（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據衛生福利部數據顯示，台灣平均每10個成年人中就有1人是尿路結石患者，好發率10%，高風險族群為30到50歲的壯年及中年人，且男性居多。患有嚴重尿路結石的65歲鄧先生，30年來經歷兩次「經皮腎造廔截石手術」及數次「體外震波碎石術」。每次尿路結石發作，鄧先生都會感到發燒、寒顫、頭暈、全身無力等症狀。至醫院求診，醫師評估鄧先生反覆結石手術病史，若再以傳統經皮腎造廔碎石手術治療，除了無法完全清除結石，甚至可能造成大量出血風險。為確保手術安全，台北慈濟醫院泌尿科林佳達醫師改以達文西機械手臂「腎盂切開取石手術」為他治療，術後鄧先生恢復良好，歡喜出院。尿路結石若長期置之不理　嚴重會引起敗血症常見結石治療方式多為體外震波碎石術、經皮腎造廔截石手術、輸尿管鏡碎石術等方式。林佳達醫師解釋，結石的好發位置大小，皆有不同定義，如：腎結石大於2公分、下腎盞結石大於1公分、輸尿管結石大於1公分等等就屬於大型結石，難以使用體外震波碎石治療，必須使用內視鏡治療或是開刀手術治療。尿路結石若長期置之不理，尿液容易滋生細菌繼而引發尿路感染，若造成腎盂腎炎時，會產生發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等症狀，嚴重甚至會引起敗血症。輸尿管鏡碎石術+軟式輸尿管鏡　可同時處理多顆腎結石輸尿管結石大小若在0.5公分以下，林佳達醫師建議患者以多喝水搭配服藥方式，使結石自然排出，最遲4週後若無自然排出、或是仍然有腎積水的狀況時就需接受積極治療；如果碰到成分較硬的結石導致體外震波碎石失敗的情況下，這時候就需採取「輸尿管鏡碎石術」將阻塞的尿路打通，有時甚至可以搭配新式「軟式輸尿管鏡」深入腎臟各個角落，配合雷射將腎內結石打碎成細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低，還可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構或是流血風險難以治療的個案。另外，膀胱結石多與男性攝護腺肥大問題相關，也可能是因為腎臟結石掉到膀胱之後未排出體外進而在膀胱內長大，有時只是單獨一顆大型結石，但也有可能是小而多顆的結構，可透過尿液檢查、腹部X光、膀胱超音波、及膀胱鏡檢查等方式來確診。預防結石　不過度憋尿+多喝水如何預防結石平日就可以自行觀察，罹患泌尿系統疾病或容易引起結石的原發病者，或是長時間水分攝取不足的族群，結石復發率會比一般人高，需定期做追蹤觀察。此外，林佳達醫師也提醒民眾，平時不要養成過度憋尿習慣，記得多喝水、維持每日尿量在1500毫升左右，上廁所時須注意尿液是否時常呈現混濁現象，若有小便頻繁、想尿卻尿不出來、有排尿疼痛等現象，加上腹部悶痛或陣痛感、腰酸背痛、血尿的情況，可能已有尿路結石造成阻塞情況，務必迅速就醫檢查。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）當超過40歲出現漸進性食物吞嚥困難時，就要考慮食道癌的可能性。根據衛生署的統計，食道癌目前已成為台灣男性十大癌症死亡原因的第五位，雖然好發於50-70歲的中老年人，不過年齡層有逐漸下降趨勢，近幾年來，30-40歲的年輕患者也不少。每年有超過2500多名新病例的發生。臺中榮總胸腔外科引入最新的「微創胸腔鏡食道癌切除手術」，此外更進一步結合復健科、呼吸治療科、營養師、麻醉科醫師，在以病患為中心的精神下，採取多科醫師協同合作，共同為病患量身製定手術前、中、後的治療方案，以期提升手術品質，改善手術的成功率。食道癌手術後加速康復療程　需病患與各科醫師共同配合臺中榮總胸腔外科李明璟醫師表示，「近年來我們發現，如果能在手術之前把病人的生理和心理調整到最佳的狀態，手術的成功率能夠明顯的提升。這就像是要去參加馬拉松的長跑，一定要經過比賽前期的訓練計劃，提升個人的能力之後才有可能完成。」而手術後加速康復療程 (ERAS)便是一種手術流程的改善計劃，需要病患與各科醫師的共同配合才能成功。李醫師強調，「面對食道癌切除這類高風險手術，只靠最新的微創手術或機器人手臂輔助手術來提升治療成果是有限的。病人本身和家屬的努力和配合，或許扮演更重要的角色。」化療、電療、手術 有助提高存活率食道癌的治療則根據腫瘤位置、侵犯程度，有不同的方式：若是最早期的食道癌，腫瘤還在黏膜上，可以直接使用內視鏡切除黏膜，幾乎沒有傷口，但腫瘤已經侵犯到肌肉層、而且無法透過內視鏡徹底刮除，可以直接進行腫瘤切除與食道重建手術。如果腫瘤已侵犯很深，穿透食道外層的肌肉，這時通常會建議先做化學治療或化療搭配放射線治療（或稱電療），讓腫瘤縮小後再進行手術切除腫瘤。李醫師表示，「對於手術後加速康復療程，我們有一整套的治療計劃，手術前要戒煙戒酒，保持樂觀的心態面對疾病，在復健科和呼吸治療科醫師的指導下鼓勵病人多運動並按時做呼吸訓練，手術後要提早下床活動。這些看似不重要的小事，卻對手術的成功有巨大的影響。」根據近臺中榮總的統計資料顯示，食道癌病人接受手術後加速康復療程 (ERAS)後，不論是呼吸器使用天數、胸管置放天數，全量灌食所需天數或住院天數都有明顯的提升。平均手術後第8天便可出院返家，下降了近60%，這遠遠超出預期。

（優活健康網編輯部／綜合整理）伴侶間形成痛苦的負向互動循環，最大的原因是他們都在壓力下無意識地、立即性地、自動化地表現出求生存的因應模式。有趣的是，他們都以為這些不一致的應對姿態是解決關係難題、阻止關係惡化唯一的方法，但沒想到卻事與願違，反而演變為關係中更大的困難。此時，治療師需積極協助他們看到自己的不一致行為如何引發對方不一致的應急反應，又因對方不一致的反應引發自己另一個不一致的應急反應，兩人因此共同創造了無效、負向的互動循環。這些洞察可使伴侶雙方跳脫你錯我對的線性思考脈絡，開始拓展更多元角度的循環式思維，因而更能體驗到他們都參與其中，都需對彼此的溝通困難承擔一定程度的責任。循線探索不一致應對的負向循環治療師在伴侶各自表述難題時，就依循來訪者所描述的故事，進入其互動過程中，探究他們在遇到這些難題時會如何討論？如何處理？如何應對？如何表達？接下來另一方會做什麼來反應？接下來又會如何？……在會談剛開始的階段，治療師多半聚焦在事件與故事的細節，由此再導入來訪者不一致的溝通姿態，並且最好使用來訪者的語言反映其相互連動的效應，讓他們清楚看到這些各自用來解決困境的作法，已經形成一種不斷重複的循環引發彼此更多負面反應，但卻無法達到自己預期中想要的結果。例如，孩子發燒，小美看到阿健很晚才回家很不高興，於是她不斷翻舊帳、嘮叨他，想讓他知道她一個人面對孩子生病的慌亂無助。治療師反映伴侶雙方無效的互動循環來訪者與治療師經過以上的探索後，對兩人溝通產生的互動循環，大概已能覺察到自己和對方所參與的部分。在此階段治療師只要將以上歷程用語言以「反映」的技術（參見第 2 章）表達出來，讓他們對自己的溝通模式有更敏銳清楚的看見，並經由聽到治療師的回饋，在認知上更明確理解各自在溝通循環中所促成的部分。治療師在進行反映互動循環時，最好使用來訪者的用語、不帶評價、也不選邊站的語氣來描述他所聽到、看到的互動過程。（本文摘自／我們之間：薩提爾模式婚姻伴侶治療／心靈工坊）

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果你已經揪出你的消費火種，可以鍛鍊自己，別再玩火，你會不可思議地發現，省錢變得容易許多。現在我們就來揪出你的消費火種吧。問問你自己平常是怎麼花錢的。你是否傾向⋯⋯• 不列購物清單，看到什麼買什麼？• 買下不在你購物清單上的東西？• 時常上網購物？• 訂閱某項付費服務，事後就忘了這回事？• 只為了未來可能需求，「以防萬一」買了某樣東西？• 把購物當成嗜好或打發無聊的日常消遣？• 是否會買下不在原定購物清單裡的東西？• 一有機會就想升級現有的東西（房屋、汽車、電器等）？• 大量採購某樣商品，但你根本不需要那麼多？• 收到拍賣通知或折扣碼時，會買根本不需要的東西？• 只因為正在特價或看似划算就買單？• 在肚子正餓的時候去買菜？• 故意買一堆同質性商品，之後選一個留下，其他退貨？• 愛跟風買新潮的東西？• 看見朋友或鄰居穿戴或使用某樣東西，所以也跟著買？• 外出用餐或在其他事物上花錢時從不記帳？• 和別人在一起時容易花錢？• 自己一人時容易花錢？上列問題不是在指責你花錢的方式，而是找出讓你亂花錢的主因。當你知道促發火苗的主要火種，就可以採取守財對策，遵照原定理財計畫執行。如果你有另一半，兩人都必須思考上述問題以及下列核對清單。雖然伴侶的價值觀可能相近，彼此重視的事物也相同，但金錢概念牽涉個人情緒，每個人的消費火種、使用金錢的情緒都大不相同。對我來說，目標百貨公司就是我的消費火種；對馬克來說，看見朋友擁有新滑雪行頭或登山越野車，就會讓他忍不住手癢想花錢。他想要朋友所擁有的新潮酷炫玩具，幻想著要是擁有這些行頭，他就會功力大增。以上問題清單檢視可能導致消費超過必須門檻的功能性火種，但是消費行為通常屬於一種情緒回應，你會發現你的消費火種可能和感受較有關聯，而不是特定場所或某種習慣所致。思考你可以改變哪些生活層面，達成提早退休的目標。寫下一份宣言，以利日後隨時回顧，幫助你不偏離軌道，或者稍微走偏時回頭查看。現在就利用你得出的結論，整理出一份完整的理財任務宣言吧。看看哪些是不會引起罪惡感的消費、哪些屬於理性消費、哪些東西你不應該再買、哪些是引燃你消費行為的火種、哪些情緒會使你亂花錢，然後彙整成下列清單：• 今後需要割捨的消費• 應避免的情況• 值得注意的情緒性火種• 應該停止的習慣接著回到人生優先事項，加上這些：• 人生最優先事項• 有助實現人生願景的有腦消費最後彙整成一份理財任務宣言。請務必集結所有要素，將重點放在大方向的願景，以利提醒自己提前退休的理由。宣言例一：我的理財任務是為了服務、探險、創意的人生做準備，最終目標是提前退休，不再為了錢工作。為了履行這個任務，我今後絕不會在沒有列出購物清單的情況下採購，也不再踏進目標百貨公司一步，並且留意是否只因為幻想自己可以變得更好而購買某樣商品。進行探險活動時我會注意消費，降低開銷，一樣可以獲得最高經驗值。宣言例二：我的理財任務是為了未來可以四處旅行、陪伴孩子，實踐方法是存到足夠積蓄、縮減工時。為了實現這個任務，我將不再購買孩子不需要也不要求的玩具和衣服，我會刪掉我在亞馬遜和其他網站上的信用卡帳號，減少衝動購物的機會，我會注意不為了他人的看法亂花錢。理財任務宣言寫好之後，再捫心自問一次：你是否真的確實捕捉到你的人生願景？這個願景是否反映在你日後的金錢運用上？思考理財任務宣言時，你有什麼感受？如果你感覺到滿滿的動力，很好！若你感到焦慮不安，別擔心，這是屬於你個人的旅途，要是你還沒準備好割捨，沒人會逼你放棄任何事物。問問自己，你是否已經準備好改變，即使是微不足道的小事，都可以從踏出那一小步開始。你可能發現一點一滴修正消費行為會比較容易，不管是哪種狀況，你都會走上不被工作綁住的道路。（本文摘自／不被工作綁住的防彈理財計畫／采實文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）當客訴發生時，第一時間應該做的是「道歉」。「請以道歉做為應對客訴的第一步。」每當我在演講或是對新客戶提到這一點時，總是招來許多反駁和怒罵。我身為一個客訴管理顧問，卻反過來被客戶抱怨（笑）。「什麼！ 遇到客訴就一定要道歉？」「怎麼可能這麼做！在我們這個業界，不隨便道歉是常識呀！」對於這些說法，我沒有任何異議。我不會回擊表示：「我的做法絕對沒有錯。」不過，根據我經手過兩千件以上的客訴案件，得到的答案是：「面對顧客的抱怨，從道歉開始是最好的方法。」我自己試過一開始不道歉和馬上道歉兩種做法，最後我確信，應對客訴時一開始就道歉，可以平息顧客的怒氣。在我實際接到企業客戶提出「客訴困擾」、「負責應對的下屬反而惹得顧客更生氣」等問題，瞭解這些主管的現場應對方式之後，發現幾乎所有人的共通點都是：一開始應對時，沒有向顧客做出任何道歉的說法。對於一開始拒絕道歉的企業，我總是建議他們：「請試試在一開始就先道歉。」不少人剛開始都會充滿抗拒、猶豫不決。不過等到實際嘗試之後，大家都會異口同聲地表示：「一開始就先道歉，問題一下子就解決了！」一開始就道歉有什麼好處呢？答案是：應對所需的時間將會大幅縮短。假設以前得花上大約一個小時解決的客訴案件，現在差不多五分鐘就能解決。甚至有些時候，只是一開始就道歉，馬上就能獲得顧客的原諒。這都是真實的情況。如果各位對一開始就道歉還存有抗拒心理，我想請問一個問題。當你實際遇到問題、向對方提出抱怨時，一開始就謝罪（道歉）的人，和沒有這麼做的人，哪一種應對者會讓你比較信任？舉例來說，你要玩遊樂園的遊樂設施，當你在售票機投入一萬日圓紙鈔後，票券雖然掉出來了，機器卻沒有找零錢。你馬上去找遊樂園的工作人員，告訴他「機器沒有找零」。這時，一個是帶著歉意表示：「這樣啊，造成您的不便，非常抱歉。」另一個只丟下一句：「請您稍等，我去問一下。」便轉身離去。這兩種應對方式，哪一個讓你有比較好的印象呢？假設那位沒有說一句道歉的工作人員稍後回來，自顧自地打開售票機檢查沒有找零的原因，將你晾在一旁空等，難道你不會感到不安嗎？只要改變自己的立場，從應對者的角度變成提出抱怨的人，我想自然會得到答案。我再重申一次。當客訴發生時，一開始一定要「道歉」。只要應對者馬上向顧客道歉，就能展現自己誠心接受抱怨的態度，顧客也會知道自己在對方眼中的重要性。讓顧客擁有這種放心的感受，就是避免抱怨擴大、變得難以收拾的祕訣。不過，有件事請各位要注意，就是道歉時千萬不能用錯方法。各位知道應對客訴專用的道歉守則嗎？（本文摘自／客訴管理／如果出版社 ）

（優活健康網編輯部／綜合整理）許多瑜伽愛好者之所以將頭倒立視為目標，除了因為它的難度高、姿勢華麗好看之外，它的成效更是顯著到讓人足以感受到身心的變化。只要有規律性地練習頭倒立，便能活化腦細胞、增進思考能力與專注力、為容易感到疲憊的人注入活力，對於消除壓力也有極大幫助。不只有內在變化而已，外在變化上，頭倒立也能達到改善膚況、強化核心、改善下半身水腫等各種效果。倒立的好處一：皺紋和白髮消失瑜伽的經典中，有句話說：「只要持續做頭倒立6個月，皺紋和白髮就會消失。」這句話意指頭倒立有益健康，對於近來現代人極度關心的美容方面也有莫大功效。頭倒立等倒立姿勢會讓血液集中在頭部，同時刺激臉部的微血管，使肌膚充滿生氣，亦能消除堆積在臉部的老廢物質，改善青春痘等肌膚問題。倒立的好處二：消除下半身水腫、讓腿變勻稱倒立能促進血液循環，對於改善下半身水腫也有極大效果。水腫意指體液停滯在身體的某個部位。不只血液，在體內循環的淋巴液和水分受到重力影響皆很容易堆積在下半身。尤其是淋巴液，沒有像心臟那樣的幫浦媒介，而是伴隨淋巴管周圍肌肉的放鬆與收縮來流動，因此上了年紀後，一旦肌力下降或運動量不足，便會導致循環不良。堆積的淋巴液和水分首先會引發水腫， 嚴重的話，會導致體內毒素無法排出體外，引來更嚴重的疾病。只要做頭倒立，聚集在下肢的淋巴液和水分便會從下肢往頭部方向回流，藉以消除水腫，雙腿也會更加光滑。倒立的好處三：解決消化不良和便祕問題因運動量少、長時間久坐而導致現代人有的常見疾病，就是消化不良和便祕。雖然多半是因為壓力和不良的飲食習慣等因素所造成，但是受到重力的影響，內臟器官會下垂，進而引發問題， 最常見的就是上述兩項症狀。特別是胃下移的胃下垂，現代人經常出現此狀況。一旦胃下移，位於胃下方的大腸、小腸和膀胱等器官皆會受到壓迫，進而導致腸胃疾病。頭倒立是將身體顛倒過來、抵抗重力的動作。只要持續做這個動作，因重力而下垂的內臟器官便會歸位，如此一來，自然就能解決腸胃疾病。倒立的好處四：頸部、肩膀、腰部的疼痛消失核心是位於身體中心部位的肌肉，主要是指脊椎周圍的腰部、臀部和腹部肌肉。核心扮演著維持全身平衡的重要角色，也支撐著腰部，所以如果核心無力，腰部就會有疼痛問題，連帶脊椎、頸部和肩膀都會接連出現疼痛感。頭倒立對於強化核心有極大效果。頭倒立不是將下肢往天花板方向踢上去，而是藉助核心的力量，慢慢將下肢往上提，因此會強健核心，並提升身體的耐力。此外，在下肢朝天花板伸展並維持的動作中，為了不失去平衡，會持續使用核心，所以更有強化核心的功效。只要透過頭倒立強化核心，就能舒緩腰部疼痛的問題，同時也能強化背部、肩膀和手臂的肌力。倒立的好處五：讓頭腦清醒，提升專注力近來由於普遍使用電腦和手機，許多人開始有烏龜頸、一字頸的毛病。烏龜頸和一字頸不但會引起頭痛和頸痛，也會導致頸部骨骼形狀變形、肩膀後方肌肉變僵硬。一旦肩膀後方肌肉變硬， 腦部血流量就會下降，造成腦袋一片空白，專注力也會隨之下降。一次解決此問題的方法就是練習頭倒立。平時為了將血液送至頭部，需要適當的血壓，但是做頭倒立的話，血液會自然流向頭部，藉此增加腦部的血流量。只要腦部血流量增加，跟著血液一起移動的新鮮氧氣便會傳送至腦部，使頭腦清醒。如此一來，會提高喚醒反應，同時也會加快運動功能、改善整體的認知功能、提升專注力和記憶力，使頭腦活化。倒立的好處六：身體直了，心也會沉澱下來瑜伽之所以會受歡迎，是因為它對於減肥和矯正姿勢有卓越效果的緣故。然而，這也只是它一小部分的優點而已。瑜伽本來是身心強化方式，從古印度開始流傳，其目的是透過調整姿勢和呼吸的訓練和冥想，讓心靈回歸平靜。因此，配合正確姿勢和呼吸，將注意力集中在自己的身體狀態相當重要。瑜伽動作中，倒立姿勢中的頭倒立更是如此。維持頭倒立動作的同時，只要稍微一分心，便容易因為失去重心而跌倒。尤其是初學者，較不易找到重心，所以做頭倒立練習的時候，為了將專注力集中在姿勢上，通常沒有時間想其它事情，因此，雜念自然會消失不見，全神貫注在身體上，心靈也會隨之平靜下來。此外，在挑戰頭倒立的過程中，往往伴隨著失敗，但只要克服肉體上的恐懼感，我們便能藉此獲得自信，對人生產生動力。不僅能促進體內循環，荷爾蒙也能正常運作，使憂鬱獲得控制。（本文摘自／強核心.修體態.除贅肉.解痠痛，倒立逆伸展：風靡韓國，明星李孝利.IU都在練的強筋活血.美型塑身逆姿勢／采實文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）有益健康的食材很多。在此，我想挑選一些和消除疲勞息息相關的材料，為你介紹。「調整飲食」這件事，只要願意，從今天就可以開始做了，請務必一試——1、山藥：山藥富含鈣、維生素 B1、B2、C，以及鉀等營養，能有效消除疲勞。此外，山藥澱粉當中還含有豐富的分解酵素「澱粉酶」和氧化還原酵素「過氧化氫酶」，這兩種酵素皆能活化新陳代謝，有助於舒緩疲憊。暑熱難耐、食慾不佳時，吃一些白飯佐山藥泥或山藥蕎麥涼麵，總能讓人覺得找回活力，其實就是因為這兩種酵素的作用。不僅如此，山藥還有保護胃黏膜、降膽固醇、防止血中脂質氧化、強化腎臟功能等功效。而且山藥富含膳食纖維，有便秘困擾者，也建議可多食用。2、牛蒡：牛蒡中所含的「精胺酸」是一種胺基酸，也是人體在分泌成長荷爾蒙時不可或缺的物質。成長荷爾蒙不僅可促進人類在青春期的發育，「逆齡抗老」功效也備受矚目，其消除疲勞、強精壯陽的效果，更是廣為人知。3、洋蔥：我想很多人都曾在切洋蔥時感到眼睛刺痛、淚流不止。這是因為洋蔥裡所含的二烯丙基硫醚（Diallyl Disulfide, DADS）成分揮發，刺激眼睛的緣故。二烯丙基硫醚具有安神、減輕焦慮的鎮靜效果，以及消除疲勞的功效，是很優質的食材。此外，二烯丙基硫醚還可促進人體吸收維生素 B1，暖熱身體。當你因為壓力而無法入睡，或想沉沉熟睡時，建議可在晚餐時，吃一些洋蔥絲沾柴魚醬油。4、西洋芹：應該有很多人都不喜歡西洋芹獨特的滋味與氣味。其實，西洋芹中的香氣成分——「芹菜鹼」（Apiin）和「瑟林烯」（Selinene），具有緩和焦慮、安神的功效。食用西洋芹有助於安撫過度亢奮的神經，讓我們能更專心處理眼前的工作。實在是不敢直接吃西洋芹的人，不妨將它加入湯中熬煮，或打成果汁後，加點蜂蜜或柳橙等柑橘類飲用。還可將西洋芹的莖到葉這一段切成末，裝入布袋放進浴缸裡，泡澡時，它的香氣就能幫忙放鬆身心。溶入水裡的精油成分，還有助於減緩泡澡後著涼的問題。西洋芹的香氣還可改善手腳冰冷，因此像上述那樣泡過澡後，就能暖呼呼地睡個好覺，堪稱是最適合滋養忙碌現代人的食材。（本文摘自／順著大腦習性，懶人也有高績效／方言文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，患者的自體抗體會去攻擊自身的細胞，因而導致身體重要的器官發炎，諸如關節炎、心包膜發炎、腎臟發炎，嚴重的患者最後會腎衰竭，落入終生需要洗腎的地步。患者是一位二十多歲的女性，因為紅斑性狼瘡導致腎衰竭，接受腹膜透析多年，因為腹膜反覆感染，這次手術的目的是為了移除腹內透析導管，同時植入人工血管，之後再改成血液透析。麻醉誘導之後，病人的血壓慢慢降到八、九十。剛剛說紅斑性狼瘡的患者心臟多少有些問題，血壓變低是預料中的事。因為病患還年輕，這個血壓也還可以接受，只是手術到了一半，病患突然量不到血壓，接著開始量不到血氧值。量血氧的機器叫做血氧飽和濃度器（pulse oximeter），這種機器在病人的手腳冰冷、血管收縮，或者血壓太低、脈搏不明顯時，都會量不到血氧值，所以我一次就失去兩個參考數字，不知道病人的血壓多少，也不知道病人的氧合濃度。我打了幾次提升血壓的藥物，病人也只是心跳增加，血壓還是量不出來。我摸了一下病人的頸動脈，還有脈搏跳動，那病人的血壓至少還有六十毫米汞柱左右。紅斑性狼瘡的患者，周邊血管也可能會因為自體抗體的攻擊產生血管炎，併發血管炎的動脈脈搏常常微弱到測不出來，或許血壓也沒有想像中那麼低。在這樣安慰自己的同時，我開始準備幫病人打動脈導管，那是一種可以即時監測血壓的監測器，但是不管我怎麼嘗試，連超音波都拿出來用，都打不上動脈導管，因為已經有一陣子量不到病人的血壓，在無計可施的狀態下，我只好先關掉麻藥，降低麻醉深度。降低麻醉深度會有一個很大的問題，就是病人有可能在手術的過程中甦醒。手術的過程中，為了避免脊椎反射，我們會使用肌肉鬆弛劑。脊椎反射是人體的一種保護作用，就好像我們不小心踩到釘子時，神經衝動傳到脊椎，沒有經過大腦直接回傳到腳部，引起腳部肌肉反射性的收縮。手術切開腹部肌肉時，若沒有使用肌肉鬆弛劑，也會因為脊椎反射，導致腹部肌肉收縮強直，導致手術無法進行。所以腹部手術都會使用肌肉鬆弛劑，麻醉深度假如不夠，病人有可能會在手術的過程中甦醒，這時候肌肉鬆弛劑的藥效若是還沒褪去，會發生一種很恐怖的狀態，就是病人醒了，感覺到痛，知道傷口被活生生地切開，聽到我們說話，卻無法動彈；想要大聲吶喊，卻叫不出來，好像被鬼壓床一樣。因為病人無法動彈、無法說話，所以麻醉醫師也不會知道病人已經醒了，基本上術中甦醒就是一個天大的災難。這種狀況雖然很少發生，但是在某些重大手術、尤其是血壓不穩定的時候，發生的機率就會增加。我將麻醉深度降到一個很低、很低，我勉強可以接受的範圍。外科醫師開始加快他的動作，用電刀切開病人的腹壁肌肉，這時候病人總算開始量得到血壓，我深深倒吸了一口氣，有血壓至少表示病人還活著，但是剛剛那一段量不到血壓的時間，不曉得有沒有造成腦部的神經傷害。我看到病人的腹部肌肉抽搐了一下，肌肉鬆弛劑的藥效快要過了，麻醉深度太淺、病人感覺到痛、出現脊椎反射，我知道病人快要醒了，我又將麻醉深度加深了一點點……。麻醉有時候就像是在走鋼索一樣，底下是萬丈深淵，你要讓天秤的兩端保持平衡。一邊是血壓太低導致死亡，一邊是麻醉深度不夠術中甦醒，你必須常保持戰戰兢兢，卻也常常手足無措，弄得自己灰頭土臉。病人安穩地躺在恢復室，呼吸均勻，血壓平穩。書本上說，術中甦醒的病人必須要加以追蹤，因為有些病人會因此產生嚴重的心理壓力，甚至是恐慌症。有需要的時候，甚至要會診身心科醫師，介入做心理諮商或是治療。然而醫師當得愈久，卻也越來越軟弱，看著病人躺在恢復室，卻連站起來走到病人身邊，問病人對剛剛發生的事有沒有記憶，我連這一點點的勇氣也沒有……。（本文摘自／麻醉醫師靈魂所在的地方／聯經出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）在婚姻伴侶治療中，兩位來訪者在其關係中所呈現的困境是「前景」，即來訪者和治療師所看到的明顯的、突出的難題，也是來訪者在意識中能表明的、被卡住的地方。隱藏在這些卡點背後的，是那些隱而未顯的心理動力和原生家庭的「背景」（Gomori, 2013）。治療師的任務是與來訪者一起深入探索這些背景中的系統，待來訪者更深入、全面地認識自己和伴侶，更加理解兩人之所以成為現在這個獨特個體的緣由後，即能對彼此產生更多的慈悲和接納。夫妻或伴侶各自有其個人的內在系統，包括情緒、觀點、期待、渴望和生命力，這些部分都以系統化的方式相互交替運作，又直接影響雙方的互動和溝通，產生了他們獨特的雙人互動舞步，並又會產生作用力，影響各自的內在系統，就這樣不斷交織牽動，於內在與外在間相互運作。其中任何一部分、任何系統的變化都影響整個系統或另一個系統的變化，反之亦然；當個人內在系統的能量轉化了，其他系統的能量也會隨之轉化。這些伴侶互動系統和個人內在系統型塑的根源，往往可以回溯至夫妻或伴侶各自的原生家庭。每個人大部分都由原生家庭來學習「我這個人是誰」、「我是否重要」、「我是否被愛」、「我如何溝通」、「我如何看自己」、「我如何看待他人和世界」、「我如何處理關係中的難題」等；也在成長過程中學到各種價值觀、文化論點、溝通模式、性別內涵、權力與控制，以及與人連結的方式。成年後我們帶著所學到的一切進入社會、人際關係和工作場域（Gomori, 2013）。這些學習塑造了「我」這個人以及我的內在架構，這些內涵也會毫無保留地反映在親密關係中。當兩個人相遇，他們背後原生家庭的根源就在潛意識中默默主導著彼此的溝通、態度、應對和互動歷程。當我們思考一對伴侶的背景時，若將他們的原生家庭放在一個更大的脈絡中―即社會文化源遠流長、潛移默化的影響時，往往會發現背後這個更為廣泛的情境脈絡也是我們在治療中必須去了解的重要線索。香港大學李維榕等人的研究（Lee etal., 2013）發現，亞洲五個地區中（日本、韓國、中國大陸、台灣和香港），不同的文化背景影響人們在親密關係中處理和協商衝突方式的差異。此研究結果對治療師來說是一個重要提醒，即當我們在治療室會見兩位來訪者時，要帶著敏銳的覺知去關注對他們產生影響的文化背景因素。由於以上這些環環相扣的系統相互交織影響的結果，我們看待家庭系統中夫妻或伴侶的親密關係時，就不能只著重於解決婚姻中的表面問題，而要以宏觀的角度，更加深入和廣泛地去探索他們個人和家庭的多面向、多層次和多元因素的複雜性，而非以線性的因果關係來解讀伴侶關係的動力發展。由於系統的整體性，任何一位成員的行為都會影響整個系統，而該行為也受到其他家庭成員對他的影響，當每位家庭成員能在治療中意識到彼此間這種交互影響的各種效應時，他們往往會發現解決困境的關鍵所在。（本文摘自／我們之間：薩提爾模式婚姻伴侶治療／心靈工坊）

（優活健康網編輯部／綜合整理）講到堅守理財目標，維持簡單就是上策。你越能簡化決策，就越不需要在考慮該不該買某樣東西時，動用你有限的意志力。這就是理財任務宣言的目的，概述呼應你人生優先事項的花錢哲學，意思是將錢用在可為人生增值的事物，拒絕用在其他不必要的事物上。這個宣言也是一種指導方針，不僅可以避開勸敗火種，還能傳遞個人的全面性目標。為了整理出你想收錄在理財任務宣言的花錢哲學，以下提出幾個激發思考的問題，請你作答，然後找出可以呼應主題的共同答案，要是你有另一半，請和對方一起作答。你覺得哪一筆開銷花得最值得？或許你的腦海馬上就浮現答案，沒有的話，請回到第2章，回顧你最快樂的回憶。你當時在做什麼？你需要付出什麼？這筆花費是否帶給你長久幸福感，而不是短暫的多巴胺激增，之後又回到享樂跑步機狀態？花這筆錢是否讓你的人生變得輕鬆？有趣？好玩？你是否從中獲得珍貴記憶？這筆開銷對你有具體的好處嗎？哪一筆經常開銷讓你覺得最開心？所有的經常開銷中，哪些讓你長久感覺到幸福？是什麼讓你覺得幸福？是否有讓你的人生變得更美好？哪一筆開銷是你日後不大會想念的東西？哪些開銷是即使沒有也無關緊要的東西？請特別往無腦或衝動購物的方向思考，即使割捨了也不痛不癢？你現在的開銷之中，是否有你過去不太會特別花錢、即使刪減也不會對你造成太大影響的事物？哪些開銷是你心中的必要支出，比存到一大筆錢更重要？哪種開銷對你而言毫無討論空間，無論未來人生願景有多美好，都無法誘惑你？割捨之後會讓你覺得即使達成最終目標，你也不會開心？在減少開銷的前提下，能否享受你最重視的事物，也不犧牲最重要的經驗？對你而言，最重要的開銷真的需要花到這麼多錢嗎？能不能減少花費，同時獲得差不多的經驗？要是你熱愛跑步，是否可以不去健身房，只在戶外跑步？如果你熱愛和家人慶祝節日，是否可以節省禮物花費，享受彼此相處的時光即可？哪個時期讓你覺得過得很快樂，卻不須花費太多開銷？請回想你成年後的每個人生階段，是否有某個人生階段，讓你覺得過得很快樂，卻不需要花費那麼多錢，甚至是不花錢反而更快樂？你是否有可能回到那種消費水準，割捨後來才造成通貨膨脹的生活方式？有沒有你非常享受卻願意為了目標而割捨的事物？你是否有哪些昂貴嗜好，其實可以不用花那麼多錢？假設你很滿意現在的家，但要是換成小一點的房子，是否可以一樣開心？你是否享受開車馳騁的感受，卻心知肚明，即使換成一部平價二手車，同樣可以抵達目的地？如果你居住的城市有便利的公共交通網，你是否可以完全不靠汽車代步？你喜歡打扮時髦新潮，但內心很清楚，只穿基本款服飾的話，可以穿個好幾年不過時？為了更快展開不被工作綁住的人生，你願意拿什麼來交換？現在你已經回答完所有問題，請像先前找出人生最優先事項那樣，也找出對你而言最具意義的共同主題，你覺得刪減卻不至於念念不忘的事物，以及你即使縮減開銷也能同樣享受的事物。如果有意外的答案，請特別做記號。接著請回顧第2 章裡列出的人生優先事項，問問自己，第2 章的內容是否和本章的重要開銷重疊。是否哪樣開銷出現南轅北轍的答案？你能否完全放棄或至少縮減某樣事物的開銷？要是答案是不行倒也無妨，尤其是工作必要的生財工具。至於這一類開銷，可以標註為脫離工作限制後可以刪除的開銷。最後，綜合你所得出的答案，請運用下列句子，整理成你個人的花錢哲學：• 為了某件事物花錢時，我很謹慎，不會有罪惡感。• 為了某件事物花錢時，我只把錢花在刀口上。• 我不會在某件事物上花錢。就某方面來說，最後一句話的威力最強大，直接否定。下次碰到是否該為某件事物花錢的情況時，就不必浪費時間思考，因為你已知不會花這筆錢，或是你現在已經不這麼用錢。這就好像你問一個吃素的人吃不吃牛排一樣，他們根本不用停下來思考，因為他們早就知道答案。把這些決定變成下意識的動作，就是為了保證你成功完成屬於你的提早退休計畫，努力組織的系統之一。（本文摘自／不被工作綁住的防彈理財計畫／采實文化）