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穿無塵衣吹著冷氣,也可能產生汗疹

穿無塵衣吹著冷氣,也可能產生汗疹

在悶熱的夏天很容易讓人一身大汗,感覺很不舒服。有時候負責排汗的汗腺也會暫時性的堵塞,無法順利的排出汗水,也就產生了汗疹。 汗疹又名熱疹,也就是俗稱的「痱子」。汗疹的疹子是密密麻麻分布、一顆顆細小的紅疹,或是小水珠樣的水泡。汗疹好發於悶熱的季節,在南部從春末到秋初都非常的悶熱,所以也都是汗疹好發的季節。汗疹常好發於在烈日下工作者,例如常需要跑外務的送貨員,在烈日下運動的學生或是選手。小孩發燒後也常會有汗疹,此乃因為照顧小孩的大人,常害怕他們招涼,而讓小孩穿了過多的衣物所導致。穿著無塵衣的高科技工作人員,雖然有吹冷氣,但是因為無塵衣非常悶熱不透氣,所以也可能會有汗疹的產生。在臨床上,因為辦公室或是家中的冷氣突然故障,導致汗疹產生的病例也不在少數。此外,臥病在床的患者也容易有汗疹的產生。彭賢禮醫師指出汗疹的成因主要由於悶熱以及溼氣,導致皮膚的角質層吸水後腫脹,以至於汗腺排到皮膚表面的排出管堵塞,無法排出的汗液從汗管中滲流到皮膚的表皮,導致發炎反應的形成所引起。汗疹在治療上最常使用痱子膏,配合一些口服抗組織胺藥物來減低症狀。但是治療要能成功,患者生活及工作上的配合也是非常重要。患者要避免待在高溫悶熱的環境,所以避免洗熱水、澡泡熱水、泡溫泉,以及避免待在三溫暖或蒸氣室。宜穿著輕薄以及通風透氣的衣物,多吹冷氣,流汗最好趕快用濕毛巾擦掉,洗澡要洗冷水澡,以及避免使用太過刺激的沐浴乳或是肥皂。

內視鏡五爪拉皮和「五爪章魚」沒有任何關係啦!

內視鏡五爪拉皮和「五爪章魚」沒有任何關係啦!

台灣整形醫學揚名「海外」!頗受熟女們歡迎的內視鏡五爪拉皮術,在今年暑假期間,竟然成為許多旅居海外的熟女貴婦們,回台探親之餘,特別指定要進行的回春術。內視鏡五爪拉皮術,引進台灣約莫一年多的時間,在台灣的確有很多熟女們,藉由這項最新的拉皮手術來達到回春的目的,效果都較傳統拉皮來得快速和安全,這些曾發表在媒體上的整形醫學新知,透過網路,傳到世界各角落,而這些海外熟女們,多是透過網路知道這項技術。喬美診所副院長盧醫師表示在近來在診療過程中,聽到這些海外熟女們直接表明要做內視鏡五爪拉皮,讓他好生驚訝。臨床案例中,一位遠住美國的家庭主婦吳太太(化名),沒事就會在洛杉磯的家裡,看台灣的新聞和節目,也會上網了解台灣的各種消息。雖然美國的生活步調慢、沒什麼壓力,但因氣候較乾燥,加上吳太太已年屆50了,她一直很想動拉皮手術來解決臉上的皺紋,只是美國醫生是白人,畢竟白人和東方人的審美觀不同,才讓她遲遲未能行動。所以當吳太太知道台灣的整形技術不斷在推陳出新時,她遂決定利用暑假的期間,回台灣進行拉皮手術。類似吳太太的例子,在今年暑假期間特別多,有些也同樣來自美國,有些則從加拿大,或是澳洲回來,年紀多在五十歲左右,都是從僑居地回台回春的。盧醫師也提到一個有趣的現象,就是這些海外熟女,對台灣的狀況都掌握的非常清楚,連時下最流行的「星光幫」,她們也很跟得上腳步,所以當醫師在解說手術的經過和所使用的材質時,她們馬上會反應聽過「五爪拉皮」,只是對「五爪」的名稱比較好奇,有人還特別問說:「和『五爪章魚』有沒有關係?」這個提問,還真的讓人有點啼笑皆非。盧醫師說,所謂「五爪拉皮」,是使用五爪固定器固定的內視鏡拉皮手術,是一種最新的技術,有別於傳統拉皮術是固定一個點,五爪拉皮術是固定整個面,會讓拉皮的效果更好,也更增安全性,且傷口只有一公分大小,待傷口癒合,覆蓋上頭髮之後,無疤無痕,整個恢復期大約二星期。而「五爪」只是因為固定器的外型有五個爪子而命名,但材質是種軟組織的聚合物(Polylactide),手術約一年之後,材質即可被人體自然吸收分解,沒有副作用,完全只是名稱上的巧合,和「五爪章魚」沒有任何關係啦!

天哪!我的一個腎臟壞了!

天哪!我的一個腎臟壞了!

四十出頭的陳先生,白手起家,在奮鬥了十多年之後,終於在事業上有所成就,出任某公司的經理。前些日子,他的座車進廠作年度定期的大保養。猛然想起,這些年來,從未替自己安排任何的健康檢查。於是找了一位家庭醫師安排了一系列的檢查,意外發現自己的右側腎臟因為嚴重的阻塞,已有萎縮的情形。轉介到泌尿科,作進一步檢查才知道,自己有一個結石塞在右側輸尿管,造成腎臟製造的尿液無法排出,以致右腎的功能只剩20%不到。陳經理心理很納悶,結石堵塞不是應該會很痛嗎?為何我渾然不覺呢?耕莘醫院新店總院泌尿科蕭博仁醫師表示,絕大多數的尿路結石都是在腎臟慢慢沈澱形成,可是它在腎臟多半不會影響腎臟尿液的製造與排泄。不過,萬一它從腎臟掉入有如水槽排水管的輸尿管時,就會導致腎臟製造的尿液無法排出,而腎臟則因積水腫脹產生後腰劇痛,也就是一般人所熟知的腎絞痛。大多數人都會因嚴重的疼痛,而立即就醫。不過,少數人結石落入輸尿管時,並未完全阻塞輸尿管,所以沒有不會有劇烈疼痛的情形,等到經年累月形成完全阻塞,就來不及了。當然,也有一些人疼痛的耐受力很強,一開始疼痛發作時,會認為是運動過度、姿勢不良或工作太累所致,休息一下或自己到藥房買一些止痛藥,吃吃就好,以致延誤病情,造成無法回復的傷害。人有兩個腎臟,負責過濾血液,將其中的有用物質加以回收,廢物則加以濃縮形成尿液,經輸尿管輸送到膀胱儲存,然後在適當的場合與時間排出人體。左右兩個腎臟平日可以相互支援,可是一旦一側阻塞太久,該側的腎臟功能就逐漸喪失。由於一個功能良好的腎臟就足可以應付日常生活廢物的排除,也因此,病人有可能一側腎臟完全無功能仍不自知,直到另一側功能也受損,才可能出現一般人印象中的腎功能不好,甚至尿液減少或尿毒症的產生。對於輸尿管結石造成的阻塞,要儘快清除,才能使腎臟功能獲得改善。蕭博仁醫師指出,處理的方式一般可以先考慮保守治療,特別是小於0.5公分的石頭。不過,若是合併嚴重的阻塞,或是結石大於0.6公分,則可以考慮積極治療,例如體外震波碎石手術。不過,體外碎石術並不是萬能的,也不應該是唯一的選擇。當治療效果不佳時,不宜一味的繼續使用體外碎石術,而需考慮比較直接的輸尿管鏡取石手術。病人可以在半身或全身麻醉下,由泌尿科醫師將一支細長的鏡子,自尿道伸入膀胱,再向上走到輸尿管結石所在處,將結石擊碎或取出。如果因結石位置太高或輸尿管太彎、太窄,以致輸尿管鏡無法接觸結石,尚可考慮自後腰處插入一支管子,直接由腎臟走到輸尿管結石所在處,取出結石。另外,腹腔鏡手術也是一個選擇。真的沒辦法,還可以考慮直接開刀取出結石。不過,由於技術與器械的進步,現在必須開刀才能取出結石的病人已經非常少了。總之,輸尿管結石的阻塞,會造成腎功能的破壞,如果不及早清除,可能會使腎功能產生無法挽回的傷害。治療的方式並不是只有一種,與泌尿科專科醫師作詳細的諮詢與討論,選擇最適當、有效的方式,儘早處理才是上策。

銀髮族的便秘問題

銀髮族的便秘問題

大致說來,便秘是一些症狀,而非某種特定疾病。它可以是很主觀的描述,很難用客觀的標準來界定之。雖然如此,大多數患者對便秘的感覺,包括大便時要很用力、大便成份乾硬、大便次數較少、想解大便時卻解不出以及大便時腹部不適等情狀。目前對便秘並無統一的定義,一般認為大便習慣從每天三次到每週三次都算正常。換言之,若每週排便少於三次或排便時有主觀的不適,皆可算是便秘。為何銀髮族較容易便秘,原因很多,可分述如下:一、一般性的原因:有些中風的老年人長期坐姿或臥床,使得腸子蠕動不易,造成排便困難,導致便秘。也有些長期臥床的老年病人,家屬會訴說患者經常大便失禁或拉肚子,有些醫師就隨意開了一些止瀉藥治療,結果藥愈吃症狀愈嚴重,原來這種大便失禁或拉肚子的起因是長期腸蠕動不好,大便不易排出,久而久之,乾硬的大便在腸內"結實累累",硬是把腸腔堵住,如此則"方便之門"難開矣,一些稀稀的糞汁只好從乾硬的大便周圍滲出,遂以為是大便失禁了。這種情況非但不適合用止瀉藥,反而應該用一些幫助腸子蠕動的藥物才妥當。有些患有心臟衰竭、肝硬化等慢性病的銀髮族,常須限制飲水,但也因此使得日常飲用水份不夠,造成腸胃道內大便乾燥,不易解出。二、大腸的原因:1.) 大腸激躁症候群:患有此症之患者常會抱怨便秘和腹瀉交替發生,症狀時好時壞。2.) 大腸某些段落過長:有些人的大腸段落迂迴曲折,使大便通過不易,造成便秘。3.) 憩室:積在腸中的大便,在腸腔內形成較高的壓力,使得薄弱處的腸壁向外凸出,形成大大小小的空間,稱為憩室。憩室形成後,更易成為大便聚積之處,使便秘更嚴重。4.) 大腸腫瘤:不論良性或惡性腫瘤,都有機會堵住腸腔,使大便難以排泄出來。三、肛門的原因:1.) 肛裂:排便時及排便後肛門口有劇裂疼痛,使患者視如廁為畏途,加重便秘症狀。2.) 痔瘡。四、藥物的原因:1.) 緩瀉劑:有些便秘的老年患者長期服用瀉藥,然而某些瀉藥的成分會造成血中鉀離子過低的副作用,而低血鉀症又是便秘的誘因之一,結果變成瀉藥吃得愈重,便秘也愈嚴重。2.) 鎮靜劑及抗憂鬱劑:許多鎮靜劑及抗憂鬱劑會有便秘的副作用,心情"鬱卒"的老年人本來就容易便秘,若再使用這些藥物,則可能加重便秘的症狀。3.) 可待因:許多老年人長期服用止咳藥丸或藥水,若含有可待因成分,則可能會有便秘的副作用。五、內分泌的原因:1.) 黏液水腫:患者容易便秘,常會有無力、疲倦、皮膚乾燥怕冷、脈搏緩慢等症狀。2.) 糖尿病:糖尿病若併發腸胃道的自主神經病變,患者往往會出現腸胃道蠕動不佳的現象,造成腹脹及便秘的症狀,有時也會伴隨夜間腹瀉的症狀。六、心理的因素:心情鬱悶沮喪及情緒低落是銀髮族常見的心理狀態,這些心理的因素也容易導致便秘。銀髮族便秘的原因林林總總,在預防和治療方面也是因人而異,以下是一些原則性的建議:(1) 平時多喝水、少喝咖啡,因為咖啡會引起腸子痙攣,容易便秘。若無特別禁忌,每天喝至少1500至2000 cc 的水。有便秘的患者,早晨起床,趁空腹時喝兩杯溫開水,效果頗佳。(2) 早晨或中午要有足夠的時間如廁,"黃金屋"內的擺設應賞心悅目,馬桶應力求舒適。(3) 平時應保持樂觀開朗的心情,不要給自己太大的壓力。(4) 多吃含高纖維及高渣的食物,沒事時多作運動,少臥床休息。非得長期臥床的患者,家屬也應幫助勤翻身及按摩肢體,並注意補充飲水,以減少腸子不動的機會。新店耕莘醫院胃腸肝膽科 夏效中醫師表示根據不同的原因給予適當的處置,大多數便秘的患者在經過適當的運動、充足的飲水、及均衡的飲食後,並不需要藥物的治療,便秘的症狀就能得到改善。若是上述非藥物的治療方式無效時,才應考慮藥物治療。服用各種藥物時應小心,某些緩瀉劑勿長期服用,因其可能會變成習慣性,並使控制腸胃道蠕動的神經細胞變性,也可能會造成血中鉀離子過低,而加重便秘的惡性循環!因此最好請專科醫師診視,向醫師詳述病情,醫師開藥時也應詳加說明,以減少藥物副作用造成便秘的機會。

淺談肌膜酸痛症候群

淺談肌膜酸痛症候群

「肌膜酸痛症候群」算是人體骨骼肌肉的病變,是一種會反覆發作的慢性疼痛病。患者最常見的症狀為脖子酸痛、肩膀僵硬。當醫師觸診患者肌肉表層時,通常會發現摸起來像繩索狀或結節狀的緊實硬塊,硬塊上面有一個特別敏感的痛點,對其按壓會引發觸壓部位異常疼痛,同時合併肢體遠端其它部位酸痛、酸麻感及局部肌纖維收縮,而有些對疼痛反應較為強烈的患者,會痛到無法忍受。通常發生在中年以後的婦女,大概在30至50歲間,在久站、久坐或是久躺、長時間固定姿勢工作後,酸痛得更厲害。其好發的部位遍及全身,只要有肌肉、肌膜的地方,就有可能發生。最常見的地方以後頸、上背、上臂、下背等區域最多。新店耕莘醫院復健科 林瑞玲醫師指出醫學上,「肌膜酸痛症候群」的病因除來自神經病變、肌肉扭傷、肌腱發炎或關節炎之外,身體結構方面功能缺陷、骨骼結構不對稱、骨盆過度向前或向後傾斜也會引起;長期姿勢不良者,如打字員、久坐辦公的職員等,往往身體某一部分肌肉長期處在過度收縮使用下,而重覆發作肌膜酸痛的症狀。近年來,電腦使用的普及,年輕族群一上網就是好幾小時,造成許多人肩頸酸痛,甚至連坐著不動都痛得難受,使得「肌膜酸痛症候群」的患病年齡層也有降低的趨勢。對於「肌膜酸痛症候群」的治療,醫師通常會以口服藥物治療,按壓或順著筋膜方向拉筋,會感覺酸酸的十分舒服;也可以使用在痛點區以熱敷或噴急速冷凍氣體後,拉筋、按摩,使緊縮的肌肉放鬆。在復健科門診中,則常以超音波按摩這些緊縮及疼痛的肌膜,再加上電刺激或熱敷加強肌肉的放鬆,如果治療效果不好時,就需要局部注射消炎藥物了!然而,患者如果想要根本治療,最重要的是長期規律的放鬆及拉筋運動,它可以使肌肉、肌腱、肌膜的彈性增加,相對加強身體對拉力的承受,才不至於產生小拉傷,形成病灶。若是患者病灶不斷的收縮、拉緊,俟傳導到其他區域,將形成慢性的「肌膜酸痛症候群」,得不償失!其實,肌膜酸痛雖然不會要命,但如果痛到無法正常上班,會嚴重影響到情緒和工作表現。如果造成肌膜酸痛的壓力、姿勢等因素沒有妥適地改善,復發的機率也不低。因此,患者配合生活習慣的改變,也是克服「肌膜酸痛症候群」的良方。

刺青,皮膚不能承受之「輕」

刺青,皮膚不能承受之「輕」

刺青,在皮膚醫學上將其分為兩類,第一種是因為受傷造成異物沉澱在皮膚內的「外傷性刺青」,如鉛筆戳到後,鉛筆心的碳粉留在皮膚裡;第二類就是我們較常見的「裝飾性刺青」。在治療上,去除外傷性刺青的雷射療程較裝飾性刺青容易且少次,但來門診求診的病人卻以裝飾性刺青為多。裝飾性刺青的圖案千變萬化,因後悔而來門診想要去除刺青,依求診頻率依序為:《美容化妝型刺青》病人常常是紋眉、眼線、修唇、豐唇後,不滿意自己改變後的眉型或唇型。《流行前衛型刺青》此類變化最大,很具個人色彩,只要是任何流行的語言文字或特別圖案,如蛇女頭、毒蠍子、條碼、星座等,無奇不有,同時此類病人年紀也最輕,多是因父母反對或因不喜歡原先的圖案而來求診。《愛情宣言型刺青》情人熱戀時,常為真愛而紋上彼此的名字、海誓山盟或有紀念意義的事物。《黑社會型刺青》此類通常帶有威武、恫嚇及神秘而深沉的色彩,如龍、鳳等,但筆者卻也見過走可愛路線的卡通人物「米老鼠」。後來多為病人心態改變或面對新人生而想要去除,此類病人與下一型病人會常常藉由煙頭或小刀的激烈手段來去除當年為自己年少輕狂所留下的烙印,卻反而留下難以去除的增生性疤痕。《歷史意義型刺青》此類有其背後深刻的時代背景與民族情結,意識表達的宣示意味較濃,如反共抗俄、青天白日滿地紅國旗等,他們用自己的皮膚為歷史留下了最忠實的紀錄。新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師指出目前雷射科技的進步,很多雷射可以有效治療刺青,而且結疤的危險性很低,像是銣雅鉻雷射、亞歷山大雷射或是紅寶石雷射。但需特別注意的刺青顏色是膚色、紅色、白色,因為這些顏色的刺青在運用雷射處理時常會造成不可逆的顏色變黑,所以需特別小心其治療後的色素變深,至於其化學機轉仍不是非常的清楚,目前已知的機轉可能是因為高溫時鐵會變成亞鐵的還原反應。就刺青技術而言,職業性刺青的雷射去除療程會較業餘性刺青困難且多次,少則3~4次,多者要6、7次都有可能,每次療程須間隔兩個月,因此去除刺青圖案至少要半年的時間,所以紋身之前,最好還是要三思而後行,以免造成皮膚不能承受之「輕」。

「暑假打工症候群」-皮膚病篇

「暑假打工症候群」-皮膚病篇

暑假來臨,時值打工旺季 最近卻在門診發現很多在暑假過半,打工一段時間後所衍生的皮膚後遺症,大多是因為接觸到職場上的物質而引起皮膚發炎的現象,即所謂的“接觸性皮膚炎” 。新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師指出「接觸性皮膚炎」是相當常見的疾病,可以分為兩大類,一種是相當常見的刺激性接觸皮膚炎,另一種是過敏性的接觸性皮膚炎。前者是接觸不適當的物品急性或是慢性刺激而來的,通常是手部長時間接觸水及刺激性高的洗劑。後者則是因為自己本身的特異性體質而發生過敏的現象,像是因職業上需要接觸含化學類藥品或金屬的人。若置之不理,過敏症狀有可能會蔓延全身,此時一定要停止接觸過敏原,並且找皮膚科醫師診治。若因為工作關係還是必須碰觸過敏原,建議盡量帶手套工作。不管是速食店泡沫紅茶店或咖啡聽,手部因長時間接觸水及刺激性高的清潔劑或洗碗精,以致於皮膚上的保護層被洗掉了,造成手部有乾,癢,脫皮的症狀;美髮從業人員每日接觸洗髮精染燙髮劑保濕霜髮雕等產品的機會極多,時間也相當長,雖然現在一般髮廊在接觸刺激性較高的染燙髮劑時,都會以手套隔離,但是接觸頻率還是比非從業人員高出許多。尤其是手部常要經歷〝乾-濕-乾〞的反覆循環,對皮膚造成的傷害很大。短期到百貨公司打工的專櫃人員則以飾品及香水精油專櫃為多,主要是因為銷售人員需整日碰觸含鎳的合金及香精,不論是含鎳的合金或香精,已知是常見過敏原。而香精(fragrance)在日常生活中於大部分的精油或化妝品及香水中被廣泛使用,近來SPA休閒蔚為風潮,精油SPA治療師或精油銷售員,大多數都是因為接觸精油產品而造成接觸性皮膚炎,臨床上是以紅、腫、發癢,甚至合併水泡或是脫皮來表現,表現的部位,則因為使用的方法和頻率不同而有不同。像是精油按摩師,最常發生在手部;一般的消費者使用精油產品,最常發生在臉上;喜歡精油泡澡的人,最常發生在身體部位;而少數使用薰香精油營造浪漫氣息的人,則可能發生在臉部和手部等衣物沒有遮蔽的部位。值得提醒的是多數患者對自己身受其害而不自知。要預防打工職場上的皮膚災害 如為刺激性「接觸性皮膚炎」,在於減少已知刺激性物品的使用(例如清潔劑),並且減少來路不明,或是不確定適不適合自己的物質接觸。而過敏性「接觸性皮膚炎」的預防之道,則是對於確定會造成自身過敏的職場物質找出來,並且避免之,同時也作為以後就業志向的參考,以免造成職業上的二度災害。 大部分的人都以為找致病接觸原非常容易,有些時候確實如此,但是有些時候則很難,這個時候往往需要醫師語病患的共同合作才有可能,病人可以藉由接觸性物質的日記來篩選,而醫師也可以藉由貼膚試驗(PATCH TEST)來幫助病患正本清源。

心律調節器之新進展

心律調節器之新進展

一般而言,心律調節器的植入並不會改變病人的日常活動及生活型態。雖然,接受心律調節器治療的病患大都超過60歲以上;然而,在任何年齡層的病人,甚至於小孩,都有可能需要使用心律調節器的治療。幾乎所有植入心律調節器,是用來治療心臟跳動緩慢。在休息的狀態下,心臟的跳動通常每分鐘約50至70下左右;在有壓力或運動的狀態下,心跳會增加至2~3倍。如果心跳太慢的話,大腦及身體便無法得到足夠的血液灌流,而進一步的產生各種不同的症狀。另外一些病患,可能尚未產生明顯症狀,但因心臟的傳導系統已受影響,仍有產生心跳極慢的高度危險,對於這類的病人,在其產生症狀之前,心律調節器的置入仍需考慮。新店耕莘醫院 王致皓醫師指出,於現今植入式心律調節器當中,包含有速率反應型式的功能,允許節律器在病患運動期間給予暫時性較快的速率。單腔型式的心律調節器,僅有一條導線連接至心臟;而雙腔型心律調節器,則有二條導線分別連接至心臟的右心房及右心室。依據病人個別的需要,而選擇一種最適合的心律調節器。對於大部分的病人,心律調節器,不會改變病患正常的生活型態或日常活動。裝置心律調節器的人,可以安心使用各種家電用品包括微波爐。雖然有些高效能數位式手機可能干擾心律調節器的功能,但只需讓手機遠離心律調節器即可,用裝置心律調節器之對側耳朵接聽手機。裝置心律調節器的病患,也容許作許多運動。通常活動的限制是因為身體上其他的內科疾病所致,而非心律調節器本身所限制。裝置了心律調節器後,已經服用心臟血管方面的藥,請繼續服用,並應於心臟科追蹤。只有很少的情況,是裝置心律調節器後所需避免的,例如:可能損害心律調節器的接觸性運動、接觸到弧光熔接的儀器、核磁共振的檢查以及接近高壓電或接觸變壓器等。

手麻常見的原因-「手腕隧道症」

手麻常見的原因-「手腕隧道症」

手麻是怎麼回事?您是否半夜醒來手掌和手指麻木,手腕彎曲久了有麻麻刺刺的感覺,或是騎機車半途必須停下來甩甩手?這種情形很可能就是「手腕隧道症」。許多人因為手麻困擾了很多年,但是卻錯誤的認為是「循環不良」或「血路不通」而沒有得到正確的醫療,症狀當然會持續經年而無法改善了。天主教聖功醫院內科 冼鴻曦醫師指出手腕隧道症是很常見的毛病,它的病因是手腕的正中神經受到壓迫。手腕與手掌之間有一個由韌帶形成的通道稱為「手腕隧道」,其內部有正中神經及多條屈指肌腱通過,因此「隧道」內十分擁擠。若手腕隧道的結構較為窄小,或是手腕部使用不當,造成隧道內的肌腱互相擠壓,使得正中神經受到壓迫性傷害,就會出現手麻的症狀。所以家庭主婦、孕婦、過度使用手腕工作者,如打字員、鍵盤操作者、廚師、木匠等都比較容易發生手腕隧道症。另外,女性患者的比例多於男性,可能是女性手腕結構較為纖細之故。手腕隧道症的診斷由病史和臨床症狀就很容易判斷,典型的麻木範圍包括了拇指、食指、中指和無名指的一半,但是也有患者不很清楚麻木的部位。嚴重的患者除了手麻逐漸加重之外,在大拇指與手掌間的肌肉可能萎縮,手指也會較為乏力。簡單的測試方法,可使兩手掌向內使腕部彎曲一分鐘以上,若出現手麻就可能是手腕隧道症。正確的診斷方式可利用神經傳導儀器測試,若發現正中神經在手腕部的傳導減慢就可以確定診斷。治療的方式包括了:使用腕部護架,避免手腕的不當運動,多休息,也許對輕微的患者能改善。口服藥物通常療效不佳。注射少量類固醇於手腕隧道內通常都能緩解症狀。若上述方式治療無效,或是肌肉已經萎縮,手部功能出現障礙時就應該接受手術治療,手術方式為手腕橫韌帶切開減壓術,使正中神經的壓迫獲得緩解。一般來說,手術的治療效果十分良好。手腕隧道症必須和頸椎神經根壓迫區分清楚,因為兩者的治療方式完全不同。若診斷錯誤,治療必定是無效的。兩者鑑別的方法可依照臨床症狀,理學檢查,頸椎X光片和神經傳導檢查來獲得正確的診斷。總之,有手麻的症狀,必須考慮到手腕隧道症的可能,這是一種十分常見,也是可以治癒的疾病。

血尿是個現象,不是單獨一個病

血尿是個現象,不是單獨一個病

許多泌尿系統的疾病,在發病的不同階段裡,都可能發生程度上輕重不一的血尿現象,是不同的人血尿原因可能不同,甚至同一個人,在不同的年齡階段發生的血尿,病因也可能不同。陳偉寶 醫師指出可能引發血尿現象的疾病有下以幾點:1.) 泌尿系統不同位置的各種發炎感染現象。例如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。2.) 各種尿路結石。依結石時材質,可以分為:草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、磷灰石結石、膀胱酸結石等。依結石被發現位置,可分為:腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。此外男性前列腺也有可能發生結石,其結石原理雖然與尿路結石不同,但亦可能引起血尿。3.) 癌症類。例如腎臟癌、輸尿管上皮癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌等。皆可能在發病的過程中,不定時發生程度不一的血尿現象。4.) 各種傷害。例如:交通意外、運動傷害、鈍器挫傷、穿刺傷、槍傷等。皆可能引發大量血尿。5.) 各種先天性異常。例如:泌尿器官畸型、血管瘤、血管瘻管等。6.) 其他罕見原因。例如:寄生蟲感染、女性子宮內膜異位侵入膀胱等。由以上列舉的例子,可以看出,從最輕微的運動傷害到最可怕的癌症,都有可能引起血尿,再依照病人的年齡、性別、可能發病部位、這些因素加起來排列組合,隨隨便便可以找到近百個臨床常見的疾病組合,血尿真是「可大可小」,每一個血尿病人,都是泌尿科醫師最大的挑戰。

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