（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）老人家過去可能很封閉，也缺少新的刺激，於是沒有太多的社會連結，但是突然之間，因為生病的關係，開啟了自己與社會的連結，有了新的學習可能，可以把它當成生病帶來的某種好處。過去曾做過一項研究，當生病者發現到生病所帶來的好處，就越容易在生病之後成長，特別是靈性上的成長，也被稱作「創傷後成長」，亦即生病之後帶來的好處，將帶領病人進到更高層次的境界。抗癌鬥士「創傷後成長」　眼光超越以往「創傷後成長」延續著「復原力」的概念，但兩者不太一樣，復原力只有復原而已，「創傷後成長」則更高一階。一個人受到挫折、受傷了，光是復原到原先狀態還不夠，而是重新振作起來後，還能出現「超越性」，面對一切的眼光不同了。舉例來說，抗癌鬥士就是「創傷後成長」的見證，他們對於生命的想法已經到了更高的境界，願意奉獻或展現出生存的更大積極意義。有些人對抗癌鬥士的定義，仍然停留在「打勝仗」這件事上，但是「打敗仗」真的就是輸嗎？打敗仗也是一名鬥士，他們在戰場上的表現，展現出偉大的意志和韌性，可以說當之無愧。這場戰爭最後的結果，會帶我們到達怎樣的前方？老人家面臨死亡時　內心無懼展現生命的厚度關鍵不在輸贏，輸不是真正的輸，贏也不是絕對的贏，表面上看到的事實不一定是真相。有些人好像看似治癒了，事實上情緒卻一蹶不振；有些人好像最後敗給了癌症，人還是往生了，可是在抗癌過程中達到靈性的提升，對於整個人生的看法，走到了不同的境界。癌症帶來的死亡威脅，造成人們對它的恐懼，可是越到後面，病人可以學會超然地看見生病帶來的好處，然後留下生命的意義。人們在兩種狀況之下，會比較趨近於靈性的境界，一種是年紀稍長的時候，一種是即將面對死亡的時候，罹癌長者所面對的狀況，可說是結合了兩者。有時候，老人家的想法變得遲鈍，使他不像年輕人那麼靈光，可是卻能領悟到一些東西，但無法用言語清楚說出來，這些人生概括的集合，在面對重大事件衝擊時，可以在老人家的內心種下安穩的力量，使人無懼，也使人展現出生命的厚度。（本文摘自／傾聽情緒：罹癌長輩與家屬的心理照顧／博思智庫）

（優活健康網新聞部／綜合報導）熱性痙攣是指發高燒而引起的抽搐。發生幼童6個月到5歲之間，男孩發生的機會略高於女孩。熱性痙攣家族性遺傳傾向很大，若父母親曾有熱性痙攣的病史，則其小孩的罹患率將增加為3至4倍。有鑑於此，雙和醫院將於4/16（一）舉辦小兒衛教講座，由兒科衛教師李雯玲主講「熱性痙攣」。講座內容豐富，歡迎家長們及關心小兒家庭照護須知的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：熱性痙攣時間：107年4月16日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）健保署積極推動「分級醫療與壯大基層醫療」政策；但基層醫師的診斷與治療能力是否夠好，也是值得關注的議題。國外研究發現，基層醫師沒有診斷肺癌的能力，成果已發表於《英國醫學期刊：醫療品質與安全》（BMJ Quality & Safety）。真人演員當病患　考驗醫師診斷能力此研究利用媒體互動式網路邀請不同真人演員當病患，依照預先設計的情境，回答醫師的詢問，評估英國基層醫師是否有診斷肺癌的能力。醫師可從網路視窗的下拉式選單，了解病患的基本資料、過去病史、生活型態，以及相關檢查結果，並利用打字問診，例如「有沒有咳嗽？」、「咳嗽咳多久？」「食慾變差？」等問題，再由影片播放病患預先錄製的回答。不同肺癌風險　沒有不同轉介率結果發現，參與研究的227位基層醫師，都沒有診斷肺癌的能力，也無法因為高中低風險而有不同做法。進一步分析發現，42％醫師沒有進一步問診相關症狀；當病患年齡小於50歲、主訴呼吸短促，79％醫師仍沒有繼續追肺癌相關症狀。反之，病患有吸菸習慣、主訴胸痛，95％醫師會詢問是否有咳嗽的肺癌相關症狀；若病患大於65歲、有吸菸習慣，且主訴胸痛，91％會轉介檢查肺癌。疾病盛行率　影響基層醫師診斷能力成功大學醫學院公共衛生研究所教授呂宗學表示，醫師問診大多是根據貝氏定理邏輯，舉例來說，當病患主訴胸痛時，醫師腦海中會出現冠心病、肺部發炎、肌肉發炎、胃潰瘍或焦慮症等數個可能診斷的先驗機率；接著，詢問一個關鍵問題，例如激烈運動後是否發生胸痛，若病患回答是，冠心病的機率就會提高，而其他診斷的後驗機率就會下降。開發類似系統　做為參考工具呂宗學教授認為，先驗機率大多與疾病盛行率相關，通常肺癌不會列入基層醫師的第一波可能診斷，並給予先驗機率；若是比較普遍的冠心症，基層醫師的轉介率就可能有差異，但解讀結果時仍要小心。他建議，國內可以開發類似系統，作為教育訓練與評價醫師診斷能力的參考工具。參考資料、文獻來源：1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生曾子容2.參考文獻：Nguyen LL, et al. Provider-Induced Demand in the Treatment of Carotid Artery Stenosis. JAMA Surg. 2017 Jun 1;152(6):565-572.doi: 10.1001/jamasurg.2017.0077.3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園 https://goo.gl/tZYyZC4.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名剛出生1個月的女嬰久咳不癒，常常痰多到堵住呼吸道，缺氧導致臉部發黑，原以為是感冒，後來才確診為百日咳。經過密集呼吸治療及抗生素療程，投新一代抗生素治療，療程5天即發揮療效。女嬰的家人也都服藥做預防性的治療，才能根除百日咳。百日咳症狀似一般感冒　恐併發肺炎、腦部病變羅東博愛醫院小兒科謝錦桐醫師說明，百日咳雖是古早疾病，但是一直存在，且目前有回溫趨勢。特別是6個月以下的小嬰兒較難察覺，雖然大多會有咳嗽症狀，但也有案例是寶寶咳嗽不明顯，只有臉部莫名間歇性發黑。百日咳初期症狀與一般感冒症狀相似，很容易被忽視。2週後有些病人會進入劇咳期，一咳就停不下來、上氣不接下氣，最後會倒抽一口氣，症狀長達3至4週，直到恢復期才減輕症狀，但還是會持續咳約2到3週，因病程非常長稱作百日咳。可能伴隨併發症如細菌感染而肺炎；痰多塞住呼吸道而缺氧導致腦部病變、抽筋；劇咳導致耳膜破裂、肋骨斷裂、甚至肺破裂、氣胸。1月大嬰兒無保護力　孕婦可於第28至36週時接種疫苗百日咳傳染途徑主要經由飛沫傳染，潛伏期1至2週，至劇烈咳嗽開始3週後仍有傳染力，傳染期將近1個月，無季節性，成人或小孩隨時可能感染。嬰幼兒得到百日咳通常是被照顧者或周遭家人傳染，家中有寶寶的家長有咳嗽現象要戴口罩、勤洗手，如果久咳超過2週，趕快就醫診治是保護孩子最好的方法。小兒科謝錦桐醫師提醒，百日咳有公費常規疫苗接種，嬰兒出生後2個月開始施打，然而1個多月大的嬰兒屬空窗期，建議孕婦於第28至36週時主動接種疫苗，讓媽媽與寶寶提早具有抵抗力。但疫苗保護力約5年會消退，家中有寶寶的成人、醫療院所工作的高危險族群可自費追加施打疫苗，增加抗體。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）66歲的王女士仍身手俐落的爬樹收成栗仔，沒想到某次意外跌落受傷，導致無法行走，送醫檢查發現腰椎第1節、第3節壓迫性骨折，並發現罹患骨質疏鬆症。住院以藥物治療後，已恢復行走能力。王女士有年長、女性、體重過輕、骨質密度在-2.5以下等骨鬆風險因子，一旦跌倒就容易骨折。如發生嚴重骨折需手術，長期臥床會引起褥瘡、泌尿道感染等併發症。10項骨質疏鬆危險因子　年長、女性在列大林慈濟醫院骨鬆症防治中心主任謝明宏表示，骨折病人多數伴隨骨鬆。中華民國骨質疏鬆症學會列出10項罹患骨鬆的危險因子，包括(1)年長、(2)女性、(3)體重過輕、(4)是否有骨折病史、(5)家族史、(6)日曬不足，以及(7)服用類固醇、(8)賀爾蒙、(9)抽菸、喝酒，(10)甲狀腺與副甲狀腺素疾病。骨質密度依據世界衛生組織訂定T值做為診斷標準。如果T值≧-1，屬於正常骨質，若在-1到2.5就代表骨質流失，小於-2.5就是骨質疏鬆。65歲以上的女性及70歲以上的男性應注意骨鬆問題，而65歲以下有骨鬆風險因子的民眾或停經婦女，也要留意骨質密度。世界衛生組織的骨折風險評估　超過20％需就醫謝明宏醫師說，骨頭中的造骨及蝕骨細胞會隨著年齡變化、藥物或其他問題導致平衡改變，產生骨質疏鬆症。30歲以前骨質達到巔峰，30歲後骨骼隨年齡增長，出現自然老化，骨骼變得不緻密，而女性的骨密度原本就較男性為低，加上停經後沒有賀爾蒙的保護，骨質大量流失，也容易罹患骨質疏鬆症。謝明宏醫師提醒指出，可上網google輸入「FRAX」，進入世界衛生組織開發的骨折風險評估工具網站，輸入要求的資料，可算出未來10年內發生骨折的機率。若骨折風險大於20%，或髖關節骨折風險大於3%，就可到醫院尋求醫師協助。想了解是否有骨鬆，也可至醫院進行抽血、電腦斷層、骨密度檢查。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）79歲的蕭先生就診，1週前向左邊看時眼睛突然出現複視，家人也發覺眼球歪斜，無其他症狀。蕭先生患多年糖尿病，平時無任何不適，未規律追蹤控制。進一步檢查血中醣化血色素高達8.2，診斷為糖尿病神經炎導致突發性左側第4及第6對腦幹神經麻痺，藥物治療修復受損神經纖維，並嚴格控制血糖，穩定改善病情。無疼痛突發性眼球歪斜  恐與糖尿病有關腦神經內科醫師黃啟訓指出，常見引發無疼痛突發性眼球歪斜的重要因素為：糖尿病、腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風。研究指出，糖尿病患中千分之4會出現無症狀突發性眼球歪斜，其中約60％是第3對腦幹神經麻痺造成，30％是第六對腦幹神經麻痺造成，10％是同時多對腦幹神經麻痺。當糖尿病引起無疼痛突發性眼球歪斜時，往往顯示血糖長期控制不佳，也代表全身動脈硬化的冰山一角，如果是心肌梗塞及腦中風的高危險病患，應嚴格加強血糖控制。腦血管瘤壓迫　常合併腦中風症狀引起無疼痛突發性眼球歪斜最致命的因素是腦血管瘤壓迫，但診斷不易，若沒有及時診斷並手術治療，將有立即生命危險，腦血管瘤破裂時死亡率極高。急性腦幹中風也常會引起突發性眼球歪斜，此外常常同時合併其他常見腦中風症狀，對性命造成很大的威脅。黃啟訓醫師提醒，出現不明原因突發性複視或眼球歪斜，即使無其他症狀，也應儘快就醫詳細檢查，排除可能的致命危機。糖尿病患者應注意血糖控制，不要因未感到不適而輕忽定期追蹤的重要性。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）55歲的李先生因肺炎導致呼吸衰竭，插管轉入加護單位，經5至6天抗生素治療控制穩定後，進行呼吸訓練，病人突然在夜間短暫遺忘自己生病而要求出院，經安撫後已緩和。但某日下午家屬會客時，病人李先生又突然情緒大怒，在護理師安撫下以紙筆表示自己已復原，想離開醫院，並自拔身上管路，護理師阻止，病人卻開始以手腳攻擊，家屬擔心這樣反常的舉動是不是「起肖」？感染、尿毒、心衰竭等　可能發生加護病房症候群奇美醫學中心加護醫學部主治醫師暨品質管理中心副主任陳欽明說明，病人在加護病房發生上述異常轉變或短暫遺忘記憶，稱為「加護病房症候群」，又稱為「譫妄」，是生理及心理出現異常的一群症狀，包括短暫遺忘現實、出現視聽幻覺或是情緒淡漠不理人，家屬常常誤認病人的症狀變差。譫妄主要是因身體嚴重疾病影響到大腦功能，大腦出現暫時性認知失調，通常與病人本身生理疾病有關，如感染、尿毒、心衰竭、肝腎功能異常、內分泌失調等；環境不熟悉，燈光照明或儀器警示聲音造成日夜顛倒也是原因；加護病房病人常因重症需要多種藥物治療，譫妄發生情形比普通病房高。使用呼吸器病人　發生率高達8成經研究指出，入住加護病房期間，譫妄發生率有22.4%至81.7%，特別是使用呼吸器的病人發生率高達8成，其中7成以上為大於65歲的老年人。病人出現譫妄若未得到適當處置，易造成延長使用呼吸器時間、住院天數，甚至增加死亡率。陳欽明醫師強調，臨床照護過程中，醫師及護理師將用評估量表進行病人的躁動-鎮靜評估或譫妄評估，觀察病人是否出現躁動或譫妄情況，再盡早給予適當的治療照護。採取適當處置及預防可降低病人發生譫妄，讓病人得到更適切的照護：1）適當使用維他命及藥物，盡早停止不需要的用藥。2）儘早移除不必要侵入性治療與管路，早期下床活動復健治療。3）依晝夜調整室內燈光，夜間提供眼罩或耳塞，讓病人夜眠足夠休息。4）控制治療、監測時產生的干擾。5）適當安排訪客與探病時間，讓家屬陪伴鼓勵。6）安排固定醫護人員照護，減少病人適應問題，並使用圖片、紙筆等輔助工具溝通，盡量滿足病人基本生理需求。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）黃女士每日工作從早忙到晚，工作時間將近20小時，近日胸口疼痛、手臂腋下隱隱作痛，而後疼痛感加劇又癢，皮膚上也出現零星紅疹及水泡。確診罹患帶狀泡疹，以藥物治療帶狀皰疹，並囑咐按時服藥及多加休息。忙碌時壓力大免疫力下降易發作台大醫院新竹分院急診醫學部醫師曲新蘭表示，帶狀皰疹十分常見，好發於年節、考季、工作忙碌時，因精神和身體上的負擔比平時大，免疫功能下降，帶狀皰疹很容易找上門。帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，初期症狀只是痠痛或抽痛，疼痛感有時分布在身體各處或只局限在某一部位，感染到帶狀皰疹的皮膚會紅腫、長出紅丘疹，嚴重的會產生水皰、膿皰，通常會成群出現且十分刺痛，排列成帶狀分佈於身體的1或2個皮節，最常見的部位是軀幹，頭頸部、眼睛也可能受到影響。發疹前幾天疼痛　容易誤會是器官問題曲新蘭醫師說明，引起帶狀皰疹的其實是水痘-帶狀疱疹病毒，初次感染症狀為水痘，大部分人都感染過。水痘痊癒後病毒潛伏於背根神經節內，身體免疫機能低下時會再度活化，沿著神經皮節在體表長出。帶狀皰疹所引起的痛覺是一種順著感覺神經走向的神經痛，全身只要有感覺神經的地方都有可能發病。一般發疹前幾天通常是局部單側身體疼痛、刺痛或是感覺異樣，痛、癢或深層體內疼痛皆有可能，持續或間歇發作。這時期只有疼痛、未長出疹子，病人容易以為是器官問題，疹子水泡出現後就醫才確診罹患帶狀皰疹。年長者聽到罹患皮蛇十分驚慌，擔心紅疹水泡在身體上長一圈就會死亡。其實醫學統計顯示，罹患帶狀皰疹的死亡率很低，一般人復發機率也很低，甚至一生也就復發過一次。癒後神經痛是最常見的後遺症治療帶狀皰疹，一般使用抗病毒藥物和止痛藥物。帶狀皰疹因為有水泡和化膿的情形，須注意防止細菌感染，而帶狀皰疹癒後神經痛則是最常見的後遺症。臉部和會陰部如有疑似帶疹皰疹，建議民眾先掛專科門診，並及早使用藥物治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）62歲的林先生，有35年菸史，同時患三高10幾年，未按醫囑控制病情。平日沒有運動、體重明顯過重。最近2年來發覺勃起功能明顯變差，甚至完全無法勃起，因而求醫。三高、抽煙、肥胖、糖尿病等都會傷害全身的血管，也包括陰莖海綿體內的小血管，造成動脈無法充血或靜脈洩血引起勃起硬度不足。持續3個月以上勃起障礙　最常見「血管性」成因郭綜合醫院泌尿科醫師陳秉鴻說明，近年男性勃起障礙病人求診人數逐年上升，最常見陰莖勃起硬度不足或是過早消退。勃起硬度分為4級，1級陰莖如蒟蒻般只有變大沒有變硬，2級硬度為剝皮香蕉，3級為帶皮香蕉，4級最硬如小黃瓜般，愉快的性行為需要3級以上的硬度。要判別是否為身體健康因素引起勃起障礙，需症狀持續3個月以上，同時排除心理因素或環境影響，如熬夜、慢性疲勞、焦慮、憂鬱、與性伴侶感情不睦、男性自信缺乏、先前不愉快性經歷、讓人不容易放鬆的環境。因身體健康問題引起勃起障礙，成因可分為「血管性」、「內分泌性」、「神經性」、「藥物副作用」，其中以「血管性」最常見。低能量震波治療　改善海綿體神經功能男性性興奮時大量血液從陰莖動脈灌入陰莖海綿體中，血液鬱積在海綿體靜脈竇裡，造成陰莖變長膨大、堅硬。任何會引起陰莖海綿體內小動脈或小靜脈功能不良情形，皆可能導致「血管性」勃起障礙。治療血管性勃起障礙，矯正傷害血管的潛在原因，再搭配口服藥物，約7成有不錯成效。若要進一步治療，以往需使用侵入性的尿道塞劑或陰莖海綿體藥物注射甚至植入人工陰莖，接受意願低落。陳秉鴻醫師表示，目前最新、不具侵入性的治療新選擇，「低能量震波治療」改善海綿體神經功能，促使血管內皮修復與血管新生。治療一定療程後勃起功能會明顯進步，約7成患者勃起硬度可達到帶皮香蕉硬度以上。但震波治療不適合凝血功能異常或服用抗凝血藥物的患者。長時間騎自行車　可能導致慢性無菌性攝護腺炎陳秉鴻醫師提醒，若是慢性無菌性攝護腺炎患者，可能由急性或慢性細菌攝護腺感染轉變造成，也可能經由長時間擠壓會陰（長時間騎自行車）導致。這類病人在攝護腺液或精液中找不到細菌，對於傳統藥物治療效果不佳且容易復發。針對會陰處給予低能量震波治療提供不錯的療效，除了促進血管新生外，可降低會陰肌肉被動張力和減少神經痛覺傳遞與疼痛記憶。臨床上會針對會陰痛點給與震波能量，通常病人接受幾次治療後疼痛有顯著改善。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）手搖飲料可說是台灣人的最愛，根據加盟協會統計，目前台灣約有1萬5千家手搖飲料店，台灣人愛喝飲料的程度遠遠超過其他國家，有些人幾乎是天天1杯飲料甚至2至3杯以上也不足為奇，但這些飲料都有個共同的通病就是添加了過多的「糖」。行政院衛生福利部建議正常成人的精製糖攝取量每日不應超過總熱量的10％，最近世界衛生組織(WHO）甚至還建議將每日精緻糖攝取量下修至5％，若以每日需求2000大卡的正常人來看，大約等於25公克的糖，即5顆方糖，隨便喝一杯含糖茶飲就已經超標。微糖含有3顆方糖、半糖含有6顆、全糖就有12顆顯示現代社會越來越正視糖攝取過量的問題，雖然現在市面上的飲料店已經很客製化地可選擇甜度，但大家知道嗎?就算是微糖也大約含有3顆方糖、半糖也含有6顆，全糖就有12顆，倘若再加上各式各樣的配料像是珍珠、布丁、椰果、粉條、咖啡凍等，以珍珠奶茶為例，一杯熱量約有714大卡，將近一個排骨便當的熱量。假如一天喝一杯，一年下來體重估計將暴增30幾公斤，真的是非常之恐怖。因此，減少糖的攝取量不但能夠減少熱量的囤積，也可以減少長期下來所衍生的代謝症候群、糖尿病、高血脂甚至癌症等疾病的發生率。想追求口感　可考慮低熱量的蒟蒻、愛玉、仙草建議選擇天然原味的茶飲，如普洱茶、祁門紅茶、高山青茶、茉香綠茶等，這些無糖茶熱量幾乎等於0，不會帶給身體負擔，喜歡濃醇奶味的人則可選擇添加低脂鮮奶的鮮奶茶，優於含有大量飽和脂肪以及反式脂肪的奶精粉，倘若想追求口感，可以考慮低熱量的寒天、蒟蒻、愛玉、仙草、羅勒子、小紫蘇、山粉圓等。或是在家自製茶飲，可用一般茶包沖泡熱紅茶加上新鮮檸檬片，就是一杯好喝的檸檬紅茶，或是利用一些帶有甘甜滋味的中藥材如甘草、山楂、枸杞、黃耆、決明子、彭大海、洛神花等來沖泡，也是很不錯的養生飲品，假如真的很嗜甜的朋友，那麼酌量地使用代糖也不失為一個不錯的選擇。（本文摘自／變身超吸睛自然系美女／原水文化出版）