（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）瘦高的年輕男子若出現胸悶痛、呼吸不順的症狀要當心，可能是罹患縱膈腔氣腫或是氣胸！近日接連2名年約12至13歲的國中男生因為出現胸悶、胸痛，在家長陪同下求診。其中一名上午與同學嬉鬧中遭拍背，下午開始覺得胸部悶痛；另一名則是打球時不慎被籃球砸中胸口，突然覺得左側胸部劇痛，後來就一直感到左胸悶悶的、呼吸不順。經醫師安排胸部X光檢查後，證實兩位分別罹患縱膈腔氣腫與氣胸，住院治療後皆已無大礙。縱膈腔氣腫與氣胸症狀相似　胸悶痛、咳嗽、呼吸困難正常的情況下，除了氣管、食道有空氣，其他器官都不該有空氣存在。南投醫院胸腔內科醫師王耀麟表示，縱膈腔氣腫與氣胸症狀類似，簡單來說，兩者皆是氣體不正常進入不該進入的組織，壓迫肺部。好發於體型瘦高的年輕男性身上，最常引起的症狀為胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難等，若未就醫嚴重恐引發併發症，因此建議民眾倘若出現症狀應盡速就醫。受外力撞擊、外傷、手術等可能是導致氣胸的原因縱膈腔氣腫是指胸內壓增高，導致空氣從肺泡的間質漏出，從縱膈腔跑到胸部或者頸部導致皮下氣腫。王耀麟醫師表示，引發縱膈腔氣腫的原因可能為氣喘、肺結核或慢性支氣管炎等疾病引起，也有可能因鈍傷、撞擊、劇烈咳嗽、嘔吐或用力憋氣等行為導致。氣胸則是指空氣堆積於肋膜腔內，使肺葉塌陷。王耀麟醫師指出，引發氣胸的原因也分為2大類，自發性氣胸是因肺部氣泡破裂引起，成因不明；外傷性氣胸則是遭受外力撞擊、外傷、手術等過程導致肺部破裂。自發性氣胸復發率較高　應盡快就醫上述2位患者皆在住院期間接受氧氣治療後獲得明顯緩解。王耀麟醫師表示，會依病人的症狀及嚴重性給予適當治療。縱膈腔氣腫較不易復發，但自發性氣胸的復發機率較高，因此提醒若出現不尋常的胸悶、胸痛及呼吸困難等症狀，應盡快就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）6歲吳姓小弟，因著發燒伴隨著嘔吐、腹痛等症狀，來到兒科門診就醫，經過醫師理學檢查，眼白明顯偏黃呈現略有黃疸徵兆，而且沒有下痢狀況，腹部超音波檢查後發現膽囊有個囊腫，即刻進行進一步的醫療處置與協助。膽道囊腫是指膽道有一段擴大形成囊腫，亞洲地區尤其是日本及中國小孩罹患率較歐美國家更為常見，且女孩的發生率是男孩的4倍。急性腸胃炎　易出現高燒、嘔吐、脫水、劇痛等症狀衛福部樂生療養院兒科醫師張瑩雯說明，腹痛可區分為急性與慢性腹痛，一般而言兒童慢性腹痛多為功能性腹痛，如果疼痛不嚴重，位置在肚臍周圍，大多是功能性胃腸疾病，而功能性腸胃疾病又以便祕引起的疼痛佔多數。兒童急性腹痛最常見的原因是急性腸胃炎，會合併出現嘔吐、腹瀉、發燒，若是出現以下4大警訊時，就須提高警覺並儘速就醫診治：1）　高燒不退。2）　持續嘔吐。3）　脫水等現象。4）　疼痛劇烈。若發生腸阻塞、急性闌尾炎等症　需特別留心就醫少部份急性腹痛係因外科急症所引起，如急性闌尾炎、腸阻塞及腸套疊等，醫師將以疼痛部位、年齡、合併症狀3個重點做初步判斷，請家長們務必留心觀察。持續嘔吐、甚至吐出黃綠色的膽汁，可能是發生腸阻塞；疼痛到身體蜷曲冒冷汗、無法站立的患者，必須平躺觸診是否有急性闌尾炎或腹膜炎的可能性；合併出現膚色變黃、倦怠則可能是肝炎發作或膽道囊腫。張瑩雯醫師提醒，只要家長留心觀察孩子的腹痛是否具有上述異常狀況，並儘速尋求醫師的專業診斷，必要時進行X光片與腹部超音波檢查，可及早找出病因對症治療，避免延誤治療時機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子有皮膚過敏體質，手足、四肢彎曲處和脖子皮膚變粗厚。出現紅色丘疹，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，嚴重時會蔓延全身，小心可能是異位性皮膚炎。有鑑於此，雙和醫院將於4/8（一）舉行小兒衛教講座，由李雯玲衛教師分享，針對「異位性皮膚炎」給予詳盡的解釋及說明。講座內容豐富，歡迎關心小兒皮膚疾病知識的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：異位性皮膚炎時間：108年4月8日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）63歲的陳伯伯是慢性B肝、C肝帶原者，3年前因急性腹痛送醫急診，經電腦斷層檢查赫然發現一顆5公分肝癌腫瘤破裂出血，狀況危急，經緊急栓塞治療，搶回一命。後續半年經2次栓塞治療，腫瘤仍有復發跡象，甚至開始轉移到血管，進入晚期肝癌階段。經持續服用一線標靶藥物一年半後，腫瘤數量與大小都沒有再擴大。去年初再度接受檢查，發現肺部出現新的腫瘤轉移，於是接受二線藥物治療，不僅腹部腫瘤明顯縮小，其它轉移的腫瘤也沒有繼續擴大及增多，病情控制穩定。肝癌藥物一二線接軌治療  晚期肝癌患者延生機台中榮民總醫院胃腸肝膽科醫師李少武表示，依據巴塞隆納的肝癌分期定義，若肝癌已侵犯血管或有遠端轉移跡象，如肺部、骨頭轉移，即為晚期肝癌。目前臨床針對晚期肝癌治療，主要會以一線標靶藥物為優先，如治療失敗，或開始產生抗藥性，患者仍具備一定肝功能的前提下，可以使用二線藥物治療。李少武醫師說明，肝癌是血管供應很豐富的腫瘤，肝癌藥物的機轉包括針對肝癌上不同受體作用，讓支配流的血管產生壞死，使腫瘤不易得到養分供應，以及抗免疫抑制作用等等，有機會加以控制疾病。二線藥物治療  有助抑制腫瘤增生李少武醫師進一步表示，依據國外研究顯示，接受二線藥物治療，能抑制血管新生、調控腫瘤微環境，也能抑制腫瘤增生，促成抗免疫抑制作用。不過使用藥物治療肝癌過程中可能伴隨副作用，但只要遵循醫療團隊的醫囑照護，善用乳液、乳膏、高血壓藥物等有助減緩副作用帶來的不適。定期追蹤病毒性肝炎  遠離肝病三部曲根據衛福部統計數據顯示，肝癌仍高居我國癌症主要死因第二位，且有近8成來自B型或C型肝炎感染者。李少武醫師提醒，肝炎病毒潛伏期可長達10至20年以上，一般民眾應做B肝、C肝檢驗，並施打疫苗預防保護。有病毒性肝炎的患者更應注重回診追蹤，每3個月抽血檢查肝功能與胎兒蛋白，每半年到1年做一次超音波，才能降低「肝炎—肝硬化—肝癌」肝病三部曲的發生率。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台灣108年2月底65歲以上人口比率已達14.70％，臺北市更高達17.35％，人口老化速度較世界各國快速。研究指出，長者容易因生理因素（味嗅覺、消化能力退化）、病理因素（牙口功能、吞嚥困難）、心理因素（憂鬱）、社交因素（購買製備食物、經濟問題），造成營養不良，加劇衰弱、肌少症與失能等問題。世界衛生組織也曾指出解決營養不良與改善不健康飲食習慣，為全球當務之急。依據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」調查結果，18歲以上國人過重及肥胖盛行率44.8％。19至64歲成人每日蔬菜攝取量不足3份及水果攝取量不足2份者均多達86％。另長者飲食「熱量」攝取不足盛行率為42％，長者具營養不良風險比例，男性15.1％、女性21.2％，其中乳品類、鈣質、水果類嚴重攝取不足。顯示國人在攝取六大類食物有極高的比例未達到均衡飲食。蔬果攝取不足　長期可能造成胃腸道癌症等嚴重後果臺北市信義區健康服務中心主任周真貞醫師表示，飲食不均衡則可能導致營養不良，包括營養素缺乏、過多或不均衡而導致體重過輕、過重、肥胖、慢性病等健康問題。據世界衛生組織，水果及蔬菜攝取不足，造成全球約14％胃腸道癌症死亡，11％缺血性心臟病死亡及9％中風死亡，而攝取足量的蔬菜及水果，可以預防如心臟疾病、癌症、糖尿病和肥胖等慢性疾病。而蔬菜與水果各有其不同的功能，無法相互取代。107年衛生福利部國民健康署公布我的健康餐盤，以圖像讓民眾記住各類食物份量，提出飯跟蔬菜量一樣多，但蔬菜需要比水果量多一點。平時生活忙碌壓力大仍要切記養成「3蔬2果」的健康飲食型態；蔬菜含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進腸胃蠕動、降低血膽固醇。攝取新鮮蔬菜可減少自由基，對於皮膚及腦部有延緩衰老的作用，也是預防失智症的大腦保護因子之一。蔬果抗氧化劑如維生素C及E豐富　有助眼睛保健營養師李芷薇強調，現代人3C產品使用過度，蔬果中豐富的抗氧化劑，對眼睛保健很有助益，如維生素C、維生素E與植化素（如類胡蘿蔔素、葉黃素等），不僅可阻擋陽光對眼睛的傷害，也可預防黃斑部病變及白內障的發生。李芷薇營養師提供增加每日蔬果攝取的小撇步，外食族可於買便當選菜色時，3格小方格中至少2格選蔬菜或購買便利超商關東煮（白蘿蔔或海帶）補充。學童家長可運用生菜，快速且便利增加早餐蔬菜量，平日也可川燙蔬菜如玉米筍、四季豆、花椰菜、紅蘿蔔等，簡單調味後切成小塊冰存冰箱，做為飢餓時全家人隨手健康點心，若添加水果，可增加風味。另外，家中若有長輩，可選擇菜梗少的蔬菜，調整烹調方式及食物質地，烹煮久一點，讓蔬菜更好吞咬。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年來，馬拉松熱、三鐵熱、野跑熱等比賽越來越盛行，一場比賽的距離從原始的全馬42k到超馬的100K，甚至是24小時的比賽，跑步跟關節的退化一直是大家爭論的話題。臺南市立安南醫院骨科醫師方啟榮表示，主要有2個論點，反對跑步的意見認為過量的力量到膝蓋會加速關節的退化，支持跑步的論點來自於運動可以強化關節週遭組織，進而強化及保護膝蓋。運動後雖然軟骨厚度減少　但會增強周遭肌肉、韌帶強度方啟榮醫師表示，一般來說，當一個人從椅子上站起來膝蓋會承受3.3倍體重、走路膝蓋會承受3至4倍、爬樓梯會承受4.3倍、下樓梯會承受6倍、走下坡8倍、慢跑9倍、而跑步則會高達14倍。照這邏輯，難道乾脆不跑步了？其實身體為了承受這些力量，膝蓋週遭有相當多肌肉、韌帶等組織保護膝關節。跑步問題爭論不休，因此有研究使用核磁共振去比較跑步或是跑馬拉松後對關節軟骨的影響。雖然最後發現運動後的軟骨厚度有減少的趨勢，但對於整體是否會構成關節的退化還是無法確定，畢竟軟骨還是有生長的潛能。膝關節退化手術病人　大多數都無運動習慣方啟榮醫師表示，既然現況無法預先知道跑步是否會造成關節退化，就有研究試圖由關節退化的手術病人去回推先前的運動量，得到一個驚人的結論，有跑步的病人是正常人的0.46倍。也就是說，在換關節的病人族群裡面，大多數的病人是沒運動的族群。簡單來說，到目前的研究並無法證實跑步或是馬拉松會直接加速關節的退化，反而如體重過重、先前關節損傷或是發生運動相關的傷害，包括韌帶、半月軟骨等等的傷害，則是真正加速關節退化的因素。方啟榮醫師建議，很多人靠運動跑步來達到減重的效果，但務必適量為主。達到良好的體能、肌力狀態後再進行更進階的比賽，才能避免運動傷害，或受傷後經一循序漸進的休養及回復，才能運動久久。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名81歲女性有腦中風、膀胱結石、反覆性泌尿道感染及便秘的病史，目前有放置鼻胃管、尿管。今年一月初家人發現尿袋呈現紫色而求診。看診後，醫師建議個案每日飲水量2000ml，每天蔓越莓錠2顆。解大便時以清水沖洗，從尿道口往肛門口擦拭。每日2至3次沖洗會陰，並保持會陰部的清潔及乾燥。至少每2小時檢查一次尿布，若潮濕應立即更換。袋應懸掛於床邊，勿置於地上，且不可高於膀胱。保持導尿管與尿袋的完整性，並避免脫落。每天應檢查導尿管是否阻塞，並以擠通或擠壓的方法使導尿管維持暢通。1個月後尿袋已呈正常顏色。郭綜合醫院家庭醫學科廖健男醫師表示，紫色尿袋症候群指集尿系統（包含導尿管與集尿袋）出現紫色變色的情形。由於臨床上較為罕見且普遍對此現象認識不足，常造成照顧者及醫療人員的壓力與緊張。表現為導尿管在放置一段時間後，整個集尿系統（包含導尿管及集尿袋）出現色素沈積的現象。顏色從紅色、藍色到不同程度的深淺紫色都可能，且導尿管與集尿袋有時會分別呈現不同的顏色。顏色會隨時間逐漸加深，尿液的氣味也會越來越強烈。紫色尿袋症候群　較常發生在行動不便、臥床等長期使用導尿管族群廖健男醫師表示，根據相關案例分析，紫色尿袋症候群可出現於任何年齡層，但以老年人居多，常發生在長期照護機構、居家照護或長期照護病房的患者，常與行動不便、臥床、慢性便秘及長期使用導尿管有關聯。紫色尿袋症候群的形成機轉仍未被完全了解，目前認為與色胺酸的代謝途徑有關。在腸道中的色胺酸會被腸道細菌代謝成靛基質，隨後經由肝門循環，在肝臟中被代謝成氧靛基質硫酸鹽，隨後被分泌至尿液，被尿中含有磷酸酶或硫酸酶的細菌分解成氧靛基質，最後在鹼性環境中被代謝成紅色的靛紅質與藍色的靛質，當氧靛基質與靛紅質以不同比例混合後，便會產生不同的顏色。造成紫色尿袋症候群的常見原因包括：1）　鹼性尿液。2）　導尿管長期置放後造成的菌尿症。3）　導尿管的材質。4）　慢性便秘及栓劑使用。5）　女性。6）　身體狀況及衛生情形。7）　其他可能相關因素／‧年齡／紫色尿袋症候群的危險性隨年齡增加而升高。‧脫水／除了造成尿中的氧靛基質硫酸鹽濃度增加，同時因會減少尿量而使尿中細菌濃度增加。‧飲食／攝取色胺酸含量高的飲食，如香蕉及奶酪製品等，可能會增加高危險族群發生紫色尿袋症候群的風險，但此假說仍有爭議存在。‧溫度／較高的溫度會使細菌聚生及生長速度增快；但觀察發現，即使尿道內的導尿管所處的環境溫度較高，但並未有變色的情況，故溫度對於紫色尿袋症候群產生的角色仍待商確。建立紫色尿袋症候群觀念　避免醫護人員及家屬恐慌廖健男醫師表示，紫色尿袋症候群大多發生在長期照護實務中，臨床上較為罕見且盛行率不明。大部分的紫色尿袋症候群患者雖無其他症狀，但常會造成照顧者及醫療人員的壓力。目前認為紫色尿袋症候群屬於良性情形，除了泌尿道感染的風險較高，並無法證實紫色尿袋症候群會影響患者的預後。讓家屬及醫護人員正確的認識紫色尿袋症候群，可以避免許多不必要的檢驗。但要注意，由於紫色尿袋症候群患者常是免疫功能較差及發生嚴重感染的高危險群，指導家屬有效評估並及早發現泌尿道感染相當重要。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「再不乖乖上課，我就把你留在這裡！」這樣的台詞在日常生活中很常見，家長在要求孩子乖乖吃飯、好好走路、好好打招呼的時候，孩子顯得不願意配合時，家長挫敗後氣急敗壞，通常就會祭出這句話來要脅孩子。大部分孩子聽到就會乖乖配合，家長也會高興得繼續用這種方式繼續要求不乖的小孩。家長承諾給予孩子達成後獎勵　完成後不應隨意敷衍搪塞然而，衛生福利部草屯療養院臨床心理師蔡岳融表示，有的大人覺得孩子應該有「努力做好事給自己看的才對」的想法，所以理直氣壯的畫大餅給孩子虛無的希望，然後孩子達到時耍賴敷衍。這樣的做法，讓孩子無法真的轉化為自己負責，反而會對這個世界沒有信心。聰明、能力好的孩子也許會轉而追尋其他可以控制的外在世界，像跟同學朋友、老師互動，追尋課業成績或其他競爭排名來獲得好的感覺，但其他孩子就會很痛苦，可能沉迷電玩、菸酒藥物等可以明確引起欣快感的刺激。但其實不管是哪種孩子，都明顯他們很想脫離跟爸媽的相處，孩子也都會跟家長間保持一段心理距離，因為當孩子不知道從家長這裡相信的時候，相處起來也緊張。說到做到　3點讓親子互動重建構蔡岳融心理師表示，父母的權威不是用在打罵孩子，而是用在教育。父母說出的話就是權柄，一定要說到做到，孩子自然不敢挑戰。若已演進青少年或成年心理疾病，要修復並不容易，可能需要長期的心理治療及家庭狀況處理。早期防範顯得更為重要。以下列出3點，讓行為改變施行得更有效果，也能重新建構家庭的互動：1）　空出時間跟孩子相處／家長雖忙於日常，但一定要有跟孩子相處的時間，等待孩子完成、跟孩子一起面對挫折，跟孩子一起玩、一起討論事情都非常重要。‧練習／每天抽出10分鐘到半小時，陪伴孩子說說話，或跟孩子一起完成某些家務、遊戲，討論某些約定，並彼此鼓勵。2）　說到做到／家長應練習認真執行自己說出口的諾言，並思考自己可以付出哪些而不感覺悔恨，家長也要想想自己的限制，不能漫無目的的滿足孩子。‧練習／真的做到說出口的事情，並想想下次怎麼說比較好。3）　想著是預告而不是威脅／家長在孩子已經能理解前因後果後，家長的腳色更像是在說明後果，而不是用施行處罰或獎勵來驚嚇逼迫他們。‧練習／心平氣和告知孩子行為的後果。別當放羊的父母　以身教讓孩子成為誠信的人蔡岳融心理師表示，父母們都教導小孩要當一個誠信的人，然而自己的一言一行才是身教，才是小孩學習的榜樣。父母們千萬不要為了達到自己的便利，而說謊哄騙小孩。一兩次，小孩嘴上雖不說，但心裡已種下「媽媽總是說謊騙人」的種子。不但親子關係會惡化，孩子的品行也會偏差。「狼來了」的故事耳熟能詳，別在孩子眼中成為喊「狼來了」的父母喔！

（優活健康網新聞部／綜合報導）嬰兒或幼童因為對衛生習慣的認知不夠，常隨手一抓就將周邊物體放入嘴巴，是病毒性腸胃炎的好發族群。有鑑於此，雙和醫院將於4/1（一）舉辦小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「病毒性腸炎」，為家長提供小兒的常見疾病徵兆的正確處置之道。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：病毒性腸炎時間：108年4月1日（五）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）透過老師指導精油DIY，藉由適當芳香療法和自我按摩，簡單易行，輕鬆愉悅，幫助癌友釋放壓力，舒緩治療後造成的不適與焦慮，亦可提升睡眠品質，協助病友疾病適應，讓身心靈得到完全的放鬆。亞東醫院將於4月2日及4月9日（二）舉辦癌症講座，由高秋華老師主講「芳香精油紓壓班」，活動參與對象以本院癌症病友為主，報名可電洽亞東醫院癌症資源中心 (02)8966-7000轉分機1709。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：芳香精油紓壓班時間：108年4月2日及4月9日（二）上午9：30－11：00地點：亞東醫院南棟14樓第一教室（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1709