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常使用單眼,即造成另一隻弱視風險

常使用單眼,即造成另一隻弱視風險

"弱視"是指在幼年時期,眼睛的視力發育不良,但通常並無器官構造的病變。如果單眼或兩眼的視力無論如何都無法矯正至0.8以上,則可稱為 "弱視"。因為兩眼視力會相互競爭,所以兩眼都有弱視的情形較少見,通常只有一隻眼睛是弱視。弱視並不罕見,大約每一百人當中有三至四人。弱視最普遍的原因之一,是由於斜視所引起。如果一個小孩,他的兩眼分別朝向不同的方向,為避免複視的情形。他必須只使用一隻眼睛。假若他經常或一直使用同一隻眼睛,則另一隻眼睛即成為弱視。沒有斜視的小孩也可能形成弱視。儘管他們的眼睛是直視的,但其中一隻眼睛卻較另一隻眼睛經常使用,這一隻較不常用的眼睛(如高度近視、遠視、散光或兩眼視力差距過大),即可能形成弱視。有些眼疾也可能導致弱視, 如先天性白內障、眼瞼下垂等。因為阻止光線在視網膜上形成清楚的影像。久之,也會因為不用這隻病眼而造成弱視。某些遺傳因素可造成弱視。任何有弱視或斜視病史的家族,他們的小孩都應早期接受眼科醫師的檢查。 諾貝爾眼科主任張朝凱指出,治療弱視之前,首先應確定是屬於那一類型的弱視,才能針對弱視的原因作有效的治療,例如先天性的白內障或眼瞼下垂引起的廢用性弱視,則須先以手術的方法摘除白內障或矯正眼瞼下垂;斜視引起的弱視則依其斜視的情況接受手術或眼鏡矯正;屈光異常引起的屈光性弱視,則必須先戴上適度的眼鏡來矯正屈光異常,使光線能正確地聚焦在網膜上,刺激視力的發育。對於單眼性弱視病人,較常用的治療方法為遮眼療法,此法只需用眼罩將健康眼遮蓋,強迫弱視眼多使用,以達到訓練的目的。至於遮眼時間的長短則依照醫師的指示。有時健康眼也可利用藥物或鏡片使之視力不清,以增加弱視眼的使用,進而促進弱視眼的視力。另外可使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼,使其恢復視力。張朝凱醫師表示,弱視的治療與訓練不是一朝一夕所能奏效的,常需要數月、半年甚至幾年的時間,因此在治療矯正期間,小孩子的合作與父母親的耐心與督促是很重要的。

斜視治療不及時,易造成弱視!

斜視治療不及時,易造成弱視!

正常人的兩眼視物應是正而平行的,當注視一個物體的時候,此物體的影像即分別落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上,再經過大腦的融像能力,才使兩眼所見的影像合而為一。斜視的病人因為眼位不正,其注意一個物體時,此物體影像於正常眼落在視網膜中心凹上,斜視眼眼則落在中心凹以外的位置,如此視物就會出現複視情形;一眼影像受到抑制,喪失兩眼之單一視機能與立體感,有的還會導致視力發育不良而造成弱視。因此,斜視不僅是美觀上的問題,更重要的是若不及時治療,常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。斜視一般可分為: 【內斜視】一般俗稱鬥雞眼。眼位向內偏斜。臨床上可分為先天性與後天性斜視。在出生至內發生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分為調節性與非調節性,調節性內斜視常發生在2~3歲左右,通常會伴有中高度遠視,或是異常的調節內聚力與調節比率;非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關。【外斜視】即眼位向偏斜,一般可分為間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力,大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候,才表現出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的複視,在大太陽常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視,而偶而出現外斜視的情形變成終目持續的外斜視。【上、下斜視】即眼位向上或向下偏斜,一般較少見,上下斜視常常併有頭部歪斜的情形。斜視的治療方法,諾貝爾眼科 張朝凱醫師建議因斜視的類別不同而異,一般可分為手術療法與非手術療法。 《手術療法》乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置,使眼位趨於正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療,非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要藉著手術的方法來矯正。《非手術療法》並非所有的斜視都需要手術治療,如果是調節性內斜視,只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果併有中高屈光異常,亦常需配戴眼鏡來矯正,另外可藉著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。

維生素A、C、E有助預防夜盲症

維生素A、C、E有助預防夜盲症

夜盲症包含許多先天及後天的疾病,最主要的特徵就是夜間視力明顯減退,先天性的夜盲症大部分是屬於遺傳性疾病,而後天性疾病經常是因為糖尿病視網膜病變或維生素 A 缺乏造成。夜盲症的病人若未經適當的治療,晚間出門時更應注意意外事件的發生。 先天性的色盲,其遺傳的形式包括體染色體顯性或隱性遺傳,性聯隱性遺傳,但有一半的人是偶發的案例,並無明顯的家族史。其中最常見的一類疾病稱為色素性視網膜炎,至今對於此病還無十分有效的治療方法,但是避免紫外線的照射,以及平常注意攝取維生素 A 、 C 、 E ,如紅蘿蔔、魚、蔬菜、水果以及堅果類食物,或許可以減緩視力減退的速度。若色素性視網膜炎的患者合併有嚴重的白內障,視力會加遽惡化,這時若接受白內障的手術,可以使僅存的視網膜功能得到最大的發揮。    後天性的色盲造成的原因,有可能因一些全身性疾病,如肝、膽、胰方面的疾病,會阻礙脂溶性維生素的吸收,如果因此造成明顯的維生素 A 缺乏,夜盲症就會產生,其原因在於維生素 A 是構成感光細胞色素最主要的原料,治療的方式就是適量的補充維生素 A ,並且要一併治療全身性疾病,才是根本治療之道。後天性的夜盲症,造成的原因以糖尿病視網膜病變最多。主要是糖尿病引起血液循環障礙,導致視網膜感光及色素細胞退化所致,預防的方式,就是儘可能將空腹的血糖值維持在一百八十以下,如此可以減少一半糖尿病視網膜病變發生的機會。

突如其來的畏光,是眼睛的保護警訊

突如其來的畏光,是眼睛的保護警訊

一般人在太陽底下或是碰到強光照射時,眼睛會有怕光及不舒適感,正常反應會將眼睛瞇小或使用其他物品幫忙隔離陽光的照射,以減輕眼睛不適的現象,但有些人在普通的光度下也會覺得不適,我們就可稱這些人的眼睛有畏光的情形。首先我們應先了解有那些眼睛或身體的疾病會造成眼睛畏光的情形,再針對引起原因對症下藥的治療,即可將眼睛畏光的情況改善。最常見造成眼睛怕光的是眼睛前段的炎症反應,其中包括了:結膜炎、角膜炎、角膜異物、角膜破皮、角膜潰瘍、虹膜炎及虹膜睫狀體炎等。這類炎症的眼疾應迅速至眼科求診,在適度的治療之後即可改善眼睛畏光的情形。另外,如乾眼症患者因缺乏足夠的淚液滋潤 ,對外界的刺激會較敏感,也會有眼睛怕光的情形,減少對眼睛不必要的刺激,在醫師的指示下使用人工淚液,即可稍加的改善畏光情形。   諾貝爾眼科雷射機構張朝凱醫師表示,有些非炎症性的眼睛疾病也會引起怕光,如白化症、無虹彩症、自體遺傳造成的全盲症等。此類疾病造成的眼睛畏光因目前醫學上無可以根治的方法,所以只能採取消極的治療方式,如:出外時佩帶墨鏡或帽子等遮陽的東西,室內的光線不宜過強等。    有些全身性疾病也會引起眼睛畏光的情形,如偏頭痛、三叉神經痛、腦膜炎、蜘蛛膜下腔出血、甲狀線機能亢進及頭部外傷者,都會有畏光的情形。先天性的青光眼或本身的虹膜顏色較淡者,對於光線也較無法阻擋。這些疾病所造成的眼睛畏光經開刀或藥物治療後,皆可獲得相當程度的緩解及改善。   突如其來的眼睛畏光發生,其實是一種眼睛的保護警訊,若能經過正確的診斷及治療,都能使眼睛或身體的疾病獲得最佳的照顧及改善。所以,當你有眼睛異常的畏光情形時,千萬別輕易的忽視它,畢竟保有明亮的雙眼需靠自己的努力。 夜盲症包含許多先天及後天的疾病,最主要的特徵就是夜間視力明顯減退,先天性的夜盲症大部分是屬於遺傳性疾病,而後天性疾病經常是因為糖尿病視網膜病變或維生素 A 缺乏造成。夜盲症的病人若未經適當的治療,晚間出門時更應注意意外事件的發生。

色盲是遺傳嗎?

色盲是遺傳嗎?

色盲是指眼睛的顏色視覺有不正常的情形。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示,色盲乃自體隱性遺傳,以男性居多,他們幾乎看不到所有色彩,同時視力也不好,另有大部分色盲的人,不是全色盲,一般若只對紅綠無法辨別的人,稱為「色弱」,還不算是色盲。一般人口之中,大約百分之八的男性,百分之一的女性,生下來就有」色盲」的情形,但色盲的程度有差異。有的人只是無法分辨色影(顏色影像 ),有的人則完全分辨不出顏色。色盲有先天性及後天性的原因。一般人口之中,大約百分之八的男性,百分之一的女性,生下來就有」色盲」的情形,但色盲的程度有差異。有的人只是無法分辨色影(顏色影像),有的人則完全分辨不出顏色。色盲有先天性及後天性的原因。後天性色盲的原因很多。例如:年紀大所伴隨的視網膜黃斑部退化,會引起色覺之改變:白內障阻擋某些光線而影響色覺,特別是暗灰色、深藍色、墨綠色,常不容易分辨清楚,視網膜或視神經外傷或病變,也會引起程度不一的色盲;某些藥物可能影響色覺,如治療心臟病的毛地黃。 張朝凱 醫師表示先天性色盲,目前的醫療技術無法治療。後天性色盲,多少可做一些補救。白內障引起的色覺減低,可以將白內障手術摘除。配戴」有色隱形眼鏡」或許可以幫助分辨顏色,但戴它會影響立體感。後天的學習,可以建立你另一套」色覺標準」,例如原本是紅色的,而色盲的眼睛看起來是灰色的,那當你看到灰色時,就記住那是紅色的。當然,當你須要精確分辨顏色時,只好請沒有色盲的家人或朋友代勞了。

抽菸飲酒也會傷害眼睛

抽菸飲酒也會傷害眼睛

香菸約含有四千多種化學成分,其中大部分都有害於人體,而對於眼睛的傷害,主要由於缺血或對於組織氧化的破壞所造成,舉凡對視力有嚴重傷害的疾病,如白內障、老年性黃斑部病變,或是缺血性視神經病變……….。每天抽二十枝以上香菸的人士,罹患白內障的比率會明顯的提高,可能由於香菸成分內的氧化物質造成水晶體變性,或是由於香菸內重金屬成分堆積,造成水晶體混濁,想要預防白內障,應先戒菸。   多項研究報告指出,抽菸是導致老年性黃斑部病變最主要的危險因子,其中嚴重影響視力的病變,更是與香菸息息相關,可能的原因包括脂質變性、缺血、氧化破壞,以及降低血中抗氧化物的量,老年性黃斑部病變一旦發生會使視力嚴重降低,迄今尚無有效治療方法,為了預防它的發生,應該要戒菸。   香菸中的尼古丁等成分會引起血管收縮,會增加血中的黏稠度,使得血栓易於形成,輕則有暫時性黑矇的現象,嚴重時會導致視網膜及視神經缺血的病變。   此外不抽菸的人,對於二手煙更是抱怨連連,因為容易引起眼睛的刺激,造成刺痛、燒灼的感覺,眼睛的結膜如同身體其他的黏膜組織,是非常敏感的地方,二手煙的成分極易引發結膜的刺激。 適量飲酒的確可以品酌一番,提昇聚餐時的氣氛,但飲酒過度,可能影響精神狀態,造成酒後亂性或車禍等意外;長期飲酒過量易引起腸、胃出血及脂肪肝,除此之外,慢性酒精中毒會造成全身神經障礙,甚至視力降低。 慢性酒精中毒會造成體內營養素失調,進一步引起視神經受損,視力會逐漸降低,改進的方式除了節制飲酒之外,可由飲食中補充維生素 B 群,如酵母類製品等。   影響視力最嚴重的,莫過於喝到來路不明的「假酒」,所謂「假酒」就是以工業酒精為原料仿冒有品牌的「真酒」,由於工業酒精內含有大量甲醇,會於短時間內造成視網膜細胞壞死進而導致視神經萎縮,視力急劇下降,若不能及時有效的治療,常引起失明的後果。最近發現有些大陸酒的甲醇含量偏高,若長期飲用也會影響視力,不可不慎。    如何飲酒又不致於損傷視力,最重要就是不喝來路不明的酒,其次喝酒要節制不可過量,另外均衡的飲食,特別是維生素B群的補充都是護眼之道。

愛滋有 70%以上眼部會受影響

愛滋有 70%以上眼部會受影響

臨床診斷或解剖發現的不同約有70~90%的比例會發生與愛滋病相關的眼部疾患,其中有20~45%的病人會發生失明的巨細胞病毒網膜炎,因此眼科醫師在 AIDS 患者的醫療照顧上,佔有重要地位。 【愛滋病的眼部疾患有4大類】《微細血管病變》愛滋病眼部表現中最常見者,約有60~80%的病人在病人過程中可以見到,眼底鏡檢查可見棉絮狀斑點或網膜出血。這種病變並非愛滋病所特有,在糖尿病視網膜病變、高血壓或全身性紅斑性狼瘡等病人之眼底亦可發現。《機會性感染》眼部的機會性感染包括巨細胞病毒、帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、念珠菌、弓狀蟲、 histoplasmosis 、梅毒、結核菌、 pneumocystis 等,這些通常是感染免疫不全的宿主。其臨床表現可能會有很大變化,常造成診斷的難題。《眼部腫瘤》卡波西氏肉瘤是愛滋病患者最常見的眼部腫瘤。1~2%的患者會有侵犯眼部的卡波西氏肉瘤,多發生在眼結膜。《神經眼科學病變》神經眼科學的變化在愛滋病也很常見。除了 CMV 引起的視神經炎外,多種微生物的腦內機會性感染或腫瘤皆可造成動眼麻痺,眼震,視力減退等症狀,須會同神經科醫師診療。【眼科醫師的角色及注意事項】 雖然愛滋病發病只有一至數年的病程,因而有人認為對於眼併發病症的治療並無太大重要性;但事實相反,眼科醫療照顧可說是所有醫療服務中最重要的一項。因此維持視力以使其能獨立生活成為眼科醫師在AIDS醫療上最大的課題。對愛滋病患的教育也十分重要,對CD4陽性細胞少於50/mm3的病患每兩月檢查一次眼底以期早期發現CMV視網炎是有必要的,如等病人有視力減退等自覺症狀才求醫時,病灶常已十分接近或已侵犯維持視力重要部位如黃斑部或視神經。

懷孕時眼睛構造有何改變

懷孕時眼睛構造有何改變

懷孕是女性一生中的大事,為了迎接小寶貝的來臨,母體本身會有許多的改變,如內分泌荷爾蒙、新陳代謝、血液、心臟血管及免疫功能等等,以提供胎兒一個適當的生長環境。這些身體功能上的改變,也會對靈魂之窗造成生理上的影響。角膜含有百分之七十的水份,所以它是眼球前半部受懷孕水份增加影響最大的一部分。這是因為懷孕後黃體素增加的結果,引起眼角膜及水晶體內水分增加,造成眼角膜輕度水腫,並導致遠視及睫狀體調節力減弱。這種現象在懷孕七至九個月時容易發生,在產後六個星期內消失。   諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示,正常的懷孕除了產生輕度屈光不正的現象外,看近物模糊,就是其中的一種情形。在懷孕後半段,因為頭部之靜脈血壓降低,所以眼壓也較低;產後二個月可回復原來的眼壓。有些孕婦會產生輕度眼皮下垂,產後也可改善。有些孕婦的眼皮色素會有增多的現象。   正常眼睛有一層淚液膜,覆蓋在角膜及結膜之前,這層膜由內而外又分為黏液素層、水液層及油脂層。而最表層的油脂層由眼瞼脂瞼板腺所分泌,主要功能是延緩水液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力。懷孕會影響淚液膜的質與量,在懷孕末期約有百分之八十的婦女淚液的分泌量是減少的(主要是水液層分泌不足)。由於結膜杯狀細胞受懷孕期間荷爾蒙的影響而減少,會導致黏液素層分泌減少,使得淚液膜的均勻分佈受破壞。 而懷孕期間眼瞼的水腫會導致眼瞼易發炎,破壞油脂層的分泌,使得淚液膜中的水液層更易蒸發。所以淚液膜量的減少及質的不穩定,容易造成乾眼的症狀,懷孕對眼睛結膜的影響是會使結膜的小血管痙攣及收縮,導致血流減少。而水晶體對水份的滲透度增加,會使得水晶弧度變陡,若有近視的話,眼睛的近視度數會增加。    張朝凱 醫師建議,懷孕前的健康檢查要包含眼部的檢查。由於懷孕對身體每一個器官都可產生影響,而眼睛正好可以反應這些變化。所以孕婦除了定期看婦產科醫師外,每二至三個月看一次眼科醫師,接受眼部檢查也是必要的。

眼睛外傷,急救處理做對了嗎?

眼睛外傷,急救處理做對了嗎?

意外傷害造成的眼睛傷害正確處理可避免視力喪失,因為決定眼睛傷害的程度是困難的,所以只要初步處理完成就要趕快醫處置。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示,急救處理對眼睛非常重要,常見的眼科的外傷和注意事項如下:( 1 ) 細片在眼睛中:不要揉搓在眼睛中的細片或微粒,拉起上眼皮超過下眼皮讓睫毛把在上眼皮內面的細片刷下,眨眼數次,使眼睛中的微粒移出,假如細片還是存留,把眼睛閉上並且求醫。 ( 2 )  眼睛撞擊:立刻用冰敷15分鐘來減少疼痛和腫脹,若有眼球變黑或眼睛模糊通常是眼內傷害的信號,立刻去看你的眼科醫師。 (3 )  眼睛和眼皮的割傷:輕輕的將眼包紮且立刻求醫,不要嘗試用水沖洗掉或移除黏在眼睛內的物體,絕不要加上任何壓力到受傷眼或眼皮,且要小心不要揉搓眼睛。 ( 4 )  化學灼傷:立刻要水沖洗,用手指儘量使眼睛張大,將頭置於水龍頭下或者從任何清潔容器的水將它澆在你的眼睛內至少15分鐘,慢慢的且是持續的,儘量轉動眼球使化學物能洗出,不要使用眼罩,也不要包紮眼睛,當上述步驟處理完之後,要立刻求醫。

從「靈魂之窗」告訴你身體有哪些疾病

從「靈魂之窗」告訴你身體有哪些疾病

眼睛是靈魂之窗,除了眼睛疾病之外,眼睛的一些症狀也可以找出和身體健康有關連的例子,以達到早期診斷、早期治療的效果。 以下僅舉一般常見的例子:腫瘤:若腫瘤壓迫到視神經時,視覺的傳導會受到影響,而當周邊視覺消失、雙重視覺、眼球轉動受限制、視神經發炎腫脹、眼睛異常轉動等,都可能顯示大腦內有更嚴重的問題。甲狀腺亢進:可能造成眼球向外凸出、上眼瞼比正常時要高、不規則的眨眼、視神經受到壓迫、眼內肌肉不正常活動、角膜發炎等等。肝病:鞏膜的顏色會由白變黃,這也就是一般人所謂的黃疸。而夜盲症是肝臟缺乏維生素A所致。貧血:由結膜蒼白可得之,且惡性貧血時會造成虹膜萎縮、色素脫失,因此顏色會變淡。Wilson式症:是一先天性銅質代謝異常引起的腦部病變,藍綠色的銅質會沉積在角膜,因此眼球會有一圈藍綠色的沉積。半乳糖血症:此種疾病可能會有水晶體異位的情形。高血壓:可能有視網膜血管之狹窄與反覆性結膜下出血的問題。糖尿病:視網膜有血、急性視力降低、脂肪滲出、新生血管及反覆性結膜下出血。全身性神經纖維瘤:虹膜上會有深紅色虹膜斑點出現。腦壓增高:視神經會呈水腫的現象。糖或蛋白質代謝異常:視網膜色素細胞變性。交感神經異常:會出現瞳孔兩邊大小不等。維生素缺乏:維生素C的缺乏會造成眼內出血。藥物的副作用:人體對藥物產生的副作用也可從眼睛看出。如 cortisone 會造成白內障,也可能會增加眼內壓力引發青光眼。

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