所謂「糖尿病視網膜病變」，是糖尿病患長期血糖控制不良，進而破壞血管，導致眼球內出血、結疤。諾貝爾眼科 張朝凱醫師指出常見的症狀有視力減退、眼前出現浮動的黑點，視力突然變壞幾近失明等，早期糖尿病視網膜病變，沒有特殊症狀，須經醫師檢查及早發現。 【主因為糖尿病患長期血糖控制不良，可能與下列變化有關】1) 黃斑部水腫：黃斑部位於視網膜的正中心，是視力最敏銳之處，也是對於缺血最敏感的地區，當血流不順暢時，黃斑部容易水腫，感光的機能相對地變壞。 2) 眼球內出血：新生血管破裂造成眼球內出血（玻璃體出血），光線通過瞳孔後受阻於混濁的玻璃體，視力必然變壞。3) 視網膜剝離：眼球內反覆出血會導致結疤（纖維化），使視網膜變形，甚至將視網膜扯離眼球壁，造成網膜剝離症。【治療方法】1) 雷射光凝固療法：局部雷射光凝療法可用來治療因視網膜內微血管滲漏而引起的黃斑部水腫，當視力因黃斑部水腫而產生變化時，應早期治療使水腫消退。 增殖前期糖尿病視網膜病變及增殖期糖尿病視網膜病變（一部份），可用泛雷射光凝固治療，尤其當視網膜病變惡化到可能產生新血管，即須接受雷射治療，以消除新生血管，預防眼球內出血，此法不但具預防性，也是公認為可靠的方法之一。 2) 手術治療：玻璃體是填充於眼球內透明的水膠物質，當網膜新生血管出血，流入玻璃體時，原本清澈的玻璃體會變成混濁，玻璃體若不能自行恢復透明時，即須施行玻璃體切除術。當眼球內結疤嚴重，把視網膜扯離眼球壁，造成視網膜剝離時得施行手術治療。

視網膜剝離之發生率約萬分之一，屬眼科急症之一，必須在數天之內治療，否則視力預後不良，甚至無復明希望。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示一般所見視網膜剝離，必須儘快手術治療的是指裂孔性視網膜剝離，大部分發生於近視眼患者，近視度數越高則發生率越高，但正常眼和遠視眼者也會發生，有些則是家族遺傳。     張朝凱 醫師更強調發生時不痛不癢，但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲，視力減退或色調改變，有的人還會有一些前驅徵兆例如看到黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動或眼前突現閃光，即使眼睛閉起來時也會感覺得到，因此有上述各種症狀的人最好趕快找眼科醫師，請求瞳孔放大，徹底檢查眼底一番。但有上述前驅徵兆的人並不表示眼底一定有問題，其實大部分人的眼底是正常的，只不過是有了「飛蚊症」。

眼中風，臨床上正式的名稱為「中心視網膜動脈阻塞」，是眼科急症之一，大部分發生在糖尿病或高血壓的患者。若中心視網膜動脈完全阻塞，九十分鐘後，會造成視網膜不可回復的傷害。百分之六十六的病人，最終視力不到零點零伍，僅有百分之十六的病人，視力可以恢復至零點伍以上，視力恢復的程度與治療時間的快慢，以及最早視力降低的程度最有關係。因此眼中風的治療是屬於眼科的急診，目標是將中風的血栓打通。 諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出典型的症狀為，突發性、無痛性，單側視力急遽喪失，視網膜由於供應養分的血管阻塞造成廣泛性的水腫，而黃斑部視網膜因為較薄，使得其下的脈絡膜血 管可以襯托出來，造成黃斑部顯現出特別的〞櫻桃紅點〞，若懷疑眼中風，只要檢查眼底，就可以正確診斷。 張朝凱 醫師建議在初期，就是想辦法將眼壓降低，試圖將血栓沖離，方法包括前房穿刺，眼球按摩，紙袋或塑膠袋罩住口鼻，以期提高二氧化碳濃度，或以藥物降低眼壓等，另外口服抗凝血或促進血液循環的藥物加以治療，若發生的時間已超過治療的時機，還必須防止眼球因為缺氧所形成的不正常新生血管，進一步造成出血或青光眼，因此必須接受螢光眼底血管攝影檢查，若發現缺血情況嚴重，要以雷射治療防止新生血管的產生。 【眼中風除了要治療眼睛之外，由於中風的原因主要有三種】1. 是由於頸動脈硬化所造成2. 是由於視網膜動脈硬化所造成3. 是因心臟瓣膜異常或心律不整所引起這些全身性疾病都必須一併檢查及治療，才能預防更嚴重的中風再度發生。

黃斑部位於眼球後之正中心，集中大部份的錐狀感覺視細胞，掌管了精確的視力、辨色力，光亮適應等三大功能。所以，黃斑部是眼睛視網膜中最重要的部位 。如果黃班部功能失常，視力會急遽減退，可能會無法維持在 1.0 以上，白天看事物也不清楚，中間視野呈黑黑模糊狀，對光感受異常，更無法辨識紅、藍、綠等三色。  最常發生在50歲以上的婦女，真正的發病原因至今仍然不明，但根據發病的族群及生成原因，可能和長時間強光照射、細胞過度氧化及年齡有關。另外，紫外線或生物化學製劑的刺激，使得視網膜細胞遭受破壞，產生大量有害的過氧化游離物質，引起黃斑部長期水腫及細部變性，也容易造成黃斑部病變。對老年人來說最常見的原因便是年齡，再加上以上之外在因素，諾貝爾眼科 張朝凱醫師指出，這種疾病在臨床上又可分為乾性病變及濕性病變。    1.) 乾性病變：病因是黃斑部視網膜色素細胞變性，首先數粒至數十粒黃白色小顆粒，稱為隱結。這些顆粒會漸漸溶合引起視網膜視覺細胞變性及損壞，造成中心視野缺損，辨色力異常及近距離視力障礙，但視力損傷範圍較固定，比較不會有進行性的惡化。  2.) 濕性病變：其轉變在乾性病變之後，視網膜色素細胞下的彈性纖維層繼續破壞斷裂，脈絡膜血管新生，增生至視網膜下方造成出血及組織瘢痕，使視力更差， 且中心視力損失範圍加大，甚至於只能模糊辨別眼前影像。視力變化和出血多寡及搬痕的薄厚有極大相關。  不論是何種病變，黃斑部細胞變性的預防十分重要。日常生活應避免強光直接刺激眼睛，外出配戴墨鏡，如是高危險群請定期至眼科檢查，早期可用雷射治療或藥物使用以預防視力減退。

有些人，生下來視神經就沒有正常的發育，而呈“先天性”視神經萎縮。有些人，則因為家族遺傳而患有視神經病變。其他引起視神經萎縮的原因有；視神經發炎、視神經循環障礙、青光眼、視神經毒物中毒、維他命缺乏、視神經腫瘤、腦瘤壓迫視神經。然而，大部分的病例卻找不到真正的原因。造成視神經傷害或視神經萎縮可能只有一眼的視神經受侵犯，也可能兩眼視神經同時受損。    我們針對著青光眼方面探討：青光眼產生原因是在產生房水過多或排水系統阻塞，而使房水積聚過多在眼球內，則壓力就會開始上升，造成眼壓過高；傳統觀念認為過高的眼壓可以直接壓迫神經纖維，因此阻礙神經細胞內原漿的正常流動 ，進一步導致神經死亡。如果視神經因為其周圍結締組織異常，或因為血管、血流或血液異常而影響視神經的血液循環，都可能降低其對眼壓的耐受性。但是、縱使處在一般人所能承受的眼壓下，仍會產生神經病變；多數青光眼患者並無明顯自覺症狀，許多是經眼科醫師檢查後才知道的。有些患者會有眼睛脹痛感、顳側頭痛、噁心、嘔吐等症狀。眼壓急速升高時，會造成視力模糊，覺得所看到的燈光週圍有一圈青藍色的光暈。若是眼壓長期升高，就會開始壓迫視神經使視神經萎縮。隨著視神經的逐步萎縮，其所負責的視野就破壞，視力逐漸減退。若眼壓無法下降，最後視神經全部萎縮就會造成失明。    諾貝爾眼科主任張朝凱指出，視神經一旦萎縮，通常並無有效的治療。最好是找出視神經萎縮的原因，防止進一步的傷害。視神經是無法移植的。雖有少數病例，實施“視神經減壓術”有某種程度之療效，但是早期發現視神經萎縮的症候，找出病因，以便提早矯治防止惡化，似乎是唯一有效的治療。

一. 眼睛的發育：〈分為四大階段〉 第一階段：開始於母親懷孕的第四週，眼神經、水晶體和視網膜都陸續在發育，到第六個月末，胎兒的眼睛已有很大的發展。若是母親在懷孕期間發生感染或不當使用藥物，都可能對眼球造成嚴重的影響，或引起先天性眼疾。第二階段：出生後到三個月期間。此階段眼球的構造、立體感和兩眼的協調正在發育，眼球不會凝視，而會被臉孔、明亮或運動的物體吸引。若此階段發育受阻則會造成嚴重弱視的情形。第三階段：三個月大至三歲期間。此階段眼球逐漸成熟，可學習分辨上、下、左、右不同的方向，立體感的建立也接近完成，所以建議在三歲時應作第一次眼科檢查。而此時的兒童喜歡畫圖、看帶有圖片的故事書。第四階段：四到六歲期間其視力逐漸發展至成人階段，而且六歲是治療弱視的最佳時期。到了八~九歲視力則已發育完成。三. 常見疾病與治療 貓眼：大部分的病例即使不予任何治療，仍可以回復到原來的視力。一部分的病例，則會有視野缺損的後遺症。“皮質類固醇”對某些嚴重視力受損的視神經炎病患是有幫助的。〈症狀〉瞳孔出現白色反光。〈治療〉視病情可做冷凍治療、鐳射治療或手術切除。新生兒眼炎：〈症狀〉眼睛出現化膿現象。〈治療〉抗生素治療。淚囊炎：〈症狀〉溢淚、眼睛分泌物增加、擠壓鼻樑有膿樣物。〈治療〉視病情可抗生素治療或淚管通條術。先天性眼瞼下垂：〈症狀〉上眼皮下垂，影響睜眼活動、用力睜眼時，眉弓抬高。〈治療〉手術治療。先天性白內障：〈症狀〉眼睛混濁。〈治療〉手術治療和眼鏡矯正。先天性青光眼：〈症狀〉怕光、流淚、眼壓高、眼珠被撐大、眼皮臠縮。〈治療〉眼壓控制。弱視：〈症狀〉瞇眼看東西、抓不準物體距離感。〈治療〉遮蓋法、眼鏡矯正和弱視訓練。斜視：〈症狀〉兩眼無法落在同一視線上。〈治療〉必要時須開刀矯治。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示，幼兒時期是視覺發育的黃金階段，但目前尚無強制學齡前幼兒做視力篩檢，全賴父母是否注意到幼兒眼睛是否異常，因此，如何及早發現並治療是重要課題。

早產兒視網膜症〈簡稱 ROP 〉是一種易出現在早產兒雙眼的視網膜血管疾病。其主要發生原因是視網膜及血管發育不全所導致，尤其常見於接受過長期高濃度氧氣治療的早產兒，但是氧氣使用過多並不是唯一的致病因素。此病若未早期篩檢及適切治療，將會發生視網膜玻璃的嚴重後果，它是導致嬰兒失明的主要原因。 早產兒出生時，其顳側邊緣部分之視網膜仍未發育血管，此無血管區域非常容易接受氧氣的刺激，造成血管收縮反應引起缺血現象。然後再誘發血管增生因子釋出，造成新生血管和瘢痕增生而引起玻璃體出血、纖維化及牽引性視網膜剝離 。而根據研究指出此病最重要的危險因子為早產和輕體重，是故週產數越小，出生體重越輕的早產兒，其發生視網膜病變的機會也越大。 諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出，早產兒視網膜症的治療與否及治療方式皆視病變程度決定。臨床上依疾病的嚴重度可分為五期： 第一期：週邊視網膜有血管和無血管交界處有明顯的線條〈 demarcation line 〉。第二期： demarcation line 增厚，隆起於視網膜，稱之為瘠〈 ridge 〉而週邊視網膜血管較膨脹、扭曲、走向不正常。第三期：週邊視網膜出現不正常的新生血管，且向玻璃體方向生長，並可能出現玻璃體出血和 plus sign 。第四期：視網膜受玻璃體牽引而產生部分視網膜剝離現象。第五期：視網膜完全剝離。通常第一、第二期不須治療但須持續觀察病情變化；第三期採冷凍治療或鐳射治療；第四、第五期則須採用鞏膜扣壓術和玻璃體切除術。而多數有 ROP 的患者 ，較易出現青光眼、斜視、弱視、高度近視等眼疾，即使是接受治療後的患者也有可能發生，故需要定期的回診和密切的追蹤。 防止早產是很重要的。但萬一發生早產，一定要儘早請眼科醫師幫早產兒做詳細的眼底檢查，以便早期發現早期治療。早產兒保溫箱內的氧氣濃度要做適當的調節，並給予適量的維他命E以預防之。

"弱視"是指在幼年時期，眼睛的視力發育不良，但通常並無器官構造的病變。如果單眼或兩眼的視力無論如何都無法矯正至0.8以上，則可稱為 "弱視"。因為兩眼視力會相互競爭，所以兩眼都有弱視的情形較少見，通常只有一隻眼睛是弱視。弱視並不罕見，大約每一百人當中有三至四人。弱視最普遍的原因之一，是由於斜視所引起。如果一個小孩，他的兩眼分別朝向不同的方向，為避免複視的情形。他必須只使用一隻眼睛。假若他經常或一直使用同一隻眼睛，則另一隻眼睛即成為弱視。沒有斜視的小孩也可能形成弱視。儘管他們的眼睛是直視的，但其中一隻眼睛卻較另一隻眼睛經常使用，這一隻較不常用的眼睛（如高度近視、遠視、散光或兩眼視力差距過大），即可能形成弱視。有些眼疾也可能導致弱視， 如先天性白內障、眼瞼下垂等。因為阻止光線在視網膜上形成清楚的影像。久之，也會因為不用這隻病眼而造成弱視。某些遺傳因素可造成弱視。任何有弱視或斜視病史的家族，他們的小孩都應早期接受眼科醫師的檢查。 諾貝爾眼科主任張朝凱指出，治療弱視之前，首先應確定是屬於那一類型的弱視，才能針對弱視的原因作有效的治療，例如先天性的白內障或眼瞼下垂引起的廢用性弱視，則須先以手術的方法摘除白內障或矯正眼瞼下垂；斜視引起的弱視則依其斜視的情況接受手術或眼鏡矯正；屈光異常引起的屈光性弱視，則必須先戴上適度的眼鏡來矯正屈光異常，使光線能正確地聚焦在網膜上，刺激視力的發育。對於單眼性弱視病人，較常用的治療方法為遮眼療法，此法只需用眼罩將健康眼遮蓋，強迫弱視眼多使用，以達到訓練的目的。至於遮眼時間的長短則依照醫師的指示。有時健康眼也可利用藥物或鏡片使之視力不清，以增加弱視眼的使用，進而促進弱視眼的視力。另外可使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼，使其恢復視力。張朝凱醫師表示，弱視的治療與訓練不是一朝一夕所能奏效的，常需要數月、半年甚至幾年的時間，因此在治療矯正期間，小孩子的合作與父母親的耐心與督促是很重要的。

正常人的兩眼視物應是正而平行的，當注視一個物體的時候，此物體的影像即分別落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上，再經過大腦的融像能力，才使兩眼所見的影像合而為一。斜視的病人因為眼位不正，其注意一個物體時，此物體影像於正常眼落在視網膜中心凹上，斜視眼眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現複視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視機能與立體感，有的還會導致視力發育不良而造成弱視。因此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是若不及時治療，常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。斜視一般可分為： 【內斜視】一般俗稱鬥雞眼。眼位向內偏斜。臨床上可分為先天性與後天性斜視。在出生至內發生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分為調節性與非調節性，調節性內斜視常發生在2～3歲左右，通常會伴有中高度遠視，或是異常的調節內聚力與調節比率；非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關。【外斜視】即眼位向偏斜，一般可分為間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候，才表現出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的複視，在大太陽常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視，而偶而出現外斜視的情形變成終目持續的外斜視。【上、下斜視】即眼位向上或向下偏斜，一般較少見，上下斜視常常併有頭部歪斜的情形。斜視的治療方法，諾貝爾眼科 張朝凱醫師建議因斜視的類別不同而異，一般可分為手術療法與非手術療法。 《手術療法》乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨於正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療，非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要藉著手術的方法來矯正。《非手術療法》並非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節性內斜視，只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果併有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可藉著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。

夜盲症包含許多先天及後天的疾病，最主要的特徵就是夜間視力明顯減退，先天性的夜盲症大部分是屬於遺傳性疾病，而後天性疾病經常是因為糖尿病視網膜病變或維生素 Ａ 缺乏造成。夜盲症的病人若未經適當的治療，晚間出門時更應注意意外事件的發生。 先天性的色盲，其遺傳的形式包括體染色體顯性或隱性遺傳，性聯隱性遺傳，但有一半的人是偶發的案例，並無明顯的家族史。其中最常見的一類疾病稱為色素性視網膜炎，至今對於此病還無十分有效的治療方法，但是避免紫外線的照射，以及平常注意攝取維生素 Ａ 、 Ｃ 、 Ｅ ，如紅蘿蔔、魚、蔬菜、水果以及堅果類食物，或許可以減緩視力減退的速度。若色素性視網膜炎的患者合併有嚴重的白內障，視力會加遽惡化，這時若接受白內障的手術，可以使僅存的視網膜功能得到最大的發揮。    後天性的色盲造成的原因，有可能因一些全身性疾病，如肝、膽、胰方面的疾病，會阻礙脂溶性維生素的吸收，如果因此造成明顯的維生素 Ａ 缺乏，夜盲症就會產生，其原因在於維生素 Ａ 是構成感光細胞色素最主要的原料，治療的方式就是適量的補充維生素 Ａ ，並且要一併治療全身性疾病，才是根本治療之道。後天性的夜盲症，造成的原因以糖尿病視網膜病變最多。主要是糖尿病引起血液循環障礙，導致視網膜感光及色素細胞退化所致，預防的方式，就是儘可能將空腹的血糖值維持在一百八十以下，如此可以減少一半糖尿病視網膜病變發生的機會。