（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）一旦開始減肥，各種妨礙減肥的因素便如雨後春筍般地冒出，例如:外食的機會忽然增加、加班的次數變多、運動也變困難等。當身體痠痛，進入減肥的停滯期時，意志力常會變薄弱。但是，千萬別因為小小的失敗，就宣告放棄！阻礙減肥的「6大敵人」，用恆心突破它1）無法按時用餐即使時間無法完全配合，也要盡可能遵照減肥餐的安排。如果太晚吃晚餐，就將睡覺時間往後順延即可。但是，務必堅持一個原則，即「睡前4小時，不吃任何食物」。如果沒時間準備減肥餐，購買3、4顆水煮蛋或一盒豆腐來吃也無妨。2）前一天吃太多若前一天吃太多，導致身體感到沉重時，今天就必須提早30分鐘起床，透過慢跑或跳繩、跑步機、踩腳踏車等有氧運動，促進卡路里的消耗。盡量飲用比平時更多的水，飲食方面要減少碳水化合物的攝取量，以食用「蛋白質」為主。3）逼不得已必須外食無可奈何必須外食時，得特別注意餐點的選擇。不妨參考下列原則，了解後再吃，就能更聰明地面對外食情況。• 米飯：將白飯的量減少1/2，避免再加任何調味醬，或只添加極少量。• 麵食：選擇脂肪較少的肉或海鮮湯頭，並加入大量的豆芽菜。• 生魚片： 使用極少量的醬油或芥茉就好，品嚐生魚片或蔬菜的新鮮滋味。另外，禁止搭配重口味的湯。• 越南春捲：內餡的肉與水果要適量，並增加蔬菜量，盡可能避免加醬料，或只添加極少量。• 西式餐廳： 先以生菜沙拉填飽肚子，避免吃沙拉醬或炸雞肉。牛排要選用牛腰內肉、腰脊肉、肋脊肉或牛臀肉的部位。4）不喜歡吃生菜唯有感受到蔬菜獨有的甜、辣、清爽、苦澀、微酸等滋味，才能稱得上是「改善飲食習慣」。再低卡的沙拉醬，也含有一定分量的糖分、鹽分及脂肪，最好避免使用。如果真的難以下嚥，不妨以少量的橄欖油或香草、紅醋、義大利甜酒醋醬代替。5）忙到沒時間運動規律的運動除了可以消耗卡路里，也能維持減肥的緊張感，發揮重要的功能。如果忙到沒時間運動，也一定要在睡前做腹部運動與伸展。一旦停止運動，緊張感將立即消失，想減肥的意志力也會喪失。6）因停滯期導致體重沒有改變如果因體重沒變化而意志動搖，那你就輸了！只要確實執行減肥餐，就不必對體重計的數字太過操心。總之，堅定減肥的決心，這一週都別再站上體重計，取而代之的是認真吃減肥餐。只要按部就班地吃減肥餐與運動，早睡早起，作息正常，大約1週就一定能看見改變。(本文摘自／驚人的1天4餐雞肉減肥法／采實文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）頭頸癌病人於手術、治療期最直接面臨飲食改變，病人在這段期間可能因治療副作用食慾減低、進食量下降，忽略營養的充足；或是病人營養品喝膩了，家屬與病人陷入苦惱，不曉得能有哪些替換方法？有鑑於此，亞東醫院將於4月17日（二）舉辦癌症講座，由營養師孫文蕙主講「頭頸癌病友營養迷思」，營養師將於課程中與病人及家屬雙向互動，建議大家如何提供充足營養，並打破一些營養迷思，報名可電洽亞東醫院癌症資源中心(02)-8966-7000轉分機2176。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：頭頸癌病友營養迷思時間：107年4月17日（二）上午10：00－11：00地點：亞東醫院北棟三樓第四會議室（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2176

（優活健康網新聞部／綜合報導）統計顯示，每3名新生嬰兒，就有1位有過敏體質，會出現牛奶蛋白過敏，異位性皮膚炎，過敏性鼻炎、甚至於氣喘等問題。想為寶寶調節體質，不想使用抗組織胺或類固醇藥物來抑制發炎反應，可以試著讓小寶寶服用益生菌調整免疫系統，改善過敏症狀。台安醫院及慈濟醫院小兒科醫師陳慧文表示，目前歐洲有較多的研究文獻，特別是丹麥的研究，都有提到LGG或BB12這些菌株，比較適合新生兒或嬰幼兒使用。LGG益生菌可改善腸絞痛、牛奶過敏，或是預防異位性皮膚炎，而BB12則可增強免疫力，或是改善呼吸道感染的機率。免疫力UPUP　嬰兒用益生菌滴劑有專利寶寶使用益生菌前，應先徵求專業醫師的意見，選擇屬於嬰幼兒使用的益生菌，而歐洲研發寶寶益生菌滴劑已行之有年，選購時也可將丹麥、芬蘭等製造國作為選購的參考。同時也要考慮小朋友是否能夠吞嚥以及適應益生菌的氣味等等。陳慧文醫師分享門診案例說道，如果把膠囊打開，再倒到奶粉，或是倒到小朋友喝的果汁、開水裡，他們有可能益生菌沒有完全服用, 殘留在奶瓶內,甚至於吐出來，所以基本上建議選擇專屬於嬰兒跟新生兒使用的益生菌滴劑。而益生菌滴劑的廠牌並不多，選擇時，認明滴劑專利，因為能夠取得滴劑專利，就表示在國外已經有相當的信譽跟認可。益生菌畏高溫　避免與藥物併服服用益生菌時，溫度不宜過高，以入口溫最合適，而且要避免與其他藥物合併使用。醫師建議，最好的服用方式是直接將益生菌送入寶寶口裡，親餵母奶的寶寶，也可以滴在媽媽乳頭上讓他直接吸允，錯開與藥物的服用時間。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名26歲印尼籍移工因在台工作逾期未歸今年農曆年前被移民署暫時強制送至南投收容所，收容期間出現作勢攻擊、脫褲自慰等精神症狀。起初被戒護送至精神專科醫院，後來發現反應變鈍、不吃不喝且意識改變，趕緊轉送醫院治療，確診為罕見「抗NMDA受體腦炎」。抗NMDA受體腦炎　好發於有腫瘤的年輕女性病患積極治療、住院1個月恢復情況良好。從意識不清伴隨咬舌動作，後來已恢復簡單自理能力，並將搭機返家由印尼醫療單位接續治療。抗NMDA受體腦炎是嚴重、診斷困難的疾病，且國內目前病例稀少。南投醫院神經內科主任張嘉為表示，抗NMDA受體腦炎是自體免疫異常的疾病，好發於併有腫瘤的年輕女性。上述病患並非主要的罹病族群，且該疾病的進展速度快、落差大，且臨床症狀易與其他疾病混淆，更增加診斷的困難。起初症狀似感冒　再出現脫序行為住院期間透過血清、腦脊髓液、MRI及CT檢測，協助確診。抗NMDA受體腦炎臨床症狀呈現多階段，最初出現頭暈、頭痛、無力等類似感冒症狀，接著出現癲癇、類似精神症狀等脫序行為，因此病人初期多至精神科就診。晚期則會出現語言功能障礙、運動障礙、自律神經失調及意識改變等症狀，嚴重可能引起呼吸衰竭。張嘉為主任表示，若早期診斷、早期治療，預後是良好的。長期治療下，病人會慢慢恢復。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）普拿疼（乙醯胺酚）不用醫師處方，藥局都買得到，是民眾最常使用的止痛藥，但使用過量恐怕會中毒，中毒後先呈現的腸胃道症狀，可能誤以為吃壞肚子，然而已經藥物中毒，甚至有生命危險。17歲的蔡姓男高中生頭痛吃普拿疼，一直無效而在6小時內吃了20顆；另一名28歲的江小姐1天約吞30顆，兩人都因噁心、嘔吐掛急診，洗胃、使用解毒劑後解除中毒情況。普拿疼過量無法代謝　恐致肝炎、肝衰竭彰化醫院毒物科主任廖曜磐表示，普拿疼是一種溫和的鎮熱解痛成藥，經過肝臟代謝，大部分由腎臟排泄，效果通常很不錯。產生的中間產物由肝臟代謝，但量太多時，肝臟無法將有毒的中間產物代謝，就造成肝臟損傷。萬一吃進太大量又沒有及時就醫，恐引發急性肝炎，甚至肝衰竭危及生命。普拿疼中毒後症狀通常分成4個階段，第1階段是腸胃道症狀；第2階段感到身體好轉，但其實肝臟開始被破壞；第3階段出現黃膽、凝血功能異常等肝細胞壞死現象；第4階段則是肝臟撐過傷害逐漸復原或惡化導致肝衰竭。一天吃3至4顆未舒緩頭痛　建議就醫廖曜磐主任強調，一般市面普拿疼一顆500毫克，一天通常吃3至4顆，萬一頭痛未能舒緩，還是看就醫較妥當。一般成人短時間服用普拿疼超過7.5公克（約15顆），或小孩體重每公斤服用超過140毫克，就有中毒危險。根據美國醫學會統計，美國在2000年至2010年間有1567人死於普拿疼中毒，可見其嚴重性。普拿疼除了錠狀，還有用於兒童液劑，由於液劑甜甜的，切勿放於兒童易取得之處，以免小朋友誤認糖水而服用過量。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）57歲的施小姐，近一年數次短暫左側無力，被當成中風治療。服用抗凝血劑仍間歇發生單側無力的情形。經影像學檢查，發現巨大岩部斜坡腦膜瘤伴隨嚴重腦幹壓迫，造成對側肢體間歇性無力。利用顯微鏡開顱達到完全腫瘤切除，搭配神經學監測，完整保留患者聽力及顏面神經。間歇性無力情形消失，追蹤至今亦無復發。巨大顱底腦瘤手術　陷保留神經功能、腫瘤完全切除的兩難臺大醫院雲林分院神經外科醫師陳以幸說明，顱底瘤手術在腦瘤手術中較困難，因為顱底的構造特殊，有許多神經血管穿過。這類腫瘤在初期沒有症狀，很難早期診斷。當病人出現症狀時腫瘤已相當大，導致手術困難度更高。巨大顱底腦瘤手術在安全保留神經功能及完全切除的兩難下，是嚴峻的挑戰。術前需精確判讀影像，辨別出腫瘤與重要神經、血管之相對關係，並擬定完備手術計畫，藉由顯微手術技巧搭配術中全程神經監測，提升手術安全性，最終達到腫瘤全切除及神經功能保存的雙重目標。腦瘤7症狀　長期頭痛、頭暈在列部分顱底腦瘤經過評估後，也可採微創或內視鏡手術進行切除，減少術中失血量、縮短術後恢復時間以及減少傷口疼痛。這類手術除了手術技巧外，常需在高階顯微鏡下搭配超音波振盪儀加上術中神經監測、顏面神經刺激以確保神經及血管的無損傷。術中隨時注意有無腦幹誘發電位或感覺誘發電位異常，確保腦幹功能正常。目前顱底腦瘤手術都能夠搭配這些設備，提高手術成功率、降低術後併發症。陳以幸醫師提醒，民眾若有(1)長期頭痛、(2)長期頭暈、(3)視力模糊、(4)聽力減退、(5)臉麻痛、(6)手腳無力或(7)步態不穩等症狀時，因皆有可能是腦瘤症狀，需即早求診專業醫師評估，以免延誤治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據統計，2016年女性初婚年齡平均為30歲，晚婚晚育成趨勢，國人約每7對夫妻就有1對面臨不孕問題。國健署統計中，接受試管嬰兒治療的年齡層以35至39歲為主，占了4成，然而懷孕率34歲後就隨著年齡增加而下降，想生小孩應把握35歲前。若婚後嘗試懷孕超過1年未成功，建議應積極就醫檢查。外食、工作壓力大　恐加快卵巢功能老化婦產科醫師張帆表示，一般來說女性步入35歲後，卵巢功能也減退。但現代人生活型態多外食、工作壓力大，許多女性族群的卵巢功能老化較快；此外，子宮內膜異位症（巧克力囊腫）患者、曾動過卵巢手術等，更要小心留意自己的卵巢年齡，可能有「卵巢早衰」問題。判斷自己卵巢年齡，可從「卵子數量」及「卵子品質」2大指標判斷。卵子數量也就是卵巢庫存量多寡，可透過抽血檢查抗穆勒氏賀爾蒙「AMH值」或月經週期初期照超音波看基礎卵泡數（AFC值）得到初步判斷，若AMH小於2或AFC小於5，就有可能有卵巢開始衰退的現象。除了卵子數量外，卵子品質更決定了能否好孕，才有機會正常受精後，發展成好的胚胎並且著床。從卵母細胞到排出成熟卵子約需6個月，在這段發育過程中在有問題的環境下發展，就算卵子本身染色體正常，也會分裂過程中出現錯誤，最產生品質不佳的卵子，造成後續胚胎品質不佳而不能懷孕。排卵針加上輔助藥品　累積卵子胚胎現在卵子胚胎冷凍技術進步，在每次常規卵巢刺激治療中，取卵數不到3顆的狀況下，多次取卵，冷凍保存收集，然後一次受精植入胚胎，這種「積卵」的手段，變成解決少卵的問題。然而國外醫學論文提出，40歲以上想成功生育，需要累積14顆卵子以上才有機會，治療時間可能長達1年多至2年。治療時除了打排卵針，可考慮加上輔助藥品幫助提高卵子品質，如：DHEA或針對高齡病人的生長激素等。使用輔助藥品時，何時開始用、使用多久，須視病人個體狀況考慮。若腹腔環境不佳，如子宮內膜異位、子宮肌瘤、骨盆腔沾粘等問題，必須考慮併用內視鏡手術，調整好了再進入試管嬰兒，提高病人的卵質、幫助後續的胚胎著床。張帆醫師提醒，卵巢功能弱，如果找對治療方法，針對不通的問題，分門別類制定解決治療方案，提升卵質和卵數，不孕、難孕可迎刃而解，早日提升懷孕機率，成為好「孕」父母。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）時序進入春天，進入腸病毒的流行季節。有家長帶小朋友看診，當孩子被診斷感染腸病毒後，一出診間便帶孩子購買冰品，以為可以加速療效。傳言「得了腸病毒要吃冰」，然而吃冰僅能緩解疼痛感，並不代表吃冰就有治療效果，補充水份及多休息，才是孩子恢復元氣的主要方法。腸病毒71型症狀　發燒、四肢丘疹或水皰、口腔潰瘍南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，往年腸病毒疫情高峰期，約自3、4月開始，5月達到高峰，9月開學季有另一波高峰。雖然就疾管署資料，今年以來社區感染以克沙奇A型和B型為主，腸病毒目前仍處低度流行狀態，以往擔心的腸病毒71型較少，但家長仍需注意。南投醫院新生兒科主任阮偉表示，腸病毒71型可能出現發燒症狀，四肢出現丘疹或水皰等表現的手足口病，也可能出現口腔潰瘍的皰疹性咽峽炎。即使就醫後回家，也須觀察嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐等重症前兆，若出現需立即返診就醫。冰涼食物緩解嘴破　但不具治療效果感染科廖嘉宏主任表示，腸病毒傳染力極強，濕洗手和隔離是必要措施。若有症狀，建議幼兒及早就醫，若為就學學童，須通報老師並保持聯繫，避免和其他幼童接觸造成進一步傳播。醫護人員常教導家長，可讓病童吃一些冰涼食物，緩解嘴破等症狀，但不代表吃冰就有治療效果。須注意讓病童補充水分多休息，即會自然痊癒。南投醫院院長洪弘昌提醒家長，若幼兒出現類似症狀，可至兒科由專業醫師協助診療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）隨著全球人口老化，骨質疏鬆症盛行率高居全球第2。台灣邁向2018高齡社會，國人髖部骨折發生率竟為亞洲第1、世界第9，一年內死亡率近2成，死因以長期臥床引發感染為主。無明顯症狀、病識感不足　接受骨質疏鬆檢測比例低中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田表示，台灣今年起邁入高齡社會，未來青壯世代的照護負擔只會日益沉重，國人不僅需要醫療照護，更要具備預防照顧觀念，減少失能，而骨鬆與骨折防治就是非常重要的一環。研究發現，導入照護服務能降低一半髖骨骨折死亡率，更提升病患家庭對於骨鬆的保健知能與醫囑遵從性，減少失能，對於整體社會照護負擔與經濟效益具正面幫助。高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓提醒，台灣髖部骨折的盛行率極高，從健保資料庫中追蹤，發現只有1/4接受骨密度檢測、1/3接受骨鬆藥物治療。很可能因為骨鬆是沉默的殺手，平常沒有明顯的症狀、不痛不癢，也不會將骨折與骨鬆聯想，病識感明顯不足。髖部骨折2成嚴重失能或死亡　「人生最後一次骨折」骨鬆患者若不慎跌倒而骨折，輕者傷及手腕或手臂肩膀，需打石膏固定，日常生活就可能需要協助；重者造成髖部骨折，痛到無法站立、走路，需要進行人工關節置換手術，住院期間也可能因長期臥床造成感染；若復原情況不佳，據估計一年後約8成患者至少失去一項日常生活活動功能，4成無法獨立行走，3成永久殘障，2成嚴重失能或死亡，也被稱為「人生最後一次骨折」。臺大醫院竹東分院院長詹鼎正認為，骨折對社會和經濟都會造成長遠的影響，尤其對家庭和社會的衝擊最大，然而骨鬆骨折的發生可以預防，許多健康介入方式均已證實將有助降低因骨質疏鬆症引發骨折的可能性，對於自2018年邁入高齡社會的台灣刻不容緩。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）只要改善腦內啡就能對抗壓力性肥胖，運動燃燒的熱量雖不多，卻可產生腦內啡。提升睡眠品質，對抗逐漸老化造成的代謝下降，但還有一個會造成食慾失控的原因，那就是壓力。急性壓力湧現時，會使交感神經亢奮、刺激腎上腺素分泌，好面對緊急狀況，導致肌肉過度使用、熱量消耗、脂肪燃燒。照理說，人會因此變瘦，可是生物要生存，不可能讓自己無止盡變瘦，所以當急性壓力變成慢性長期的壓力後，體內就會分泌一種物質，叫作「神經胜肽脢Ｙ」（神經肽Ｙ）。改善腦內啡　對抗壓力性肥胖它不但促使我們食慾大開，而且還專挑高熱量和高脂肪的食物吃，脂肪堆積下來，要不胖都很難。以前我每次值完壓力超大的夜班後，都會非常想吃重口味、超甜或油炸的東西，相信你也有類似的經驗吧！至於長期的壓力來源，除了工作外，也可能來自家庭、經濟、感情因素。當這些因素無法改變時，常常出現失控的食慾。因此，我要告訴你如何改善腦內啡，來對抗壓力性肥胖。腦內啡讓人有幸福感　對事情有高度期待腦內啡是大腦分泌的一種氨基化合物，有助於止痛和產生愉悅感，能夠平衡壓力帶來的痛苦，作用如同嗎啡、鴉片，但無害。馬拉松選手在長時間疲勞的路跑中，突然感到疼痛消失，甚至輕盈快活，可歸功於腦內啡分泌。相較於穩定神狀態，掃除憂鬱的血清素：腦內啡則是讓人有幸福感，對事情有高度期待。其實腦內啡和幸福感之間的關係，有點像雞生蛋，蛋生雞。做快樂的事情，會促進腦內啡的分泌，而腦內啡分泌後，又讓你產生充滿幸福感的正向循環。下面就要告訴你目前研究發現，和腦內啡的分泌有正相關的事物。巧克力和辣椒／巧克力和辣椒，是目前公認兩種可以增加腦內啡的食物。你會發現嗜吃巧克力和辣的人，通常很難戒掉，因為這兩種食物產生的腦內啡效應，就跟吸鴉片成癮的人一樣。所以要吃可以，但一定要適量！談戀愛／香港人有句諺語「有情飲水飽」，是說兩人只要有愛情，就算經濟狀況不好，光喝水也不覺得餓。很多人熱戀時感到的快樂，可以抵抗許多身體或精神的壓力，因為談戀愛可以產生腦內啡。冥想、打坐、聽輕音樂／讓心靜下來、穩定情緒，身體放鬆後，腦中就會釋放出α波，而腦內啡也會跟著分泌，自然能產生快樂感，把壓力拋開。很多宗教都會放輕音樂，教人冥想打坐，就是這個道理。針灸／中醫的針灸，有麻醉止痛的功效，也和刺激腦內啡生成有關。運動雖然有益健康，可是並非減肥的主要工具，什麼意思呢？以慢跑而言，心跳速率要達到每秒130 下（有點喘的狀況），每公斤體重一小時才消耗7 大卡。一個80公斤的人，慢跑半小時，也才消耗280大卡的熱量，連一碗白飯的熱量都不到！因此，除非你是運動員，不然對一般上班族而言，若沒有天天跑，運動很難成為瘦身的主要工具。但運動還是很重要。記得前面說過慢性壓力會增加食慾嗎？通常上班時間越緊繃的人，下班後就越懶得動，只想吃飽飽，變胖後更懶得動。要打破這惡性循環，可以從散步開始，對於下班後疲累的身體，這種輕運動有助於提振精神；除了鍛煉體力，還能加速新陳代謝，排出體內廢物。運動能直接燃燒的熱量雖然不多，卻可以產生腦內啡，對抗壓力造成嗜吃高熱量食物的慾望。有氧運動15分鐘　就可以產生腦內啡另外，很多人以為運動完後食慾會大開，其實錯了！一個壓力大的人運動完後，食量反而會變小。所以我一向在餐前做運動（有氧運動完後半小時再進食），就能不費力的降低食量。記住，有氧運動15分鐘，就可以產生腦內啡。 （本文摘自／我這樣吃外食，肉鬆醫生變型男／大是文化出版）