「醫師，我的肝是不是已經硬化？是哪一部分硬化？為什麼我都沒有感覺？」門診診間一位被診斷肝硬化的患者如是問。這是胃腸肝膽科門診裡常被問到的問題，同時也令醫師覺得惋惜。因為肝硬化是可以預防的，它本身並不可怕，可怕的是其併發症的發生通常會進一步損害肝功能與危害生命。肝病堪稱為國病實不為過，因為據估計，在台灣地區每年約有五千人死於肝癌，而每年死於肝硬化併發症者約有四千人之多。每年在衛生署的十大死因統計中，因慢性肝病、肝硬化及肝細胞癌死亡者均名列前茅。彩色人生的基本條件──肝要好「肝不好，人生是黑白的。」彩色人生的基本條件必須有健康的身體作為後盾。肝臟是身體最大的實質器官，所負責的功能也最為複雜，但偏偏肝臟非常容易遭受一些外來毒物的侵襲。雖然大部分引發肝炎的原因消失，肝臟機能亦多能恢復，但是有些因素卻會持續影響導致慢性肝炎的形成，而且長期發炎反應會使肝臟不斷的修復再生，肝臟不斷重覆破壞與修復再生的過程。因此，若導致慢性肝炎的原因不消除，而且造成的破壞超過肝臟的修復能力，便會改由纖維組織（俗稱的結疤）來加以修補，經年累月後產生之纖維組織，會逐漸擴展並進而圍繞再生之肝細胞形成結節並導致肝臟結構的不正常。於是纖維化合併再生結節，肝臟就轉變成肝硬化。羅馬不是一天造成的，同樣地肝硬化是肝臟經過十幾二十年長期慢性發炎之結果。這樣的過程是在整個肝臟中同時進行，不會只限於局部產生，是整個肝臟有肝硬化的轉變。可怕的肝硬化如果肝硬化只是外表變化，為何讓人「聞硬色變」呢？其實外表變化只是冰山一角，重要是正常肝臟被大量纖維組織取代所引發之肝功能衰退，與門靜脈血流進入肝臟因肝硬化造成阻力增加導致的門脈高壓。肝功能衰退肝功能衰退會對身體有什麼影響呢？肝臟猶如是一座大工廠，它不僅製造產品供身體維持正常生理與免疫功能、代謝分解體內外物質、過濾來自腸胃道有害病原、更提供膽汁以幫助營養素的消化與吸收等功能。而肝硬化類似於在這工廠內被一些佔空間又沒有功用的物品（纖維組織）所堆積，於是能有效運轉的空間減少，因而發生種種異常，包括：合成功能減緩：例如白蛋白因合成減少而降低，導致腹水與下肢水腫情形加重、免疫功能之蛋白質製造減少而增加感染機會、凝血因子不足導致易於出血等。代謝功能異常：影響人體對一些外來或內生性物質的清除產生障礙，如藥物代謝減緩使藥物作用時間延長、體內性荷爾蒙代謝異常致使男性出現性機能衰退與男性女乳症、胰島素與膽固醇∕三酸甘油酯等代謝異常。黃疸症狀：因肝細胞排出膽汁不順暢，進一步出現皮膚變黃、茶色尿等。肝昏迷：因解毒機能不全，對於經腸道吸收而來或體內代謝產生之有害物質無法完全過濾排除，加上這些物質隨著門脈高壓而導引至側枝循環進入全身血液，進而影響腦部功能，並在特定情況下產生意識狀態改變，也就是一般所稱的肝昏迷。門脈高壓除了肝功能衰退之外，肝硬化會引起另一個容易引發併發症的是肝血流變化。正常情況下，門脈血流約佔供應肝臟血液的75%，是重要的肝臟血管。但肝硬化使得門脈血流因纖維組織扭曲肝臟正常結構而阻力增加。這樣就猶如在小水溝中不斷地丟入石頭（硬化之纖維組織）阻擋水流，因此流過石頭的水流（灌注肝臟血液）會逐漸減少，勢必引起石頭兩邊水位高低差異（門脈高壓）；同樣地，血流進入肝臟變少，其他應流進而無法進入肝臟之血液就循其他側枝血管回到心臟。同時，門脈壓力變化使門脈管壁產生血管擴張物質（主要是一氧化氮）；另外，也由於有效之血液容量於重要器官減少，導致作用於腎臟之血管收縮物質濃度上升，而不斷地吸收保留水分於體內。因此，門脈高壓會有合併側枝循環與體內周邊血液容量增加等表現。（本文擷取自「消化道關鍵報告」一書，由原水文化出版社發行）

您不必再等到美國國慶日，就能欣賞到璀璨亮麗的煙火秀。每年八月到隔年四月，只要前往美國阿拉斯加州的費爾班克斯市(Fairbanks)待上數晚，您就可以在這絕佳的地點，欣賞到散發出燦爛美麗光輝的北極光 (Aurora Borealis或 Northern Light)。北極光長久以來就如同大自然的煙火秀，以多樣化的色彩，蜿蜒在寧靜且寒冷的夜空中，充滿了神祕與奇妙的感覺，不僅燃起人們心中無數的讚嘆，也讓人們感受到北極光所帶來的幸福滋味。每年的二月到三月，是北極光最為活躍的時期，十個夜晚中有九個夜晚都可以欣賞到北極光的美。台灣旅客可以選擇搭乘中華航空前往阿拉斯加州進行幸福極光之旅。中華航空每周提供只需8小時，由台北直飛安克拉治(Anchorage)的班機；而由安克拉治到費爾班克斯也只需要1小時的飛行航程。就阿拉斯加全境而言，欣賞極光的最佳地點為費爾班克斯。由於僅距離北極圈數十公里之遠，因此，極光追尋者都會聚集在這極光最常出現的地點。靠著山脈的屏障，費爾班克斯可以避免惡劣的天候，一年中有243天的清晰夜空可以欣賞到北極光。極光的追尋者包括了不斷追尋天空美景的攝影師、以及為了研究北極光奧秘的費爾班克斯大學地球物理學院的科學家們、當然，更包括了來自世界各地渴望親眼目睹極光之美的遊客。對有些人來說，目睹極光是一種心靈的追尋以及撫慰 ，能夠在有生之年欣賞到它，人生才能夠了無缺憾。許多遊客把費爾班克斯當做是一個前往阿拉斯加觀光最不能遺漏的地點，因為欣賞到幸福的北極光，讓他們心靈與北極光以及友善的阿拉斯加人能夠融合為一。即日起至1月31日止，只要您到Yahoo!奇摩搜尋” ITF美國館”，即可找到美國在台協會與美國旅遊推展協會主辦及uho優活健康網協辦的ITF美國館活動網站，線上參加尋寶就有機會在新的一年贏得往返美國的機票、美國郵輪旅遊、美國租車、以及其它多項精美的限量禮物，等您來A喔！活動網址：http://www.uho.com.tw/a20071127/更多美國阿拉斯加州台灣代表處旅遊資訊盡在：http://www.alaska.org.tw聯絡資訊：歡迎您隨時與我們連繫索取相關資料 02-8786-2227或上網查詢。附註：rick Kish是美國阿拉斯加州台灣代表處新上任代表

目前很受社會大眾青睞的『微整形』正風行，一般來說，由於微整形傷口小、恢復期短，在治療完成後並可於年節期間好好休息。微創植牙，顧名思義就是在牙齦創造一個微小的傷口將人工牙根植入。由於傷口小，手術時間短，幾乎不需要縫合，腫脹疼痛的程度也相對的減輕許多。當然，術後恢復的速度也較快，不影響日常生活，植牙後隔日仍可照常上班上課，更不說讓您依舊輕鬆愉快的過新年。黃怡豪醫師表示，新式的微創植牙，大大提升了患者在植牙過程中的舒適度，過程亦簡易；若個人的健康狀況良好、齒槽骨的高度及厚度足夠，並在進行植牙療程前，與自己信任的人工植牙專科醫師充份諮詢溝通、經過審慎的診斷與評估，欲達到最理想的治療結果並不難。隨著科技不斷進步、日新月異，在牙醫科技發達的今日，若您本身有缺牙的狀況，而期望能在過年前就擁有新生的牙齒，現在不再是夢想而已，『微創植牙』很可能會是您此時的最佳首選！

目前全世界有超過三分之一的人有睡眠障礙的困擾，其中還有一半的人會因此而影響到白天的正常工作。經濟不景氣、失業率居高不下，要擔心下一代的教育環境，還要擔心日益飆漲的物價，現代人的精神壓力大，睡眠有問題的人越來越多了。台灣精神科診所協會於一月二十日(星期日)上午十時，於台中舉辦第二屆第二次會員聯誼會，集合了各地的精神科診所專科醫師針對現代人的越來越複雜的睡眠障礙進行討論，並邀請到了高雄醫學大學附設醫院神經內科 徐崇堯 醫師分析各種睡眠障礙的相關疾病，分享治療經驗。過去一般人普遍認為睡眠品質不佳並不能稱為是一種疾病，但徐醫師認為睡眠品質的優劣的確對人們白天的工作或生活作息有直接的影響，長期有睡眠障礙困擾的人卻很有可能是憂鬱症、高血壓或糖尿病的高危險群，而其所引起的白天嗜睡症狀更有可能是發生交通意外或公安危險的主因。會中除了介紹專業的睡眠評估方法可以提供醫師做更精準的判斷睡眠障礙的種類，也有提供簡單的嗜睡評估量表，可以為一般的民眾找出睡眠障礙所產生的日間嗜睡對於日常生活的影響程度，進而針對病症給予最適當的治療。    睡眠醫學的領域涵蓋了生理、心理，還有家族病史、遺傳基因等各種層面，廣泛而複雜；睡眠障礙在現今的社會已經是一種不容輕忽的慢性疾病，因此民眾如果發現自己或家人長期有睡眠障礙的困擾或有白天過度嗜睡的症狀，除了培養正確的睡眠習慣與日常作息之外，更應儘早詢求專業醫師求診，這一次精神科診所協會所舉辦的醫師聯誼會，也希望藉此可以爲更多有睡眠方面困擾的民眾提供社區性的諮詢與服務，找出真正的病因並給予適當的治療方式。

當鼻炎的症狀〈鼻涕分泌過多、鼻涕倒流、鼻塞、鼻子癢、打噴嚏、嗅覺異常和咳嗽等等〉持續超過8～12周時，便符合所謂「慢性鼻炎」的定義─在台灣，常見的慢性鼻炎包括過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、肥厚性鼻炎和慢性鼻竇炎。慢性鼻炎的治療方法，分為藥物治療〈口服藥或鼻噴劑〉和手術治療。臺安醫院 江裕群醫師表示，手術的治療主要應用在藥物治療效果不彰的患者，去除鼻腔內部的不良結構。限於器械的因素，傳統的手術方法常伴隨有疼痛、出血、術後需要鼻填塞或結痂過多的缺點。某些局部破壞黏膜的手術方式〈例如電燒、冷凍、遠紅外線或雷射〉，雖然侵襲性較小，具有無痛，流血少，不需住院等優點；但因其治療範圍有限且復發率高，並非人人適用。「微創」手術的特點在於「微小創口」，侵襲性小，能大幅減少對正常組織構造的傷害。微創手術除了節省手術時間外，因為能精確定位，降低了手術的危險性與併發症；出血量少，術後多不需要鼻填塞，也大大減少傳統手術術後的不適。醫學科技的進步與發展，讓我們在接受更好的醫療同時，也減少痛苦，甚至併發症的發生；「微創」手術就是一個例子。「微創」手術減少了傳統手術的不適和併發症，也為許多原本不適用於傳統手術治療的患者─例如年長者和兒童〈因為麻醉和出血的風險〉，提供一項立即有效的手術治療選擇。

冬季腹瀉並不是特定的病，指的是天氣轉涼季節變化之際常見的腹瀉。相較於夏天常見的細菌性腸炎，在秋冬季節反而以病毒性腸炎較多，尤其以輪狀病毒最為盛行。輪狀病毒可說是病毒性腸炎中最常見的，也是過去數十年來在第三世界國家造成無數病童因嚴重脫水而死亡的頭號殺手。輪狀病毒的傳染途徑為口糞傳染，通常是小朋友沒有洗手就拿東西吃或者接觸了病人糞便污染的食物或飲水所致，甚至於在玩具和家中硬物表面也可發現此病毒，接觸後潛伏期一至三天，最常見於兩歲以下的嬰幼兒。臺安醫院 方旭彬醫師指出引起人類腹瀉的輪狀病毒主要有三種，往往侵犯胃和小腸，較少侵犯大腸，所以症狀常是先嘔吐隨後水瀉，大便多呈黃色稀水便，且次數頻繁，通常會合併發燒及輕重程度不一的脫水現象，或者腹絞痛。醫生懷疑病童有此病毒感染，可藉由電子顯微鏡檢查病人糞便找到有狀似輪子的病毒，或者利用酵素免疫鑑定的方法確定糞便中有此病毒的抗原即可診斷。這種病毒性腹瀉最嚴重的併發症就是脫水，如果沒有及時處理，病童會因脫水而導致酸血症甚至休克，所幸口服電解液和靜脈點滴的發明救活了不少人。如果小腸絨毛上消化乳糖或蔗糖的酵素遭到破壞，尚未修復而影響到吸收造成乳糖或蔗糖不耐症，寶寶又吃了無法消化的乳製品或太甜的食物，可能會有嚴重腹脹和酸糊的大便，這是醣吸受不良被腸內菌發酵的緣故。所以急性期過後飲食不當也會形成慢性腹瀉。好在輪狀病毒從病人糞便中排出的時間大約為兩個禮拜，只要這段期間避免脫水，注意飲食，配合適當的症狀治療，加強洗手等個人衛生，大多能平安度過危險。「病從口入」向來就是腹瀉的原因，所以預防著重在便後和飯前加強洗手，注意飲食飲水的清潔，沖泡嬰兒奶粉一定要用煮沸的開水，不要偷懶用開飲機的水，並且要好好洗滌奶瓶奶嘴做好消毒。家中有幼兒的家庭，建議買洗選蛋或者一定要將買回的蛋洗淨，可減少感染沙門氏菌的機會。若家中養寵物應該注意清潔其糞便，避免小朋友隨意觸摸又將小手放入口中。雖然餵哺母乳不能預防輪狀病毒的感染，但研究發現餵哺母乳的嬰兒罹患論狀病毒腸炎的症狀比較輕微。只要避免病從口入並注意以上的處理原則，相信您的寶寶必可平安度過秋冬免受腹瀉之苦。

特性蔓越莓又稱小紅莓，屬蔓越莓橘科（Vaccinium genu），生長地以美國北部及加拿大魁北克省為主，由於生長環境及氣候條件的限制，在產量上相當有限，因此有北美紅寶石之稱。近年來已有許多的研究證實及支持蔓越莓在婦女常見的尿道感染上有良好的預防功效。2002年發表於美國著名的美國醫學學會期刊（JAMA. 2002; 287:3082 - 3083）中研究指出，經常飲用蔓越莓汁，能預防人體免於遭受某些產生抗藥性的細菌所導致的泌尿道感染。其中的有效成分為前花青素（Proanthocyanidins）或稱濃縮單寧酸（Condensed tannins）的物質，而主要的機轉為防止大腸桿菌黏著在泌尿道內側上皮，進而防止了泌尿道感染的發生。前花青素隸屬於類黃酮（Flavonoids），是由多分子組成的大分子物質，超過五個分子的組成則稱為單寧（Tannins），存在於許多植物的果實、樹皮、葉子及種子中，是一種無色的物質，會因為溫度及酵素作用轉變花青素（Anthocyanins），使成熟的果實呈現出紅、藍等色，所以許多紅、藍色植物蔬果皆含有前花青素。效用廣泛合併使用多種抗生素來治療幽門桿菌（H. pylori）感染，可能會增加幽門桿菌的抗藥性。由於目前研究已經證實，抑制致病菌與體內細胞的黏附作用，能有效預防或治療致病菌的感染，因此這種具有抗黏附作用的物質，被認為可能可以當成一種抗菌劑，由於不像殺菌劑一樣，透過殺死或限制細菌的成長，但卻能造成細菌無法吸附在宿主體內進行生長繁殖，因此減低了某些細菌產生抗藥性的機會，對於那些難以治療或具有抗藥性的細菌，抗黏附作用劑可能是一個治療新方向。而產於北美的蔓越莓，便具有抗黏附作用的功效，最新的研究發現，蔓越莓中的大分子物質，除了協助泌尿道預防細菌的附著與感染，對形成胃潰瘍的幽門桿菌也具有相似的抗黏附效果，能阻止幽門桿菌附著於胃壁內側上皮細胞，進而可以預防消化性潰瘍的發生。除了蔓越莓，藍莓、覆盆子、草莓等莓類的萃取物質，也都發現有相似的功效。食用指南具有抗細菌黏附作用的蔓越莓，不啻為一種天然抗生素，由於能免於抗藥性產生的危機，因此可說是臨床醫藥新機轉。越莓汁者，其中14位由幽門桿菌感染陽性反應轉為陰性反應，顯示減少了14.43%的感染率，而此結果一直持續到90天實驗結束。此外，以色列的研究顯示，蔓越莓合併抗生素使用，在幽門桿菌已黏附在胃黏膜上的情況下，仍可加以根除幽門桿菌。所以每天持續食用蔓越莓或藍莓等其他莓類，以天然的抗生素來加以預防幽門桿菌、大腸桿菌等致病菌的感染，抑制這些致病菌與胃黏膜細胞、泌尿道細胞發生黏附作用，或是在治療上合併蔓越莓的使用，減少病菌產生抗藥性並進一步防止抗生素濫用的發生。（本文擷取自「消化道關鍵報告」一書，由原水文化出版社發行）

您知道美國有哪些秘密城市嗎？有哪些景點寶藏呢？等您尋寶A好康！美國在台協會與美國旅遊推展協會送您到美國！即日起至1月31日止，只要您到Yahoo!奇摩搜尋” ITF美國館”，即可找到美國在台協會與美國旅遊推展協會主辦及uho優活健康網協辦的ITF美國館活動網站，線上參加尋寶就有機會在新的一年贏得往返美國的機票、美國郵輪旅遊、美國租車、以及其它多項精美的限量禮物，等您來A喔！活動網址：http://www.uho.com.tw/a20071127/西北航空特別推出各種冬季特惠票價前往日本與美國冬季特惠票價 － 前往日本8,000元、兩人成行一人7,000元，前往美國21,000元起，請盡情享用西北航空冬季特惠票價前往日本與美國！前往日本的優惠票價適用自2008年1月1日至2月29日期間自台北出發、最遲在2008年3月31日返回台北之行程；前往美國的優惠票價適用自2008年1月1日至2月29日期間自台北出發、最遲在 2008年3月30日返回台北之行程。還有其他美國城市供您選擇，請上網http://nwa.com/tw搜尋目的地。適用此優惠票價之機位有限，請儘速行動！請務必在2008年1月31日前上網http://nwa.com/tw或致電（02）2772-2188（台北）／0800-006-070（高雄）西北航空訂位組訂位購票。不適用日與相關規則條款適用。

婆婆媽媽小心囉！除了吸菸者罹患肺癌比例較高之外，長期吸二手煙與廚房油煙的婦女，更是肺癌的高危險群。癌症高居國人十大死因之首，其中以肺癌死亡率最高，每年死亡人數高達7000多人。且肺癌佔女性癌症死亡率第一，男性癌症死亡率第二。婆婆媽媽們！肺癌是妳們不得不關心的議題。研究顯示，長期吸菸、有家族病史、工作環境接觸石綿等致癌物質者，都屬於肺癌的高危險群。高雄醫學大學附設醫院內科部 黃明賢部長指出，由於肺癌早期並無明顯病兆，發現時多已是晚期；建議40歲以上民眾，除每年需接受X光檢查外，若是高危險群的民眾，應增加電腦斷層掃描，才能儘早發現病兆提早治療，增加治癒機率。若經診斷確定為肺癌患者，應盡快尋求專科醫師協助，針對不同期別的癌症採取適當的治療計畫。林口長庚醫院胸腔內科 柯皓文主治醫師表示，化學治療與標靶藥物各有不同的反應率，雖然標靶治療副作用較不明顯，但針對肺癌第一線治療，效果並未優於傳統化療，且平均治療後6~8個月有復發風險。林口長庚醫院 姜倩玲營養師說明：癌症病人治療期間最常出現噁心、嘔吐、口腔黏膜破損等問題，進而導致食慾不振、進食不易的狀況。病人於治療期間除避免攝取刺激性或油膩之食物外，並無其他飲食禁忌。但勿輕信民間飲食偏方，如全素飲食、生機飲食及健康食品等，都可能導致病人因營養攝取不均，造成體重下降或體力不足，影響復原能力。乳癌防治基金會 柳秀乖營養保健師表示：癌友在接受化學治療期間，健康的飲食準則與治療計畫同等重要。可依循高熱量與高蛋白的飲食原則，以幫助體力恢復及修補受損組織，進而接受持續性的治療。除補充足夠熱量外，飲食更須符合多樣化，並均衡補充七色蔬果，才能真正吃出健康。欲知更多近期癌症講座訊息：http://www.uho.com.tw/A20071207/

近視的原因是眼軸加長所致，如果不能防止或改善變長的眼軸，近視眼永遠是近視眼。目前坊間的一些偏方，效果都沒有定論，有人感覺度數好像略有減輕，有人則完全沒用。目前預防近視增加的方法，阿托平是臨床上唯一有效的藥。可能有人聽說過，眼科醫師從小替自己的孩子點眼藥水，點了就不會近視眼，這種眼藥水，就是阿托平。我的孩子從幼稚園開始隔一天點一次，有著半實驗性質，一直持續到十歲，後來因到國外讀書，沒有課業壓力才停止，但卻完全達到沒有近視眼的目標。阿托平的作用，是使睫狀肌鬆弛，減少痙攣及調節力；二是抑制網膜生長因子的分泌；三是抑制鞏膜細胞的增生，使眼軸不拉長。根據過去所作的調查，國內近視眼的小朋友，眼軸長度變成和大人一樣的平均年齡，男生是十歲，女生九歲，且還在下降中。而且近視眼增加最快的時期是從小學一年級到四年級，平均每年增加100到125度，接下來是小學四年級到國中三年級，平均每年增加75到100度，高中到大學之後，每年大約只增加50度左右。因此，從上小學到國中畢業，是預防及抑制近視增加的黃金時期。臺安醫院 施永豐醫師表示阿托平有不同濃度，常用的是0.5％、0.15％及0.1％三種，濃度愈高，通常效果愈好，但濃度的選擇仍需全盤考量病人最能適應、最無副作用、且保護效果最好者。一瓶阿托平眼藥水約五十元，每天睡前點一次，可用一個月。本人建議，阿托平應使用到度數較穩定、不易增加的時候，例如國中三年級，以免應使用時間不夠，而無法達到預期效果。不過，阿托平副作用有畏光、看近不清楚等，夏季太陽直射強烈，需戴太陽眼鏡保護眼鏡，避免紫外光的傷害，而看近不清楚則可改配漸進多焦式鏡片。最近一項研究針對一百八十八位六到十三歲學童，近視度數由150到600度者，追蹤十八個月後，只配戴一般眼鏡片者，度數平均增加141度，配戴多焦鏡片者，增加119度，但點用0.5％阿托平並使用多焦鏡片者，只增加41度。預防重於治療，小朋友一定要有足夠的時間休息，眺望遠方，讓眼睛不會持續疲勞，看書寫字的距離也要注意，這些才是最好的護眼之道。此外，愈早發現有近視的孩子，日後愈可能成為高度近視，因此要及早開始使用阿托平，抑制近視的發展。