臺北市民有福了！為擴大服務更多巴金森氏症及其他動作障礙的病患，臺北市立聯合醫院仁愛院區將於97年10月起在每週五上午開立動作障礙特別門診。凡巴金森氏症(木頭人)、顫抖症、步態異常、運動失調 (如:企鵝家族---脊髓小腦萎縮症)、舞蹈症、肌張力不全、肌陣攣、周期性腿動症及腿不寧症候群、妥瑞氏症，及其它有不自主運動或動作障礙的患者，均可由醫師轉介到此門診做更進一步的專業評估。陳珮昀醫師表示，動作障礙疾患的診斷，會透過詳盡的病史及家族史詢問，並利用各式量表來評估臨床症狀，此外並配合精密的電腦斷層、核磁共振及單光子放射斷層掃描等腦部影像學等檢查，以協助疾病的正確診斷。此外，當病患合併有睡眠障礙、情緒問題、精神症狀或失智的情形時，則安排心理師作會談，協助醫師給予適當治療。希望病患在醫師的細心追踪之下，能夠獲得更正確且適當的診療。陳珮昀醫師說，如行動遲緩、肢體僵硬或顫抖、斜頸症、走路不穩、身體不自主搖晃或揮舞等症狀均屬於動作障礙的範疇。這些疾病有些是原發性或遺傳性的退化疾病，有些是因為其他因素所造成，如某些藥物或毒物、腦血管疾病、腦傷、腫瘤、缺氧性或代謝性腦病變、中樞神經感染的後遺症等。陳醫師表示這些動作障礙疾患有的可經由服用口服藥而改善症狀，肌張力不全症可定期注射肉毒桿菌來治療，對於中後期巴金森氏症藥效波動大而亂動症狀嚴重者，可篩選適合手術治療的患者，藉由深腦刺激術來大大地改善生活品質。世界各地也正積極研發許多新藥，如持續性的腸道內多巴胺灌注，多巴胺促動劑的皮膚貼片，長效型一天只需服用一次的多巴胺促動劑等，都可減輕中後期巴金森氏症的病患不是亂動就是不動的窘境。而某些遺傳性的退化疾病，雖目前仍無有效的治療，但遺傳諮詢及基因的檢查，神經保護製劑的研發，以及細胞衰亡的致病機轉，都是神經學界最熱門的論題。巴金森氏症及動作障礙疾病大多為慢性退化的病程，病患必須在神經內科門診長期追踪，並配合醫師的治療及建議，病患家屬在照顧病人上所承受的壓力或遭遇的問題，也實在非一般人所能體會與了解。陳珮昀醫師說現今醫療的進步及許多新藥的研發已改善了很多晚期患者的症狀，提升了生活品質，病患及家屬們要抱著樂觀的態度來面對這些疾病。相信在臺北市立聯合醫院仁愛院區動作障礙門診開設後，配合精密的醫療設配及醫師細心詳盡的診療，必能提升醫療品質，嘉惠更多有需要的民眾。

有一群特別的孩子，總是精力充沛，彷彿永遠有用不完的能量，所以他們上課時無法安靜聽課，往往打擾到別人；外來的事物也特別容易吸引他們目光，因此他們無法專心持續某件工作，老是忘東忘西，交代的工作或作業永遠做不好。正因如此，他們常被責罵，在學校被視為壞學生，其實這些孩子未必真的調皮頑劣，而可能是患有注意力不集中過動症，即俗稱的過動症。不過，孩子很皮、不聽話，不一定就是注意力不集中過動症患者，天主教耕莘醫院永和分院小兒科－周彥廷醫師表示，要確診這種疾病，必須符合三大準則：「注意力不足、過動及衝動」。注意力不足的症狀包括：粗心大意，在學校課業或其他工作常不注意細節、容易出錯。無法持續注意做某事。心不在焉，常有聽沒到。無法遵照指示完成工作。無法自我安排工作。逃避或排斥須專心的工作，譬如寫功課。常掉東西。易被外界吸引而分心。常忘記每天該做的事。過動及衝動的症狀包含：1. 在座位上玩弄手腳或不好好坐著。2. 在要求坐著的場合時會離席。3. 不該坐立不安的場合，會爬上爬下或跑來跑去。4 .無法安靜的玩或參與。5. 像個馬達小子，似乎有用不完的精力。6. 話太多。7. 喜歡搶答，老師問題還沒問完就回答。8. 不喜歡排隊或輪流。9. 喜歡插嘴或打斷別人的話。如果上述症狀至少出現6項以上，且持續超過6個月，而且症狀是在學校、工作或家裡等至少2種以上環境出現，並有明顯證據造成社交、學習或就業的障礙，就可能是注意力不集中過動症。但須注意，診斷時應排除有廣泛性發展障礙、精神分裂症或其他精神異常、情緒障礙。注意力不集中過動症的治療包括藥物及非藥物。周彥廷醫師指出，目前最常用的藥物是中樞神經刺激劑，約八成左右的患者會有效果。非藥物治療則包含心理治療、行為治療等，有人認為感覺統合治療也有效。值得一提的是，除了注意力不集中或過動，這些孩子常合併有其他衍生問題，包括情緒障礙、人際關係不良、學習障礙等，也應妥善處理。今年北京奧運，美國游泳選手菲爾普斯創紀錄拿下八面金牌，他小時候也曾被診斷是注意力不集中過動症，但經過藥物治療，再加上母親花費許多心力與孩子相處溝通，發現他游泳的天賦，原本的頑皮小子才能成為今日的運動界奇才。對於這些精力旺盛的孩子，除了藥物治療外，多花時間瞭解他們，寬容體諒但不縱容，以鼓勵代替責備，幫助他們在學業及人際關係上克服先天的困難，說不定人人都能發掘出獨特才能，重拾信心，開創屬於自己的人生。

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『為什麼我這麼多年對家庭的付出，他怎麼可以這樣一筆抹殺掉？』這是許多『劈腿族的受害者』的心聲。衛生署新竹醫院精神科陳世哲主任表示，在臨床醫學上，經常會遇到許多哭訴無門的個案，通常因為覺得羞愧、憤恨而不敢告訴朋友或家人，因此積壓許久的情緒無處宣洩，搞到生活大亂。通常醫師在和個案會談後，會轉介給『心理健康諮詢門診』的心理師，透過一次次的心理健康諮詢門診中，讓個案宣洩情緒，慢慢找回生活重心！陳世哲主任表示，心理師所做的，就是提供一個可靠的『肩膀』，或說是『柺杖』，幫助個案從『苦情』角色裡走出來。藉由這個暫時的、專業的依靠，讓個案徬徨的心有依歸；紛亂的情緒有出口；茫然的心情有人傾聽與瞭解，甚至對後續的生活安排，也有人可提供客觀的建議。陳世哲主任指出，心理師會用客觀、有利於個案的角度去分析，並安撫個案的情緒，而不是隨著個案的情緒起舞。即今天個案跟丈夫吵架時，親友義憤填膺；明天個案跟丈夫和好了，親友就變成豬頭，心理師會用中立而專業的態度提供建議。無論結果是分是合，都讓個案在這場風暴中，有個安全、安心的避風港，可以靜靜療傷。陳世哲主任建議，每個人難免有滿腹心事無處可說的時候，若放任壓力堆積而不做處理，會逐漸地影響到情緒，進而干擾到睡眠，更嚴重地可能會導致焦慮憂鬱！而這樣的情形雖然還不到需要看精神科門診的程度，但是若不積極面對處理，可能會導致如憂鬱症之類的精神疾患發生。因此，有這類困擾的民眾可多加利用特有的『心理健康諮商門診』，讓壓力獲得適當的宣洩以避免生病。目前在『心理健康諮商門診』，以工作職場壓力或婚姻感情關係所造成的壓力，而前來諮詢的民眾最多。當然有些民眾會擔心自己的秘密流出或留下記錄，關於這個部分可以不必擔心，該門診所有的會談資料內容都會完全保密，且不會記錄於病歷上，民眾可安心地於暢所欲言，釋放心中沈重的壓力！

重陽節將至，為了讓長期住在護理之家的長者，也能充份感受節慶之歡樂，衛生署苗栗醫院提前於昨(6)日，安排客家山歌才藝和葉片吹奏等表演，並準備壽桃和蛋榚，祝福住民健康長壽；另外院方還備有「歡樂自助餐」，特別邀請家屬參加，共同陪伴長者用餐，共度溫馨的重陽佳節。體恤長期照護家庭成員之辛勞，因此院方特別請家屬同樂，藉以增進住民和家屬間，更多的互動和情感交流；表演節目則是由具有才藝的家屬—擅長「葉片吹奏」的謝庚河先生，和謝其國先生(客家曲藝協會理事長)，及其所帶領的客家歌謠班學員，以精采的表演，娛樂長者，並搏得滿堂采；佛光山大明寺社區大學暨苗一分會會長黃鬆鬆，也提供客家水粄美食，綿細鬆軟的水粄，口味正合年老的長者，讓大家讚不絕口。苗栗醫院院長李源芳表示，目前苗栗醫院護理之家住民中，正巧有九位九十歲以上的長者，與九九重陽節，同為兩九相重，讓今年的重陽佳節顯得更有意義，也顯見長者在苗醫護理之家，都能獲得醫護團隊優質的照顧，而享嵩壽，因此也藉機感謝醫護人員的辛勞；院方也另外以保暖的衛生衣和毛襪，致贈長者；晚間的「歡樂自助餐」，則是由護理之家工作人員和家屬，一起陪老人家用餐，體弱的長輩則由家屬協助餵食，使護理之家洋溢著溫馨和喜悅。李院長進一步指出，九九重陽節是我國敬老尊長特有節慶，蘊含著敬老和祝福長久長壽的深遠意涵，因此希望能藉由此次活動的舉辦，表達感念長者們過去對家庭、社會、國家的貢獻，並呼籲大家在工作忙碌之餘，仍要多撥出時間，向家中長輩請安問候，也祝福大家能「健康久久」。

花蓮慈濟綜合醫院舉辦巴金森病友會，包括其他腦部退化引起的運動障礙疾病病友，透過經驗分享改善病友在食衣住行上所遇到的困擾。巴金森病是一種慢性腦部退化性疾病。西元1817年，英國的詹姆士‧巴金森醫師 (Dr. James Parkinson) 對一種運動障礙疾病做了以下的描述：「不自主的顫抖併有肌力的減退，顫抖發生在非運動期；軀幹彎曲，站姿前傾；步態會由走路的樣子變成小跑步；但理性與智力並沒有受到影響」。這個發現，使後來的人不斷的研究並了解病因與治療的方法，因此後人就以其名來命名這種疾病。臨床上有顫抖、僵硬、運動遲緩與步履不穩等四種主要症狀之兩種以上。花蓮慈濟神經醫學科學中心設有巴金森治療與研究中心，主任陳新源領得的醫護團隊照護的病友遍及台灣各地，並在去年成立台灣鬱金香動作障礙關懷協會，關懷罹患巴金森病等運動障礙疾病的病友，透過網站、期刊、病友會，方便病友及家屬及取新知、分享經驗，改善生活。活動由陳新源主任主持，院長室主任秘書梁忠詔、社會服務室主任潘國揚也到會場祝福病友。開場的藥劑師黄欣怡以理財的觀念介紹巴金森病的藥物與服用注意事項，把腦部的多巴胺比喻成金錢，腦部多巴胺減少引發巴金森病，服用左旋多巴胺補充多巴胺等藥控制病情，另外還要補充一些會使腦部多巴胺減少等能對抗「偷、盜取多巴胺的小偷、強盜」的藥，進而使病情控制在最好的狀況，因此，如何不讓這「錢」減少的理財觀，也是巴金森病人認真服藥對抗疾病的方法。黄欣怡也強調，每種藥物會有頭暈、嘔吐、排尿顏色不同等多種副作用，病人除需要有正確的用藥知識，避免自己受驚嚇之外，更應該在每次回診中將用藥的不適感反映給醫師知道，由醫師進一步調整用藥或藥量，改善生活品質。護理師李芝緯的護理照護及陳新源主任分享「彼得的家」互動影片，則在生活起居中建議巴金森病友應如何在坐臥行、洗澡中使有運動障礙的行動更方便。例如應穿寬鬆好解穿的衣褲，家中的軟沙發最好外加硬式坐墊、背墊，使病友坐的舒服且起身容易；加強室內照明度，觸控式開關、暢通無阻的走路動線都將使病友生活得更輕鬆。在上午、下午各一場的分組座談中，更由神經科醫師林聖皇、神經外科醫師周育誠與蔡昇宗、復健師陳家慶與連芳誼、藥劑師黄欣怡、營養師童麗霞、社工師黃靖玲等人參與，負責食衣住行等各種領域的諮詢服務，讓病友及家屬透過彼此的經驗分享，以及與醫護團隊近距離的面對面諮詢，暢談生活中的苦與樂。中醫師林郁甯三十分鐘的課程更全程開放給病友發問，爲病友釐清中西醫合併治療的疑問。此次巴金森病友會在下午三點多結束，病友「玩」得很歡喜，神經醫學科學中心爲病友準備的專業課程、分享課程、甚至可口素食餐點等，都很受病友肯定，期待下一次病友會再相聚。另外在午休後，播放由知名舞蹈老師曾馨瑩在婚前爲巴金森病病友錄製的有氧伸展操，病友、家屬、醫護團隊一起做；從臉部、頸肩、腰、手到腳，病友做操後反映佳，並開心地帶著有氧伸展操光碟回家。

您最近常常睡不著？或者很容易驚醒？常有些人會說有好長一段時間不易入睡，白天常常無法集中精神或者常覺得記憶力減退等症狀，除了服用安眠藥外，從中醫觀點有什麼方法可以改善呢？在中醫醫學中「不寐」，即一般所謂〝失眠〞，症輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒後不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐。在西醫對睡眠障礙的定義：一種睡眠的質或量令人不滿意的情況，且持續一段時間。抱怨睡眠潛伏期過長、夜醒的頻率增加或睡眠無恢復性，而失眠持續時間至少四週以上，失眠頻率為每週三次以上。失眠可引起病人焦慮、抑鬱，或恐懼心理，並導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。不寐常見於西醫學的神經官能症、更年期綜合症等。奇美醫院中醫部主任－劉鳳醫師表示，一般中醫認為正常的睡眠，依賴於人體的〝陰平陽秘〞，臟腑調和，氣血充足，心神則安定。不寐病位多在心，主要指神明之心，與肝、膽、脾、胃、腎關係密切。臨床症狀有虛實之別，虛証大多由於陰血不足或氣血虧虛，治療多以滋補肝腎或益氣養血；實証宜清火化痰，消導和中。劉鳳醫師指出，臨床上有以下幾種類型，治療多以調整陰陽為原則：心脾兩虛型：其症狀有多夢易醒、心悸健忘、頭暈目眩、四肢無力、精神疲倦、飲食無味、氣色不好、胸悶胃口差，可服用歸脾湯。陰虛火旺型：其症狀有心煩不寐、心悸不安、精神焦慮、容易生氣、頭暈耳鳴、健忘、腰酸夢遺、五心煩熱、口渴咽乾，可服用黃連阿膠湯。心膽氣虛型：其症狀有不寐多夢、易於驚醒、膽怯恐懼、遇事易驚、心悸氣短、倦怠、小便清長或虛煩不寐、形體消瘦、面色蒼白、易疲勞或不寐心悸、虛煩不安、頭目眩暈、口乾咽燥，可服安神定志丸。痰熱內擾型：其症狀有不寐頭重、痰多胸悶、心煩、嘔惡噯氣、口苦、目眩或大便秘結、一夜難眠，可服用溫膽湯加黃連、瓜蔞。肝鬱化火型：其症狀有不寐、急躁易怒、嚴重者徹夜不寐、胸悶肋痛、口渴喜飲、不思飲食、口苦而乾、目赤耳鳴、小便黃赤或頭暈目眩、頭痛欲裂、大便秘結，可服用龍膽瀉肝湯加減。除了以上類型外，在日常養生也可以運用食療的方式來促進睡眠，平時在家可以煮些藥膳來改善睡眠，劉醫師提供下列食療以供參考：生大棗、桂圓、核桃、蓮子共煎湯，可酌加冰糖或紅糖沖服。白木耳燉冰糖。蓮子粥：蓮子去心、芡實、鮮荷葉加適量糯米，煮粥食用。核桃芝麻丸：胡桃仁、黑芝麻略加，掐成泥作丸服用。另外可以經常按摩穴位如：兩耳神門穴、兩手腕部之神門、靈道、通里及內關穴，上述穴位皆有定心安神的效果。對抗對失眠，在日常生活中，保持心情愉快尤其重要，盡量避免情緒激動，適當的活動及規律的生活作習，都能有直接助益。劉醫師建議，有失眠現象的民眾，治病宜早；按時服用藥物，可配合氣功及心理治療。此外，因失眠証型諸多，如何辨証分治，選方用藥，須有賴於專業合格之中醫師處方用藥為宜。

「毒奶風波」帶來全球恐慌，一夕之間，消費者驚覺遭波及的食品項目竟如此之廣；主食、零食、飲品……竟沒什麼食物可以安心吃下肚。我們享受文明進化帶來的便利生活，以往卻很少想到該付出什麼代價。早在大家警覺到溫室效應危機之前，高糖、高脂肪、高膽固醇、低纖維的現代人飲食型態所帶來的肥胖問題與各種文明病，便已敲醒了第一記警鐘。而當人們想藉活得自然、吃得健康來當成「樂活」的出發點時，這才發現：在世界每一個角落，人類都早已製造出「不健康」的環境。僅就乳品而言，無論是近來添加三聚氰胺的奶粉，或像1986年車諾比核變事件後的輻射牛奶，或是各類來自於環境的含氯污染物（如農藥、多氯聯苯、戴奧辛）的威脅，都不是戒慎恐懼的消費者端詳食品標示就能完全免除。過去傳統時代，在選購食品時，幾乎不用擔心不良添加物的問題，但曾幾何時，人們活得連吃得安心的基本保障也沒有？啜飲著香濃豆奶是許多民眾兒時的記憶，那股溢滿胸腹的暖流，貫穿了今日與過往，甚至還流向未來。豆奶以含有35％植物性蛋白質的黃豆為原料，本就有「綠色牛奶」的美稱，更富含早經實證具人體保健作用的異黃酮、卵磷脂等特殊成份。黃豆與豆奶的發源地都在中國，此後傳向朝鮮半島與日本。美國從1920年代開始推廣黃豆與黃豆製食品；1999年，美國食品藥物管理局（FDA）已正式肯定黃豆植物性蛋白在降低心血管疾病機率上的益處。時至今日，豆奶等黃豆製食品，在心血管疾病、癌症、更年期症狀，甚至肥胖與體重過重等疾病上能起的防治作用，皆廣受全球研究且肯定。平日喜歡喝飲料的民眾不妨可以考慮用營養健康的豆奶作為諸多選擇之一。

幫助迷途少年重回正軌是慈懷基金會十七年來永不放棄的堅持，為了收容更多需要關懷的迷途青少年以及提供更完善的服務，今年發起了「有你就有愛 一起灌溉希望家園」公益活動，此次公益活動邀請包小松與卓義峰擔任公益大使，共同為爲慈懷園中途之家發聲，呼籲社會大眾伸出援手幫助新家園早日完竣，讓迷途兒有個安置照顧的避風港。包小松與卓義峰此次除了擔任迷途少年的愛心大使外，在活動開跑前便率先於中秋節前夕到慈懷園中途之家陪同園童們，和小朋友一起玩遊戲，分享他們曾經叛逆的故事以及在音樂路上的艱辛路程，來啟發這些迷途少年；而卓義峰更將專輯中的「未來」獻為公益活動主題曲，除了當起音樂老師教唱之外，也當場秀了一小段他高亢的歌喉，甚至還有小朋友問卓義峰：「你聲音這麼高，你是男生還是女生啊？」，逗得全場大笑。據統計，在台灣平均每年有上萬名的孩子，因為得不到家庭的溫暖而時常出現在街頭流浪、遊走邊緣。慈懷基金會附設「慈懷園」中途之家提供失依、行為偏差、中輟之青少年及兒童一個成長、學習的環境，目前租用的房舍面臨潮溼滲水、光線及空間不足的情況，因此興建新園成為最急迫的事，新園興建計畫在各界愛心的協助下，總工程費約一億一千萬元，已獲得內政部兒童局及宜蘭縣政府補助約六千萬元，目前已籌募兩千四百萬。園區已搭建到二樓，卻面臨經費仍短缺兩千六百萬元的困境，尚需各界奉獻愛心，協助最後一步的努力達成，就能讓遊走邊緣的失愛孩子們有個療傷止痛的家園。公益記者會上，慈懷園曾經輔導的個案「賴打」，現場分享他那段流浪在公園並以當乞丐為志願的日子，以及吃立可白、沙拉脫、原子筆水等脫序行為的轉變。而慈懷基金會高齡八十歲董事長韓秦秀葉女士及兩位公益大使也共同點燈，讓「愛的家園」展現光芒，如同愛心大眾的愛照耀著迷途孩子們，指引著他們正歸的路途。此次活動即日起至明年1月底前，凡捐款滿500元送專屬手機吊飾擦布，捐款滿3000元送講義雜誌半年份。呼籲所有民眾都能盡自己所能，為迷途兒出一分力。（活動相關訊息，可至慈懷社會福利基金會官網http://www.tzhu.org 查詢）

一位53歲的家庭主婦，平時操持家務，在一次大採購後，便覺得左肩膀酸痛，起初不以為意，覺得擦一些痠痛藥膏應該就會改善；但兩星期後開始覺得穿脫衣服有些困難、晚上常會有劇烈疼痛，因此才前往醫院治療。經理學檢查發現，王太太左肩關節被動活動範圍受限，局部並沒有壓痛點，醫院給予安排物理治療及鼓勵在家多做肩關節運動，該婦女左肩疼痛及活動度受限問題便逐漸改善。臺北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師李佳指出，五十肩又稱為冰凍肩，又稱為沾粘性肩關節腔炎，常見於五、六十歲左右的中年人，此類患者常有肩關節劇痛，肩部活動範圍受限制等症狀，造成患者日常生活不便，如穿衣服、如廁等動作困難。李醫師表示，五十肩治療方法以疼痛控制及恢復關節活動為主，使用熱敷、短波等熱療及其他電療儀器減低病患疼痛。李醫師鼓勵病患在家多做「鐘擺運動」、「手指爬牆運動」等活動，加上治療師施行關節鬆動術，都可以十分有效促進五十肩患者進步及縮短療程。她指出，並不是所有肩部疼痛都是五十肩，不一定都適合反覆肩關節活動，需要專業判斷及正確治療方式才會達到事半功倍效果。