（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　年齡對生育力有絕對的影響／以正常情況的生育年齡女性來說，從初經到約五十歲停經，每個月只能排出一顆成熟卵子，直到停經大約排出四百到五百顆卵子。女性年過三十歲後，卵巢功能逐年退化，以三十八歲女性為例，每十顆排出的卵子中，約只有三、四顆是品質正常的卵子，其餘多是染色體異常，懷孕機率也大為下降，如果經過二年未避孕的規律性生活仍未懷孕，就算是不孕。臨床上也發現，女性的卵巢和卵子情形以三十歲為起點，隨著年歲增長，之後的三十四、三十八、四十、四十二歲，在功能上都以非常快的速度老化，排卵功能不良或卵子品質不佳的問題非常明顯。男性精子品質隨年齡衰退的情況雖不像女性這麼明顯，質與量仍然受到年齡、生活型態的影響，男性更年期的問題也對生育力有明顯的影響。夫婦年齡偏大，染色體異常的機率上升，難以著床或流產的機率也變高。2）　先天遺傳疾病／少數先天遺傳疾病例如X染色體脆折症（Fragile X Syndrome）帶因者雖然外觀正常，但卻會導致不孕或者不明原因反覆流產；妥納氏症（Turner Syndrome）患者則往往因為卵巢過早萎縮而不能懷孕等，這些原因都必須透過基因檢測方能得知。3）　內分泌或新陳代謝干擾／卵子的數目和品質、排卵的過程會受到甲狀腺、泌乳素、腎上腺素等內分泌的干擾，影響卵子是否順利排出。患有新陳代謝症候群的人如多囊性卵巢患者，也往往因為胰島素有問題、男性荷爾蒙偏高導致排卵不穩定而難以懷孕。4）　輸卵管和子宮的健康狀態／輸卵管提供精子和卵子相遇的管道，暢通無阻是首要條件；子宮是由一群小血管構成的柔軟的床，提供受精、分裂後的胚胎著床。若是子宮內膜異位造成輸卵管阻塞，受精卵就回不到子宮著床。如果子宮有肌瘤、子宮肌腺症等使子宮內部堅硬，胚胎也就無法著床及成長茁壯。母體如果有先天自體免疫問題，也會造成著床不易而容易流產。此外，披衣菌感染也會造成骨盆腔沾黏或輸卵管阻塞，台灣溫泉的披衣菌盛行率高達20％，不得不小心。5）　環境汙染／環境荷爾蒙透過飲食、空氣、接觸進入體內，影響生理調節機能，改變人體荷爾蒙分泌，會損害生育能力。醫學研究指出，子宮內膜異位、輸卵管阻塞都與環境荷爾蒙息息相關。（本文摘自／養孕：180道真食藥膳，中西醫聯手教你吃對好食物，用食養為身體打底，身體養好了，孕自然就來了／常常生活文創）

（優活健康網編輯部／綜合整理）不孕症門診這樣做－女性篇女性的生理變化和月經週期息息相關，在不孕症的門診和檢查項目上，也和月經週期有關：・記錄排卵週期／因為女性的部分生理跡象會顯示在月經、體溫的表現上，就醫前可以先記錄下月經週期及經血量，並持續記錄月經來潮及結束的時間，因為月經規律與否或是週期長短，都會反映卵巢功能。月經量的多寡，以一般市售衛生棉來看，一片吸收量約是20C.C.，整個月事期間如果用到五片吸滿經血的衛生棉，就算是多量；經血量甚至一到二片衛生棉都吸不滿，或者月經週期只有一到二天就結束，就算是量少。同時也要觀察月經的顏色，是淡紅、鮮紅或是偏暗？是否有血塊？這些都反映了血液的成分變化。另一方面，排卵週期可以顯示生理狀況，一般而言，排卵日期會因作息、工作壓力等提前或延後，加減七日內都不算太大的問題，但是如果排卵週期太不穩定，就要透過進一步檢查找出干擾排卵的原因，來自大腦指令的影響或卵子品質都可能是原因之一。進入不孕門診後，為評量婦女生育能力，需要對卵巢與子宮的結構與功能異常與否做檢測，作業上會隨著女性的生理週期進行檢驗，約需要一個月的時間。・卵巢功能檢查／首先是於月經來後第二到三天先抽第一次血做卵巢功能檢查，項目包含： 卵泡刺激激素（FSH, Follicular stimulating hormone）、黃體刺激激素（LH, Luteinizing　hormone）、雌激素或動情激素（E2, esfradiol）、黃體脂酮（P4, progesterone）、抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH, Anti-Mullerian hormone）等，經由檢測出這幾個數值及其相關比例，可判斷卵巢功能健康與否以及是否會有優良品質的卵。比如高的LH／FSH比值，產出的胚胎，容易因為細胞內部的「細胞凋亡」（apoptosis）被啟動而造成流產，用輕劑量排卵藥 （clomid）做一下排卵測試，於月經週期第十到十二天觀察卵泡生長狀態，比對月經第三天的FSH及AMH值，可以更確定卵子存量多或少。・子宮功能與結構檢查／積極一點的檢查，可以在月經來後第十到十二天、排卵前，除了超音波看卵泡，也可以同時做子宮輸卵管攝影（HSG）。HSG不只可以看輸卵管是否通暢，也可觀察子宮腔是否有異物佔據，比如肌瘤、息肉或沾黏等。在預期排卵後的五到七天，一般來說是胚胎著床期，（如果有受精的話） 大約是月經後第十九到二十一天，此時可以檢查一下E2、P4、CA125（子宮內膜異位症的判斷等）及PRL（泌乳激素）等會干擾著床的因子，以做為治療的參考。當這些檢查做完之後，若還是沒辦法查出問題，如果是年輕夫妻，不孕超過五年，就可以考慮做染色體檢查或是腹腔鏡檢查。不孕症門診這樣做－男性篇對男性的不孕評估檢查，則需要取精液檢查精蟲數量、濃度、活動力及外觀型態，對照世界衛生組織訂定的精液受孕力標準，再進一步評估治療方法：・精子濃度／根據世界衛生組織公佈的數據，正常情況下每毫升（ml）精液應含有一千五百萬隻精蟲。・精子活動力／精子活動力要和精液數量、濃度一起配合判讀，活力正常的精子應佔40％，如果比例更高，懷孕的機率會提升，反之則懷孕機率更低。・精子外觀／正常精子的頭是卵圓形、外型規則，頂體及頭的長度、寬度以及細胞質都必須符合世界衛生組織制定的標準。尾部如果分叉破損、蜷曲、寬窄不均勻也算是不正常。根據世界衛生組織公佈的標準，型態正常的精子應經精蟲測試（Kruger test）占4％以上，否則就會造成懷孕困難。（本文摘自／養孕：180道真食藥膳，中西醫聯手教你吃對好食物，用食養為身體打底，身體養好了，孕自然就來了／常常生活文創）

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果有一天，自己的生命已經走到了盡頭，你希望醫護人員依然對你使用醫療措施，例如插管、電擊、抗生素，讓你有效維持生命嗎？選項A）當然要，生命這麼寶貴，必須用盡一切努力保護。B）如果真的走到生命的盡頭，就給我舒適的醫療，讓我好好走，不留下遺憾。C）可以試看看，如果試了一段時間，例如三個月吧，都沒有好起來，仍然是半死不活的話，那就停止了吧！D）專業我不懂啦！醫師你可以給我們一些建議嗎？E）沒想過，到時候再決定就好了吧……選項分析與說明A）依據《病人自主權利法》，所謂維持生命治療：指心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等任何有可能延長病人生命之必要醫療措施。現代醫學的發達，使醫護人員在面對死亡的時候有非常多武器可以對抗死亡，延長生命。正因為如此，我們的平均壽命連年上升。即使病人已經病入膏肓，真的想讓他多活幾天是辦得到的。只是，天下沒有白吃的午餐，所有的醫療行為不是都只有好處，沒有壞處。比較具侵入性的像是心肺復甦術，可能會造成肋骨壓斷，全身瘀青；插管與呼吸器會使病人無法言語，無法由口進食，而且非常不舒服；比較不侵入性的像是輸血，可能會造成末期病人全身水腫，增加不適；像是抗生素，即使真的不會造成太多不舒服，但還是可能會有藥物副作用。以上的治療是人類智慧的精華，面對一個本來健康卻瀕臨死亡的人，是一定要做的。只是，如果是一個已然走到盡頭的生命，這些治療是否還有意義呢？B）舒適的醫療，又稱做「緩和醫療」（Palliative Care），指的是以非侵入性的醫療手段維持病人生活品質，提升身心靈的平安與舒適。很多人常常以為，不做侵入性治療就什麼都不做了，「等死」。事實上不是這樣，而有時我們甚至做的更多！比方說，除了藥物治療以外，緩和醫療的領域還有心理治療、舒適護理、復健治療、靈性關懷、藝術治療、芳香治療、園藝治療、寵物治療等等。透過各種方式，盡可能讓病患及家屬覺得舒適。提升生命，而非單純地想要維持生命。C）「試看看」的方式，在醫學上叫做「限時醫療」（Time Limited Trial），也就是面對困難的醫療抉擇時，先選擇例行性的維持生命治療，但是給一個時間限制，例如兩個禮拜、一個月、三個月。例如不確定插管會不會有好處，那就先做插管治療，若是一個月病情都沒有好轉，進入末期，再將插管移除。同理，面對輸血、抗生素或是其他醫療方式，也可以考慮使用「限時醫療」。D）醫療領域深入複雜，一般人很難進入討論，常常需要醫療專業人員的意見，共同做決定。這樣的方式，我們稱做「醫病共享決策」（Shared Decision Making），也就是擺脫傳統的醫師說什麼病人就聽什麼的父權關係，進入醫師與病人平行的互動關係。醫師攤開各種治療的選項，說明每一種療法的好處與壞處，而病人和家屬也要表達他們對於醫療和生命的價值觀，哪些事情在生命當中是重要的？抉擇的偏好在哪裡？分析各種治療的優缺點之後，支持病人做醫療決策，一起做一個最好的決定。E）很多事不要想，好像就不會壓力這麼大了？但是根據經驗來看，每個人都一定會遇到這件事情，差別只是在於早晚而已。醫療突發狀況複雜難測，如果突然就進入昏迷了，那可能連考慮的機會都沒有。更不幸的是，困難決定的重擔會落在最親的家人身上，可能讓他們陷入兩難。我想我們每個人都不願意讓家人為難，不是嗎？如果有機會可以提早討論，提早做決定，你會不會抓住機會呢？（本文摘自／人生的最後期末考——生命自主，為自己預立醫療決定／商周出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）疱疹性齒齦炎是由人類疱疹病毒引起，好發年紀在1至5歲。第一次感染結束後，病毒便藏身於附近神經節中，當遭受某些壓力使得患童抵抗力下降時，如感冒、發燒、豔陽曝曬、特定食物或睡眠不足等，病毒可能再次活化，而在嘴唇周圍產生水泡。有鑑於此，雙和醫院將於9/3（一）舉辦小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「疱疹性口腔齒齦炎」。講座內容豐富，歡迎家長們及關心小兒家庭疾病照護須知的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：疱疹性口腔齒齦炎時間：107年9月3日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）台灣可以說是個火鍋王國，只要有吃的地方就有火鍋店，從一人份的小火鍋，到大家一起聚會的薑母鴨、麻辣鍋等，火鍋幾乎成了三餐中無法避免的選項。楊智堯醫師表示，火鍋的湯頭、醬料、火鍋料的熱量，會把體脂肪往上提升。如何安心的吃火鍋又能維持好身材，以下有幾個要訣提供給大家:1）選對時間／ 吃火鍋的時間是影響體脂肪非常重要的因素。正常身體的新陳代謝從起床吃早餐後開始提升，到晚上晚餐後漸漸下降。依照這個原理，越晚攝取的熱量會因為代謝率低而吸收較多。所以吃火鍋的時間，能選中餐就別選晚餐，能選晚餐就別選消夜，越早吃越不易胖。 2）點對湯頭／ 火鍋湯頭的選擇就是熱量的選擇，例如:一碗薑母鴨的湯大約160大卡，一碗海鮮鍋的湯大約60大卡。當然，可以不喝湯最好，不過吃火鍋料的同時還是避免不了喝到湯汁，所以先選對湯頭吧！3）選對食材／ 楊智堯醫師表示，火鍋除了湯頭熱量之外，火鍋料的選擇也很重要。大原則是避免加工食品，例如：丸子、火鍋餃、甜不辣、黑輪等，盡量以天然食材為主，如：菇類、豆腐類、蔬菜類。肉類以魚肉、雞肉為首選，牛羊豬肉油脂高，少吃為妙。 4）先吃蔬菜／ 吃火鍋時，最好先吃蔬菜類，蔬菜的纖維在胃裡可以形成阻斷油脂吸收的纖維層，又可以有飽足感，所以整體熱量攝取會下降。吃完蔬菜後可以吃蛋白質，瘦肉、海鮮、豆腐類、蛋…等，最後才是吃澱粉類。 5）醬料少沾／ 所有的醬料幾乎都是高熱量的，例如：果醬、烤肉醬、沙茶醬……等。醬料在製作過程都必須濃縮、熬煮，再加上調味的香料，熱量密度自然很高。以火鍋常用的沙茶醬為例，2湯匙沙茶醬熱量就高達350大卡，若再加上辣油、香油、醬油，一起下肚熱量肯定飆高。還有過多的鈉離子攝取，也會讓隔天水腫的狀況更嚴重。所以，盡量習慣感受食材的原始味道，拒絕醬料也拒絕熱量。 6）不吃到飽／  楊智堯醫師表示，吃到飽是個很不健康的行為，但一般民眾會因為覺得划算，所以抱著要吃回本的心態大吃特吃，專挑貴的食材下手，像是牛肉、蝦子……等，還有飯後高級品牌冰淇淋，不但傷了腸胃，也瞬間攝取了超標的熱量，體重跟著直線上升。所以，下定決心，除非能自己控制飲食內容，不然絕不走進吃到飽火鍋店。 7）儘快燃燒／  安排吃火鍋的那天，可以先做好熱量規劃，將另外2餐的熱量額度挪一些到火鍋那餐，這樣至少整天的熱量不至於失控太多。當然如果能讓熱量進出平衡，也能減少脂肪合成。吃完火鍋後的幾天，多安排一些有氧運動，把多餘的熱量燃燒掉，這樣也較能維持住體重。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）美國南佛羅里達大學在美國化學學會年會中發表的研究指出，澱粉樣蛋白其實本身不會傷害腦細胞，而是它們與銅離子結合或其他金屬結合後，才產生氧化。他們發現甜菜苷可以降低90％澱粉樣蛋白的氧化量，可能成為未來預防阿茲海默症的治療希望。據之前一項刊登在老人學系列期刊《The journal of Gerontology Series A》中有研究指出：如果運動前先喝甜菜根汁，將能增加大腦血液流動，因為可以調控氧氣迴圈，所以能幫助維持大腦年輕。南佛羅里達大學的研究則說，甜菜中的主要色素「甜菜苷」，可以預防澱粉樣蛋白堆積在腦部，保護腦神經。預防阿茲海默症的治療希望由於現在有很多研究，都認為澱粉樣蛋白的堆積，致使大腦發炎和神經元氧化，也是造成阿茲海默症的主要原因。所以有許多預防阿茲海默症的研究，都是以是否能清除澱粉樣蛋白堆積，來看是否能有著保護腦細胞不受破壞。美國南佛羅里達大學在美國化學學會年會中發表的研究指出，澱粉樣蛋白其實本身不會傷害腦細胞，而是它們與銅離子結合或其他金屬結合後，才產生氧化。他們發現甜菜苷可以降低90％澱粉樣蛋白的氧化量，可能成為未來預防阿茲海默症的治療希望。臺灣火龍果紅色色素　不輸舶來品甜菜根那我們吃甜菜根也能預防失智症嗎？大甲李綜合科醫院營養室主任劉純君說，其實不只是甜菜根，紅色火龍果或是各種顏色鮮豔的蔬菜水果都有幫助！很多人前一天吃了甜菜或是喝了甜菜汁，第二天上廁所時尿尿或是便便都會紅紅的，這就是「甜菜苷」，是造成甜菜顏色鮮紅的主要色素，這種能改變人體尿液或便便的色素能力，是植化素具有強力抗氧化作用的副作用。臺灣不是甜菜的主要產地，所以很多人常說買不到甜菜根，即使能買到，價植往往也很貴。劉純君說，甜菜根買不下手，不妨改買臺灣盛產的紅色火龍果，紅色火龍果的紅色植化素染色的功能不比甜菜根低，它的抗氧化作用也很強！而這些色素，也就是花青素，只要含有花青素的蔬菜水果都有效，不一定只能吃甜菜根。臺灣地瓜葉不輸羽衣甘藍劉純君說，在歐美因為氣候的關係，可以栽種的蔬菜水果種類有限，所以被拿來研究的蔬菜水果也只有那幾樣，例如前幾年很紅的「羽衣甘藍」，說可以抗癌、預防老年疾病，由於羽衣甘藍盛產在比較冷的地方，在臺灣只有特殊水耕或進口，因此幾百塊只能買到一點點。但其實羽衣甘藍就是十字花科的蔬菜，臺灣的萵苣、地瓜葉等等，就是一樣的十字花科蔬菜，不必花很多錢買羽衣甘藍，吃臺灣的地瓜葉，還有高麗菜、油菜、小白菜也行，其實深色蔬菜還含有葉綠素等各種植化素，都具有很強的抗氧化作用。每天吃三十種以上的食物事實上，全球最長壽又健康的日本人，早就有建議每天要吃「三十種以上的食物」。比如，五穀米或十穀米，種類就有五到十樣，另外炒菜可以加入大蒜加蔥加薑，這樣就又多了幾種，要到處去嚐各種不同的食物，才能攝取到來自不同食物的營養素。其實澱粉樣蛋白堆積只是引起失智症的原因之一，所以不只要攝取可以消除澱粉樣蛋白堆積的食物，還有攝取其他各種營養。臺灣人不只是食物種類攝取不夠，蔬菜量也攝取不足。綠拿鐵　燙過蔬果加核果打汁助蔬果攝取劉純君說，每餐蔬菜的攝取量，應該要比肉和飯加起來還多。臺灣大多數的民眾根本都沒有吃夠，她推薦最近臺灣很流行「綠拿鐵」，也就是精力流的升級版，把多種蔬菜水果清淨燙過去除寄生蟲疑慮，加上多種核果一起打成汁，不過濾、不加糖直接喝，這樣可以吃進多種大量的蔬菜水果的營養。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著天氣漸漸炎熱，許多銀髮族總是出現不覺得餓、甚至是胃口明顯變差的情況，醫師提醒，不少年過七十歲的銀髮族，很可能是因為沒有力氣咀嚼食物，或是進食後常感到不舒服，才會拒絕進食。提醒照護者或家人們，應該要特別留意銀髮族的飲食狀況，如果有食慾不振的問題，建議應少量多餐，或是陪伴銀髮族養成每日規律運動的習慣，才能遠離疾病！少量多餐　適時加入天然食材營養師指出，長期的食慾不振會導致飲食攝取失衡，且易導致疾病的發生，一般會建議銀髮族採取少量多餐的原則，料理應盡量低油、低鹽，以水煮、蒸、烤等料理方式取代油炸。如想增強料理的口感與變化，則可適時加入一些天然的食材，如富含獨特水果香氣的鳳梨或番茄等，或是可抗氧化又可促進食慾的洋蔥等，都有助增加口感的豐富度，讓年長者能夠願意主動進食，以維持身體每日所需之營養！食慾不振　可增加運動量醫師指出，若不是因特定疾病所引起，家中的長輩卻總是感到腹脹不適、沒有胃口，有可能是因老化導致肌肉量與新陳代謝率也隨之下降，活動量減少會使得基礎代謝率降低，身體自然而然不會感覺到飢餓。此時，想要改善食慾不振，規律與適當的運動才是不二法門！每日健走15分鐘　拉筋、體操預防退化性關節炎此外，醫師進一步說明，銀髮族如果每日能維持15~30分鐘的健走，將有助於強化心肺功能，倘若擔心對膝蓋造成負擔，可以先從基礎的肌力訓練開始；深蹲、膝蓋伸展、墊腳尖等基礎的肌力訓練，不僅能減少肌肉的流失、增強肌肉的強度，還可以維持肌耐力，保持肌肉不萎縮，就能夠讓家中長輩擁有獨立進行日常生活的能力。除此之外，也不妨搭配一些柔軟體操或是拉筋等動作，也能夠刺激與活化關節與其周邊的軟組織，預防退化性關節炎找上門！（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）炎炎夏日，氣溫持續居高不下，讓人24小時都想躲在冷氣房裡。然而，長時間吹冷氣，除傷及荷包外，對不少人而言也並非一大享受；有些人只要吹冷氣之後，膝蓋便會開始隱隱作痛，因此陷入天人交戰。究竟膝關節怎麼了？可藉由哪些方式改善呢？膝蓋受寒痠痛　恐是膝關節發炎惹禍衛生福利部雙和醫院骨科主任醫師翁佩韋表示，吹冷氣時膝關節會感到痠痛，可能是因為膝關節正處於發炎狀態，當受到溫度突如其來改變，便會出現疼痛明顯的狀況。而造成膝蓋發炎的原因相當多，如膝蓋磨損、風濕性關節炎、膝蓋急性發炎等，皆可能會讓膝關節出現紅、熱、腫、痛等症狀。對症下藥　嚴重磨損骨頭就應進行置換手術翁佩韋主任醫師指出，臨床上較有經驗的醫師可經由問診、觸診初步了解，再透過X光、超音波檢測，進一步了解其膝蓋是否有退化、退化程度、是否有磨損等情形。針對急性發炎者，一般會給予口服消炎止痛藥，而若是急性期發炎過了，且診斷為早、中期的膝關節退化，則可考慮加上玻尿酸或PRP的注射，以達到控制之效；此外，若為中、重度者，或者接受保守治療仍未能緩解疼痛及改善日常生活的活動，便會建議採取人工膝關節置換手術進行治療。機器人手臂量身訂做　傷口小、感染風險低且復原快翁佩韋主任醫師說，過去傳統膝關節置換手術，對於年長患者而言，不僅手術風險高，術後恢復和照護時間也較長；隨著科技的進步，目前機器人關節系統則可以幫助醫師在執行手術過程更精準順利，其只需移除已磨損的關節部分，不僅可保留較多健康的骨頭，同時也能減少周遭組織的破壞，降低手術併發症及感染風險；此外，傷口更縮小至6-8公分，並在術後當天或隔天即可下床行走。機器人手臂關節置換術　精準輔助效果更加乘翁佩韋主任醫師解釋，利用機器人手臂置換膝關節，術前會先以電腦斷層掃描病人的膝關節，再根據檢查數據調整適合重建的尺寸，其角度誤差不會超過1度，術中利用機器手臂導航定位，再透過即時動態影像輔助，精準將人工膝關節擺放在符合人體工學角度的位置，達到最佳的置換效果。適當運動不可少　體重超標膝蓋也會受不了翁佩韋主任醫師強調，在接受機器人關節系統置換膝關節後，通常可大大增加人工膝關節的活動度及使用年限，因此成為現今膝關節退化時的手術新選擇。而日常生活裡，預防總勝於治療，除了選擇適當運動，如游泳、健走等，也可以透過一些簡單易行的股四頭肌運動，達到強化膝關節之效，再搭配上矯正姿勢不良、體重控制等方法多管齊下，即能揮發保健膝關節的最大效益。翁佩韋主任醫師提醒，若在爬樓梯時發現膝關節出現痠軟、負重較大時膝蓋就會卡卡，或膝蓋左右兩側明顯外觀腫脹不一，這都是膝關節退化的警訊，建議應立即就醫，尋求專業醫師治療，以利及早治療，讓自己的行動不受限。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）身體或走路不平衡、視力模糊或複視、臉不對稱（嘴角歪斜）、手臂無法完全舉高、口齒不清表達困難，有這些症狀恐怕是腦中風，請盡速就醫！腦部受損難再生　腦中風名列前5大死因臺大醫院雲林分院神經部醫師方楨文表示，中風有缺血與出血2種，缺血性腦中風在台灣佔大宗，是指人的血管中因為各種原因出現血栓，阻塞腦部的血流，腦細胞得不到血液氧氣而壞死。腦部有各項身體功能的指揮中樞，一旦受損難以再生，腦中風因此長期名列國人前5大死因之一。即使保存性命，也常遺留各項長期功能缺損，對日常生活功能影響很大。這些輕重、長短不一的後遺症，常常耗費很多金錢、時間、人力才有機會彌補，間接對於家庭、社會造成沉重的負擔。每延遲1分鐘打通血管　近2百萬個腦細胞受損臺大醫院雲林分院神經部主任饒敦表示，腦中風是血管堵塞，希望能盡快將血管打通，恢復血流。最常用的方法是從血管裡施打血栓溶解劑，然而這是一把兩面刃。如果中風症狀出現後3小時內給予，有機會可以打通血管，且出血的機率不高，但如果超過3小時，出血機率就會大幅增加。另一種方法是使用微細管路深入腦血管取出血栓，雖然可以拉長診治時間，但研究指出，每延遲1分鐘，就有近2百萬個腦細胞受損。腦中風黃金就醫時間　每分鐘都很重要腦中風的治療好壞，在發生後幾小時內就大致底定，而這每分鐘都很重要。如果要達到最佳治療效果，就要讓所有適合患者在最短時間內治療。這樣的理想需要患者、119系統、醫療院所接力合作，環環相扣。首先患者需要能夠察覺腦中風可能症狀，並清楚中風快速處理的觀念，盡速前往醫療院所的急診尋求協助。如果懷著等一下看看會不會比較好的心思，很可能延誤病情，錯過分秒必爭的寶貴治療時間。119系統可以擔任中繼站，初步判別是否為腦中風，並了解鄰近急救責任醫院的位置遠近與治療量能，好讓患者盡速抵達適當的醫院接受治療。醫療院所擔任主要的治療角色，必須結合各個相關專長科別，建立快速反應流程，加速治療進行。臺大醫院雲林分院劉宏輝副院長表示，動脈取栓術逐漸普及，腦中風治療從黃金3小時進步到黃金6小時或黃金24小時，呼籲民眾更加注意腦中風症狀，並提高警覺，第一時間處理才能保護好自己的大腦，將中風傷害減到最低。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）3歲半的小華剛進幼稚園小班1個月，老師發現他的行為跟其他小朋友不太一樣，總是自己一個人玩玩具，不參與其他活動。當老師和同學接近想要找他說話時，就畏縮到角落，低頭不理會，這1個月幾乎沒聽到他開口說話。不論是上課或吃飯休息，小華常坐不到1、2分鐘就起來走動，甚至跑出教室，沿著園裡的小池塘一直繞著跑。老師提醒該做的事情，小華總是好像沒聽到。社會情緒發展問題　難理解他人感受、與人互動困難老師跟家長提起小華的狀況，建議去看醫師評估。因為老師講了很多次，媽媽半信半疑下帶著小華來到兒童精神科門診。在診間，媽媽講著講著就哭出來，這時坐在一旁的小華突然哈哈大笑起來。醫師告訴媽媽，小華社會情緒方面發展有狀況，難理解他人感受、與人互動困難，也幾乎沒注意到其他人在做什麼，自己還有一些儀式化行為及特別的玩遊戲方式。媽媽帶著小華參加由心理師帶領的團體心理治療，學著怎麼和小華互動溝通、玩遊戲、建立生活常規。半年後，雖然小華還是比較「慢熟」，但已可以跟上同學步調，自己吃飯、收拾東西、一起玩軌道車子，有時回家還會主動找媽媽一起看故事書、跟媽媽講學校發生的事情，甚至在母親節給媽媽一個大大的擁抱。5歲難靜下來　當心是發展異常警訊成大醫院兒童精神科主任紀美宏說明，包括注意力不足過動症、自閉症等神經發展疾患，幼兒階段常有社會情緒發展的困難及特定行為表現，也常會合併語言、認知、動作方面的發展遲緩，甚至因多重發展遲緩，反而不易被辨識。當孩子的生長曲線落後，或該講話卻不太會說話時，一般均可輕易察覺不對勁。然而，當孩子1歲半開始牙牙學語仍不搭理人、不模仿大人動作，3歲已能聽懂大人指令卻總是聽而不聞，5歲依然難以安靜坐著、動個不停、情緒爆衝等，一般家長多會認為是個性使然或小孩沒教好，卻很少認為是發展異常的警訊。依年齡區分行為　早期發現、進行療育社會情緒發展，是孩子對自己的狀態、情緒感受的覺察及表達能力，與環境接觸到的人事物的互動、理解及回應溝通能力，對團體規則及社會規範的接收及配合方式，關係孩子日後人際關係、道德價值觀，以及情緒調節能力等。紀美宏主任表示，孩子隨著年齡的增長，溝通及與人溝通方式各有不同，若幼兒成長過程中未出現該年齡層應有的社會情緒行為表現，應儘早接受專業人員評估，以即早釐清原因及接受應有之療育。依年齡區分行為重點可供參考：1）1歲前後／已有分辨、對照顧者及陌生人做出親疏反應的能力，能享受與人間的情緒交流，有模仿行為，也有主動引起他人注意及表達需求的非口語溝通能力。2）3歲左右／能察覺旁人的部分情緒及手勢動作並做出回應、對參與他人活動有興趣，遊戲內容有想像性、互動性及扮演成分，如扮家家酒。並能理解且遵守簡單團體規則，也可透過安撫、轉移注意力來調節情緒。3）6歲前後／自在參與同儕活動，合作、分享並配合團體規範，運用口語及非口語的溝通能力處理問題及調節情緒，並能清楚表達需求。