（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）疾病管制署公布國內新增1例傷寒境外移入確定病例。一名20餘歲女性，3月8日至27日間曾前往印度新德里出差，於當地斷斷續續上吐下瀉及發燒但未就醫，推估發病日應為3月25日，返國後於3月28日至急診就醫。過去3年內　傷寒境外移入病例以印尼最多個案後續因腹瀉及發燒症狀未改善，4月7日住院治療，經4月13日通報並檢驗確診為感染傷寒。個案在印度出差期間曾食用生魚片及生蝦，同行友人亦於旅程中出現腹瀉症狀，已安排採檢糞便送驗，其餘相關接觸者正調查中。依據疾管署疫情統計資料顯示，今年截至4月17日傷寒確定病例共5例，其中2例為本土個案，3名為境外移入。感染國家分別為印度2例及菲律賓1例。2015至2017年境外移入14個病例中，感染國家以印尼7例為最多，其餘為鄰近亞洲國家。吃熱食、喝瓶裝水、勤洗手　有效防範傷寒傷寒為腸胃道傳染病，潛伏期約8至14天（可由3至60天不等），主要傳染途徑為生食或食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便污染的食物或飲水，常見症狀有持續性發燒、頭痛、腹痛、腹瀉或咳嗽等。預防傷寒的方法包括：(1)食物充分煮熟並以熱食為宜、(2)不吃生食、(3)飲用水煮沸或使用瓶裝之礦泉水。此外落實良好衛生習慣，(4)飯前便後一定要以肥皂或洗手劑澈底洗手，才能有效防範。疾管署副署長莊人祥提醒，如欲前往傷寒流行疫區旅遊、經商或探親，可考慮接種傷寒疫苗，並於出國前向旅遊醫學門診醫師諮詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名年輕阿嬤近1年來飽受腰痛及大、小腿麻酸痛困擾，連最愛的國標舞也不能跳。剛好她的女婿也因多年前受傷，近日右後側也有相同症狀。先後掛骨科求診，接受非手術方式的「尾椎硬膜外神經阻斷術」治療，順利緩解不適，年輕阿媽不僅可計畫出國旅遊，女婿也順利返回北部工作崗位。腰椎退化合併椎間盤突出　尾椎阻斷術止痛活力得中山脊椎外科醫院骨科主任洪豐建指出，上述女性患者經X光檢查，在腰椎第4、5節出現退化合併椎間盤突出，引起雙側下背痛、坐骨神經痛，從後腰延伸到屁股、大腿及小腿後側麻酸痛。經接受「尾椎硬膜外神經阻斷術」（簡稱尾椎阻斷術），在薦椎區域局部消毒麻醉後，從薦椎下的裂孔處下針，穿過薦椎韌帶，進入硬腦膜外，注射3CC的類固醇及1CC止痛劑，短時間內達到消炎、止痛。在門診接受醫師針劑注射，注射後觀察10至15分鐘，無不適即可返家。經3次注射明顯改善，已計畫出國旅遊。椎間盤突出、慢性腰椎退化可適用上述案例女婿5年多前曾受過傷，雖然當時治療後症狀已解除，但最近又出現不適，痛到無法翻身、活動。經X光檢查發現，腰椎第4、第5節椎間盤突出，並壓迫第5條神經，引起右側下背痛及坐骨神經痛。經過治療已緩解不適，注射治療2次後，順利返回工作崗位。洪豐建主任表示，尾椎阻斷術治療對象較無年齡限制，若有需要可重複施打，間隔至少1週，包括椎間盤突出、慢性腰椎退化引起坐骨神經痛及腰椎狹窄等，接受各種保守治療無效，甚至已需手術程度者，都適合接受此注射治療。但若為嚴重神經壓迫造成肌肉萎縮，藥物難緩解、感覺異常的患者，則應盡速就醫評估是否馬上手術。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）小朋友居家意外事件時有所聞，但被惡犬咬穿頭顱致顱骨骨折，頭顱受嚴重創傷者較罕見。一名1歲2個月大的小弟弟，在家附近慘遭比特犬攻擊，送到醫院時頭部已被咬到變形、左右兩側各有10公分撕裂傷且腦漿外滲。犬隻攻擊幼童重度傷害　53％是家犬攻擊台東馬偕醫院神經外科古和書醫師說明，男通經緊急開顱手術，修補腦膜，並將粉碎的顱骨拼回，而後經1個月的抗生素治療，男童已復元。提醒民眾注意兒童居家安全，據研究犬隻攻擊幼童事件53%來自家犬。應留意身邊的犬隻，避免攻擊幼童。台灣沒有相關研究資料，在美國2015年研究報告顯示，犬隻攻擊幼童事件95％是輕中度傷害，雖然僅5％是重度等級傷害，但其中53％是家犬攻擊，21％鄰居飼養，大部分傷害僅需縫合傷口，約佔76％，嚴重到需要開顱約1％。犬類攻擊致頭頸部外傷　多是10歲以下童因為小孩自我防衛能力不足，經常是犬類攻擊對象，攻擊部位大部分是四肢，頭頸部外傷佔約10％，其中90％以上是小於10歲的孩童。小於十歲的孩童因為身材，頭頸部也在容易遭受攻擊的範圍內。勿讓小孩與比特犬、土佐犬等較兇暴的犬種獨處，也需對家犬提高警覺。家長藥囑咐小孩要遠離不認識的狗狗，對於兇殘的犬隻種類，不管自家豢養或鄰居豢養都需提高警覺，避免惡犬咬傷幼童的憾事發生。最後古和書醫師也呼籲，一旦有被犬隻攻擊的傷口，一定要立即送醫，即便傷口小仍可能傷口感染或染狂犬病，及早預防處理。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）長時間用電腦或打電動，容易出現不良的前傾姿勢，對脖子造成極大負擔，久而久之便引發電腦終端機症候群。我的診所有許多過度使用電腦或打電動，進而發生脖子問題的患者前來求醫。這類患者的共通特性是年紀較輕，這些年輕人懂事以來天天接觸電腦或遊戲機，從小到大處於姿勢不良的狀態，換句話說，他們一直過度使用自己的脖子。「烏龜脖」、「屈曲」的姿勢　對脖子的負擔最大使用電腦或打電動時，通常會縮著頭往下看低處的螢幕，這是對脖子傷害最大的姿勢。如今無論在咖啡廳、公車或捷運裡，都能看到幾乎每個人大腿上都放一台筆記型電腦或平板電腦，駝著背、脖子往前伸、眼睛直盯著螢幕看。這種俗稱為「烏龜脖」、「屈曲」的身體姿勢，對脖子的負擔最大。如果你每天都得使用電腦，最好選擇可調整螢幕高度的桌上型機種，較不易造成脖子負擔，也較適合長時間使用。坐在椅子上，伸直背部，雙手放在鍵盤上時，手肘要成直角，身體與書桌之間稍微有點距離，這樣的坐姿最正確。此外，電腦螢幕要放在書桌深處，離你越遠越好。每使用30分鐘應休息五分鐘連續幾個小時使用電腦不只增加脖子負擔，還會危害眼睛與腰部健康。建議每使用30分鐘應休息五分鐘，離開位子稍做走動，輕輕轉動脖子與手臂、上下振動肩膀，積極活動身體、促進血液循環，這一點相當重要。（本文摘自／改善脖子僵硬，身體90％的疼痛都會消失／采實文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）年過50歲的便當店老闆阿旺(化名)，十多年來供應醫院內的伙食，以往雙手提四五十個便當都臉不紅氣不喘，近兩年卻覺得體力差，便當送抵後總要休息一段時間才能走回店裡，且體重有減輕跡象，平日身體略略發燙，但都不以為意。直到某次因為車禍，抽血檢查才發現貧血嚴重，主治醫師評估阿旺的身體狀況，直覺有異，便抽取骨髓並進一步作腹部超音波檢查，確定是骨髓纖維化患者，當時脾臟已腫到約九公分大小。在彰化基督教醫院血液腫瘤科主任賴冠銘團隊評估下，阿旺年過五十，作骨髓移植有其風險，因此建議搭配標靶藥物減輕症狀；進行輸血後，阿旺又恢復原本精神奕奕狀態，同時，標靶藥物使用約半年後，脾臟已縮小至五公分，症狀也明顯獲得改善。長期腹痛、貧血切勿輕忽　應盡早詳細檢查賴冠銘主任指出，骨髓纖維化雖非臨床常見的疾病，發生率約為10萬分之一。所以彰化地區140萬人口而言，每年約有10多名新患者，因多數患者初期誤以為症狀是身體老化所導致，容易輕忽而延誤治療，致使後續治療更顯困難。約有50％至60％的骨髓纖維化患者是基因突變所造成，臨床會出現包括疲勞、吃東西時很快就飽了(易飽足感)、腹部不適、活動力不佳、注意力不集中(相較於接受診斷之前)、夜間盜汗、搔癢、骨頭疼痛(廣泛性的，非指單純關節疼痛或關節炎)、發燒(體溫超過攝氏37.8度)以及過去6個月非刻意的體重減輕等十大症狀，｢也因為骨髓因纖維化無法維持造血功能，使得造血功能轉移到脾臟，令脾臟腫大，嚴重者腫大的脾臟可從外觀摸到，甚至大到超過肚臍中線。」口服藥物助患者改善症狀　恢復生活品質賴冠銘主任表示，在骨髓纖維化的治療目標中，年長者多以症狀治療為主，若造血功能不佳，以解決貧血問題、定期輸血為優先；而年輕型的患者，則可評估進行骨髓移植手術，讓骨髓恢復正常功能。經醫師，解釋骨髓移植是治癒唯一的機會，但有風險，因此病人暫不考慮。如今在醫療進步下，已有針對骨髓纖維化基因突變的標靶藥物問世，無論是年長者或年輕型患者，都可依健保規定申請使用。特別的是，標靶藥物也可讓患者的脾臟縮小；根據臨床研究，使用一年後約有50％以上的患者脾臟都可縮小，對症狀的改善很有幫助。賴冠銘主任提醒，骨髓纖維化雖屬老年疾病，但臨床上也不乏有年輕患者，因此，若出現有上述十大症狀時，務必及早至血液科求診進一步檢驗，以期早點發現、治療並早一步進行骨髓配對，將對日後的生活品質提升有幫助。 

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）近年食油風暴不斷，國內外各大品牌均有劣油假造的黑心事件傳出，消費者聞油色變。但你知道好油卻如良藥，能減肥治病抗老？根據陳立川博士的新書《脂肪與油救命聖經》，傳統少油的說法來自科學偏見，且為吃錯油所致。而最新的科學與臨床研究發現：「吃對油、吃好油，是不會生病的」！但吃錯油，即使少量，也易罹病！椰子油及從中萃取的中鏈脂肪酸，有助產生酮體，提高新陳代謝並能殺菌，位居「救命好油排行榜」第一位，而非傳統誤解認為椰子油充滿飽和脂肪酸，易造成心血管疾病。還有「吃錯油更糟糕，腦會變笨」，腦部需要大量DHA，若吃進過多ω-6脂肪酸，無法轉化成DHA。飼料飼養動物　ω-6不飽和脂肪酸偏高增加飽和脂肪酸與單一不飽和脂肪酸的攝取後，多元不飽和脂肪酸的攝取量便相對減少了，對水果的攝取欲望也減少了。可能因為多元不飽和脂肪酸的攝取量減少了，所以身體的氧化壓力也跟著降低，另外油脂可以幫助吸收水果與蔬菜的植化素與抗氧化物，因此水果需求量也就不那麼多了。還有一項智慧是需要學習的，那就是必需脂肪酸的攝取量少也是健康的關鍵之一。動物的飼養方法也會決定ω-6 和ω-3 不飽和脂肪酸的量，而放山雞所攝取的必需脂肪酸是均衡的，不像飼料飼養的動物偏重ω-6 不飽和脂肪酸。ω-6 脂肪酸吃多　容易造成身體發炎放山雞與飼養雞的雞蛋脂肪酸之所以不一樣，是放山雞常年自由自在，所含的ω-6 及ω-3 不飽和脂肪酸為等量，可是關在類似牢籠的飼養雞，ω-6 會超過ω-3，如果吃多了這種ω-6 脂肪酸，很容易造成身體發炎，所以吃放山雞的雞肉與雞蛋自然較健康。近幾年來，超級市場陳列的穀飼牛肉很夯，售價比一般牛肉昂貴，但還是有很多追逐者。問題是，草飼牛肉所含的ω-6 及ω-3 等量，穀飼牛肉的ω-6 較高，常吃身體容易發炎。大家喜歡和牛，因為油比較多、肉比較軟，但其實油花是長在肌肉細胞裡，而不是長在肌肉與肌肉間，前者是屬於細胞囤積脂肪的病態結構。飼料與飼養方法會決定ω-6 和ω-3 不飽和脂肪酸的量，選購肉品要覺察飼養原委與真相，才能夠到真健康的來源。玉米強行飼養法國鵝肝　恐是過敏性毒肝雞的天性不是吃大量的玉米，而是吃蟲、蚯蚓及散落的穀類雜食；牛的天性也不是玉米等穀物，而是吃草，所以用玉米強行飼養的雞牛，不是美食，而是會囤積在體內的毒素。另外，用玉米強行飼養的法國鵝肝也不是美食，而是過敏性脂肪毒肝。若人吃很多類似難以消化的（穀類）食物，是否也會產生脂肪肝？傳統部落所攝取的必需脂肪酸多來自天然的穀類、豆類、堅果類、魚、動物脂肪、蛋、蔬菜、水果、海藻，而且ω-6 和ω-3 必需脂肪酸幾乎是等量。吃肉不一定會提高心臟病發生率當我們仔細去檢驗動物油脂的成分時，一定會很驚訝的發現，野生動物的不飽和脂肪酸居然比飼養的動物要來得高，而兩者的飽和脂肪酸含量是一樣的，這種差異性對多吃肉或飽和脂肪酸容易造成膽固醇太高，導致心臟病假說，也不能算是支持的證據，很可能還有其他因素，如胺基酸含量或毒素的存在，導致多吃肉易有酸性體質等假說。動物油以肥肉型態攝取會比榨取出來的豬油好，吃草的牛羊飽和脂肪含量高，雜食的雞鴨鵝豬反而單一不飽和脂肪含量高。話說回來，野生動物的肉比飼養的動物含有更高的不飽和脂肪酸，想必是ω-3 脂肪酸量比較高，這類的不飽和脂肪酸是有消炎作用的，因此是無法支持增加吃肉會提高心臟病發的假說。（本文摘自／脂肪與油救命聖經／柿子文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲的老翁，曾做過心導管手術，數月前運動時開始有氣喘吁吁的情況，起初不以為意，直到狀況遲未改善且愈發嚴重，並伴隨疲勞、水腫等問題，才緊急至急診就醫。檢查後發現，老翁心臟收縮功能不全，有擴張型心肌病變的問題，治療後又未注重日常保健，以致心臟衰竭，常因呼吸困難、肺水腫和下肢積水，反覆住院。所幸，最後在心臟衰竭藥物積極治療及日常飲食嚴密控制，加上家人細心照料下，狀況逐漸改善，現已恢復先前的活動量，爬山也不再氣喘如牛！心臟無力成疲球心　累、喘、腫是警訊馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師陳俊延表示，人體的心臟如幫浦，能推動血液到全身，幫助器官運轉，但若心臟缺乏彈力，就是心臟衰竭，也有人把它稱作「疲球心」。心臟衰竭患者在初期時，常會有呼吸困難、容易喘、疲累、水腫，甚至伴隨食慾下降等問題，但多數患者在出現這些症狀時，仍可正常活動，因此不易察覺；特別是年長者，常誤以為是正常老化現象，以致病況惡化才緊急就醫，而耽誤黃金就醫時間。疲球心非單一因素　高危險族群應慎防陳俊延醫師說，心臟衰竭患者多半有跡可循，抽菸、肥胖、沒有運動習慣者，都是高危險群；其次，患有糖尿病、高血壓、膽固醇過高者，皆容易導致冠狀動脈阻塞，當心臟無法供應器官所需血量時，就可能產生缺血性心臟病，若未及時治療，則進而變成心臟衰竭；另外，先天性心肌病變者，因心臟收縮功能異常，也是心臟衰竭的高危險群，應特別當心。讓心臟更有力　水分、鹽分攝取量莫輕忽陳俊延醫師也提到，目前治療心臟衰竭的藥物選擇相當完整，患者應積極與心臟內科醫師配合，除了遵照醫囑、配合定期追蹤積極治療外，日常生活照護也相當重要。患者可用大拇指按壓小腿內側骨頭5秒鐘，觀察是否凹陷起不來。當皮膚呈凹陷狀態，可能就是有水腫問題，應限制水分及鹽分攝取；建議每天量體重、戒菸、戒酒，且避免感冒，以減低心臟衰竭風險。不管是患者或照護者，都可透過「心臟有力 心臟衰竭衛教資訊網」，了解更多關於心臟衰竭的資訊，創造健康「心」生活。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）日前報導，公車駕駛開到一半心肌梗塞失去意識，造成交通事故及人員傷亡。台灣老年化社會已來臨，在人口高齡化及延長退休趨勢下，路上年長駕駛人越來越多。因應高齡駕駛，去年106年3月交通部修正道路交通安全規則，65歲以上職業駕駛人需通過血壓、胸部X光、心電圖及運動心電圖檢查，才能換發營業駕駛執照，同時保護年長職業駕駛人及乘客、用路人的健康及安全。近9成職業駕駛人　認為身體無不適台北市聯合醫院陽明院區心臟血管內科主任江碩儒說明，心血管疾病在台灣10大死因一直高居第2名，心血管猝死議題屢屢受到重視。陽明院區自106年7月以來，審核65歲以上職業駕駛申請執照換發共38位，其中接受運動心電圖檢查報告呈現陽性缺氧者有15位，進一步接受心導管血管檢查有12位，其中8位檢查出嚴重血管阻塞而置放心臟支架，1位接受心臟繞道手術。這些接受檢查的職業駕駛人，接近9成表示「平時身體沒有任何不舒服」，我國職業駕駛人冠狀動脈疾病比例偏高。根據這些職業駕駛人的生活調查，過勞比例和工作超時的現象很普遍，且絕大多數駕駛人都屬於外食族、抽菸比例高、缺乏運動、鮮少做身體健康檢查。沒有運動習慣　平日無法顯示出心臟不適雖然這些受檢者多數無任何不適現象，或許因為沒有運動而無法顯示出心臟不適，因此就醫檢查的比例偏低。尤其這些受檢者都是大於65歲的長者，長者職業駕駛的健康攸關大眾運輸系統的公共安全，健康情形值得社會大眾及政府的重視。醫院篩選出有檢查異常的職業駕駛人，皆予與心導管檢查並加以治療，除了可以提早了解這些駕駛人的健康狀況，也進一步維護道路用路人安全，並且營造良好交通環境。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國小4年級的阿志最近總忍不住擠眉弄眼，或喉嚨癢、隨時都想清喉嚨，常被媽媽罵。媽媽生氣問阿志為什麼不認真好好聽大人說話，阿志緊張反而更控制不住，連同學都笑阿志是怪孩子。鄰居阿姨提醒媽媽可能是妥瑞症，小兒神經科醫師解釋妥瑞症的表現及注意事項後，媽媽對怪表情及怪聲音就不會這麼擔心，少了大人責罵，阿志症狀也漸漸沒這麼嚴重。妥瑞症分為動作型及聲音型　常見眨眼、清喉嚨臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師許家睿說明，妥瑞症是學齡兒童很常見的疾病，盛行率約1至3％。大部分患童會在5、6歲發病，青春期最嚴重，青春期後大部分症狀會消失或改善。妥瑞症的症狀分為動作型及聲音型，動作型常見眨眼、吸鼻子、撇嘴角、肩膀或四肢抽動等；聲音型則可能是清喉嚨、發出怪聲或學動物叫聲等。這些症狀在小朋友緊張、亢奮或體力較差時可能更明顯。可能合併過動、強迫症等精神疾病許家睿說醫師表示，目前沒有根除性的治療方式，但有很多藥物及行為治療可做到症狀控制。然而對於妥瑞症的小朋友而言，如果這些症狀不會影響生理、心理或社交功能，就不需要積極的藥物治療。要教育家長別過於注意或擔心小朋友症狀，並請學校老師適度輔導孩子在學校與同學適應情況。妥瑞症的患童較高比例合併注意力不足過動症、強迫症、焦慮或憂鬱症等其他精神科疾病，在評估妥瑞症的兒童時，也要一起考慮其他合併存在的精神科疾病，並釐清哪部分對小朋友的日常生活影響最大，再決定是否需要針對此狀況用藥或其他療法。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）偏頭痛是神經內科很常見的疾病，與壓力導致的偶發頭痛相比，這是一種比較嚴重的頭痛。60％病人頭痛發作時侷限在頭的一側，因此稱為偏頭痛。台灣研究結果發現，台灣人偏頭痛盛行率是9.1%，而女性偏頭痛率高達14.4％，男性則是4.5％。偏頭痛發作前恐出現憂鬱、胃口改變等「前驅症狀」臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師吳致緯說明，偏頭痛患者通常在學生時代發病，上班工作後更頻繁。然而偏頭痛症狀往往在50歲後改善。此外，女生患偏頭痛機率較高，是男性的3倍。偏頭痛在發作前幾小時或1、2天會有「前驅症狀」，憂鬱、胃口改變、反覆打呵欠等。頭痛發生時疼痛程度達到中度或重度，有時痛處似脈搏般跳動，且常伴隨噁心、想吐、怕光、怕吵等症狀。偏頭痛又分為2種，「有預兆偏頭痛」與「無預兆偏頭痛」。大概1/8偏頭痛患者，頭痛發生前約1小時內會產生視覺預兆，如鋸齒狀亮光、眼冒金星、或從中間往外擴散的視野缺損等。根據研究結果，2種偏頭痛裡，「有預兆偏頭痛」患者，發生缺血性腦中風的機率確實較高。國外研究也顯示，「有預兆偏頭痛」患者，同時有抽菸習慣或使用避孕藥，會增加腦中風危險。女性、頻繁用止痛藥　10大慢性偏頭痛危險因子當偏頭痛的時間越來越長，頭痛天數達到每月多於15天（每個月有8天的頭痛符合偏頭痛診斷標準），即稱為慢性偏頭痛。據估計，每年大約3%的陣發性偏頭痛患者會進展成慢性偏頭痛。促使陣發性偏頭痛進展成慢性偏頭痛的危險因子包含：(1)女性、(2)頭頸部外傷史、(3)頻繁使用止痛藥、(4)每天飲用多於2杯含咖啡因飲料、(5)睡眠不足、(6)焦慮、(7)打鼾、(8)憂鬱以及(9)甲狀腺疾病等，(10)肥胖亦會增加慢性偏頭痛風險。在陣發性頭痛時期就診，經由醫師建議，挑選適當的頭痛急性緩解藥物，並且評估是否需要使用頭痛預防藥物，避免頭痛症狀惡化，進展成慢性偏頭痛。