青光眼雖不會危及生命，且其視野喪失亦是慢慢形成的，病患不容易自覺，但稍一疏忽不加治療或治療不當時，即可能導致眼睛異常疼痛、眼壓無法控制，以至失明;甚至最後造成必須摘除眼球方可解除病痛的遺憾。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出，青光眼走一種常見的眼睛疾病，也是導致失明約主要原因之一；雖然不會傳染 但會遺傳。國人青光眼的罹患率，四十歲以上的中年人約為百分之一。前面提到當眼睛內部的壓力增加，傷害到視神經時會造成青光眼，那麼眼睛內部的壓力為何會增加呢？原因走正常的眼晴內會不斷地分泌一種液體，叫做「房水」，經由排水口排出，以維持眼睛內部壓力的平衡;如果眼睛內的排水口堵塞，房水即會積存在眼晴內使眼壓升高，進而傷害視神經，造成青光眼。1.先天性青光眼：係小孩出生後排水管的先天性缺陷，當眼壓升高時常會引起眼球變大，角膜燮得模糊，好像車子的擋風玻璃一層霧蓋住一般，小孩會有怕光、淚水特別多的現象。2.慢性隅角開放青光眼：係殘渣或廢物慢慢積存阻塞在排水管中所造成，大部份的成人青光眼都屬於這一類，因為是慢慢地形成，所以病患幾乎沒有自覺的症狀，等到發現視力不良時，視神經已經受到嚴重的傷害。3.急性隅角閉鎖青光眼：係眼睛內的虹彩蓋住排水口，使得房水積存在眼晴內，引起眼壓急速上升所造成;其症狀為視力模糊、眼球劇痛、看燈光時會有七彩光圈圍繞，甚至發生噁心、嘔吐的現象。4.續發性青光眼：係由外傷、藥物、出血腫瘤、發炎等引起眼睛內排水菅阻塞，所造成的青光眼;其症狀為眼睛異常疼痛青光眼造成的視野缺損(1) 藥物治療：點用眼藥或使用口服藥，通常可以減少房水的生成或促進排水管的流暢，進而降低眼壓，使青光眼得到良好的控制。但是使用藥物，有時候會引起一些副作用，如:有些眼藥使用後在二星期內眼睛可能會變紅、刺痛或引起視力模糊、頭痛等現象，二星期後自然會消失;有些眼藥則會影響病患的脈搏心跳和呼吸；有些口服藥則可能會引起頭暈、手腳發痳、食慾不振等。因此，藥物務必遵照醫師的指示使用，青光眼才會得到良好的控制；未得醫師同意不得任意停藥，如有任何疑難應請教眼科醫師。(2)雷射或手術治療：如果使用藥物會產生副作用，無法再持續使用藥物治療或使用藥物治療後，眼壓下降的情況不如理想時得考慮雷射或手術治療。雷射治療主要是利用雷射的方法，促進排水管的通暢;手術治療則走重新造一條新的排水管對於青光眼病患來說，雷射或手術治療相當安全，很少有嚴重的併發症發生。

【飛蚊症由它發生的原因來判定，大略可分為下列三種】《玻璃體液化》大部份的飛蚊症都是屬於這一種，年齡20到29歲者，有15%發生玻璃體液化，而70歲以上者，液化則超過70%。 《視網膜出血》是屬於周邊性視網膜變性造成，在高度近視或家族遺傳者較易發生，發生視網膜裂孔的同時可能波及到旁邊的血管，造成血管的破裂流血，因此在玻璃體中造成點狀或大片黑影出現。另外在有全身性疾病的患者如糖尿病、高血壓也是屬於高危險群。如有施行過眼科手術者亦須小心追蹤。如果有裂孔者可能需要雷射或冷凍治療，有視網膜剝離者就需要接受視網膜手術。 《眼內發炎》因視網膜血管或眼內其他組織發炎而引發玻璃體發炎，有大量的白血球滲出於玻璃體中，此類粒狀浮游物也會造成飛蚊症，此症狀發生時，經常是一大片且非常濃厚的黑影而嚴重影響視力。 【哪種人較容易罹患飛蚊症】1、由於眼睛的老化，常發生於40歲以上的中老年人。2、高度近視患者。3、有家族遺傳者。4、動過眼睛手術，如白內障。5、接受過「雅各雷射」手術者。6、眼內發炎或視網膜血管病變患者。【有飛蚊症時，如何預防或治療視網膜剝離】《散大瞳孔，做全視網膜檢查》若有較嚴重的飛蚊症現象，應散瞳做眼底鏡視網膜檢查，是否有玻璃體與視網膜產生牽扯，或是視網膜裂孔和剝離。 《雷射光凝固治療》若有視網膜裂孔或局部剝離，可以眼科雷射光修補裂孔及剝離的視網膜，防止病灶繼續擴大。 《視網膜手術治療》大部份的病患接受雷射後，即可避免視網膜繼續剝離，但如果拉扯嚴重或裂孔剝離修補不易或剝離範圍仍在增加並影響視力，則需立刻以視網膜手術治療。 《定期檢查》飛蚊症現象加劇時，應立刻散瞳做眼底鏡檢查，若接受雷射光凝固治療，則需每3~6個月追蹤檢查，而視網膜手術治療後，則需每2~3個月定期檢查。 大部分的飛蚊症是年紀老化的一種現象，也常發生於近視患者，諾貝爾眼科雷射機構   張朝凱 醫師建議及早預防視網膜有無裂孔甚至剝離等問題。

台灣有「近視王國」之稱，尤其五、六百度以上高度近視最常見。而視網膜剝離和近視有著密切的關係，高度近視很容易引發視網膜剝離，一般正常人發生視網膜剝離的機會約萬分之一，而高度近視者危險性增加十倍，高度近視者平時應詳細檢查視網膜。因為一旦產生視網膜剝離，便有導致失明的可能。視網膜是內襯在眼球後壁的一個薄而纖細的感覺組織層，是眼球最主要、最關鍵性的組織，它是視功能（包括光覺、形覺、色覺）的策源地，是光刺激轉化成視覺神經衝動的所在。它的特殊性在於：1 結構複雜；分10層組織、3種神經元和二套血管供養系統。2 組織脆弱；厚度最薄，黃斑區及鋸齒緣最薄處的厚度約0.08－0.09㎜，靠視乳頭處最厚約0.4㎜易遭損傷破壞。3 代謝旺盛；耗氧量及糖分解力超過身體中任何其他組織。因此，視網膜易受各種病理因子的損害而產生多種的視網膜疾病。視網膜就像照相機的底片一樣，負責將看到的影像忠實呈現。視網膜的感覺層與色素上皮層，正常時是緊密黏貼，這兩層組織大部分靠更外層的脈絡膜供給其營養，一旦視網膜感覺層與視網膜色素上皮層分離而發生視網膜剝離，視網膜感覺層就會失去大部分的營養供給而機能退化。視網膜剝離屬眼科急症，必須緊急治療，否則視力預後不良，甚至無復明希望。高度近視者的眼球擴大拉長，眼球壁變薄也愈脆弱，先會產生破洞，再慢慢滲水至視網膜下方產生剝離現象。視網膜剝離有兩個前驅症狀：1閃光幻視，即在視網膜無光線的刺激時仍見閃光，乃由玻璃體牽引視網膜而引起。2 周邊視野突然出現一群浮動黑點，乃因視網膜破裂時產生微小玻璃體出血引起。接著會產生進行性的視野缺損，其範圍與視網膜剝離部位相對應，或視力減退。視網膜剝離時不痛不癢，但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲，視力減退或色調改變，有的人還會有一些前驅徵兆例如看到黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動或眼前突現閃光，即使眼睛閉起來時也會感覺得到；少部分患者會有視野缺損的症狀。值得一提的是，所謂「飛蚊症」乃普遍存在於高度近視或六、七十歲以上的老年患者，多數是良性的玻璃體退化所產生，只有少部分突然黑點增加或形態改變，甚至伴隨閃光者才可能是產生視網膜裂孔或視網膜剝離。視網膜剝離初期常無症狀，且多只有單眼病變，一眼正常，常讓人忽略。，高度近視者應有定期檢查視網膜的習慣，否則不經意碰撞，都可能讓視網膜剝離，若早期發現，治療效果良好。早期發現的視網膜退化或裂孔，可以在門診接受雷射光照射或冷凍治療，不必住院。若已有視網膜剝離，便須住院接受手術治療，手術方式以「鞏膜扣壓術」為主，若合併有玻璃體出血，便需採「玻璃體切除術」。另外針對某些網膜剝離之患者，可以適用一種新的方法──「氣體網膜固定術」，手術時間較短，對眼球組織傷害較小。另外強調一點，若患者有一眼視網膜剝離，另一眼也有百分之十的機會產生同樣問題。因此雙眼都要詳細檢查，且手術後也需接受三個月至半年的定期追蹤檢查，以早期發現新的病變，達到「早期發現，早期治療」的最終目標。

衛生署統計，台灣地區每一年平均超過3萬人以上發生眼睛外傷，而在此之中約有４５％是發生在家中，其他像工作場所、學校，皆是眼部外傷的高危險場所，而且以5歲以下幼兒居多(13%)，男性約佔7成多遠大於女性。適切的初步急救，對眼部外傷而言，是挽救視力極重要的一步。【在家中】1.殺蟲劑、定型液、清潔劑使用前應確定噴嘴朝向之位置。2.油炸食物時應小心噴濺3.小心寵物及嬰孩之手或爪子抓傷4.使用餐具刀叉、筷子、剪刀，應小心使用5.化妝品、保養品應小心使用，避免滲入眼睛 6.浴室應鋪防滑墊，勿用旋空式洗手台7.兒童玩具依適用年齡分類，並選購合格之安全玩具【工作場所】 1 從事高危險工作時使用3mm以上厚的樹脂鏡片或全罩式頭盔。2.工作時專心，隨時保持警覺，不可掉以輕心3.戴護目鏡防紫外線及化學液体或異物碎進入眼睛。4.使用機器前，應詳讀使用說明書。【在學校】1.教導學童正確使用剪刀、美工刀、鉛筆等危險物品。2.正確使用校園內的遊戲器材。3.根據孩童年齡，正確選擇玩具及遊戲器材。4.遊戲中不嬉鬧、惡作劇或相互推擠。5.上化學自然實驗課程時，指導老師應確實做到指導與監督之責任。 ●以下介紹常見眼科外傷及初步急救與處理●【異物侵入】小型異物如鐵屑沙子、灰塵等….。 <處理>：可先閉眼使其淚水將異物流出，若仍然在眼內，可將上眼皮往下拉過下眼皮，並眨眼數次，也可使用人工淚液或生理食鹽水沖洗。【化學灼傷】如強酸、強鹼、高溫，或不明液體噴入。 <處理>：臉側向患眼，健眼朝上，患眼朝下，戴上手套用手指撐開上下眼皮，以大量生理食?水沖洗，至少沖洗１０～１５分鐘，並在沖洗同時轉動眼球，立即送醫。【物理損傷】物理性損傷不外乎包括了被利器刺傷、被爆裂物炸傷或被鈍物挫傷…等，利器如：碎玻璃、釘子刺入眼球。 <處理>：千萬不可拔除，以乾紗布輕覆，不可壓迫，立即送醫；若鈍物挫傷，可以冰袋冰敷10分鐘，以減少疼痛及，若視力有明顯下降的情形，應就醫求診檢查。

諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出乾眼症的治療，首先應尋找及去除可能的致病原因，要正確地找出病因才能對症下藥。【水分缺乏造成的乾眼症】．刺激淚液的分泌：按摩、熱敷等。．補充人工淚液：臨床中這也是治療乾眼症最主要的方式，目前常用有藥水、藥膏及淚膠等，病患可以選擇比較適合自己的人工淚水，來緩解不適的症狀。．保存淚水：減少淚水蒸發，在密閉的室內放一盆水，可增加空氣中的溼度，降低室內溫度；騎車時可戴眼鏡或全罩式的安全帽，都可以減少淚水的蒸發速度。．減少淚水排除：可放置淚管塞及淚小管電燒法來阻斷淚水的排泄通道。【油脂層造成的乾眼症】．改變生活作息，不熬夜。．避免吃刺激性的食物。．眼睛熱敷，每天3~4次，每次5~１0分鐘。．注意眼瞼緣的清潔。．有眼瞼炎，需口服抗生素治療。【黏液層造成的乾眼症】．黏液素分液過多，給予溶解黏液素的藥物。．補充維生素A如：番茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等。．結膜有過敏、發炎情形要積極治療。．結膜因灼傷或砂眼結疤，導致黏液素嚴重不足，可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療。乾眼症是慢性病，不易根治，若不好好追蹤、檢查，厲害的話可能導致角膜病變而影響視力。隨著基礎研究的進展，我們對乾眼症有更新的認識，也發展出有效的治療方式。雖然有許多研究只是在初步實驗階段，效果未知也還不能運用在臨床上，基本上乾眼症只要能好好改善環境，改善用眼習慣，遵照醫師指示用藥治療，還是可以控制的很好。總之，善待我們的眼睛，才是健康之道。

夜盲症最主要的特徵包括了：在黑暗中5分鐘後還伸手不見五指、夜間視力較白天視力明顯減退許多、患者不能在夜間開車、也不能在光線不足的室內從事活動。其他症狀還包括有斜視、近視和抖眼…等，嚴重則會影響到日常生活作息。夜盲症的病人若未經適當的治療，晚間出門時更應注意意外事件的發生。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出，包含了許多先天及後天性的疾病，先天性的夜盲症大部分是屬於遺傳性的疾病。至目前為止對於色素性視網膜炎並無十分有效的治療方法，但在室外工作者則可戴上墨鏡以避免過多的紫外線照射，以及平時注意定時攝取適量的維他命A、C、E，如深綠色蔬菜、紅蘿蔔、魚、肝臟、水果、牛奶製品，以及堅果類食物，或許可以減緩視力退化的速度。若色素性視網膜炎的患者合併有嚴重的白內障，視力會加遽惡化；這時若接受白內障的手術，可以使僅存的視網膜功能得到最大的發揮。後天性的夜盲症造成的原因，有可能因一些全身性疾病，如肝、膽、胰方面的疾病。治療的方式就是適量的補充維生素A，並且要一併治療全身性疾病，才是根本的治療之道。造成夜盲症的原因又以「糖尿病視網膜病變」為最多。最主要是因為糖尿病所引起的血液循環障礙，而導致視網膜的感光及色素細胞退化所致，預防的方式：儘可能將空腹的血糖值維持在120-140mg/dl以下，如此一來即可減少一半糖尿病視網膜病變發生的機會了。

脂肪為白色蠟狀固體，是由高及飽合脂肪酸與甘油組合而成的酯類，可由動物肉類中製取而來。脂肪在人體中非常重要，因人體可以藉由儲藏在皮膚下的一層脂肪來保持體溫，同時皮膚的皮脂腺又能製造出有助於潤滑肌膚的一些物質。一般來說，體重愈重，脂肪層也愈厚；男女體重相同時，通常女性脂肪較厚。由動物肉類中製取的脂肪對人類有很大的貢獻，油脂是我們重要的食用油原料，此外也大量應用於肥皂、蠟燭、藥膏、甘油等製造，具有很高的經濟價值。

青春痘的形成，最重要的原因，就是男性賀爾蒙於青春期之後分泌增加，（不論男女均有男性賀爾蒙），造成毛孔內部脫皮細胞堆積、皮脂腺分泌增加而形成粉刺，卡在毛囊裡，粉刺若能及時排除，青春痘就消失；反之，若再加上青春痘細菌的作用，就會引起毛囊破裂而發炎、化膿而出現紅疹、膿疱。粉刺、紅疹、膿包。粉刺、紅疹、膿疱及結節囊腫就構成青春痘。絕大多數青春痘患者都沒有內分泌失調，僅是毛囊對男性賀爾蒙敏感度增加，而不是血液中男性賀爾蒙太多。熬夜、便秘以及心理壓力重的時候都會令賀爾蒙額外分泌，其中包括了男性賀爾蒙，是故考試前熬夜最易發生大量青春痘。【以下是一般民眾對青春痘該具備的基本常識】1. 青春痘與食物：大多數人長青春痘其實與食物無關，只有少數人吃豆得豆，或吃巧克力就長豆，在食物禁忌方面，因人而異，大多數人都不必顧忌食物。2. 青春痘與洗臉：痤瘡是內因性的，與皮膚是否洗淨無關，洗臉以保持臉上不油膩為原則，太常洗臉會使皮膚乾燥，反而使痤瘡惡化。臉部洗淨讓一個仁清爽有勁，並非可以治療青春痘。3. 青春痘不會傳染。4. 當一個人覺得火氣大的時候，一定是休息不夠導致心神透支（譬如熬夜），而使精神處於亢奮狀態，這時腎上腺會分泌額外的賀爾蒙包括男性賀爾蒙，固火氣大時，青春痘會增加。5. 口腔屬於消化道的一部份，常有人把口腔周圍長青春痘視為消化道異常的表現，事實上這是無關的，試問鼻子長痘痘是否代表呼吸到異常？倒是下巴長痘痘的人可能有托腮的習慣；前額長瀏海會引發粉刺：長時間戴口罩的開刀房護士兩頰會因摩擦而容易長痘痘。 【治療方法】1. 停止致病因素：雖然大多數痤瘡無確定病因，但有很多因素會引起痤瘡，例如化粧品、鋰鹽、類固醇、持續摩擦（前額的瀏海、安全帽的繫帶、口罩等）、碘及氟製品（例如氟牙膏）、香水及搔抓、托腮等均會引起痤瘡。2. 充足的睡眠：熬夜最易使痤瘡惡化，熬夜之後火氣一定旺盛，所以學生考試時熬夜，最易見滿臉的青春痘。3. 正常的排便：便秘亦使”火氣”大，痤瘡也容易增多。宜多喝開水，多吃芭樂、柳丁等纖維質豐富的水果。4. 維他命A酸軟膏：對粉刺最有效，每晚塗抹一次，從少量開始，漸增至能忍受的最大量。痤瘡癒後亦應長期使用，可避免復發。5. Benzoyl Peroxide（BP）凝膠：與維他命A酸配合使用，A酸晚上使用，BP日間使用。皮膚白皙者從最少量開始，以避免刺激性太強造成皮膚炎。BP於結節、囊腫可多次塗抹，對於紅色丘疹亦有效。6. Resorcinol及硫磺藥水：可加強BP的消炎作用。7. 外用抗生素藥水：紅黴素、克黴素（Cleocin）及四環黴素均可製成藥水，作為預後的治療劑。8. 口服抗生素：紅黴素、四環素、美滿黴素（Minocin）及克黴素均可使用。9. 病灶內注射類固醇：對於結節及囊腫應積極使用，有立竿見影之效。患者常疑惑如此是否造成凹洞，事實上若延遲治療才會留下凹洞。10. 口服類固醇：對結節及囊腫患者，適合大量短期使用，然後漸減停藥。11. 口服維他命A酸（Accutane）：以一般治療法治癒後容易復發，也易造成凹洞及麻臉，故應持續使用維他命A酸四個月，效果甚佳。12. 口服避孕藥：用於一般療法無法治癒的女性患者。13. 痤瘡手術：可輕易去除粉刺。結節及囊腫應切開排膿，重覆施行可迅速使囊腫消失。14. 痤瘡治療時間：平均約需六之八週，患者充分合作，沒有治不好的青春痘。

幼童至中年人均有，老年人少見。常發作於外傷或手術知位置，以卡介苗注射的上臂最常見，易多見於上胸部、臉、及腹部。喬美整形外科診所 喬美診所醫師群指出，蟹足腫多呈啞鈴型，兩側是球狀突起，中間稍平有癢感，臉上多為青春痘之贅生疤痕，上胸部亦是，腹部常見為剖腹生產之後，耳垂則發生於穿耳洞之後。1) 預防為第一要務，避免一切不必要之手術及一切外傷，因為這是天生體質，有深及真皮層級可能出現。2) 局部真皮層內注入類固醇，可使漸漸萎縮，約2至4週注射一次，注射量以病灶呈黃白色即可。因疤痕組織甚緊密，注射針需栓緊，以免用力時使針跳開，有高壓注射器最佳，注射時有劇痛，可先局部麻醉。3) 若病灶甚大且位於切除的不位，例如耳垂，則考慮切除，在於癒合知傷口注射類固醇，可抑制再出現。然而這依方法需患者充分合作，手術後要定期檢查，定期注射，否則難保不會長出更大的。4) 因需長期注射，注射部位可能出現類固醇青春痘及微血管擴張，且皮膚可能泛白。5) 參考處方：1. 病灶內注射Kenacort 40mg/c.c。2. 早晚各擦Dermovate軟膏一次，塗抹後用膠布封住。3. 可先以Xylocine局部麻醉。

夏天一到，怎可錯過穿上美美涼鞋的機會？可是一露出腳丫子，竟發現腳變得又黑又粗，還有一層厚厚的腳皮？怎麼辦？喬美整形外科診所／盧龍一 醫師表示，腳的問題除了有因為黴菌感染所產生的皮屑、脫皮等病理狀況，走路姿勢不正確、穿的鞋子不合人體工學、或是鞋型不合腳、材質粗硬等因素，都會造成足部長繭、有厚皮或是雞眼等。光是每天洗手跟洗腳次數的比例為30：1就知道，更別說好好保養。案  例 一：太乾燥！別略基礎保養狀況說明：沒有什麼腳皮，但有時會覺得腳跟有點乾乾粗粗的，穿上涼鞋覺得美感不足。診      斷：這種情況看來角質沒有太大厚，只要在家自己定期進行一下保養，對於維持平滑柔嫩的腳丫子就有不錯的效果。【STEP1】泡熱水，洗完澡後，盛一盆熱水，把腳泡在熱水裡一段時間20～30分鐘。【STEP2】去角質，把腳稍微擦乾一點，再用一些足部去角質的產品如磨腳石或是磨砂板磨一磨。【STEP3】滋潤，磨完之後把腳沖洗乾淨並擦乾，抹上乳液滋潤。Fast way→【STEP1】清潔，先把腳清洗乾淨並擦乾。【STEP2】擦果酸，清潔完擦上果酸類產品，可以幫助代謝老化角質。如果妳是屬於懶美人，那麼果酸類產品最適合妳了，一般去腳質要先浸泡熱水，之後再用  磨砂板或是磨砂石，如果妳懶得等泡腳時間的話，在洗完澡後只要擦上果酸類產品，不用磨就可以輕輕鬆鬆代謝老化角質囉！案  例 二：角質厚！藉由外力掃除狀況說明：腳皮超級厚，沒事摳一摳竟然可以撕下一層層的皮，還會把絲襪給勾破。診      斷：若不是屬於病理性問題，就可能是因為走路姿勢不正確或是鞋子不合腳引起的角質增厚，可用護理療程處理。【STEP1】消毒殺菌，醫師判斷為非病理性角質問題後，便在護理療程之前先進行消毒殺菌的步驟。