人類的單純疱疹病毒是一種DNA病毒，主要分為兩型：生殖器部位主要是第二型引起，而第一型則主要引起顏面部位的感染。一般認為人類單純疱疹病毒是經由接觸或飛沫傳染，尤其以第一型病毒來說，大部分人在孩童時期就被感染了。第一次感染的症狀，每個人有很大差別，有些人是很厲害的牙齦發炎、潰瘍，也有些人是嘴角的大膿疱(民間說法為口角炎、臭嘴角等)，也有些人一點症狀都沒有，只能經由血中大量的病毒抗體而得知。新店耕莘醫院皮膚科 陳志剛醫師指出在初次感染後，即使不是在復發期，沒有可見病灶，仍然可以從唾液或飛沫中發現病毒的存在，所以，雖然沒症狀，仍然有傳染力。除了顏面部位較常見外，疱疹可發生在身體任何部位，臀部、手指都很常見。第二型病毒大多經由生殖器官接觸而來，因此被認為是一種性傳染病。疱疹復發的頻率跟病毒種類、病灶位置有關，生殖部位復發率是口唇疱疹的六倍之多。在初次感染後，病毒會躲在神經根或神經結裏，伺機發作，通常可看到水疱或膿疱出現，並且長在同一個部位(同一條神經分布的區域)。就復發期的病灶而言，口唇疱疹常有明顯的病灶出現，較易診斷；而生殖器疱疹復發期病灶較為多變，水疱期較短，有的甚至沒有水疱，紅斑、紅疹、潰瘍，或是反覆發作的刺痛感，都必須懷疑疱疹的可能。某些患有大面積皮膚病的病人，如異位性皮膚炎，乾癬等，兩種皮膚病可以合併發生，並造成大範圍的疱疹病灶，此時稱為疱疹性濕疹，合併發高燒及淋巴結腫大。另外，某些病人疱疹發作時，可以引起多形性紅斑，在身上出現許多大大小小的紅色同心圓斑，筆者曾有患者就是這樣的情形，每個月發作一兩次，每次都發一堆紅斑，困擾的不得了，最後每天服用抗病毒藥物才獲得控制。疱疹的治療最有效是口服或注射抗病毒藥物，可以達到良好的控制。

醫學上統計，學齡期的小朋友大約有九成左右都有過頭痛的經驗，而且它的發生率會隨著年紀而增加，為人父母者必須正視此一課題。雖然頭痛是一般常見的病痛，但與大人最大的差異與不同，卻是小朋友由於對頭痛表達不出或是描述不清楚，很容易被大人給忽略，甚至有部份年幼的小朋友常常會以其它的方式，如哭鬧、敲頭或撞頭等等來表現。所以許多家長在面對家中的寶貝有這些行為表現時，難免會有不知所措，甚至心中也會擔心著是否隱藏著更嚴重的疾病的憂慮，由此可見小朋友頭痛有時也真的會使父母們更為頭痛。醫學研究指出，引起小朋友頭痛的原因非常廣泛，幸好大部份的原因仍以良性居多。輕微的只會影響到學業；但嚴重的原因，如腦部腫瘤則會有生命的危險。在日常生活中，為人父母其實可以簡單的利用 “十項頭痛評估方法” 以及 “十項頭痛警訊”，先做初步的篩檢，以下為您簡述：【十項頭痛評估方法】1.) 第一次發生頭痛的時間？多久痛一次以及每次痛多久？是斷斷續續還是愈來愈嚴重？　2.) 痛的程度以及特徵？最痛的位置在哪裡？　3.) 會不會有伴隨如噁心、怕光、肢體無力等現象？　4.) 頭痛是否與某些活動、食物或環境有所關係？　5.) 家裡有類似頭痛的人？　6.) 之前或目前是否有服用藥物？　7.) 最近是否有視力或體重上明顯的變化？　8.) 是否曾有頭部外傷或其它疾病？　9.) 環境上的改變？（如轉學、父母吵架等等）　10.) 會不會因為頭痛而影響在學成績？家長們經由上述的問題，於就醫前可以先行整理一份小朋友的頭痛日記，再提供給診治的小兒神經科醫師，因為這些資料對於頭痛的診斷是非常重要的。【十項頭痛警訊】1.) 不曾有的劇痛或頭痛到從睡夢中醒來；　2.) 伴隨反覆性嘔吐、抽搐或意識不清；　3.) 平衡感變差或走路常跌倒；　4.) 頭痛程度或頻率增加；　5.) 頭痛的位置固定；　6.) 近距離看東西；　7.) 用力咳嗽或解便會加重頭痛；　8.) 對藥物治療無效；　9.) 家裡沒有明顯的頭痛成員；　10.) 個性改變或學業明顯退步。如小朋友出現其中任何一項時，則要儘速求醫排除是否有嚴重疾病(如腫瘤或感染等等)引起頭痛的可能性。其實大部份引起小朋友頭痛的原因是良性的，而腦瘤或腦部出血只佔頭痛原因的極少數。像一些可以幫忙減緩頭痛的方法，如洗溫水浴、在頭部作冰敷或熱敷、在燈光較暗且不吵雜的環境下小睡片刻等等都是不錯的。新店耕莘醫院小兒科 陳培濤醫師提醒您，當您藉由上述的初步篩檢發現家中的小寶貝有問題或疑問時，絕對不可掉以輕心，一定要由小兒神經科醫師排除一些會致命的原因，嚴禁自行服用止痛藥物(如普拿疼或非阿斯匹靈的藥物)，以免導致病情的延誤或藥物上的副作用發生，得不償失！。

甲狀腺問題因為好發於女性，因此當發生在男性身上，常常會被誤診而耽擱醫治的最佳時機。台北市58歲男子，身體機能驟變，體重突然上升到100多公斤，之前在醫院治療了八、九年的期間，使終無法找到真正的原因，日前到健診中心接受全身健康檢查，發現有甲狀腺機能低下的情況，經過追蹤及對症治療，才恢復原本的健康和體重。哈佛健診專業預防中心 劉士銘院長表示，肥胖的原因很多，當您有疲倦嗜睡、便秘、憂鬱水腫，而且體重突然直線上升等情況時，要小心是否是甲狀腺機能低下所造成的問題。一般人比較熟悉的是所謂甲狀腺機能亢進，在甲狀腺荷爾蒙分泌過剩的情況下，會出現外觀明顯的三大症狀，甲狀腺腫大、頻脈及眼球突出的情況。然而，甲狀腺低下症常是漸漸產生的，初期症狀不是很明顯，且好發於女性，男性發生此問題時，常被誤以為其他原因引起，因此，當患者產生嚴重虛胖、四肢肌肉無力等症狀時，很容易被誤診成代謝或是營養失調的問題。甲狀腺低下有多種原因，劉士銘院長表示，一種是先天性腦下垂體分泌障礙的問題，另一種是甲狀腺炎，用藥過量或手術過當，而轉成的低下症。不同的疾病需要不同的檢查方式來診斷，甲狀腺方面的問題，通常會利用四碘甲狀腺素(T4)及甲狀腺刺激素(TSH)的分析來檢驗。劉士銘院長並指出，臺灣醫院門診就醫病人太多，導致部分醫師無法在門診中立即判斷出病因，民眾可以考慮透過完整週期性的健康檢查，得到正確的診斷及治療方向。

炎炎夏日，正是穿細肩帶，露美胸及美背展現性感面的好時間。有不少人問有沒有不必開刀就可以讓胸部變挺變的白ㄆㄠㄆㄠ幼綿綿。彭賢禮皮膚科診所 蔡雅敏醫師建議幾點如下： 1. 肉毒桿菌素提胸術：這是在美國皮膚科醫學會時，由Perez-Atamoros醫師發表的：肉毒桿菌素提胸術。研究指出100位接受此治療的人，1-2星期後即可發現胸線平均上提1.1公分，最好的可達1.8公分，原本朝下的乳頭也會改變方向，若是原本兩邊胸部高度不對稱，也可以調整成對稱。還有另一項附帶好處----可改善駝背的情形！治療過程快速，且幾乎不會痛。最適合的人為年紀介於30-55歲，A到B罩杯效果最好，C到D罩杯效果其次，E罩杯以上就不建議施打了。2. 長脈衝銣雅鉻緊膚提胸：和光波拉皮原理類似，機轉是主要是利用雷射光的光熱效應，使內皮細胞及纖維母細胞產生膠原蛋白及生長因子，進而促進真皮層再生及重組。上半部胸部的皮膚緊實，會讓胸部有上提的效果。3. 淨膚光美白縮毛孔：有不少美人們胸前有毛孔、斑點、暗沉的問題，而不敢穿低胸的衣服。淨膚光雷射可以解決這些問題，搭配左旋C導入效果更佳。4. 美白乳暈藥膏：市面上許多藥膏只是暫時把乳暈染成粉紅色，雖然立即有效，但水一沖立刻打回原形。有些美白藥膏則效果太慢。我比較了好幾種藥膏，終於發現一種可以在兩個月內看到效果的，建議美人們可以試試。

子宮內避孕器是國內婦女最常使用的避孕方法，一般常用會釋放銅離子的避孕器如「母體樂」，有效期大約五年。五年過後，避孕效果往往會打折扣，因此正值生育期的婦女會為了有效避孕而來門診要求更換新的避孕器。但更年期過後的婦女，因為卵巢已經「罷工」了，不需為了維持避孕效果而來更換，不少人就認為這玩意兒留在體內並無傷大雅。高雄市天主教聖功醫院，婦產科洪思齊醫師，最近連續接獲三位更年期的婦女，因避孕器長期滯留而併發嚴重的骨盆腔炎，甚至其中有ㄧ位因骨盆腔化膿而動手術。洪醫師提醒婦女朋友，不需要滯留的避孕器，可以趁每年例行抹片的時機而將之移除，才不至於造成這麼嚴重的狀況。這位中國大陸籍婦女，年紀50歲，同一副避孕器(大陸常用的子宮環)放置超過20年。根據其回憶，年輕時常有骨盆腔發炎的症狀，是婦產科診所的常客。往往在吃藥打針加上陰道塞劑後症狀就緩解，後來對這種反覆發炎的症狀也習以為常，不再找醫師更換避孕器或進一步的評估。最近因為腰酸腹痛而來求診，超音波顯示骨盆腔有疑似卵巢輸卵管膿瘍（TOA）﹔經抽血驗白血球及感染指數發現明顯偏高。洪醫師首先施以強效抗生素治療後，再執行剖腹手術。果然發現嚴重骨盆腔發炎及沾黏，卵巢及輸卵管幾乎被發炎物質「啃食殆盡」。在不得已的情況下，只好切除子宮及雙側附屬器（即卵巢、輸卵管的位置，但已經沒有卵巢輸卵管的形狀而是整團化膿物質），也將骨盆腔的沾黏剝離並清除膿塊，同時以大量的生理食鹽水沖洗腹腔。幸而術後恢復良好，長期困擾的腰酸腹痛也霍然而癒。病理報告顯示是“ 放線菌病”。「放線菌」是一種型態及臨床症狀都與黴菌很類似的細菌，也是裝置避孕器特有的關聯菌種。有時候使用避孕器的婦女在接受子宮頸抹片檢查時，也會被機警眼尖的病理醫師發現。在未經徹底治療的情形下，放線菌可能伺機坐大導致骨盆腔化膿，值得婦女朋友們多加警覺。洪醫師認為，使用避孕器的婦女一旦發現有骨盆腔發炎時，應盡快拿掉避孕器，並施以有效劑量的抗生素徹底治療。年逾更年期的婦女也應盡可能移除不必要的避孕器。此外，若婦女正值骨盆腔、子宮頸或陰道發炎或其子宮未曾懷孕過而子宮腔深度不足5公分者，都不適合裝置避孕器。而使用避孕器的婦女也應定期接受內診及超音波檢查，才能確保妳不致於避了胎兒，卻換來骨盆化膿。

據行政院衛生署國民健康局，日前對於國人進行「防治代謝症候群的理想腰圍值」認知調查顯示，僅四成民眾知道健康腰圍：男性應小於90公分、女性應小於80公分，而專業的醫事人員認知率也只有五成。顯示國人對於腰圍警戒值與代謝症候群之認知明顯不足。腰圍過大表示腹部脂肪不當堆積，是代謝症候群五項檢測指標中，最重要且最容易自我檢測的，其他指標包含：血壓偏高、空腹血糖偏高、三酸甘油酯偏高、好的膽固醇偏低，總共有五大危險因子，國人若符合其中一項，即為高危險群，若符合三項以上，就是代謝症候群患者，日後罹患糖尿病與心血管疾病是一般人之2~6倍。根據衛生署95年統計國人十大死因，代謝症候群所衍生的糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風等五項疾病死亡人數就佔了30.4%，遠超過十大死因中第一名癌症的28.1%，顯示代謝症候群已是現代人不容忽視的健康議題。為擴大民眾對於代謝症候群的認知，由千禧之愛健康基金會承辦，國健局主辦之代謝症候群宣導網站，已正式上線，更於9 月10日前，舉辦「標創意、拿獎金」網路標語競賽活動。第一名將可獨得獎金三萬元，活動尚有其他豐富獎項。而得獎作品將做為日後國健局宣導代謝症候群活動使用。 《代謝症候群宣導網站》http://www.1000-love-ms.org.tw/《代謝症候群標語競賽》http://www.1000-love-ms.org.tw/Active/Index.asp#start

在夏天的皮膚科門診中，被蚊蟲叮咬的患者是非常普遍的，近年來被小黑蚊叮咬的患者也越來越常見。 小黑蚊叮咬部位主要集中四肢，因為小黑蚊通常成群出現，所以患者常被叮咬出一堆包。小黑蚊叮咬的包通常較一般蚊蟲叮咬來的腫大，也會特別的癢，許多患者半夜癢到沒有辦法睡覺，如果沒有適當的治療，許多患者會持續搔癢3~4週，甚至變成慢性的癢疹。 小黑蚊是一種黑色小昆蟲，有人稱之為「黑金剛」，台語稱為「黑微仔」或「烏微仔」，但是它並不是蚊子，而是屬於雙翅目、蠓科、鋏蠓屬，學名是台灣鋏蠓。小黑蚊成蟲大小約1.5毫米(mm)，體型比蚊子小很多，乍看之下又很像蚊子，所以會被稱為小黑蚊。 彭賢禮 醫師表示小黑蚊的診斷很重要的是，患者曾到過小黑蚊出沒地區。根據一些學者的研究，台灣東部、中部及南部地區，其中以花蓮縣秀林、壽豐、太昌、福興、新城及瑞穗，南投縣集集、名間、鹿谷及竹山，台中市大坑、台中縣太平及霧峰、嘉義市，臺南縣歸仁、關廟、仁德及龍崎等地之發生較為嚴重。目前除苗栗、高雄、屏東及台東等縣未採得蟲體外，小黑蚊已分布全省其他各縣市。最近個人在門診碰到一位在高雄縣遭到小黑蚊叮咬的患者，可見得小黑蚊的勢力範圍正逐漸擴張當中。 被小黑蚊叮咬後最重要的一件事，就是要避免搔抓，以免越抓越腫大、越抓越癢，以及抓破皮流血，或是導致續發細菌感染。被叮咬後可以採用冰敷來暫時止癢，如果以前沒有對任何擦的東西過敏的患者，也可以擦一些含有薄荷的清涼藥膏來暫時止癢。 然而最適當的處理，還是盡快找皮膚專科醫師求診。治療上，皮膚專科醫師會依照患者的情況，使用口服抗組織胺，配合外擦的類固醇藥膏來治療，對於症狀嚴重的患者，則需要搭配短期的口服類固醇，來加速止癢以及消腫的作用。

在悶熱的夏天很容易讓人一身大汗，感覺很不舒服。有時候負責排汗的汗腺也會暫時性的堵塞，無法順利的排出汗水，也就產生了汗疹。 汗疹又名熱疹，也就是俗稱的「痱子」。汗疹的疹子是密密麻麻分布、一顆顆細小的紅疹，或是小水珠樣的水泡。汗疹好發於悶熱的季節，在南部從春末到秋初都非常的悶熱，所以也都是汗疹好發的季節。汗疹常好發於在烈日下工作者，例如常需要跑外務的送貨員，在烈日下運動的學生或是選手。小孩發燒後也常會有汗疹，此乃因為照顧小孩的大人，常害怕他們招涼，而讓小孩穿了過多的衣物所導致。穿著無塵衣的高科技工作人員，雖然有吹冷氣，但是因為無塵衣非常悶熱不透氣，所以也可能會有汗疹的產生。在臨床上，因為辦公室或是家中的冷氣突然故障，導致汗疹產生的病例也不在少數。此外，臥病在床的患者也容易有汗疹的產生。彭賢禮醫師指出汗疹的成因主要由於悶熱以及溼氣，導致皮膚的角質層吸水後腫脹，以至於汗腺排到皮膚表面的排出管堵塞，無法排出的汗液從汗管中滲流到皮膚的表皮，導致發炎反應的形成所引起。汗疹在治療上最常使用痱子膏，配合一些口服抗組織胺藥物來減低症狀。但是治療要能成功，患者生活及工作上的配合也是非常重要。患者要避免待在高溫悶熱的環境，所以避免洗熱水、澡泡熱水、泡溫泉，以及避免待在三溫暖或蒸氣室。宜穿著輕薄以及通風透氣的衣物，多吹冷氣，流汗最好趕快用濕毛巾擦掉，洗澡要洗冷水澡，以及避免使用太過刺激的沐浴乳或是肥皂。

台灣整形醫學揚名「海外」！頗受熟女們歡迎的內視鏡五爪拉皮術，在今年暑假期間，竟然成為許多旅居海外的熟女貴婦們，回台探親之餘，特別指定要進行的回春術。內視鏡五爪拉皮術，引進台灣約莫一年多的時間，在台灣的確有很多熟女們，藉由這項最新的拉皮手術來達到回春的目的，效果都較傳統拉皮來得快速和安全，這些曾發表在媒體上的整形醫學新知，透過網路，傳到世界各角落，而這些海外熟女們，多是透過網路知道這項技術。喬美診所副院長盧醫師表示在近來在診療過程中，聽到這些海外熟女們直接表明要做內視鏡五爪拉皮，讓他好生驚訝。臨床案例中，一位遠住美國的家庭主婦吳太太（化名），沒事就會在洛杉磯的家裡，看台灣的新聞和節目，也會上網了解台灣的各種消息。雖然美國的生活步調慢、沒什麼壓力，但因氣候較乾燥，加上吳太太已年屆50了，她一直很想動拉皮手術來解決臉上的皺紋，只是美國醫生是白人，畢竟白人和東方人的審美觀不同，才讓她遲遲未能行動。所以當吳太太知道台灣的整形技術不斷在推陳出新時，她遂決定利用暑假的期間，回台灣進行拉皮手術。類似吳太太的例子，在今年暑假期間特別多，有些也同樣來自美國，有些則從加拿大，或是澳洲回來，年紀多在五十歲左右，都是從僑居地回台回春的。盧醫師也提到一個有趣的現象，就是這些海外熟女，對台灣的狀況都掌握的非常清楚，連時下最流行的「星光幫」，她們也很跟得上腳步，所以當醫師在解說手術的經過和所使用的材質時，她們馬上會反應聽過「五爪拉皮」，只是對「五爪」的名稱比較好奇，有人還特別問說：「和『五爪章魚』有沒有關係？」這個提問，還真的讓人有點啼笑皆非。盧醫師說，所謂「五爪拉皮」，是使用五爪固定器固定的內視鏡拉皮手術，是一種最新的技術，有別於傳統拉皮術是固定一個點，五爪拉皮術是固定整個面，會讓拉皮的效果更好，也更增安全性，且傷口只有一公分大小，待傷口癒合，覆蓋上頭髮之後，無疤無痕，整個恢復期大約二星期。而「五爪」只是因為固定器的外型有五個爪子而命名，但材質是種軟組織的聚合物（Polylactide），手術約一年之後，材質即可被人體自然吸收分解，沒有副作用，完全只是名稱上的巧合，和「五爪章魚」沒有任何關係啦！

四十出頭的陳先生，白手起家，在奮鬥了十多年之後，終於在事業上有所成就，出任某公司的經理。前些日子，他的座車進廠作年度定期的大保養。猛然想起，這些年來，從未替自己安排任何的健康檢查。於是找了一位家庭醫師安排了一系列的檢查，意外發現自己的右側腎臟因為嚴重的阻塞，已有萎縮的情形。轉介到泌尿科，作進一步檢查才知道，自己有一個結石塞在右側輸尿管，造成腎臟製造的尿液無法排出，以致右腎的功能只剩20%不到。陳經理心理很納悶，結石堵塞不是應該會很痛嗎？為何我渾然不覺呢？耕莘醫院新店總院泌尿科蕭博仁醫師表示，絕大多數的尿路結石都是在腎臟慢慢沈澱形成，可是它在腎臟多半不會影響腎臟尿液的製造與排泄。不過，萬一它從腎臟掉入有如水槽排水管的輸尿管時，就會導致腎臟製造的尿液無法排出，而腎臟則因積水腫脹產生後腰劇痛，也就是一般人所熟知的腎絞痛。大多數人都會因嚴重的疼痛，而立即就醫。不過，少數人結石落入輸尿管時，並未完全阻塞輸尿管，所以沒有不會有劇烈疼痛的情形，等到經年累月形成完全阻塞，就來不及了。當然，也有一些人疼痛的耐受力很強，一開始疼痛發作時，會認為是運動過度、姿勢不良或工作太累所致，休息一下或自己到藥房買一些止痛藥，吃吃就好，以致延誤病情，造成無法回復的傷害。人有兩個腎臟，負責過濾血液，將其中的有用物質加以回收，廢物則加以濃縮形成尿液，經輸尿管輸送到膀胱儲存，然後在適當的場合與時間排出人體。左右兩個腎臟平日可以相互支援，可是一旦一側阻塞太久，該側的腎臟功能就逐漸喪失。由於一個功能良好的腎臟就足可以應付日常生活廢物的排除，也因此，病人有可能一側腎臟完全無功能仍不自知，直到另一側功能也受損，才可能出現一般人印象中的腎功能不好，甚至尿液減少或尿毒症的產生。對於輸尿管結石造成的阻塞，要儘快清除，才能使腎臟功能獲得改善。蕭博仁醫師指出，處理的方式一般可以先考慮保守治療，特別是小於0.5公分的石頭。不過，若是合併嚴重的阻塞，或是結石大於0.6公分，則可以考慮積極治療，例如體外震波碎石手術。不過，體外碎石術並不是萬能的，也不應該是唯一的選擇。當治療效果不佳時，不宜一味的繼續使用體外碎石術，而需考慮比較直接的輸尿管鏡取石手術。病人可以在半身或全身麻醉下，由泌尿科醫師將一支細長的鏡子，自尿道伸入膀胱，再向上走到輸尿管結石所在處，將結石擊碎或取出。如果因結石位置太高或輸尿管太彎、太窄，以致輸尿管鏡無法接觸結石，尚可考慮自後腰處插入一支管子，直接由腎臟走到輸尿管結石所在處，取出結石。另外，腹腔鏡手術也是一個選擇。真的沒辦法，還可以考慮直接開刀取出結石。不過，由於技術與器械的進步，現在必須開刀才能取出結石的病人已經非常少了。總之，輸尿管結石的阻塞，會造成腎功能的破壞，如果不及早清除，可能會使腎功能產生無法挽回的傷害。治療的方式並不是只有一種，與泌尿科專科醫師作詳細的諮詢與討論，選擇最適當、有效的方式，儘早處理才是上策。