每年七月西班牙著名的奔牛節皆會吸引成千上萬來自世界各地的遊客前來朝聖；但您可知道在地球另一端的美國蒙大拿州也有足以媲美西班牙奔牛節、更適合全家大小觀賞的「奔羊節」（Great Montana Sheep Drive）喔！第十九屆的「奔羊節」於日前在美國蒙大拿州的蘆葦鎮（Reedpoint）完美落幕，這項自1989年開始、由蘆葦鎮社區俱樂部於每年九月舉辦的趣味競賽已經成為當地的著名活動。最早這項活動只打算舉行一次，沒想到迴響熱烈，還吸引許多名人前來參加，因此成為當地的著名節慶。現在每年吸引12000遊客前往這個只有120位居民的小鎮參與盛會。除了趣味十足的「奔羊」場面以外，還有露天演唱會、花車遊行、古董車及篷車的展示等，沿街還聚集了約80個攤販，讓遊客在欣賞「羊群奔騰」之餘還能血拚個過癮。活動中還特別提供了「小小羊騎士」及「寵物動物園」專區，讓小朋友有機會親近可愛的動物們。如果你想來點特別的，那你絕對不可以錯過傍晚的封街跳舞派對，歡樂的氣氛配上現場演奏的音樂，絕對能讓你完全放鬆，為這熱鬧的一天畫下完美的句點。如果你也想體驗這個充滿驚奇的趣味活動，不妨將蒙大拿州排入旅遊行程中，除了美麗的黃石國家公園、冰河國家公園及各式各樣繽紛慶典以外，還可以順道拜訪這個距離黃石國家公園120哩的小鎮，體驗獨家的「奔羊」樂趣。還等什麼呢？！趕快穿上你的牛仔裝、背著相機，前進蒙大拿吧！想前往夢想中的美國旅遊嗎？您知道美國有哪些秘密城市嗎？有哪些景點寶藏呢？等您尋寶A好康！美國在台協會與美國旅遊推展協會送您到美國！即日起至1月31日止，只要您到Yahoo!奇摩搜尋” ITF美國館”，即可找到美國在台協會與美國旅遊推展協會主辦及uho優活健康網協辦的ITF美國館活動網站，線上參加尋寶就有機會在新的一年贏得往返美國的機票、美國郵輪旅遊、美國租車、以及其它多項精美的限量禮物，等您來A喔！活動網址：http://www.uho.com.tw/a20071127/歡迎至蒙大拿州中文網www.montana-chinese.org，除了最新的旅遊訊息，還有影片、動態攝影、部落格等豐富資訊，滿足愛好旅遊的您。

什麼是膽結石？膽汁中的膽固醇因過度飽和，或脂肪酸、膽紅素與鈣結合，而沉澱聚集的固體物也就是所謂的膽結石。依據其主要成分，膽結石因此可分為膽固醇結石、色素結石及兩種成分均有的混成石或混合石。膽結石可於膽道任何地方產生，如發生於肝內膽管的肝內結石、膽囊內的膽囊結石、以及總膽管內的總膽管結石。膽結石有什麼症狀？80%的膽囊結石病患，終其一生沒什麼症狀。臨床症狀的出現，多因為膽石阻塞膽囊管所致。患者多半在吃了油膩食物後，右上腹或上腹會微痛，但也可能是劇痛、絞痛。有時候這種陣發性的疼痛會延伸到背部、胸部或右肩，痛得厲害時，甚至會引起噁心嘔吐。如果膽石一直卡在膽囊管，則會引起急性膽囊炎。若膽石由膽囊管掉到總膽管且卡在總膽管末端，則會引起膽管炎，這時候就會發生黃疸及高燒，甚至演變成敗血症。此外，因為胰管末端是與總膽管末端匯合後再一起流向十二指腸，總膽管末端的膽石有時也會塞住胰管而導致急性胰臟炎。相較於膽囊結石，無症狀的總膽管結石較不常見，只有十分之一的病人沒有症狀。總膽管結石的症狀起因於膽石塞住總膽管，造成膽道壓力上升。壓力上升旋即造成右上腹部疼痛，也造成膽汁中的細菌及膽色素逆流回血液中，造成病人發燒、畏寒及出現臉色變黃及茶色尿等黃疸的症狀。肝內結石患者症狀的起因與總膽管結石類似，均是因膽石塞住膽管而起。差別在於肝內結石塞住的是肝內膽管，不是總膽管。因為膽色素仍可由其他沒被阻塞的肝內膽管排出，因此肝內結石患者鮮少有黃疸，但仍有右上腹部疼痛、發燒及畏寒的情形。其中較嚴重者，因阻塞脹大的肝內膽管中膽汁可進一步化膿，形成肝膿瘍。哪些人容易產生膽結石？直到目前為止，醫界對於膽結石形成的真正原因並不是很清楚，但有一些狀況或體質是較易罹患膽石症的。以下則列舉一些常見的原因：年齡：結石是一點一滴形成的，因此年紀大的人自然較容易產生膽結石。一般說來，膽囊結石多發生於40歲以上中老年人，而肝內結石則多發生於30多歲之年齡。性別：女性較男性易罹患膽石症，比率約為4：1。主要是由於男、女性荷爾蒙對膽固醇的新陳代謝影響不一樣所致，此外懷孕及服用口服避孕藥也是造成此一差異的原因。人種：膽結石的罹患率會因為人種的不同而有所差異，例如亞洲人較歐美國家容易產生肝內結石。飲食與肥胖：近來由於國人飲食習慣的西化，脂肪及熱量的攝取增加，造成高血脂（特別是三酸甘油酯）及肥胖人口增加也是原因之一。藥物、疾病與治療：降血脂的藥物，如果會促進膽固醇於膽汁的排泄，如纖維酸鹽（Fibric acid）之類藥品，也會造成膽固醇結石的形成。有些手術及治療也可導致結石，如切除迷走神經或長期使用全靜脈營養輸液引起膽囊收縮不全或切除末端迴腸造成膽鹽吸收減少均是。其他特定疾病：如溶血性疾病、肝硬化、膽道細菌或寄生蟲的感染，則易造成色素結石的產生。（本文擷取自「消化道關鍵報告」一書，由原水文化出版社發行）

視網膜剝離或稱網膜脫落是一種會在短期內造成失明的眼科重症，若未能及時治療或手術未能成功，常會造成永久失明。而在對視網膜剝離做進一步介紹之前需先瞭解視網膜的構造與功能。視網膜在眼球壁之最內層，是一面較面紙還薄的膜狀構造，內含多層神經細胞，而其中最外一層就是感光細胞。我們能夠看到光影即是這層感光細胞受到光線之後，發出神經衝動，而經由神經纖維視神經轉接到大腦以辨識影像。臺安醫院 劉寬鎔醫師指出，視網膜剝離的原因可以分為原發性、糖尿病牽引性、外傷性及滲出性等幾種。以下就較常見的原發性做較詳細的說明。所謂的原發性網膜剝離，是指網膜本身發生裂孔使得眼內玻璃體之液體經由裂孔進入網膜之下而造成網膜與眼球壁分開而脫落，因此也稱為裂孔性網膜剝離，是發生網膜剝離最多的原因之一，也是一般人所知道的視網膜剝離症。而視網膜為什麼會產生裂孔呢？主要的原因就是玻璃體與視網膜發生變性退化，此時視網膜變薄，再加上玻璃體變性對網膜產生牽扯拉力，就會將網膜拉出破洞來。既然這是一種退化性的疾病，應多發生在中老年較多，但是在台灣因近視人口眾多，由於近視易造成網膜退化，因此年輕的視網剝離族群較國外為多。另外有少數的家族性病例也易發生在年輕人甚至小孩。

睪丸是男性最重要的性器官。男孩到了青春期，睪丸便會發育長大並開始製造男性賀爾蒙、精蟲。也會逐漸長高、長鬍子、肌肉更加發達、聲音開始低沉、第二性徵出現，這時，「男孩」轉變成「男人」而具備生殖能力。沒有了它，男性賀爾蒙沒了，男性雄風也會隨著灰飛煙滅，就如古代的「太監」臺北縣立醫院 陳怡光醫師指出睪丸的大小，不代表功能的好壞。通常，長軸在4-5公分都屬正常。有些人身材高大，但睪丸卻只有如花生般大，則很可能是染色體異常。若是睪丸突然「長大」，可千萬別高興得太早，因為，這不代表你是「超人」，反而有可能是罹患癌症。睪丸癌的發生率在美國每年每十萬人口，大約是2~3個，台灣更少，可說是不常見。但糟糕的是，它通常侵犯年輕人（20-35歲），對生產力與家庭的衝擊很大。60歲以及的男性也存在著另一個高峰。所幸，睪丸癌若是及早發現及早治療，五年的存活率可以高達九成以上。統計上，患有隱睪症的男性罹患睪丸癌的機會比一般人多了7-10個百分比，而隱睪的睪丸若是留存在腹腔中，則機率更高。所以醫師會建議隱睪症小孩子的家長，讓小孩子早點接受手術，將睪丸固定於陰囊。但此舉只能讓我們易於觀察其變化，而無法改變它是否會轉變成癌症的機率。睪丸癌最常見的是精細胞癌，另外還有絨毛膜癌、畸胎瘤、胚細胞癌，而年紀大於50歲的則以淋巴癌較常見。其症狀是睪丸無痛性的腫大，患者通常不自覺。雖然三總今年在期刊論文發表有些睪丸癌的患者會感到疼痛，但不論如何，只要「寶貝蛋」有腫大或疼痛，還是要儘早找泌尿科專科醫師診治。

由於肥胖、糖尿病、高血脂症和膽囊結石的發生有關，飲食上應先控制已有的疾病，並採用低脂飲食以減少膽囊的刺激。肥胖者應減重，每個月以減輕1公斤到2公斤為原則。避免過多的精緻甜食，尤其是血液中三酸甘油酯過高的人應節制。雖然目前對於飲食中的膽固醇與膽結石的相關性，並沒有確定的結論，但仍建議遵循一般的原則，維持每日300毫克以下的膽固醇攝取量。即避免高膽固醇食物，如動物內臟、牡蠣、蛤蜊，蛋黃則每週勿超過3個。飲食中過多的脂肪可能會引起疼痛，因此應避免高油脂的烹調方式，如油炸、油煎、油酥、焗烤等方式。此外，亦應避免高油脂的食物，如肥肉、三層肉、雞皮、鴨皮、魚皮等。避免產氣的食物，以免引起腹脹及不適，如豆類及其製品、番薯、芋頭、萵苣、甘藍菜、包心菜、韭菜、韭菜花、青椒、洋蔥、堅果類、碳酸飲料等。長期低脂飲食，應注意脂溶性維生素的補充。低脂肪飲食的建議食物如下： 1. 奶類：低脂及脫脂奶類及其製品優於全脂奶類。 2. 五穀根莖類：蒸或煮的米飯及麵類優於炒飯、炒麵，如有脹氣則應避免蕃薯及芋頭。 3. 肉類及魚類：多選擇瘦肉、去皮的雞鴨肉及魚類，避免食用肥肉、香腸及魚餃、蝦餃、火鍋餃等加工品。 4. 豆類及其製品：有腹脹者應減少或避免之，尤其是炸豆腐、炸豆包、炸豆腸、麵筋泡等更應避免。 5. 蔬果類：依個人狀況避開前述容易引起脹氣的種類外，其餘均可。 6. 點心類：各式含油量高的點心均應避免，如煎包、鍋貼、蛋糕、派、沙其瑪、中西式糕餅等。 7. 調味料：一般使用的鹽、味精、醋、醬油、番茄醬等均可適當使用，但是儘量減少使用沙茶醬、豆瓣醬、辣椒醬、芝麻醬、花生醬、沙拉醬等高油脂的醬料。（本文擷取自「消化道關鍵報告」一書，由原水文化出版社發行）

位於美國蒙大拿的黃石國家公園（Yellowstone National Park）是全世界第一座國家公園，國人的旅遊足跡早已深抵黃石國家公園，但是大多數人都以為冬天的黃石公園是不開放的。其實，黃石公園是不冬眠的，還有了許多季節限定的活動，別有一番樂趣。黃石公園擁有絕美的世界級景觀及豐富的地質特色，是全世界最大的間歇泉活動地帶，同時也是美國最大的野生動物保護區。公園內最受歡迎的老忠實噴泉(Old Faithful Geyser)，由於冬天的低溫，噴發規模比夏日更為壯觀，而成為冬遊黃石公園的專屬景觀。此外，大多數的野生動物都會從寒冷的山頭遷徒到溫暖的溫泉區覓食，遊客因而有更多機會能親眼見識到動物們的廬山真面目。冬天的黃石是冰雪與熱泉盡情表演的舞台，在厚雪覆蓋的冬季，冒著氣泡的滾水，在雪地上開出一道清流，令人忍不住發出驚嘆的讚美！冬天的黃石除了特有的美景，還有限定的交通工具，您可以搭乘由12人座巴士所改裝的「雪上巴士」(Snow Coach)，前端裝有雪橇，輪胎則有如坦克車的履帶，讓巴士能在雪地上平穩行駛，提供給遊客最舒適的環境，遊覽黃石奇景；喜好冒險刺激的人絕對不可以錯過「雪上摩托車」(Snow Mobile)，一輛可乘坐1～2人，機動力強，操作簡單，讓騎乘者盡情馳騁冰原。現在冬遊黃石已不再是夢想，目前國內有三家旅行社共同推出冬遊黃石套裝行程，由美國鹽湖城出發的三天兩夜自由行，兩人即可成行。三天的行程中，除了欣賞沿途美麗的雪景，遊客還可搭乘「雪上巴士」遊園，並親自騎乘「雪上摩托車」遊覽間歇泉盆地，享受冬遊黃石的專屬行程。想前往夢想中的美國旅遊嗎？您知道美國有哪些秘密城市嗎？有哪些景點寶藏呢？等您尋寶A好康！美國在台協會與美國旅遊推展協會送您到美國！即日起至1月31日止，只要您到Yahoo!奇摩搜尋” ITF美國館”，即可找到美國在台協會與美國旅遊推展協會主辦及uho優活健康網協辦的ITF美國館活動網站，線上參加尋寶就有機會在新的一年贏得往返美國的機票、美國郵輪旅遊、美國租車、以及其它多項精美的限量禮物，等您來A喔！活動網址：http://www.uho.com.tw/a20071127/歡迎至蒙大拿州中文網www.montana-chinese.org，除了最新的旅遊訊息，還有影片、動態攝影、部落格等豐富資訊，滿足愛好旅遊的您。更多「冬遊黃石」自由行旅程資訊請洽：上順旅行社：（02）6608-3888 楊朝貴台塑網旅行社：（02）2712-2211 ext.7751 洪嘉宏寒舍通運旅行社：（02）2552-2226 陳舒

2008年2月16日至2008年3月2日，法國尼斯嘉年華(Carnaval de Nice)的主題是《蝙蝠王（Ratapignatas）、大人物和其它假面鼠》。嘉年華狂歡隊伍將在蔚藍海岸地區（la Riviera Côte d’Azur）環行巡遊，從“子午線”旅館（hôtel Méridien）一直到尼斯歌劇院（Opéra de Nice）。和2008年的主題相呼應，專業隊伍將和業餘愛好者同台獻藝、相互競技。十二個國家將應邀參加嘉年華。木偶、化裝師和各式風箏將集中在亞伯一世花園（Jardin Albert 1er）。全城的氣氛將達到高潮：由嘉德維爾（Gad Weil）擔任藝術總監。嘉德維爾是將香榭麗舍（Champs-Elysées）變成火車站碼頭（Quai de gare）以及“技術大遊行”活動（Technoparade） 的設計師。“嘉年華之王”（Sa Majesté Carnaval）將來到英國人散步大道（Promenade des Anglais），拿取尼斯城的鑰匙。他的到來將拉開狂歡節的序幕。屆時，到處都將是歡慶沸騰的海洋。彩車隊伍由二十輛12米長的花車組成。花車在夜間將被照亮。各種化彩妝和反串的角色、穿著奇裝異服的人以及花車投花遊戲吸引了越來越多的觀衆駐足觀看，如痴如醉、流連忘返。在“嘉年華之王”焚燒慶典開始之前，將舉行“狂歡節沐浴”（Carnastring）、“品嘗socca”（（Carnasocca）和“咖啡館侍應生嘉年華賽跑”（Carnacourse）等活動；焚燒慶典結束後是音樂煙火表演，煙火將從“天使灣”（Baie des Anges）發射。重要合作夥伴CANCA：爲了宣傳環保觀念，回收利用也是尼斯嘉年華永恒的主題：混凝紙是用廢棄的明信片和報紙浸泡在漿糊裡製成的，製作衣廠的面料和配料也進行了回收利用……有1000名學生參加“嘉年華之王”焚燒慶典。他們所穿的服裝就是用回收的材料製成的。參加尼斯嘉年華活動的人接近100萬，爲這座城市帶來了3000 - 3500萬歐元的經濟收益。在狂歡節期間，150個戴著構思古怪的大頭假面人（Grosses Têtes）將進行類馬拉松比賽。每輛擲花花車長7米，每次需要4000 - 5000支鮮花裝飾。觀衆和藝術家一共抛撒了20噸彩紙屑……【實用資訊】電話：+3 (0)892 707 407電子信箱：[email protected] 或 [email protected]網址：http://www.nicecarnaval.com 或 http://www.nicetourisme.com

台中市衛生局表示，台中市自95年8月開始全國首創提供設籍台中市之70歲以上市民肺炎疫苗接種服務。為嘉惠台中市更多的長者，自本（97）年1月10日（星期四）起擴大接種對象，凡是設籍台中市且民國30年12月31日以前出生之長者都可接種肺炎疫苗，所需疫苗由台中市政府免費提供，各合約院所得向民眾收取掛號費及診察費。 肺炎疫苗係台中市政府基於照顧本市長者的健康，自行編列預算，全國首創為本市70歲以上長者接種；鑑於肺炎疫苗價格昂貴且政府經費有限，原僅開放為設籍且本市年滿70歲以上之民眾注射疫苗；由於行政院衛生署疾病管制局已於96年開始執行安養等機構肺炎鏈球菌疫苗種計畫，未來3年，將推動75歲以上老人肺炎鏈球菌疫苗疫苗，台中市與中央之接種對象已有重疊情形，基於上述考量，原設籍台中市且年滿70歲以上老人肺炎疫苗接種服務，自本(97)年1月10日起開放為設籍本市且民國30年12月31日以前出生之長者接種。符合上述條件之長者，請攜帶身份證及健保卡至本市老人肺炎合約醫療院所施打並自付掛號費等100元。 近年來，由於抗生素的濫用，造成肺炎球菌產生抗藥性，往往讓感染的老年人增加治療上困難；根據衛生署統計資料報告指出，肺炎為國人十大死因的第六位；台灣流感疫苗的接種率高，肺炎死亡率仍居高不下，所以僅注射流感疫苗並無法有效降低社區感染型肺炎的發生率或死亡率。美國目前提供65歲以上的老年人同時施打流感與肺炎球菌疫苗，因肺炎而住院的機會減少63％，而死亡率減少81％。因此，藉由肺炎疫苗的接種，可降低老人因感染肺炎導致嚴重併發症或死亡的病例，以維護老人健康，減少醫療費用支出，增進家庭幸福。 由於疫苗數量有限，符合接種條件的民眾，請儘速前往合約醫療院所接種，以維護自身健康；接種時間與地點請事先電話洽詢各區衛生所亦可點選台中市衛生局網站（http://www.tcchb.doh.gov.tw/）查詢。 中西區衛生所 22223811 東區衛生所 22834121 南區衛生所 22629735 北區衛生所 22359182 西屯區衛生所 27027068 南屯區衛生所 23827640 北屯區軍功衛生所 22392638 北屯區四民衛生所 24211945

新聞不時會傳出病患未獲得應有的身體尊重，甚或出現所謂性騷擾的情事，怎會產生這樣的情形？一個可能性是不肖醫師的鼠跡敗露；另一可能性則是病患不了解醫師執行理學檢查身體程序而導致的誤會。鑑於女性的生理構造以及心理層面的因素，其對於乳癌檢測中的乳房檢查(以下簡稱乳檢)一項較為敏感，也較易引發不必要的誤解，因此，本文將從女性乳癌談起，並為民眾徹底說明乳檢的標準程序，企盼在醫病雙方間建立起程序透明的橋樑，讓真正有醫德的醫師可以避免性騷擾的陰影干擾，能夠為婦女民眾提供專業的醫療服務。在美國，每九位女性就有一位罹患乳癌，國內的醫學統計資料也顯示出，自民國八十八年起乳癌已躍居婦癌(乳癌、子宮頸癌、卵巢癌)死因的第一位，且有向上攀升、日漸年輕化的趨勢；而台灣每年新增的乳癌病患也約有3000人左右，診斷時60﹪更多已超過2公分以上，且不乏許多高知識分子在內，顯見台灣婦女對於乳癌相關的醫療常識相當欠缺，因此，女性對於乳房及乳癌知識的深層瞭解實刻不容緩！其實，診療女性乳房只是在醫病，瞭解病因，而不是性騷擾，誠然醫界中或有假借職務之便進行騷擾的劣份子，形成了此種少數偏見，但絕大多數的醫師仍是秉持著專業與良心，真誠地貢獻所學，為病患服務。新店耕莘醫院 陸幼琴醫師指出，要達到乳疾及早診斷及早治癒的目標，醫病雙方都應被鼓勵實施乳房檢查。要減少醫病雙方的羞怯感或是杜絕性騷擾的情事，以下幾點可值得醫病雙方共同遵守：第一、醫師需先與病患取得需要乳檢的同意。第二、進行乳檢時，要有女護士在旁協助、解釋。第三、醫師需給病患尊重的感受，如適當的言行、衣服、隱私的環境。第四、醫師需採用雙方皆有共識的「乳檢標準程序」。如果醫病雙方能夠切實遵守上述四項守則，相信不會傳出醫病雙方各說各話的性騷擾事件，也才能讓醫療界回歸專業、透明的領域，更可防止醫師為免除性騷擾的指控，而出現不願意為女性病患做乳檢的情形，造成病患權益的受損。

許多人認為強迫症是一種少見的疾病，但因為病人會隱瞞病情不承認是病而不尋求治療所以被低估了，事實上，在所有人口中一罹患強迫症的機率是100人中有2-3位，推論全台灣大約40有萬～60萬左右的病人，不但高於精神疾病中的精神分裂症，躁鬱症或恐慌症，也比氣喘或糖尿病還平常。但更廣大的一群和強迫症有共同主題或核心的臨床症狀被稱之為強迫症候群，保守估計約有100萬～150萬的人受苦於除典型強迫症外的其他三大類疾病。《以身體外觀或感受偏見為主的疾病典型》這群主要特徵是重覆且固執於外貌及體型，甚至有人是認為自我感消失，因而反覆作整型手術，不停減肥或一再身體檢查。《衝動控制疾病》這類患者症狀是在沒有合理的動機下會重覆出現自己不能控制而傷害他人或自己利益的行為。《神經性疾病》主要常見於孩童，如自閉症的侷限，重覆而一成不變的興趣或活動，有些是妥瑞氏症集中於抽搐或舞蹈動作的運動性強迫行為。臺安醫院 許正典醫師指出，強迫症候群的核心症狀就是強迫性思考或強迫性行為，是一個在生理上及行為上與上癮有關連的綜合精神神經疾病，最新研究顯示和大腦前額葉一尾狀核活動異常及血清強力素的分泌不平衡影響最大，由腦掃描圖片可看出治療前後腦結構活動變化愈大的，臨床的治療反應也愈明顯。也證明以思想和行為可以改變基本的腦功能運作，在UCLA的史華滋（Jeffrey M.Schwartz）醫師將傳統的行為治療修正，結合暴露與不反應法，在不用藥物的情況下使參與治療的十八位強迫症病患，有十二位有明顯的改善，這就是在專業醫師指導下的「四步驟認知行為自我治療法」（4Rs-CBT），而四步驟治療法的４R四步驟是指再確認（Relabel）；再歸因（Reattribute）；再轉移（Refocus）；再評價（Revalue）。運用四步驟自我治療可協助病患瞭解強迫性想法和行為的由來，學習如何處理症狀所導致的焦慮和害怕，可避免習慣性強迫性行為，進一步以新而健康的行為取代。另外，在藥物治療上，由於新一代選擇性血清強力素回收抑制劑的開發，臨床應用上可有效改善血清張力素的不平衡分泌，治療效果和四步驟治療不相上下，（約50％～60%），最近研究顯示Luvox可有效改善半數的成人型自閉症，超過5成的身體外形不良症，及高達7成的病性賭博。