（優活健康網新聞部／綜合報導）高齡化浪潮下，長照成為重要課題！根據統計，全國目前有76萬失能、失智長者與身心障礙者，多數仰賴家人照顧。羅東博愛醫院居家護理所3年前重金禮聘日本老師來台教授新式翻身擺位法，訓練出宜蘭縣首批種子教師；這批種子教師於日前開班授課，讓照顧者在學習中，也互相交流，彼此加油打氣。勤翻身有效預防褥瘡根據中華民國家庭照顧者關懷總會調查統計，全國的家庭照顧者照顧平均長達9.9年，每天照顧約13.6小時。褥瘡是長期臥床患者最棘手的問題，預防褥瘡最有效的方法，就是勤於幫臥床者翻身，但要怎麼讓被照顧的人感到安心不被驚嚇、照顧者也能輕鬆不費力，就顯得相當重要。自然扶持手法省力不受傷新式翻身擺位法源自更早開始高齡化的日本，博愛居家護理所3年前誕生宜蘭縣首批新式翻身擺位種子教師，並於日前結合社團法人宜蘭縣社區照顧促進會，開辦課程推廣「新式翻身擺位法」。博愛居家護理所負責人同時也是新式翻身擺位種子教師的陳麗芬護理長說，新式翻身擺位法與傳統方式最大的不同是，包括搖起床頭、壓力分散、水平垂直及運用滑步等技巧，主軸都是用自然扶持手法，讓被照顧者在放鬆、舒適的狀態下被擺放和翻動；同時照顧者不再只是使用蠻力，拉、抓、推等讓自己感到疲憊，而是可以用更省力、不受傷的方式，去照料自己最親愛的家人。「照顧需要技巧！」，羅東博愛醫院社區醫學部盧進德副院長說，沒有技巧，60公斤的人你翻身看起來像120公斤，但如果運用了新式翻身擺位法，60公斤的翻身可能只剩30公斤！照顧者齊聚相互打氣照顧失能的婆婆快10年的林女士一談到照顧者的苦，眼淚止不住；她說，照顧是一場長期抗戰，能夠更有效率的照顧讓婆媳倆都能更輕鬆。家住蘇澳，全職照顧中風的父親已3年的蔡小姐，也特別帶著父親前來聽講，大家齊聚一堂，互相打氣。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）炎炎夏日，又到了選擇防曬產品的季節。但您知道防曬品上的數值暗藏玄機嗎？想要防曬傷，與紫外線中的「UVB波段」有關，與SPF數值密切相關；想要防曬黑，則與紫外線中的「UVA波段」有關，就要參考防曬品的PA等級。若防曬品塗抹劑量不足　無法達到完整防護效果防曬產品上標示的SPF數值代表防曬產品對紫外線中的UVB波段的保護力。簡單來說，SPF的數字代表使皮膚致紅劑量增加的倍數。在同樣光線強度下，假設本來曬1分鐘皮膚就會致紅，擦了SPF20的產品可以維持20分鐘才發紅。理論上SPF10的產品可以阻絕90%的UVB，SPF30可阻絕96.7%，SPF50可阻絕98%，不過前提是防曬品塗抹的用量必須充足。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師劉康玲說明，依據美國FDA設定標準，SPF以每平方公分面積擦到2毫克防曬產品的量所測得。若防曬品塗抹劑量不足，則無法達到防曬產品標示的防護效果。可以用個人手掌大小當作參考，擠出1個指節長度的防曬產品，約可塗抹2個手掌的面積範圍。例如臉部面積（含額頭）約略為3至4個手掌大小，則建議塗抹約2個指節長度的防曬產品。防曬傷看SPF數值　防曬黑看PA等級除了UVB外，紫外線依照波長的範圍，被分為UVA、UVB、UVC這3種，波長越長，穿透力就越強。UVB波長較短，傷害主要集中在表皮層，但因為能量較強，因此容易造成曬紅、曬傷。UVA波長較長，穿透可達表皮較深處及真皮層，導致皮膚曬黑與老化。PPD數值是用來評估防曬產品對UVA波段的保護力，而「PA」是將PPD數值簡化成等級來標示。例如，原本曬1分鐘皮膚就會曬黑，擦了PPD8的產品可以延緩至8分鐘才曬黑。劉康玲醫師提醒，若沒有做好適當的防曬措施，除了曬黑、曬傷外，長久時間累積還容易導致光照性皮膚老化、曬斑、光化性角化症及皮膚的鱗狀細胞癌。預防勝於治療，呼籲民眾於夏日多多注意防曬，一起遠離因日光產生的皮膚病變。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位55歲的男性患者，因輕微中風到神經內科治療，在檢驗過程中，醫師發現他的血球指數異常，懷疑骨髓造血功能有問題，並同血液腫瘤科醫師會診後判斷可能罹患相關血液疾病，進一步安排骨髓穿刺檢查才確診罹患骨髓纖維化。馬偕紀念醫院血液腫瘤科林建鴻主任表示，根據國外統計，每10萬人當中就有0.5至1人患有骨髓纖維化，推算台灣每年約有100至200位新診斷病人，但在台灣因骨髓纖維化就診的民眾卻遠低於上述數字，原因可能是一般民眾對於疾病的警覺度不高，且因一開始無明顯症狀，導致許多人無法即時確診。醫籲：65歲以上長者切勿輕忽疲勞、腹痛等症狀骨髓纖維化是什麼？林建鴻主任指出，骨髓纖維化簡單來說就是在骨髓造血的部位纖維化的病變，包括組織增生、堆積，使造血的骨髓失去原本的功能，好發於65歲以上之年長者。骨髓纖維化又可分為原發性及次發性：原發性骨髓纖維化是屬於一種骨髓增生性疾病，目前無確切的成因，但在多數患者體內發現基因突變的狀況；次發性的骨髓纖維化則可能是惡性腫瘤、感染、或是自體免疫性疾病所導致。林建鴻主任進一步指出，骨髓纖維化就診的民眾，近9成出現疲勞的症狀，再者，因脾臟腫大壓迫到其他器官，造成患者腹部不適、吃東西很快就飽了，進而體重下降、活動力不佳，嚴重影響生活品質。因此也呼籲民眾，若長期身體不適，民眾應就醫檢查，特別是血球指數異常的狀況下，更應該積極到血液腫瘤科做進一步評估，判斷是否為血液相關疾病。口服標靶藥物搭配自我檢測量表　有助醫師評估治療方針目前骨髓纖維化只能由骨髓移植根治，但骨髓移植的條件及風險相對較高，對於大部分年長者來說較不可行。隨著醫療科技的進步，林建鴻主任表示，現今已有健保給付標靶藥物，根據為期5年的大型臨床試驗，證實標靶藥物能降低死亡風險達30％，且超過3成的受試者有效縮減脾臟體積達35％以上。而上述提及的男性患者，在經過適當治療後，血球指數明顯獲得控制，也改善了疲勞等症狀，目前已重新回到職場。林建鴻主任提醒，已確診的骨髓纖維化患者應定時追蹤，可透過「骨髓纖維化自我檢測量表」做為治療的輔助工具，建議患者於每次回診時詳細記錄十大症狀不適程度，包括：疲勞、您吃東西時很快就飽了(易飽足感)、腹部不適、活動力不佳、注意力不集中(相較於接受診斷之前)、夜間盜汗、搔癢、骨頭疼痛(廣泛性的，非指單純關節疼痛或關節炎)、發燒(體溫超過攝氏37.8度)以及過去6個月非刻意的體重減輕等，以利醫師評估治療方針。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）今天想跟大家聊聊「如何辨識界限被侵犯」。諮商心理師吳姵瑩表示，界限清楚的人，會在被侵犯的當下有「謝謝再聯絡」或者「朕知道了」的反應，也就是會清楚這是對方的意見跟想法，你並不一定要採納或遵循。自身的界限被侵犯　會出現焦慮反應界限糾結時，更多時候你覺得當別人這麼說，是「為你好」、是在乎跟關心你的表現，你不應該違抗。那我們究竟怎麼看懂那已經侵犯我們的界限呢？簡單來說，你會出現「焦慮」更白話是煩躁的行為反應，你會侷促不安，甚至腦海裡有各種想像和擔心，你會開始不停想：他怎麼會這樣說、這樣可以嗎、可是會不會…..、如果這樣的話…..舉例很輕微的例子來說，朋友看到你今天一身素T短褲打扮，就對你說：「你怎麼不好好照個鏡子，你這樣打扮怎麼交得到男朋友！」接著你開始自我懷疑，又有點憤怒地認為這有什麼嗎？找男友就一定要看穿著嗎？可是他現在有交往對象，是不是他講得話比較對？我會不會太固執又不聽勸，如果這樣孤老終身怎麼辦…..你在腦海中出現各種因為他一句而出現各種情境，甚至是災難式情境。也因為這句話你對自己、對未來、甚至對關係都有很多焦慮，然後有點無助地想著是不是真的該聽朋友的勸。諮商心理師吳姵瑩表示，這句話之所以輕微，因為它不及「你怎麼辭掉這麼好的工作，你是瘋了不成」或者「你怎麼嫁這種老公，你下半輩子根本毀了」這種不停在人生重要階段出現各種左右你心智，並要你依照他的忠言去聽話或執行的話。然而在這些話語後你所形成的焦慮，除了被越界、自由被壓縮的焦慮外，還有若不討好他人就會有麻煩的恐懼，同時加上你不一定可以為自己所有的行為負全責的擔憂，致使這些人這些話在你生命的各種重要時段，會不時出來對你補刀，因為你有時依舊依賴這些話給你方向，或給你被愛被關心的感受，有時也害怕自己不聽話會後悔無法承擔責任。認清自己　那條與人的線就越來越清楚諮商心理師吳姵瑩表示，當你被越界，其實你的內心都知道，你出現的焦慮在於：你知道你的想法或行為，跟別人預想的並不一樣，但你並不一定想遵循其他人的思緒走，你想照你自己的，但你不夠有把握或肯定自己的現況，或者你很怕讓對方不開心，因而無法把持住人際間的界線，而你的心會透過「焦慮」的反應來讓你知道。其實你渴望的，就是被他人好好尊重與認可，也就是不論你做什麼他們都無所謂的跟你來往，你也就不用感到不安。所以親愛的，辨識越界後，我們有很多自身的功課要負起責任，包括相信自己，勇於選擇和負責，尊重自己更尊重他人，當你認清自己，那條與人的線自然就越來越清楚了。

（優活健康網新聞部／綜合報導）依據美國腎臟資料登錄系統2017年報告顯示，台灣在2015年末期腎臟病盛行率與透析盛行率皆高居世界第一，且依據健保署統計，目前洗腎人口已突破8萬多人！而2015年台灣慢性腎臟病臨床診療指引中更指出，不運動是慢性腎臟病患者中最常見的健康危害行為，佔51.9%；其容易因血中脂肪累積、血液循環速度變慢，使得血壓、血糖、血脂控制不良，直接或間接造成腎絲球過濾率下降，讓腎臟健康愈來愈差，值得腎友警惕。慢性腎臟病友不運動　恐致腎臟惡化臺灣腎臟醫學會理事長、天主教輔仁大學附設醫院研究副院長盧國城醫師指出指出，慢性腎臟病患者因為腎臟衰竭造成代謝不平衡、心肺功能降低，導致身體延展性、協調性以及肌肉強度逐漸下降；若能透過規律運動，每天只要走30分鐘，每星期至少5天、共150 分鐘，則可顯著減少腎臟病及透析病人死亡率，對腎絲球過濾率及蛋白尿也都有顯著改善效果，進而延緩腎臟功能的惡化。為自己動起來　腹膜透析助腎友生活不受限對於許多末期腎臟病患者而言，透析治療可能會佔據腎友大多數的生活作息時間，台北榮民總醫院內科部腎臟科主任唐德成醫師表示，目前透析中的腹膜透析治療方式，在護理人員教導與練習後，腎友可以自行在家中、辦公室或是汽車等空間操作，較不受空間與時間的限制，而且過程中較不會出現血壓不穩的症狀，在飲食方面限制也較少。盧國城醫師強調，腹膜透析能延長保留殘餘腎功能時間，在家就可以自己做，時間安排較彈性，因此年輕患者、有能力自我照護者可選擇腹膜透析，既可以保有正常生活作息品質，也能兼顧家庭和工作；長期看來，腹膜透析持續性過濾、排除體內水分與廢物，對於中大分子毒素的清除率較血液透析高，且腎臟移植成功率較高。慢性腎臟病患者應多運動　以改善身體肌肉量與體能中華民國腹膜透析腎友協會理事長王濋諭說明，許多末期腎臟病患者因為尿毒影響，會出現貧血以及肌肉病變等症狀，進而引發容易疲憊、體適能變差等身體狀況，降低運動意願，但同時也有一群腎友，積極活出自己的豐「腹」人生。希望腎友們與醫護人員緊密配合積極治療，假日也可多和家人出門動一動，相信一定可以活出精彩「腎」活！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名63歲男性，於某精密公司擔任總經理多年，負責3個廠所有業務，還須至屬高溫工作環境的廠區處理機械故障等突發事件。每天早上7點前到公司，晚上11-12點才離開，半夜若生產線有突發狀況，又需即刻回公司處理，每天平均上班16 小時，推估每月超時240 小時。後來發生心肌梗塞，經職業疾病鑑定委員會鑑定為「執行職務所致疾病」。順利通過勞動部勞工保險局職業病審查，核付其傷病給付及醫療給付。Q當家人發生疑似職業促發腦血管及心臟疾病（疑似過勞）事件，該怎麼辦？如在執行職務過程中發生疑似職業促發腦血管及心臟疾病（疑似過勞），請盡量收集關鍵資料，包括：「疾病診斷證明，或死亡證明書」、「發病前六個月工時紀錄」、「工作內容描述」、「最近是否有無異常的事件發生」、「近期健康檢查報告」等。小提醒：若無法取得任何工時紀錄時，建議可依勞工工作特性，蒐集證據來拼湊工時輪廓，例如：上下班搭乘交通車的時間、悠遊卡進出站的時間、電子郵件收發時間或文件存檔紀錄、大樓監視器等畫面、手機通聯紀錄等等。收集相關資料後便可至職業傷病防治中心進行評估，再送勞保局申請職災給付。小提醒：若勞保局結果認定非屬職災，勞工或家屬可針對結果繼續提出爭議審議；若爭議審議再未通過，則可向勞動部提出訴願；若訴願仍被駁回，則可提出行政訴訟。Q 過勞是如何認定的？過勞的認定，首要條件需符合目標疾病「腦心血管疾病」（如：腦出血、腦梗塞、蜘蛛膜下腔出血、高血壓性腦病變、心肌梗塞、急性心臟衰竭、主動脈剝離、心因性猝死等），再來是看工作負荷評估，依據「職業促發腦血管及心臟疾病（外傷導致者除外）之認定參考指引」工作負荷包括：異常的事件、短期工作過重、長期工作過重，過勞的發生是否係由上述工作負荷導致須交由職業醫學專科醫師進行診斷評估。小提醒：異常事件：•    精神負荷事件：會引起極度緊張、興奮、恐懼、驚訝等強烈精神上負荷的突發或意料之外的異常事件。•    身體負荷事件：迫使身體突然承受強烈負荷的突發或難以預測的緊急強度負荷之異常事件。•    工作環境變化事件：急遽且明顯的工作環境變動，如於室外作業時，在極為炎熱的工作環境下無法補充足夠水分，或在溫差極大的場所頻繁進出時。短期工作過重：•    發病前一天是否特別長時間過度勞動。•    發病前一周是否常態性長時間勞動。長期工作過重：•    評估發病當日至發病前1至6個月內的加班時數。Q可以尋求哪些醫院幫忙評估是否為過勞？目前全國共有十家職業傷病防治中心及79 家網絡醫院可協助評估。相關資訊可上職業傷病管理服務中心查詢及下載。Q 有什麼補助能申請？經勞保局確認為過勞職災後，可向勞保局申請醫療給付、傷病給付、失能給付、死亡給付等。醫療給付：可免繳健保規定之部分負擔醫療費用。如住院則另享有30 日內膳食費半數之補助。傷病給付：發生職業傷病期間，因門診或住院治療無法工作，沒有領到原有薪資，第四日起可開始請領。第一年可給付勞工發生事故前六個月平均月投保薪資的70%，第二年為給付勞工發生事故前六個月平均月投保薪資的50%。失能給付：發生職業傷病後，經治療後症狀固定，再治療也不能期待治療效果，經醫院診斷已永久失能，並符合失能給付標準規定，就可以請領失能給付。若失能程度經評估為「終身無工作能力者」，則可以向勞保局申請失能年金。• 失能一次金：平均日投保薪資X(45~1800日[ 視等級判定])• 失能年金：[ 平均月投保薪資X 投保年資X1.55%]+[20 個月平均月投保薪資之職業災害失能補償一次金]+[ 若配偶或子女符合條件者，另加發眷屬補助每1 人加發25%，最多加發50%]死亡給付：• 無遺屬者可請領喪葬津貼10 個月（公式：被保險人死亡之當月（含）起前6 個月之平均月投保薪資x 10 個月）• 遺屬可請領喪葬津貼5 個月（公式：被保險人死亡之當月（含）起前6 個月之平均月投保薪資x 5 個月）• 遺屬年金：平均月投保薪資 x 保險年資 x1.55%（不足3000 元者，發給3000 元）；同一順序遺屬有2 人以上時，每多1 人加發25%，最多加發50%。（資料來源：勞動部職業安全衛生署勞動力健康報第18期資料）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）黑眼圈、眼下細紋如影隨形，當心恐是夏季「隱性過敏」惹禍！對過敏病患來說，夏天呼吸道敏感症狀較為舒緩。但即使不再打噴嚏、流鼻水，黑眼圈、眼下細紋等典型過敏臉特徵，在夏天卻未見改善，反而越來越明顯。夏天是塵蟎、黴菌等過敏原出現高峰　吹冷氣也是刺激中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任顏宏融說明，多數人以為過敏是突發性或特定季節才發生，只在明顯發作期才積極預防或治療。但其實過敏症狀即使夏天也不曾中斷，這種「隱性過敏」的身體發炎反應容易被民眾輕忽。兒童過敏有7成有黑眼圈症狀，更不用說成年過敏者與隱性過敏相伴數十年，若不在夏季積極調養體質，黑眼圈、眼下細紋持續累積加重下，恐將成為臉上無法抹滅的痕跡。夏季過敏容易被輕忽，是因為人在秋冬溫差大的環境中，症狀相對明顯、較不舒服。然而夏天濕熱氣候是塵蟎、黴菌等過敏原出現的高峰，且吹冷氣容易受到冷空氣刺激。當人體過度活躍的免疫細胞持續接觸過敏原，即使並未發生噴嚏、鼻水反應，但其實體內仍持續「隱性過敏」的發炎反應，也讓過敏患者外觀產生加倍傷害。眼周血液循環不良　導致黑眼圈、眼周細紋顏宏融主任表示，過敏性黑眼圈形成的原因是眼周血液循環不良。由於眼睛和鼻子血液循環相通，當鼻子因過敏腫脹、循環不佳時，就會間接導致下眼瞼週邊有阻塞情形。根據研究，過敏性鼻炎的兒童，高達7成有黑眼圈，且過敏症狀愈嚴重、時間愈久，色素沉澱也越嚴重。皮下組織也因積血缺氧造成皮膚鬆弛，下眼瞼週邊產生一條一條半月型的皺紋，而長期搓揉鼻子，也可能在鼻樑上產生一條不可回復的靜態紋路。皺紋產生後難靠保養回復，未來不想靠醫美手術治療，預防過敏的發生與惡化更重要。想改善持續多年的隱性過敏症狀，顏宏融主任提供3點解決方案：1）把握盛夏三伏天／常見中醫用「冬病夏治」治療過敏，運用一年當中最酷熱月份調理體質，讓人體補充元氣，免疫抵抗力好，減少發炎反應。2）平衡免疫細胞活性／過敏體質導因於身體免疫細胞活性不平衡，為了抵禦過敏原釋出組織胺造成紅腫、充血的現象，部分益生菌有平衡免疫細胞活性的效果，如 LP、NCFM、LGG等菌種，有助回復身體正常免疫走向。3）遠離過敏原／勤打掃居家環境，避免灰塵積聚，床單和絨毛玩具建議溫水洗滌或烘乾。

（優活健康網新聞部／綜合報導）非傷寒沙門氏菌是在台灣引起細菌性腸炎的主要病菌，常見於老人、抵抗力較差者、和5歲以下兒童，特別是1歲以下的嬰幼兒。沙門氏菌好發於夏天，但台灣一年四季都流行。一般吃入污染物後6到48小時出現症狀。輕則黏便、水便、腹痛、發燒；重則血便、腹脹、高燒不退、劇烈腹痛、甚至嘔吐。有鑑於此，雙和醫院將於7/16（一）舉行小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「腹瀉－沙門氏菌感染」，教導家中寶貝腹瀉時正確的處置方式，及沙門氏菌預防注意事項。講座內容豐富，歡迎家長們踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：腹瀉－沙門氏菌感染時間：107年7月16日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網編輯部／綜合整理）馬拉松要跑得快，需要足夠的身體能力，其中最重要的是心肺功能與肌力。接下來，我們將談談有關心肺功能的重要性。跑馬拉松所需的能量是從燃燒貯存於體內的能源而來。而這些能源就是貯存於肌肉與肝臟的醣類「肝醣」，以及以體脂肪形式貯存在體內的「脂肪」。因此跑馬拉松，就是藉由燃燒肌肉中的肝醣與脂肪來獲得能量。如同燃燒石油和煤炭一樣，燃燒肝醣和脂肪也需要氧氣。想要提高跑步速度，就需要很多氧氣。能夠以多快的速度持續跑下去，全憑將空氣中的氧氣運送至肌肉的能力而定。愈能夠從空氣中吸入大量氧氣、運送至肌肉裡的人，就愈能夠以更快的速度持續跑下去。將空氣中氧氣運送至肌肉的運作接下來，讓我們一起來思考如何將空氣中的氧氣運送至肌肉。負責將空氣中的氧氣吸入體內的是肺。肺由許多微小的肺泡所組成，肺泡與肺部利用微血管緊密相連在一起，吸入肺裡的空氣會被送至肺泡，然後空氣中的氧氣會在肺泡裡進入微血管中。帶著氧氣的血液會往心臟集中，透過心臟跳動的力量運送至全身。慢跑時會有較多的血液被送至肌肉，而血液中的氧氣就在肌肉裡燃燒肝醣與脂肪。基於這個原理，馬拉松跑者非常需要可以將大量空氣中的氧氣吸入血液中的良好「呼吸功能」，以及可以將富含氧氣的血液運送至全身的良好「循環功能」。呼吸功能與循環功能，就合稱為「心肺功能」。大多數的馬拉松訓練，都是為了提升心肺功能。像是長程慢跑、氣喘吁吁的快跑、步調忽快忽慢的跑步、維持一定心跳數的長跑等等，只要適度進行各種有強有弱的訓練，任何人都能夠強化自己的心肺功能。（本文摘自／每個人都能4小時完成全馬！最有效率的馬拉松訓練／布克文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）你會有問題，你一定不在當下，你相信嗎？賽斯書的作者珍・羅伯茲，在「個人實相的本質」的序中提到：「所謂的威力之點並不在前生，也不在後世，而在當下」，也在書中提供了練習的方法「告訴了我們如何將他的理論活用在任何的生活情況裡」，你練習的如何？歡迎有問題的朋友們、有心得的朋友們、想了解的朋友們，一起來聊聊「活在當下」。（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）主題：聊聊「活在當下」講師：尹鴻章  老師時間：107年07月20日(五)下午2:00-4:00地點：賽斯教育基金會 新北分會（新北市樹林區學成路495號）洽詢：台灣身心靈全人健康醫學醫學會(02) 2219-3379           賽斯教育基金會  新北分會(02)2679-1780