（優活健康網新聞部／綜合報導）別以為跌一跤沒什麼大不了，一名愛好跨欄運動的24歲女學生，因跨欄摔跤膝蓋受傷而結束選手生涯，一直感覺膝蓋不舒服，10年來靠著貼布、止痛藥緩解，竟惡化成前十字韌帶完全不見、內外側的半月板破裂，膝關節嚴重受損，靠手術修補後，復健3個月才得以正常走路。內外側半月板也磨損破裂澄清醫院中港院區骨科主治醫師王稚暉指出，患者因膝蓋長年不舒服、水腫求醫，檢查發現膝關節異常鬆動，進一步做核磁共振檢查，發現不僅是前十字韌帶斷裂，而且完全消失不見了，連帶內側半月板破裂、外側半月板根部破裂。王稚暉醫師研判，女學生10年前極可能從「輕微撕裂」演變成「嚴重斷裂」，殘留的韌帶被組織吸收，導致完全消失，連帶影響膝蓋穩定度，也造成內外側半月板磨損破裂；像這樣日積月累的連動式傷害，屬於較為少見的病例。跳躍後腳部直挺落地最傷膝透過微創關節鏡手術，王稚暉醫師取患者鵝掌肌群韌帶重建前十字韌帶，讓膝關節不再鬆動，同時修補破裂的內外側半月板，術後接受三個月的復健，患者的左膝已恢復正常，並重拾運動的樂趣。王稚暉醫師提醒，前十字韌帶斷裂多是運動時造成的傷害，最容易造成前十字韌帶斷裂的三個關鍵動作，是「突然加速或減速」、「往上跳後，腳部直挺挺地落地」或「膝蓋外翻」。尤其年輕人打籃球、排球、羽球時的跑跳姿勢偏差，若出現不適應當就醫檢查。若不治療　退化性關節炎恐提早報到根據美國流行病學研究，約3000人就有一名前十字韌帶受損病患，通常為運動傷害、車禍和摔傷所造成。十字韌帶斷裂的治療方式，包含手術治療及及非手術的保守復健治療，若十字韌帶部分斷裂，也可於急性期時接受增生療法，有助加快恢復速度。隨著國人越來越重視運動，運動傷害也有增加的趨勢。醫師提醒，無論是前後十字韌帶受傷，若不治療，會使膝關節處於不穩定狀態，導致退化性關節炎提早報到，不可輕忽。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新型冠狀病毒（COVID-19）快速蔓延，全中國幾乎淪陷。病毒也傳播至全球，包括台灣、日本、韓國、香港、新加坡、美國、法國、義大利、澳洲等。至目前為止確診者高達六萬人以上，死亡病例達1,360例。而台灣確診人數已累計至18例，更有多人因有旅遊史或接觸史，需居家自主隔離。幸好台灣政府由2003年SARS爆發所學到之經驗，至目前為止，疫情控制得當，尚未出現社區感染。回顧2003年SARS當年　對醫護人員精神照顧尤如沙漠2019年新冠病毒的爆發，產生了不僅中國甚至全世界的焦慮潮。雖然制定了種種防疫措施，來對抗新冠肺炎的散佈，然而對於病患及健康照顧者醫護同仁精神心理健康的照護，卻如一片沙漠。振興醫院精神醫學部蘇東平主任將2003 SARS爆發時，針對醫護照顧者的精神心理狀態觀察及研究與大家分享，並提供面臨這次疫情災難時重要的參考及建議，必要時，針對心理創傷者進行介入性的精神醫療。受SARS疫病影響　醫護者出現恐慌、憂鬱等心理疾病2003年3月，SARS侵襲台灣，導致1萬3000人遭到隔離、356人受到感染，其中73人死亡。當時台灣民眾聞之色變，經過各界的努力之後，疫情終於在7月初獲得控制。受到SARS疫病影響最大的首推醫療護理人員，他們除了身體上可能受到感染的威脅之外，在心理精神層面也會出現災難後經常見到的精神疾病，包括創傷後壓力症候群、重度憂鬱症、恐慌、害怕以及失眠症。針對醫護人員進行精神研究　家庭支持提供保護因子以某醫院的醫護人員為研究對象，將接觸SARS的程度定義為不同劑量，以劑量效應的方式探討其身心問題，劑量最低的是被隔離的醫護人員，中度劑量的是直接照顧SARS病患者，重度劑量的則是罹患SARS的醫護人員。蘇東平教授，追蹤了107位劑量最低的醫護人員，發現5~17%的人在SARS流行被隔離時發生精神症狀，其中以失眠、恐慌症、憂鬱、焦慮症狀以及創傷後壓力症候群為主；在SARS過後的第三個月，發生率下降一半；六個月時，幾乎完全消失。然而研究也發現，家庭的支持提供保護因子，可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是，在SARS後的六個月，發現107位被隔離者的身心狀態，比對照組的122位醫護人員來得健康，顯示小劑量的壓力，可能使心理、精神相對增強。SARS病房憂鬱症發生率　比非SARS病房高出13倍第二個研究是在SARS盛行時，針對在SARS病房（分為一般病房與ICU重症病房）直接照顧病患的70位醫護人員，進行為期一個月的身心狀態評估。同時以非SARS病房（分為一般病房與ICU重症病房）的32位醫護人員做為對照組。結果發現，SARS病房的憂鬱症發生率，比非SARS病房高出13倍，而失眠的發生率則高出4倍。進一步觀察發現，SARS病房的醫護人員在工作一個月之後，對SARS的知識和經驗逐漸增加，情緒、失眠及對SARS的負面感受也隨之降低，在心理層面上漸漸適應，血液中的壓力激素「皮質醇」濃度，也在一個月後逐漸恢復正常。顯示在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟，是避免感染、增加安全保護的最佳良方。疫情快速爆發期　精神健康照顧有這四項建議「針對新冠肺炎爆發的快速及時精神健康之照護是急需的」，這是中國澳門大學的Yu-Tao Xiang及其同仁所發表於The Lancet Psychiatry 2020年的一段話，且有下列建議：1.政府上層醫療官員應定期清楚地將新冠肺炎最新正確的訊息，公告給醫療工作者和病患及其家屬，以將低其害怕及不確定感。2.精神醫療工作者應定期篩檢疑似和確診個案，以及其健康照顧者是否有憂鬱、焦慮和自殺傾向。3.在區域及國家層級上應建立精神健康的多重團隊，包括精神科醫師、護理、臨床心理和其他工作者，並提供給病患和其照顧者精神醫療支持。4.可利用電子設備提供感染病患及其家屬和大眾，予以心理諮詢，利用科技化的溝通管道，鼓勵病患和家屬聯繫，以減少被隔離的無助感。面對疫情因未知而恐懼　精神支持與治療降低衝擊任何生物災難發生時，人們心理的害怕、不確定性和被汙名化，十分普遍，從過去嚴重爆發的新型病毒肺炎及病毒流病，對心理社會的衝擊所得到的經驗中，發展精神醫療的特色，包括評估、支持、治療和服務，是在這次新冠肺炎疫情中主要且必須的目標。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「你有買到口罩嗎？」、「買不到口罩怎麼辦？」、「哪裡買的到酒精？」最近這些問句可能已經取代了我們平常習慣的問候。隨著全球各地確診、通報人數的增加，反觀手邊口罩或酒精卻愈剩愈少，不免令人感到焦慮不安。新田/初色心理治療所朱怡苹臨床心理師表示，其實，面對攸關生命與健康的議題，會感到緊張、焦慮是很正常的。畢竟，為了保持健康，誰不想要擁有更多抵抗病菌的資源呢？但是，若焦慮程度過高，可能在不知不覺中反而成為壓垮我們的真正兇手，因為情緒其實跟我們的身體、生活與人際緊密相關。自我檢測心理狀態朱怡苹臨床心理師說，我們先來自我檢驗一下，從武漢肺炎爆發後，您或家人是否有下列狀況： 情緒起伏很大？ 常擔心焦慮、恐慌、易怒？害怕出門？ 常坐立不安、無法專心？ 是否失眠？沒有胃口？ 一有空就緊盯著新聞疫情報導？ 到了可以買口罩的日子，就像要搶頭香一般，帶著惶恐情緒起個大早到藥局前報到？四處搜括酒精等消毒用品，但心仍不踏實？ 工作提不起勁？一咳嗽或打個噴嚏，就覺得自己/他人得了武漢肺炎？ 過度關注武漢肺炎疫情，甚至讓你工作、社交、休閒嗜好都受到負面影響了？朱怡苹臨床心理師表示，上述描述都是「過度焦慮」時我們可能會有的反應。當我們太過擔心時，身體裡的壓力荷爾蒙會因此上升，長期下來，反倒使免疫力下降，再加上未能好好吃飯、睡覺、從事健康活動以增強抵抗力，彷彿「節流」不成又無法「開源」，這時我們真的就更容易生病了！試試以下方法 減緩焦慮朱怡苹臨床心理師說，如果你/妳最近因為擔憂疫情而焦躁、疲憊不堪，不妨嘗試以下提供的方法，看看能否幫自己減緩焦慮，提升自己度過這次防疫大作戰的戰力：1. 減少疫情資訊轟炸，平衡正負面之消息一天到晚關注新聞，可能不僅影響到原本該做的事，也過度暴露在較聳動、負面新聞報導或資訊中（如口罩荒、確診與死亡病例數上升等被刻意強調的新聞），我們就更難安心了。也許可以嘗試每天固定半小時至一小時，觀看政府相關單位發布的資訊，或其他經過整理與確認的資訊，讓自己能快速理解吸收。關心疫情發展的同時，也要平衡關注一些正面消息，如台灣首例確診個案已經康復出院、台灣的疫情防治相對其他鄰近中國的國家已安全許多等。亦可以在這段時間接觸其他與疫情無關的重要新聞，讓你的心不過度專注在疫情上。其他時間就留給自己好好生活、照顧自己與重要他人。2. 做減緩焦慮、與重要他人聯結的活動除了最基本的勤洗手、到密閉且人多的空間戴口罩等促進安全的行為外，我們也可以做一些讓自己放鬆的事，如深吸慢吐的深呼吸、看書、泡澡、聽音樂、戶外踏青、任何原本的興趣。也可以多與親近的家人、朋友聯絡，若不方便見面，仍可善用發達的通訊軟體，關心彼此的情緒和狀況，知道自己不孤單並互相支持。3. 當你困在過度擔憂的想法時，可以這樣做把專注力聚焦在你現在的感受，並試著「替這個感受命名」、試著「描述自己此刻的想法」。如「我注意到⋯⋯我正在思考一個關於『我可能會生病』的想法」，慢慢拉開你與想法的距離，去觀察它。提醒自己，「想法只是想法，而非事實」，那麼這個想法的影響力便得以削弱。4. 提升自我控制與自我效能感，保持希望試著思考，我能為自己和他人做些什麼，並且付諸實行，有助於找回「自我控制感」，亦能提升自己面對疫情的信心。如運動即是一件能有效調適情緒又增加免疫力的事。事實上，調整作息、均衡飲食、規律運動，應該會比熬夜買口罩更治本。此外，讓自己為社會盡一份心力，就算未必與防疫直接相關也很好，如近日台灣血液庫存量偏低，若非剛從疫情較嚴重之地返國者，也可考慮透過捐血來做點什麼，找回信心。當然更重要的，也要請大家相信自己與醫療防疫人員，彼此勉勵肯定，灌注希望。朱怡苹臨床心理師建議，這場防疫大作戰很辛苦，正因如此，我們更需要穩定自己，儲備好體力與免疫力。同時，身處台灣，我們的醫療處遇其實做得很好了，在我們焦慮時，或許可以試著感恩致力於照顧所有台灣人民的醫療防疫人員，相信我們可以熬過，並再次微笑互相問候——你好嗎？（文章授權提供／新田/初色心理治療所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）武漢肺炎疫情期間，勤洗手是防疫的不二法門，但有些人頻繁洗手卻容易有皮膚不適的問題，該怎麼辦？世界衛生組織指引指出，這在醫護人員很常見，洗手引發的皮膚問題，最常見是「刺激性接觸皮膚炎」和「過敏性接觸皮膚炎」，避免法則有三：選擇刺激性較小的清潔產品；避免增加皮膚刺激性的行為；在洗手後使用保濕護膚品。多洗手皮膚不適 情況有這兩種根據世界衛生組織指引，「刺激性接觸皮膚炎」會產生、乾燥、刺激、瘙癢，甚至破皮和出血等症狀；原因是清潔品中的某些清潔或抗菌成分，容易洗掉皮膚表面的油脂層，且逐漸向皮膚深層侵蝕。尤其在乾燥的季節，這種情況會加劇，損壞皮膚。這各種清潔品中，實驗顯示，酒精對於手部的耐受性相對較好。而碘類溶液刺激性稍高，刺激度高至低依序是氯己定、氯二甲酚、三氯沙和酒精。至於「過敏性接觸皮膚炎」，症狀輕重不等，嚴重可能引起呼吸道窘迫等，症狀發生當下，可能是延遲性的接觸性皮膚炎，也可能立即的接觸性蕁麻疹，常常是清潔品中的香料和防腐劑引起。避免法則有三 減緩洗手皮膚不適如何避免洗手引發的皮膚不適，世界衛生組織指引建議：選擇刺激性較小的清潔產品：若肥皂會引起不適，就選擇酒精類的清潔品替代。在醫療院所等場合，沒有一件產品是零風險的，可提供多種替代產品。避免增加皮膚刺激性的行為：肥皂洗完手前後，沒必要再使用酒精類產品，反刺激引起皮膚炎，此外，洗完手後，在溼答答的狀態戴手套也容易引起不適。在洗手後使用保濕護膚品：洗手後的皮膚狀態，會因為氣候、個人膚質而有所不同，有些研究發現，皮膚較深的護士，洗手引發的不適的機率，較皮膚較淺的護士低。這類會有不適的人，可能需要額外的皮膚保濕。保濕乳和保濕霜通常包含保濕劑、脂肪和油脂，有助皮膚保溼，並補充皮膚的油質保護層。許多研究都顯示，使用保濕產品，有助緩解洗手的皮膚不適。參考資料：1. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care.（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）就血液循環來說，大動脈是負責大量血液引流，中小型動脈為阻力血管(控制血壓)，小動脈、微血管單位與小靜脈則共同組成微循環，通常一個小動脈可供應大約15個微血管單位，它們透過精細的調節機制(神經系統、體液變化)，讓血液以最經濟有效率的方式供應局部新陳代謝。因此，身體循環的好壞取決於微循環，而它們也真正代表人體血管最重要部份，並決定細胞壽命。肥胖與微循環的關聯與影響雅德麗生活診所許順菖醫師表示，根據研究結果，我們將肥胖對微循環相關的影響整理如下：1.肥胖者普遍存在微血管單位稀疏的現象，稀疏者血流量自然降低，這種現象也明顯出現在骨骼肌。2.肥胖者其微循環易有功能性異常，對神經系統的調控反應不佳，血管舒張能力也受到影響。3.血液的流動性與血漿粘性有關，肥胖者血漿粘性通常升高，同時它與動脈內膜及中層厚度息息相關。4.肥胖者紅血球的可變形性降低，明顯地影響紅血球通過微血管的能力，若同時合併三酸甘油脂偏高，更容易造成紅血球聚集而導致在微血管內分佈不均。脂肪細胞造成炎症反應諸多研究指出脂肪細胞會分泌及改變體內循環媒介物質的比例，除了出現明顯的炎症反應之外，也容易造成不良血管效應：1.肥胖者胰島素抗性通常較高，意思是胰島素分泌量多但是敏感度卻不佳，胰島素抗性高者通常其體內微血管單位明顯稀疏，而這種狀態未來極易發展至血糖不耐受症或是糖尿病。2.升高的TNF-α會降低胰島素分佈在微血管的比例，降低骨骼肌血糖攝取能力，造成胰島素作用不佳。3.升高的IL-6具有增加動脈粥狀硬化作用，造成動脈管腔縮小，血流供應量降低。IL-6本身也會降低體內一氧化氮(NO)擴張血管的作用，尤其是腹部脂肪肥胖者更為明顯。此外，IL-6也會干擾下視丘內分泌軸而加重肥胖狀態。4.脂肪細胞分泌的ESM-1會降低白血球穿越血管內皮的能力，不論對於白血球的活動力與免疫力都有一定的影響。許順菖醫師表示，近年來筆者也曾記錄過許多減重者的微循環變化，發現大多數的結果確實是令人興奮，也就是伴隨體脂肪下降時，其微血管單位有明顯升高，這也說明了微循環在代謝疾病的早期階段具有十分重要的指標意義。（文章授權提供／雅德麗生活診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）武漢肺炎感染及致死的病例尚未緩和，要抵抗肺炎除了戴口罩、勤洗手以外，我們也不能忽視照顧好自身的免疫力，扶原中醫診所院長郭大維醫師和大家分享能夠幫助活血、提升免疫力的穴位，讓大家也能提升自我防護力，保護自己也保護身邊的人。幫助活血、提升免疫力的四大穴位一、腎俞穴：位在下背部兩側，屬膀胱經。中醫講腎為先天之本，因此按摩此穴具有補腎益氣 的功效。二、關元穴：位在肚臍往下四指處，屬任脈。此穴會匯集全身血液，是強健身體的重要穴位，具有鞏固元氣 的功效。三、血海穴：屬脾經，位在膝蓋內側上方。顧名思義這裡就是血液最豐沛的地方，能夠幫助調血養血，同時也是濕疹、蕁麻疹等皮膚病的常用穴位。四、足三里穴：屬胃經，位在膝蓋下方四指處，能夠調理陰陽、健脾和胃。阿膠+當歸、熟地助補血　阿膠+桃仁、紅花助活血想要增強抵抗力，平常我們也可以透過一些中藥材來補血，最常見的就是當歸、何首烏，另外比較特別的還有之前甄嬛傳裡面常常出現的阿膠。當阿膠和當歸熟地一起，就具有補血的功效，那和桃仁、紅花補起來，就有活血的作用。辨別阿膠真假的方法但阿膠價錢比較高，很多人都會說擔心買到假的，這邊我也教大家一個簡易辨別的方法，把阿膠放在用手機的手電筒上，如果透出紅色的光，就是真品。郭大維醫師表示，除了按穴位、透過中藥材補血外，大家也別忘了日常中一定要有充足的睡眠，也不要過於勞累，隨著天氣變化來增添衣物！（文章授權提供／扶原中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央氣象局持續發布低溫特報，今天（17日）為乾冷天氣型態，低溫下探7度，預估乾冷天氣會延續到19日清晨。面對寒流發威，三高患者容易引發血管收縮、血壓上升，因此要特別注意保暖，除了帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少外，同時也得防止鞋襪潮濕，避免足部凍傷。另外應避免長時間泡在溫泉池，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管疾病。溫度勿超過40℃ 泡湯找親友陪同天冷許多人喜歡泡湯驅寒，提醒三高及心血管疾病患者，需定期血壓監測並遵守醫囑服用藥物，以免發生心肌梗塞或是中風等意外。因此，醫師也提醒三高及心血管疾病患者泡湯五大注意事項：1.泡湯時間勿超過15分鐘，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。2.泡溫泉會導致血管擴張造成低血壓，泡湯後勿太快起身以免暈倒發生意外。3.泡湯溫度勿超過40℃，千萬不要一下用冷水，一下用熱水，這種冷熱交替方式最危險，因為冷熱溫差大會導致血管急速舒張、收縮，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。 4.飲酒或吃過麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋等大餐，避免飯後立即泡湯，最好1.5小時或2小時後再進行，因為酒精、麻辣食物都會讓心跳加速，加上熱水刺激，心臟恐負荷不了。5.有三高及心血管等慢性疾病，泡湯時最好有親友陪同，避免單獨使用個人池，以免發生意外時沒人知道，錯失黃金治療時機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中央流行疫情指揮中心16日公布2例COVID-19（武漢肺炎）個案，2例都無旅遊史，台灣算出現社區傳播嗎？衛福部長陳時中強調，社區傳播定義是「在社區走動就有感染的風險」，且須滿足4徵兆中的3項都不符合，只有感染源還在調查中，社區傳播風險仍然很低，呼籲民眾維持目前口罩配戴建議、勤洗手，不須恐慌。第19、20例無旅遊史個案　發生什麼事？中央流行疫情指揮中表示，第1例個案為中部60餘歲男性（第19例），有B型肝炎及糖尿病病史，無出國旅遊史，也非確診病例的已知密切接觸者。於1月27日出現咳嗽，2月3日因呼吸急促赴醫院就醫，診斷為肺炎。當日收治於負壓加護病房治療，在確診陽性後，卻很快於2月15日晚間因肺炎合併敗血症死亡，其檢體也再次確認陽性。至於第2例為第1例的50餘歲男性家人（第20例），於15日進行採檢後確診，目前個案無症狀，收治於負壓隔離病房。這兩例個案怎麼被發現？　因日本、新加坡疫情主動出擊至於這名無旅遊史的個案如何被找到？陳時中解釋，因為新加坡、日本出現無旅遊史染病等情況，因此提高警覺，開始回溯至1月31日，針對肺炎重症且流感陰性案例，進行武漢肺炎病毒檢驗。截至2月15日止，已全數檢驗完成113件檢體，只有第19例死亡患者是唯一檢驗陽性。針對照護過第19例的醫護人員也採檢60位，都為陰性，守住醫院第一道防線，這些醫護人員都在醫院宿舍居家隔離。另外，親密接觸者部分，第19例家1月27日曾與親戚吃飯，同住有兩位(一名確診)，非同住10位（採檢中，一名陰性）。從何處感染？　積極疫調中陳時中提到，第 19例個案是白牌計程車司機，主要乘客都有中港澳旅遊史，已經清查通聯紀錄、健保就診資料、監視器，盡快掌握接觸史，揪出可能感染源，已鎖定3人，防止感染擴大。台灣進入社區傳播了嗎？　陳時中提這4徵兆陳時中強調，社區傳播定義是「在社區走動就有感染的風險」，且有4徵兆：（1）確定病例無法找出感染來源（還在調查中，已鎖定3名中港澳的接觸者）。（2）本地感染案例遠大於境外感染 (目前本土案例遠低於境外）。（3）已經出現持續性、連續性傳播，一傳十，十傳百（台灣沒有）。（4）廣泛群聚事件（台灣沒有）。綜合上述，在社區走動就感染的風險仍然相當低，陳時中呼籲，目前戴口罩時間建議仍維持，但一定要勤洗手，勿恐慌。預防社區傳播　指揮中心做了什麼？對此，中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，將加強社區監測，啟動三大方案：（1）14天內有國外旅遊史（包含新加坡、泰國及日本及其他國家）或曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士接觸史，且醫師高度懷疑COVID-19感染之發燒或呼吸道症狀個案。（2）發燒/呼吸道症狀群聚現象者。（3）「抗生素治療3日未好轉且無明確病因」、「群聚事件個案」或「醫護人員」的肺炎個案。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）武漢肺炎最新公布疑似社區感染的案例，引發大眾恐慌。面對肺炎疫情升溫，除了做好自我防疫措施外，我們也應該要隨時關注疾管署公布的最新資訊。今天就來先和大家分享永蘊聯合診所魏士傑醫師在診間最常被問到的兩大問題。家醫科醫師最常被問兩大問題問題一：親人一月份從上海回來過年，這兩天自己出現咳嗽、喉嚨痛的症狀，這會不會是武漢肺炎，需要通報嗎？根據目前病例定義，目前通報定義包含以下任一條件1.發燒(>37.8’c)或急性呼吸道感染，且發病前14日內有以下條件:(1) 曾去過一級流行地區，或曾接觸來自一級流行地區有發燒或呼吸道症狀人士。(2) 曾有中國大陸(含港澳)之旅遊史或居住史。2.有肺炎且發病前14日內有中港澳旅遊史或居住史。因為目前公布一級流行地區包含湖北、廣東、河南、浙江四省，上海並不屬於一級流行地區，若家人在自主檢疫期間並無症狀產生，病患本身也沒有旅遊史，就不需通報。問題二：醫師我下禮拜要出國，還可以去嗎？根據目前衛福部公告的『國際旅遊疫情建議等級表』，關於嚴重特殊傳染性肺炎，日本、泰國為第一級注意(遵守當地的一般預防措施)，新加坡為第二級警示(對當地加強防護)，中港澳為第三級警告(避免至當地所有非必要旅遊)。如果大家旅遊的地方沒有包含在內是可以自行評估，但非必要的情況下仍建議不要出國。自保5重點面對武漢肺炎，魏士傑醫師建議社區民眾要落實以下幾點來保護自己。1.落實個人衛生習慣，像是用肥皂勤洗手、減少觸摸眼鼻口、妥善處理口鼻分泌物。2.盡量不要到人口擁擠的公共場所，非必要也勿前往疫情警告區域(目前為中港澳、新加坡、泰國、日本) 。3.進出醫院須自備且全程配戴口罩。就診時務必主動告知發病前14日旅遊史、職業別、接觸史以及群聚狀況。4.增加自己的抵抗力，維持正常的飲食，規律的作息及適量的運動。5.最後就是施打疫苗，包括流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗。施打疫苗可以減少自己因感染導致發燒的機率，減少醫護人員在釐清武漢肺炎所耗費的心力。肺炎鏈球菌疫苗雖然不能預防武漢肺炎，但是發現不管是武漢肺炎或是流感重症者大多是多重感染併發器官衰竭，施打肺炎鏈球菌疫苗也能夠降低多重感染風險，自然降低死亡機率。另外，施打疫苗除了保護自己以外，也可以增加群體免疫力，等同是保護自己也保護家人如果家中有人出現上呼吸感染症狀時，以下兩點也需特別留意：1. 感染者最好待在單獨的房間，分開用膳與睡覺。若有可能靠近其他人2公尺以內時最好都要配戴口罩，當然健康的人願意戴口罩再增加一層防護會更好。2. 感染者接觸過的桌椅及場所盡量清潔乾淨，可以用75%酒精或漂白水 (約市售5%漂白水1:50稀釋)消毒。漂白水建議不可與家用清潔劑混合使用，以防降低消毒功能及產生化學作用，如有需要可以先使用清潔劑並用水分清洗後才用漂白水消毒。隨著武漢肺炎疫情擴大，國際間衛生單位對於肺炎的研究報告不斷提出，疾管署也因應國際資訊更新及提升疫情監視強度，會不斷修訂病例定義及調整相關防治措施。建議民眾要隨時關注最新資訊，不要過度恐慌，多開窗、勤洗手、留意自身健康狀況，才能共同維護社區的防疫安全。（文章授權提供／永蘊聯合診所魏士傑醫師）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）胸悶、走路喘不過氣竟是甲狀腺結節惹的禍，南投一名年約80歲的婦女在家人陪同下就醫，檢查發現她的甲狀腺腫得如士林大香腸般，壓迫到氣管，才會出現不適症狀，經手術切除後，已恢復正常生活。飲水中含腐植酸或缺碘者　罹患率增高婦人表示，幾十年前就覺得脖子腫腫的，但由於不影響生活，所以也不太在意。直到近期覺得脖子越來越腫、走路就氣喘吁吁、吃飯時卡卡的，甚至說話都有困難，覺得不對勁而趕緊就醫。收治婦人的南投醫院耳鼻喉科吳昭寬醫師表示，透過電腦斷層檢查發現，長達15公分、寬5公分的的甲狀腺結節已快把婦人氣管壓扁了。體積過大的甲狀腺結節會壓迫附近組織，影響食道、氣管，可能導致呼吸、說話及吞嚥困難等不適症狀。患者經手術切除甲狀腺結節後，胸悶、喘等不舒服的症狀皆明顯改善。吳昭寬醫師表示，甲狀腺位在頸部前下方，甲狀腺結節是甲狀腺不正常的增生，俗稱「大脖子」，發生比率女性大於男性，絕大多數為良性，通常小而且無症狀，不太容易察覺，因此甲狀腺問題大多是在例行健康檢查或出現其他症狀時發現。甲狀腺結節發生原因和個人生活型態或家族遺傳有關，另外，飲水中含有腐植酸的地方或缺碘的居民罹患甲狀腺結節的比例會增高。鮮少惡性病變　仍應定期返診追蹤大部分甲狀腺結節患者須定期回診，做超音波檢查追蹤甲狀腺功能，必要時搭配穿刺組織病理化驗。只要結節的大小未變化，不需要特別治療，但如果結節持續腫大（大於4公分），影響外觀、壓迫氣管，或是有惡性腫瘤的疑慮，便需要進一步評估手術治療以改善症狀。如果甲狀腺結節合併功能亢進，除了藥物控制外，放射碘或手術治療都是不錯的選擇。吳昭寬醫師提醒，甲狀腺結節較少有惡性病變，但仍應定期返診追蹤，如果出現吞嚥困難或摸到頸部腫塊時，應盡早就醫。