（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）日前曾有新聞報導，2名國中男女同學，相約墜樓結束寶貴生命。遺書上只留下「對不起父母，但沒辦法了！」簡短字句，留下萬般錯愕又悲痛的父母親。學期即將結束，許多青少年學生正準備迎接暑假活動，卻發生國中同班男女同學相約墜樓死亡遺憾事件，讓親人哀傷不已。情緒持續低落3個月　5個徵兆要當心根據衛生福利部兒童青少年精神疾病之流行病學調查也發現，3.1％兒童與青少年在過去6個月內有過自殺念頭，顯示社會必須高度關注兒童及青少年身心健康成長的重要性。青少年一旦萌生有自殺念頭時，多數還是會有一些外在徵兆，如果父母、老師或朋友能多點警覺發現不太對勁，有很大的機會能適時阻止悲痛憾事發生。特別是當發現有以下5種徵兆時應特別關心：1）情緒持續低落，或持續（通常三個月以上）覺得沮喪。2）對於原有嗜好不感興趣。3）原本規矩的行為或外表出現很大改變。4）家庭發生重大變故（如突然之經濟問題、主要成員變動等）、親友死亡等。5）有意無意間表達有自殺之想法或探詢過往相關事件等。「同、理、心」原則　幫助身邊少年面對壓力家扶基金會表示，青少年孩子最容易與父母親爭執情感及課業問題，父母親常無意間以自己的認知或標準來要求孩子，少了許多溝通機會，孩子遇到困難也不想找父母親談話，面對壓力的處理方式也不成熟，容易造成發生無法挽回的後果。兒少自殺事件除了反應持續探討升學課業壓力的議題外，更應深入關心兒少心理健康與感情適應狀況。呼籲家長或身邊親友應把握住「同、理、心」原則： 同，一同面對／家長願意跟孩子一同了解課業狀況及情感間是否有衝突的議題，討論可能的因應方式，協助孩子擁有比較好的問題解決能力，如：增加求助動機；允許認知彈性，以提升可塑性，通常可以有效減緩其焦慮與恐懼。 理，心理建設／家長願意採取正向、樂觀的心態重視孩子新的交友自主性，多與孩子對話了解孩子對處理人際感情的狀態，願意一同面對孩子對自我困境的表達，且不應輕易作負面評斷，才能共同面對問題。 心，用心覺察／如兒少有上述5種萌生自殺意念的外顯徵兆，身邊親友應敏感察覺並主動關心，並適時提供協助的資源管道。敏銳觀察　預防不幸事件家扶基金會提醒，每當兒少自殺案件的發生，背後絕對不會只有單一因素，必須靠平常更敏銳的觀察，才能更有效預防不幸事件一再重演。家長若有兒少照顧方面的困擾，可撥打家扶基金會專線0800-078585或洽各縣市家扶中心，透過專業人員諮詢並提供進一步協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著科技進步，年輕人已無法脫離3C產品，以致有許多人年紀輕輕，就有眼袋或嚴重黑眼圈問題，顯然眼袋已經不是年長者的困擾！高義盛醫師表示，後天誘發眼袋形成及加速眼周老化的成因，不乏與用眼過度、睡眠不足、精神壓力大等生活習慣有關，但也有眼袋是先天遺傳或是過敏體質所造成。眼袋分真假　醫美療程可改善而眼袋也有分真假，高義盛醫師指出，所謂的假性眼袋，也就是因哭泣、水腫、感染而發生，這類假性眼袋在得到適當休息後會自動消退；真性眼袋則是因眼輪匝肌及皮膚失去彈性，加上下眼眶隔膜鬆弛，導致眼眶內的脂肪無法被固定住而凸出。為了不讓自己年紀輕輕就成為眼袋族，除了日常做好眼周保濕保養、讓眼睛適度休息、避免揉眼外，也有不少人會透過醫美療程進行改善。眼袋合併眼周多種問題　內開式眼袋移位筋膜修補全方位治療眼袋可能還合併脂肪較多、眼皮鬆、淚溝、肌膚鬆弛等問題，可透過外開式眼袋手術或是新式的眼袋移位手術進行；不過，也有族群除了眼袋外，還有淚溝及黑眼圈等問題，就不是單純處理眼袋。高義盛醫師說明，若是眼周合併多種問題，可透過「內開式眼袋移位筋膜修補」的全方位眼袋移位手術，來治療眼袋、淚溝、眼眶太大及黑眼圈等問題。效果一舉多得　避免眼袋復發高義盛醫師解釋，「內開式眼袋移位筋膜修補」是將眼袋的脂肪移位到眼眶下，同時矯正凹陷的臉頰及淚溝。也就是將鼓出的脂肪分離，墊到下眼眶臉頰的組織，再將筋膜縫合固定住，其優點就是可以避免眼袋復發的問題。尤其「淚溝痕」這部位，一向是整型手術困難度較高的，利用脂肪移位筋膜修補固定手術也可同時得到解決，可以說是一舉多得的效果；不僅結合內開式的無痕優勢，更能平順眼眶與臉頰的交界，看起來更加年輕。選擇醫師比季節重要　夏季整形手術恢復更有利此外，高義盛醫師表示，許多人認為夏天不適合進行手術，但其實隨醫療的發展及進步，季節性因素對整形手術影響越來越小，且相對於冬天，夏季人體組織細胞代謝周期會縮短，血液循環更快，對於後期的恢復更有利；不過，與其在季節上的思索，實際上選擇眼袋手術專業的醫師遠比季節重要，畢竟醫師的技術與經驗，以及術後的修復，才是手術中最重要的環節。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名59歲男性9年前因血尿及排尿困難就醫，檢查出多個膀胱結石及攝護腺肥大，僅接受內視鏡碎石術取出結石，不願手術治療護腺肥大。7年前膀胱結石再發生，只願接受藥物治療。今年初血尿及排尿不順就醫，檢查發現膀胱結石仍存在，且變多變大，右側輸尿管及兩側腎臟都有結石。經攝護腺肥大切除手術取出膀胱結石，右側輸尿管結石也自行排出，排尿逐漸順暢，再以體外震波碎石處理腎結石。攝護腺肥大症狀　排尿困難、血尿泌尿科醫師殷約翰表示，攝護腺肥大常見於年長男性，肥大的攝護腺壓迫輸尿管，長期會導致尿液經常無法排乾淨而形成膀胱結石，甚至造成輸尿管結石，當攝護腺肥大同時合併膀胱結石，倘未即時治療攝護腺肥大，膀胱結石很可能反覆發生。攝護腺肥大與年齡、荷爾蒙、遺傳等有關，典型症狀包括排尿困難、血尿、頻尿、尿急、夜間排尿次數增加等，直接影響生活品質，嚴重會造成尿滯留、反覆產生泌尿系統結石，甚至腎水腫影響腎功能。和併膀胱結石　應盡早切除根治攝護腺肥大初期可用藥物治療緩解症狀，但當症狀已嚴重影響日常生活，或合併膀胱結石反覆發生，應儘早接受手術。常見手術方式有：傳統電刀（TURP）及汽化手術（綠光、紅光、鈥、銩等）。汽化手術是運用高能量雷射將攝護腺組織汽化，出血量較少，術後恢復快，住院天數約1至3天。殷約翰醫師提醒，攝護腺肥大者若有膀胱結石，應儘早作攝護腺切除才能根治。未根本治療，長時間可能造成膀胱甚至腎臟損害。目前攝護腺肥大切除手術的方法安全，出血量少、住院天數短，術後恢復良好，不必諱疾忌醫，可與醫師討論，早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）腸病毒D68型的表現以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀為主，少數感染者可能併發腦炎、脊髓炎等，一旦出現肢體無力或麻痺症狀，可能造成永久性後遺症，需長時間復健。有鑑於此，雙和醫院將於6/25（一）舉辦小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「腸病毒重症－D68型」，提供您留意家中寶貝的腸病毒徵兆與預防知識。講座內容豐富，歡迎家長們踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：腸病毒重症－D68型時間：107年6月25日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）採用仰睡運動、兒童安全座椅與依戀式教養的二十年後，全美嬰兒的扁頭綜合症比例增長了六倍（全球各地採用繁忙西方生活方式、能負擔舒適現代生活的地區，罹患率急遽上升；一項加拿大的研究顯示，七到十二週的嬰兒罹患比例將近五成）。這些孩子中，半數同時患有斜頸─頸部肌肉緊繃，妨礙嬰兒轉動脖子或轉頭的能力。斜頸通常需要物理治療，嚴重的扁頭綜合症有的時候需要戴矯正頭盔。受侷限、缺乏行動與運動　造成扁頭綜合症然而，與許多人的認知不同，這些情況不總是單純的美觀問題（經過治療就沒有後遺症）。扁頭綜合症的嬰兒面臨短期、長期發育遲緩的風險。更甚者，記錄顯示扁頭綜合症寶寶可能還會面臨視力與聽力的發育問題。真正的問題是─我們的寶寶無論在家中或托育場所，都沒有獲得可以行動的充分自由與足夠時間。事實上，我認為研究數據中看到的發育遲緩情形，與寶寶頭型沒有什麼關係，而是與他們受侷限、普遍缺乏行動與運動有關。按《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）發表的數據顯示，孩子的肥胖傾向可能在五歲時就已經決定了；研究人員希望扭轉大眾健康的趨勢，因此開始檢視長期缺乏行動自由對於孩子的影響（甚至早在孩子學會走路之前）。然而，儘管醫界開始警覺，家長對於孩子行動的侷限情況卻變得更糟、而非更好。問題在於市場充斥著灌輸「恐懼」這件事。例如，我最近得知有一項套具被開發出來，能將寶寶綁在搖籃中，避免翻身。可是，一旦寶寶有能力翻身，我們就應該允許他們翻身，寶寶才能藉此成長發育。不幸的是，我們已經採納了仰睡運動的教誨，不讓孩子「趴著玩」，這樣的結果是─我們保護孩子已經到了一種荒謬的程度，正在導致全新的危險。過度保護孩子只會導致另一種危險幾年前，同事轉診一名八個月大的男嬰，到我的診間進行評估，男嬰的雙親都是三十出頭的年輕專業人士。同事懷疑男嬰有認知障礙，因為男嬰無法坐起身，甚至無法仰起頭。但是，當我看到寶寶時，我並不認為他有認知障礙。他的眼神清明，能追隨我的舉動。他的肌肉張力正常，儘管身體虛弱、卻非無力。沒有任何神經障礙嬰兒的典型症狀。他的頭型的確有點怪異，還有部份發育遲緩。與孩子相處了一段時間後，我告訴家長，我不認為他有任何問題─但是，他需要更多活動、培養力氣。家長們這時才開始釋然地大哭。我安排寶寶開始進行運動發育的治療，讓他戴上修復頭型的頭盔。他的父親一旦確知孩子沒有任何問題，便採納了我所有的建議，開始與男孩一起努力，使孩子動起來、增加力氣。不過，母親卻花了更久的時間才認同我的意見。每當她帶孩子進入診間，看著我在檢查檯上擺弄著她的孩子，我看得出來─她很不舒服。每當我將他翻身或拉起身，母親的表情就更不悅。結果，我發現，在她帶寶寶來找我之前，她從未放下寶寶。如果寶寶沒有睡覺，她就會抱著寶寶。寶寶沒有接收任何刺激，也沒有玩耍。當我試圖解釋寶寶需要有些時間待在地板上，該名母親卻對我說：「他只是個寶寶！他可能會受傷。」我向她展示，我能拉著小男孩的手臂，讓他坐起身：「看吧，他沒有哭。他一點也不介意。」然而，母親只是搖頭：「我不認為這樣做是對的。」還好，母親最終認同了我的意見，幾個月內，孩子終於開始自行活動。我一直追蹤這個家庭的後續情況，直到我搬遷到另外一州。那時，孩子已經五歲了，像其他小男孩一樣到處亂跑，甚至出現心智早熟的跡象。（本文摘自／美國小兒科醫師的育兒寶典：來自跨國教養經驗的黃金指南，讓你更快樂、更自信，享受照料新生兒的喜悅，卻不失去理智與自我！／大好書屋）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）女人有牙結石，跟男人有牙結石就是不太一樣，我幫一位妙齡女子檢查，看看明明沒甚麼牙結石，也沒甚麼牙菌斑（就是牙齒上白糊糊的那一層），可是牙肉卻全部成深紅色，紅的很怪，色質像沾了砂糖的紅色軟糖，還吹彈可破（就是用風吹或碰一下都會流血）。高溫期　細菌變得更活躍高溫期那幾天的賀爾蒙叫黃體激素，它的分子結構跟引起牙周病的細菌喜歡的一種成分很像，令細菌誤判，變的比平常活躍，所以，原本有牙周病的女生，會在高溫期那幾天更厲害的流血，有的甚至誇張到舌頭碰一碰就流血，高溫期就是避孕期，此時的卵子已經不能受精。體溫突降　就是月經來了所以如果女性朋友每天早晨好好量自己的體溫，畫成一張圖表的話，就能掌握自己身體的變化，女生會發現有幾天，會持續一個比平日高一點的體溫，在曲線圖上會呈現一個高原，就是高溫期，接著有一天體溫會突然下降，曲線上出現一個小山谷，就是月經來了。懷孕期　不停破壞牙周組織我看她年輕，不知嫁人了沒？有孩子了沒？「好，如果你在高溫期，牙肉會流幾天血，那麼將來有一天妳結婚了、懷孕了，會每天在流血！一直到孩子生下來，才有機會不流血的哦。」「因為懷孕九個月，就等於處在九個月的高溫期！因為是同一種荷爾蒙在作用！」她若有所悟的點點頭：「怪不得啦我懷孕的時候，牙肉很糟糕，真的是生了孩子才好。」我乘勝追擊！「如果高溫期那幾天，破壞會加速，那懷孕期間就是九個月不停破壞！你的牙周組織很快就減少了。」沒有牙周病　懷孕不掉牙「你大概聽說『懷一個孩子，掉一顆牙齒』吧？」「對呀」「不完全對，沒有牙周病的女人就不會這個樣子，大概古代的人牙齒都很差，有些女人還孕時，早就牙周病了，在懷孕期間終於『破壞完畢』，牙齒就鬆了。」(本文摘自／啊～請張嘴：張草看牙記／皇冠出版)

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）很多人認為肥胖是飲食或體質造成的結果，但以新時代思想的觀點來看，在身體發胖前，內在就已發出訊息，要求主人大量進食，或在身體儲存更多的能量，好為生命提供某些服務、解決某些問題。唯有這些問題得到面對、能夠處理，才能徹底解除肥胖的困擾。 肥胖者不斷累積能量或進食，主要是為了增加存在的安全感，或對生命的掌控。有些人努力增加分量以應付生命中難以預料的危機、扛負生命的重擔，或警告隱於暗處可能危害自己的第三者：我不好惹。有些人利用肥胖降低自己外表的吸引力，讓同性朋友放心以換取堅固的友誼，或減低自己對異性的吸引力，以削減自己對性的焦慮。 找回安全感擺脫體重 曾經有過重問題的Ａ小姐說，她大量進食主要是為了得到控制權，因為食物是她唯一能掌握的東西。此外，除了食物，她不知道還有什麼是她想要就能得到的。 她回憶自己未滿周歲就被送進幼稚園，在完全陌生且無力抗拒的環境中，只有吃東西能提供她安定的感覺，而且乖乖吃完東西也是當時博取師長肯定的好方法，由此她的體重開始不受控制、直線上升。 長大後，她不具競爭力的外表也讓她贏得很多同性友誼，同性朋友對她毫無防備，什麼事都願意告訴她，這是她和同性好友間微妙的默契與平衡。當她明白自己過量進食是為了獲得生命的掌控權，而開始改變心態取得對生命的掌控權時，她的體重便逐漸下降。 然而，她和同性朋友的關係也開始面臨微妙的變化，原本認為Ａ小姐沒有競爭力而和她在一起的女性，開始澆她冷水，或者疏遠她。她面臨兩難，知道一旦自己減重成功，原來的朋友很可能就會離她而去。 Ｂ小姐從小就得對抗別人的欺負，所以內心一直有強烈的不安全感，她的潛意識一直告訴自己：只要我夠強壯，別人就不敢欺負我！於是她的身體完全儲存吸收進來的每一份能量，即使理性建議她減肥，潛意識仍然不斷地告訴她：維持體重才能保障你的安全，於是她的體重始終難以下降。 外在行為都只是因應心靈的渴求坊間減肥方法建議肥胖者用各種生理的方式減重，但新時代的思想則建議運用更深層的心靈力量。因為減重不是單純的飲食習慣和熱量控制問題，這些外在行為都只是因應心靈的渴求。所以，瞭解你所渴求的，試圖以內在的方法解除自己的不安全感，或達到你期待的目標，別讓身體獨力去面對這些問題，體重才可能成功下降。（本文摘自／ 用心醫病：新時代身心靈整體健康觀／賽斯文化）社團法人台灣身心靈全人健康醫學學會https://www.facebook.com/TSHM2075/

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）懷胎十月對女性而言是個神奇又美妙的生命體驗，但同時也存在著不少挑戰。身體荷爾蒙的變化使得孕媽咪在懷孕期間會出現一些不適症狀，像是:孕吐、頻尿、腰酸背痛等症狀，而身體上的不舒服也間接影響了心理層面。吳俐瑩心理師表示，懷孕期間的情緒變化歷程大致可分為3個階段:第1期(1～3個月)、第2期(4～6個月)以及第3期(7～9個月)。第1期(1～3個月)孕媽咪會感受到較多的身體不適，而不太能感受到孩子帶來的生命力與喜悅，再加上擔心胎兒未穩定的心理壓力。種種的身心不適都讓孕媽咪十分不安、手足無措，此階段懷孕的喜悅與憂慮並存且處於矛盾的狀態。 懷孕第1期(1～3個月)　 配偶可擔任傾聽的角色然而，在充滿不確定性的第1期(1～3個月)配偶的支持與鼓勵就顯得格外重要，吳俐瑩心理師表示，在第1期配偶應擔任傾聽的角色，分擔太太過多的情緒壓力，並在太太感到壓力大時，溫和並理性客觀的回應，也可幫忙收集及過濾懷孕、育兒的相關資料，建議資料是來自於有專業背景的醫師、心理師，或是由專業人士所撰寫的書籍，避免讓錯誤資訊影響孕媽咪的心情。中後期(4～9個月)是胎兒較穩定的時期，統計平均值3個月後孕媽咪的孕吐反應會減少，身體也較能適應懷孕的狀態，通常是媽媽們覺得較愉快的時期，也是夫妻倆可以開始討論教養觀念及日後育兒生活的好時機，若想散心旅遊也會建議安排在中後期。警覺情緒紅燈　適時向外求援情緒的轉變雖是懷孕必經的過程，但要注意若是出現過於敏感、焦慮、情緒化、憂鬱甚至嚴重影響日常生活作息時，就要警覺是否情緒已亮起紅燈，需要向外求援而非獨自壓抑承受，可先與配偶或家人朋友聊聊，若是無法解決則建議尋求客觀的專業人士(例如:心理諮商、醫療院所衛教中心等資源管道)。懷孕過程中找到適合的紓壓管道是相當重要的，例如:可參加孕婦瑜珈課程，從中獲得關於懷孕、生產、產後的一些實用資訊，一同上課的孕媽咪們扮演相同的角色較能同理彼此，相互分享與交流心情進而能成為支持的力量。懷孕前　跟配偶要有充足的溝通與討論如果孕媽咪或配偶、家人不夠了解懷孕必經的情緒轉換過程，可能在懷孕過程中產生不避要的誤會，或是過多的心理壓力。吳俐瑩心理師建議，在懷孕前跟配偶若能有充足的溝通與討論，並且以取得共識為目標，如此一來夫妻倆對於懷孕才會有預備心理。另外，夫妻雙方要意識到之後可能會出現的改變，尤其媽媽在身體與心理的界線會因為孩子而改變，務必要先了解正確的懷孕相關資訊，再依循這些資訊去做相對應的調整跟選擇。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）除了肝癌、大腸癌等常見癌症，你可知道還有一個沉默的男性癌症殺手，也可能悄悄找上門嗎？有位55歲陳先生，任職某企業高階主管，工作雖忙碌但仍保持飲食、起居生活正常，因為熱愛運動，週末都會帶著家人爬山、騎單車。兩年前開始常感腰痠，以為只是長期運動所產生的痠痛，便不以為意，加上自認身體健壯，也沒有接受定期健檢。直到一年前公司員工健檢，抽血驗出PSA（攝護腺特異抗原）指數高達650ng/ml（正常值0～4ng/ml），經進一步病理切片及骨骼掃描後，發現癌細胞已經轉移至全身骨頭，確診罹患合併骨轉移的晚期攝護腺癌。未定期接受PSA篩檢　攝護腺癌早期察覺不易近年來，隨著國人飲食西化、主動健檢比例上升，攝護腺癌的發生率也逐年遞增，每年約新增5000名患者，目前已高居男性癌症第五位。台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信表示，攝護腺癌早期幾乎沒有症狀，因此察覺不易，從就診中的患者觀察，不少患者不僅未定期接受PSA篩檢，對攝護腺癌的警覺性也較低，等到骨頭劇痛或是偶然接受檢查後，才被診斷出罹患攝護腺癌，期別為晚期且合併骨轉移者居多。晚期攝護腺癌合併骨轉移　荷爾蒙治療兩年恐產生抗藥性陳忠信醫師指出，根據臨床經驗，晚期攝護腺癌轉移至骨頭的機率達七成以上，一旦患者發生骨轉移，就可能會出現轉移部位疼痛、骨質疏鬆、骨折等症狀，嚴重者還會因為脊椎骨折斷壓迫神經，導致下肢癱瘓。針對晚期攝護腺癌合併骨轉移的治療，原則上會先採荷爾蒙治療阻止腫瘤生長，初期多有不錯效果，但兩年左右就可能產生抗藥性，骨頭疼痛、骨質疏鬆問題會再度加劇。放射線同位素療法　晚期攝護腺癌合併骨轉移可延命當荷爾蒙治療失效後，為改善患者骨轉移情形，也有許多新興治療，陳忠信醫師說，其中放射線同位素療法，是用和鈣質相近的放射性同位素，容易被人體的骨骼吸收的特性，直接進入骨轉移的部位消滅癌細胞，藉以減緩骨轉移及其帶來的不良併發症，恢復患者的生活品質。目前放射線同位素療法已經過臨床試驗證實，可延長晚期攝護腺癌合併骨轉移患者生命的骨骼治療方式。50歲以上男性　應定期接受PSA篩檢陳忠信醫師提醒，50歲以上的男性，以及有攝護腺癌家族病史的高風險族群，可考慮接受PSA篩檢。如初次或先前的篩檢指數低於4ng/ml，仍在正常值範圍內，可每3～5年做一次檢查，但若是超過正常值，則需要每年做檢查追蹤。另外，養成良好的飲食及生活型態，除了有助於疾病的預防，即便已經被診斷出罹患攝護腺癌，也才能有足夠體力接受治療，提升存活機會。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）失智患者一天至少需要補充2500 cc 的水分，當出現下列這些症狀時，表示水分補充不夠，或是環境太過悶熱，導致溫度上升過高：1）體溫上升及脈搏加快／老年患者體溫調節的功能較差，若是脫水會更容易體溫過高。2）皮膚黏膜與口乾舌燥／老年患者的皮膚通常比較乾燥、容易脫屑。但是缺水患者皮膚不只乾燥，還會失去彈性。捏起或是用指甲掐下久久無法恢復。腋下與手心等較容易流汗的地方，平時應該摸起來較為濕潤，可以用手稍微摸摸看，若也是非常乾燥就要小心脫水的危險。3）小便次數減少、顏色黃／若是上廁所小便的次數明顯減少、尿量減少，或是顏色非常深，也是身體缺乏水分的徵兆。4）指甲蒼白沒有血色／這是身體缺乏水分，血液不足的現象，在脫水較嚴重時會出現，需要特別小心。5）表情漠然、精神不振／有些患者並不會有明顯口渴的症狀，只會感覺到人沒有元氣、疲倦乏力想睡覺，照顧者和家屬在夏天要特別注意，如果短時間內變得很嗜睡，不太容易叫醒，或是醒來卻一下下又睡著，都可能是嚴重脫水的徵兆。補充水分的訣竅失智患者常常不願意規律喝水，甚至有被害妄想，認為家人要下毒所以逼迫他喝水，因此補充水分不應強迫，而要把握分散且多元的訣竅。若是強迫患者喝水，更容易引起嘔吐，或是嗆到而引發肺炎，反而得不償失。雖然喝白開水是補充水分最好的方法，但不是唯一的方式，可以嘗試以下建議，找出患者最願意接受的方式：1）準備水分充足的水果、點心／例如西瓜、葡萄、柳丁、奇異果、木瓜等等，吃飯時一起食用。準備果凍與布丁等含水量豐富的點心，在兩餐之間食用。2）準備吸管／有的患者是因為嘴部肌肉控制不佳，喝水會漏所以拒絕喝水，可以試試看幫他準備吸管。幫助口腔黏膜滋潤的處方中醫有許多藥物可以減少口乾舌燥的感覺，幫助口腔黏膜的滋潤。譬如說甘露飲跟玉女煎就是常用的方子；甘露飲中含有天門冬、麥門冬、石斛、生地等味道甘甜、又有滋潤口腔功效的藥物。在臨床上，針對癌症病人放射治療後嚴重的黏膜受損、口腔乾燥都有很好的效果，對於失智症患者水分不足的口乾效果更是顯著。玉女煎除了滋陰潤燥外更有清胃熱的效果，對於上消化道的發炎和牙齦的腫痛都有效果，因為口水的分泌是清潔口腔、保護牙齒很重要的保護機制，一旦口水分泌過少就容易引發牙齦的發炎感染，玉女煎可以同時增加口水分泌跟抑制發炎。或是在夏天我也會開給家屬生脈飲（人參、麥冬、五味子），並且讓他們放在冰箱凍成小冰塊給患者含，有補氣提振精神與生津潤澤黏膜雙重功效。補水分要小心！譬如說有心臟病的患者，喝太多水反而會給心臟太大的負擔，讓原本就力量不夠的心臟更受不了，多餘的水分會累積在四肢末梢跟肺臟等器官內，不但沒辦法給身體使用，反而會產生水腫與咳嗽等症狀。這些病人反而要限制一日的飲水量不可以太多，更要注意是不是有雙腳水腫？躺下來會喘、會咳嗽等指標。嚴重的腎臟病患者也需要限制飲水，建議看心臟科與腎臟科門診時可以詢問醫師一天限制的進水量，做好適當的管控；有時候要限制患者喝水跟鼓勵他喝水一樣困難。烏梅或山楂生津止渴我遇過夏天每隔十分鐘不到就要喝水的，一直要家人倒水給他，水喝得多又不到半小時就要上廁所，照顧的家屬一整天超過12 小時就在不斷的倒水、上廁所、倒水中度過，不到兩天就累壞了。其實很多時候不一定是患者身體真的如此缺乏水分，而是患者一直有「口渴」的感覺。這時許多酸味的藥材可以多加利用，我常會建議家屬可以讓患者吃一點烏梅或山楂，可生津止渴；同時烏梅也有收斂的效果，對於有慢性腹瀉的長輩，服用烏梅可以減少腹瀉的次數，同時能降低水分跟隨糞便流失的比例。要注意的是，蜜餞通常含糖分高，鈉鉀等礦物質含量也很高，大量服用可能讓血糖和電解質失衡，一天服用以兩次為限會比較好。若是腸胃炎造成的短暫腹瀉，也不太適合服用烏梅止瀉，因為此時腹瀉是身體排除腸胃內細菌跟病毒的出路，如果止瀉可能讓細菌在腸道內停留更久，造成更大的傷害，也是需要注意的地方。這一類的患者，可以在水中加一點檸檬汁或烏梅，增加口水的分泌，或者讓他含一點冰塊讓口腔保持濕潤，搭配上轉移注意力到有興趣的事物（看電視、聊天等等），能夠有效的減少口渴的感覺。（本文摘自／中醫師看診失智症／大塊文化）