與腕骨處竟然也脫位，幸好僅使用一個腕部護具即可同時固定2處。使用一周後回診，不僅疼痛有效緩解，X光檢查也發現脫位之處復位。手腕護具固定脫位　治療新選擇這名婦人左手腕起先不舒服時，自行甩一甩卻反而如同扭傷，4天後再去就醫時，局部已有紅腫熱痛現象。患者左手經X光檢查發現兩處出現問題，一是尺骨與橈骨交接的手腕關節不穩定，且有扭傷及韌帶受傷。二是第一掌骨與腕骨之間關節出現脫位，且因患者年紀漸長，也有退化性關節炎現象。活力得中山脊椎外科醫院骨科主任洪豐建表示，傳統治療手腕脫位，會使用石膏，但考量石膏固定效果不如護具佳，且又厚重悶熱，建議使用手腕護具作為固定的另一新選擇。使用一周後回診，手腕疼痛已緩解，X光片影像也顯示復位良好。手腕護具依手部形狀調整　關節逐漸復位活力得中山脊椎外科醫院復健室主任蘇慧宜表示，患者使用可塑形的手腕護具，貼合手部形狀，讓手腕關節活動度受到限制，避免因活動造成韌帶及軟組織受傷更嚴重，引起發炎疼痛，並可適度休息，還可穩定橈尺關節的不穩定。因護具可依手部形狀重複塑型做調整，讓關節脫位處可逐漸復位至正常的角度。由於患者有脫位跟關節不穩定，需要天天戴著護具，視復位程度大概約需1至3個月，雖然戴護具活動會受限，但周圍的關節還是可以活動不致影響到血液循環，且此一可塑形護具優點是可達到固定的功能，方便好穿脫、防水透氣。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）清明時節是四大節日之一，傳統會一家團聚共度。清明節台灣習俗除了掃墓，也享用美味的潤餅。但也別輕忽一般市售潤餅高油、高糖，熱量可能比一份排骨便當多。清明連假，別忘了有應景的潤餅吃，更要以健康方式烹飪食用。把握3原則　少油、少糖和高纖天主教聖馬爾定醫院營養師賴柏宏表示，想要吃得健康，需把握3個小原則，少油、少糖和高纖。多選用當季蔬菜不僅高纖也增加飽足感，肉類則選擇低脂肉類，避免五花肉、三層肉、絞肉。烹調方式盡量以少油、水煮、半水炒或川燙方式。潤餅裡的花生粉要注意份量，因花生粉屬於油脂與堅果種子類，1份油脂類=1匙免洗湯匙的花生粉=1/3匙植物油=45大卡，有高血脂、高血磷的人要特別注意勿過量。更要注意花生粉裡還會加糖粉，需控制血糖的民眾，必要時可用代糖取代，避免影響血糖。蔬果春捲、雞胸肉全麥春捲　增加蔬果攝取量賴柏宏營養師建議，製作潤餅時，內餡多選擇當季盛產蔬菜，水煮、川燙製作熱量會更低；肉類避免油炸、油煎烹調，選擇瘦肉減少油脂攝取；潤餅皮可選擇全麥。內餡配料以豆干片、瘦肉、皇帝豆、雞胸肉等取代，避免使用油蔥。注意花生粉、糖粉用量，糖尿病、慢性腎臟病患者皆應注意攝取量。建議一餐以1至2個潤餅為限，像是(1)蔬果春捲：搭配苜蓿芽、紫高麗菜絲、蘋果片、小黃瓜絲、木耳絲；(2)雞胸肉全麥春捲：雞胸肉、蘆筍、紅蘿蔔絲、蘋果片，必要時可以考慮使用水果、肉鬆取代。把握「天天5蔬果」飲食原則，選擇各式當季蔬果包入潤餅中，搭配低脂肉類，就可以吃得健康又美味！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台灣每10名學童就有3人肥胖，比率高居亞洲第一。另研究指出兒童洗腎盛行率逐年成長。新北市將「尿液檢查」及「腰圍量測」納入今年「學齡前兒童健康檢查」項目，把握黃金治療期並建立本市兒童腰圍標準對應表。衛生局將4月訂為「兒童顧齒月」，期間凡12歲以下到合約牙科門診免掛號費、6歲以下半年一次免費塗氟及國小1、2年級（6到9歲）免費窩溝封填。「學齡前兒童健康檢查」　早期發現及治療新北市長朱立倫表示，新北市從去年起提供到校健康檢查，服務近5萬名學童，今年更進一步整合牙科服務，主動到幼兒園為中班小朋友們進行「學齡前兒童健康檢查」提供聽力、視力、口腔塗氟、身體理學（4肢、五官及心音等）檢查及兒童發展評估等整合式服務，早期發現病徵，早期治療。朱立倫市長表示，統計去年新北市受檢兒童資料發現，聽力篩檢異常率約3.9%、視力異常率14.5%、身體檢查異常率7.6%（異常人次最多前三類為76.2%齲齒、23.2%性徵發育相關、11.0%心雜音等），並顯示新北市學齡前兒童BMI（身體質量指數）過重及肥胖約佔24%。每10名學童就有3人肥胖　比率高居亞洲第一新北市衛生局長林奇宏表示，根據教育部統計，我國每10名學童就有3人肥胖，比率高居亞洲第一。若在3至5歲過重或肥胖，容易養成「易胖體質」，未來罹患慢性病風險也增加。另有研究報告指出，小兒腎病透析盛行率逐年成長，每200位就有1位有腎臟方面疾病，目前全國約有20萬慢性腎臟病兒童，好發年齡集中在3歲。新北市政府為就讀幼兒園中班（101年9月2日至102年9月1日出生）或該年齡層的設籍兒童，安排專業醫療團隊前往幼兒園免費提供整合式健康檢查服務或前往29區衛生所檢查，若檢查結果異常醫師會開轉介單，再到醫院做進一步檢查及治療。衛生局結合牙醫師公會推出「兒童顧齒月」合約牙醫診所，可上衛生局官網http://www.health.ntpc.gov.tw查詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名70歲女病人咳了約一個月，到診所看病且連續服藥一個月無改善，因氣喘、胸悶、咳嗽而送急診，當時的心跳每分鐘高達150多次，經胸部電腦斷層檢查發現病人的右上肺有一直徑約5公分大如網球的肺腺癌腫瘤。病患丈夫已逾90歲，且膝下無子女，擔心無法照顧丈夫的生活起居。所幸這位病人符合健保給付的標靶藥物治療，一個半月後肺腺癌縮小到1.5公分，臨床症狀也改善很多。晚期肺腺癌且EGFR基因突變　應第一線接受標靶藥物治療病患診斷為第4期的肺腺癌且合併肺及骨頭轉移，基因檢測後發現是「ALK基因重組」陽性的病人，且符合健保給付規定並申請ALK標靶藥物治療。但病人接受第一代ALK標靶藥物治療後產生嚴重腸胃道副作用，故再經健保局審查同意更換為第二代ALK標靶藥物治療，病人接受此治療後除了有顯著治療效果，且有改善腸胃道副作用。澄清醫院中港院區胸腔內科主治醫師劉旭崇表示，台灣每年新增約1萬名肺癌病人，其中以「肺腺癌」亞型佔大多數。台灣研究報告中，肺腺癌病人約55%比例具有EGFR基因突變，晚期肺腺癌且EGFR突變陽性病人應第一線接受EGFR標靶藥物治療；另外約4至5%比例的肺腺癌病人具有「ALK基因重組」，此類ALK陽性的晚期病人亦應優先以ALK標靶藥物治療。肺腺癌病人　女性盛行率高於男性肺腺癌病人以不吸菸者居多，且女性的盛行率高於男性，資料統計國內的女性肺癌病人有7成比例都是肺腺癌。目前EGFR基因突變或ALK基因重組皆有相對應的標靶藥物可以選擇使用，亦即此類有找到致病基因的晚期肺腺癌病人，於接受標靶藥物治療後可有效延長其「無疾病惡化存活期」。劉旭崇醫師建議，基因檢測EGFR或ALK為陽性的晚期肺癌病人，建議優先接受對應的口服標靶藥物治療，因其療效較佳且副作用比起傳統化學治療較低。但最重要的是要有預防醫學的觀念，早期肺癌病人的治療以手術切除為主，且存活率高；晚期的肺癌病人則僅能選擇全身性治療，包括化學治療或標靶藥物治療等。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）哈特身為精神分析師，曾經治療過多位患者，最終得到的治療理論，重新定義成是「充實自我」。也許會有人想：那這樣跟『長大吧』、『變堅強吧』，這些理論還不是一樣？」然而，雙方有著很大的差別。在寇哈特之前的精神分析理論，有著「就算治療者不在身邊，也要讓自己好好活著」的意義，自我充實是非常重要的。以「自我的充實＝鍛鍊自己」的意義來實行，但是寇哈特的理論並非如此。自我內心先安定　才會被愛非常重視構築良好人際關係的寇哈特理論，有時候會給人一種印象：對他人太過度撒嬌、太過度依賴的話，恐怕會出現超越了「撒嬌」應有界線的人。然而，對於人際關係最為重視的寇哈特，最想闡述的是：「若不被人喜歡的話，是很孤單的啊！」那麼，假設有個對他人過度撒嬌，只會想到自己的人，他會被周遭喜歡嗎？應該很難吧。自己沒有被滿足的情緒，以任性的手段要求對方來填補，就會不小心變成跟蹤狂那類的人。寇哈特認為，無論是不被人喜歡、自戀沒有被滿足等等，這些良好的「相互依賴」並不完整的狀態下，人類的情緒會變得很不安定。「我不被任何人認同」、「都沒有人喜歡我」等等，這麼想的時候，我們好好重視自己都辦不到，變成不安定的狀態。一整天都被那種思緒綁住的人，會處在不安定的狀態。相對地，「獲得充分的愛的人，內心會很安定，並且不會想要對他人撒嬌、想要得到愛」，這是寇哈特對人的觀點。我想擅長依賴他人，該撒嬌時就盡情撒嬌的人，並非是不在乎對象是誰都跑去撒嬌，反而是非常重視他人。為了可以和善待人，自己的內心必須先安定下來。這樣一來，你如果想要和善待人，就沒有閒暇去輕視自己。接下來，如果被誰依賴時，就聽聽他的心事吧。「好的撒嬌」和「過度撒嬌」的界線那麼，好的撒嬌和過度的撒嬌，界線究竟在哪裡呢？假設，有個家庭有三兄弟。當中只有一個人，總是黏著母親撒嬌。對於那個愛撒嬌的孩子，寇哈特認為「內心應該是缺少了什麼吧」。很可能是哥哥在弟弟出生後，出現短暫感覺母愛不足；又或許不知不覺認為只有自己被冷落，產生一種疏離感。寇哈特認為並非是以母親的角度看來「愛是否足夠」，而是觀察每個孩子主觀的感受，客觀地做判斷。就算雙親認為：「沒有那回事，我們很公平對待每一個孩子」，但試著想像小孩子在妹妹或弟弟出生後的心情，大家就可以理解，他們暫時「變回小寶寶」的行為，那是非常合理的「撒嬌」。稍微給予一些愛　能讓自戀未被滿足的人回復穩定去疼愛對自己撒嬌的人，可以說根本是「引狼入室」的行為。但是寇哈特認為，「會對自己撒嬌的話，代表他正處於自戀沒有被滿足的狀態，稍微給予一些愛，可以讓他回復到穩定的狀態。」另一方面，美國的養育方式，會讓剛出生沒多久的小寶寶跟父母親分房睡，雖然會有例外，不過像這樣小寶寶就算哭了也放著不管，我想這是屬於深信「人們本質上是很堅強」的阿德勒養育方式。（本文摘自／學會自戀，找回被愛的自己／時報出版）