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預防肝臟油膩膩-減重、戒酒、多運動

預防肝臟油膩膩-減重、戒酒、多運動

許多人的肥胖原因是因為工作的關係所引起,例如經常喝酒應酬。久而久之,便覺得愈來愈容易疲倦,全身倦怠且有腹脹感,面對山珍海味也常無食慾,這時候可能是肝出了狀況。光田綜合醫院血液腫瘤科-柯萬盛醫師表示,在肝病門診中,常有略顯肥胖的病人來求診,發現肝功能異常,但肝臟轉胺脢(GOT及SGPT),並不特別高,很少超過150單位以上,而其他肝炎病毒檢查為陰性,但是腹部超音波檢查發現肝臟實質色澤變得較亮,此為脂肪肝之診斷標準。在臨床上,有80%的脂肪肝患者不見有絲毫症狀,若有症狀,只是一些非特異的腸胃道症狀,例如:上腹部不適感或疼痛、食慾不振、全身倦怠、腹脹等。大部分病人是在做腹部超音波時,被醫師檢查出有脂肪肝。罹患脂肪肝到底嚴不嚴重?一般而言,脂肪肝的病程是較溫和的,若只有腹部超音波顯示脂肪肝,而肝功能是正常的,同時沒有B型及C型肝炎,此時就比較可以放心,因為其形成肝硬化或肝癌之機會是極少的。柯萬盛醫師說,若腹部超音波診斷有脂肪肝,同時肝功能不正常,但沒有B型或C型肝炎,此時只須定期追蹤檢查即可,因為造成肝癌或肝硬化機會也是很少的,所以不必太擔心。但若是忽略它,亦會衍生成慢性肝炎或肝硬化的合併症,尤其是酗酒者,若不戒酒,會造成酒精性肝硬化。如何治療脂肪肝?臨床上一旦被告之罹患脂肪肝時,最重要的就是要進一步探討是什麼原因造成脂肪肝,而不是一味去尋找偏方藥物治療。一般坊間的藥物治療絕大部分是屬於所謂的肝臟萃取物、維他命及一些稀有礦物質,這些藥物對於脂肪肝的治療效果如何?事實上,根本不能發揮任何作用,唯有找出形成脂肪肝的根本原因,加以矯正及治療,才能根本治癒脂肪肝。如果病患體重過重時,要減重至理想體重,就需多運動,每週至少隔日有氧運動三十分鐘,少吃高糖及高脂肪食物,以高蛋白低糖及低脂肪為原則。若是有酗酒習慣的人,正確的作法是戒酒,不戒酒而試圖服用任何藥物治療是不正確且無用的作法。若因高血脂症導致脂肪聚積在肝臟而造成的脂肪肝,就要治療高血脂。若是糖尿病控制不良者,就要控制血糖。若是藥物引起的脂肪肝,就要停止藥物服用,若是急性或慢性肝炎引起的脂肪肝,就要治療肝炎本身。在門診中,脂肪肝病患常會問脂肪肝是否能完全治癒呢?柯萬盛醫師指出,其實大部分病患都能因為去除脂肪肝之病因,而逐漸恢復肝功能。例如肥胖者所導致的脂肪肝,經過飲食的控制,恢復至正常體重後,脂肪肝消失,但不是說體重恢復正常,脂肪肝馬上消失,而是必須經過四至五年才會消失的,因此脂肪肝之治療是一種長期的規劃,配合良好的飲食習慣,除了自我克制及保健外,是沒有其他特效藥的。

東方人的養生秘方:黃豆

東方人的養生秘方:黃豆

黃豆,中國人稱它為「大豆」。據傳說,五千年前神農氏命名了五種神聖穀類,黃豆即是其中之一,到了公元前300年,黃豆、小米成為中國北方主要的農作物。它含有豐富的蛋白質,近年來,營養界開始注意到黃豆,陸續研究並發表許多其對人體健康有益的報告,也使人們對黃豆不夠美味的印象,逐漸的改變。黃豆食品不僅受到素食者的青睞,也為注意健康的消費者開始喜愛。一、黃豆的營養黃豆的蛋白質足以提供人體需求。整粒的黃豆,組織較硬,不易消化,且黃豆中含有阻礙胃的消化酵素-胰蛋白酶(Trypsin)的物質,會影響消化率,但可經由加熱或將黃豆搗碎(豆腐、豆皮),或以菌類分解其成份(納豆、臭豆腐)等的方式,提高消化、吸收率至85-95%。臺安醫院營養師劉啟琴表示,黃豆蛋白質,含有大部份人體所需要的「必需氨基酸」,儘管缺乏其中一種甲硫胺酸,但確符合人體的需求。一些實驗的結果,發現黃豆的「蛋白質效率」,即其蛋白質的消化程度與氨基酸的型態,與牛奶、肉類相近。同時,如果每天或每餐與穀類、核果、種子等食物搭配一起吃,可達到「互補作用」,而提昇蛋白質的質與量的效果。專家指出,一般人以體重每公斤攝取0.8公克的蛋白質,便足夠身體的需要。因此,想要攝取足夠的蛋白質,是極其容易的。除非特殊的情況(如:發育中的孩童、孕婦等) ,否則沒有必要採取高蛋白質的飲食,再說蛋白質過量反而不利健康。此外,黃豆可減低飽和脂肪酸、膽固醇及總熱量。由於動物性食物含有大量的飽和脂肪酸及少量不飽和脂肪酸,而大部份植物性食物,卻相反。以黃豆為例,約50%的脂肪為亞麻油酸,屬於不飽和脂肪酸,是人體所需的營養成份,而不像飽和脂肪酸會使體内的膽固醇提高,因此,有助降低心血管疾病的發生。此外,令人感興趣的,是它所含的亞麻油酸中,Omega-3脂肪酸佔了約8%。Omega-3脂肪酸主要出現在魚類,可減低心臟病的罹患,及有助嬰兒腦部的發展,雖然黃豆油所含脂肪酸與魚油的脂肪酸不是相同,但進入人體後,黃豆脂肪將可轉換成魚油脂肪類,但經烘烤、加工食品過程中,通常75% Omega-3脂肪酸會流失。另外黃豆油經過氫化後會轉變成Trans脂肪酸,及增加飽和脂肪酸的形成,反而對人體健康不利。黃豆,除含豐富的蛋白質及油脂外,還含有其它的營養素,如鈣、鐵、鋅、維生素B群及大量的膳食纖維,在人體内都參與調節生理的功能。二、可減輕或預防疾病黃豆食物中已經確認含有15種植物性化合物的異黃酮素,它們有植物雌性激素、抗氧化劑及蛋白質抑制劑的功能,其中的吉尼斯旦(Genestein)及代得仁(daidzein)受到科學家的特別重視。這些異黃酮素,不僅可防癌,同時也有降低血中膽固醇、骨質疏鬆的危險性及減輕一些婦女更年期的症狀。◆ 癌症營養師劉啟琴指出,異黃酮素是一種植物雌性激素,其化學結構與動物雌性激素類似,可阻擾乳房細胞接受過多動物雌性激素的機會,避免細胞突變而發生乳癌。其他異黃酮素亦有可能增長經期及遲緩閉經期,而減少乳癌的危險性。此外,一些實驗亦顯示,當正常細胞一旦發生突變,細胞的繁殖會增快,必須生成新的血管來供應氧氣及養份支持它的生長,而吉尼斯旦,可阻止新血管的生成,斷絕供給突變細胞的養份。因此,可達到預防乳癌、結腸癌、肺癌、攝護腺癌、皮膚癌、及血癌等作用。◆ 心臟疾病最近新的臨床研究亦顯示,黃豆中的異黃酮素可抑制體內膽固醇的合成。而黃豆中其它的物質,如:植物固醇及皂素亦能阻止飲食中膽固醇的吸收,而增加排出體外。因此,有可能降低心血管疾病的發生。骨質疏鬆不同文化、不同的飲食習慣及生活型態,決定人們是否會罹患骨鬆症。尤其是停經後的婦女,由於鈣質的攝取不足、老化及女性荷爾蒙的缺乏,罹患骨鬆症的機率顯著增加。除了牛奶、奶製品、小魚乾等含豐富的鈣質外,其它許多植物來源的食物,亦含有豐富的鈣質,如:深綠色蔬菜、豆類、豆腐、芝麻、髮菜等。如果我們有均衡的飲食,每天攝取的鈣質,要達到建議攝取量(800-1000毫克),不是很困難。為避免骨鬆症的發生,攝取適量的鈣質是需要的,同時還需要仰賴維生素D的補充,幫助鈣質的吸收,及適當的運動,來加強骨質。另外,一些不良的飲食習慣,如攝取高蛋白、高磷食物、及飲用咖啡、酒或抽煙等,均會影響鈣質的吸收與流失。根據一些骨鬆症的研究,顯示骨鬆症發生比率最高的國家,如:美國、瑞典、芬蘭、英國等都是消費奶類、動物性肉類最多的國家。以肉類為主的飲食,會導致尿液中鈣質量大幅增加,對骨骼產生不良的影響。而素食者,即使純素食,骨質疏鬆症的罹患率卻較低。有一種說法,可能是動物性蛋白質,含有硫的氨基酸較多,代謝後形成硫酸鹽易與鈣結合,進而將鈣隨尿液排出體外,而黃豆蛋白質含有硫的氨基酸少,較能保留鈣質在體內。其它研究亦發現,多吃黃豆的婦女,其腰椎骨的礦物質及骨質密度皆有明顯的增加,可能與吉尼斯旦可抑制硬骨細胞的活性有關。◆ 更年期症後群最近臨床實驗指出,異黃酮素可減輕婦女更年期的症後群,如:熱潮紅、盜汗,及心悸等。熱潮紅,其發生在世界各地的頻率相差很多,在歐洲,停經期婦女的發生率高達70-80%,在中國大陸只有18%,而新加坡為14%,其中最大的差別可能是東方人的飲食中多攝取黃豆蛋白及植物雌性激素(異黃酮素)。其它研究亦發現,日本婦女在尿中所排泄的雌性激素比歐美多一百到一千倍。因此證實,異黃素是可紓解更年期的多種症狀。

最近常胃痛?竟是一級致癌物惹的禍!

最近常胃痛?竟是一級致癌物惹的禍!

最近經常覺得胃漲難耐,或是有胃痛的「老毛病」嗎?小心喔!很多民眾常常會有胃脹、胃痛等不舒服的情況出現,但是絕大多數都被當成工作壓力大或是飲食過於刺激、辛辣,所以常常「忍一忍」就過了,不然就是自行吃胃藥解決。醫師警告這樣的方式只是舒緩胃部不適,並沒有真正解決問題,且民眾大多不知道,許多的胃病的主因,都是胃中的一級致癌物—胃幽門螺旋桿菌所引起的,應從平日的飲食中,抑制胃幽門螺旋桿菌,才能真正維持胃部健康。 解決胃部問題,從抑菌開始!胃幽門螺旋桿菌已被證實是引起胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等胃病的元兇,甚至是胃癌的主因,更被世界衛生組織(WHO)列為一級致癌物。世界衛生組織(WHO)將致癌物按照危害程度區分為 4 級,其中第一級是對人類危險性最高,確定會致癌的可怕毒物。而胃幽門桿菌和大家耳熟能詳的肝癌致病因子─黃麴毒素,以及香菸中的焦油、檳榔等,都被列為一級致癌物,是相當可怕的細菌。且其傳染方式就如同感冒一樣簡單快速,只要與感染者近距離接觸或是共同用餐,就很有可能被傳染。因此抑制胃幽門桿菌是解決胃部疾病的基本工作,也是最重要的一環,千萬不可忽視。書田診所家醫科 何一成主任表示:胃幽門螺旋桿菌非常頑強,它可以抵抗胃中強酸不受威脅,一經感染就有可能會伴隨你終身。而這個非常容易感染又難以根除的細菌,台灣成人的感染率竟高達55%,也就是你我之中就有一個已經感染而不自知!雖然說感染胃幽門螺旋桿菌並不會立即致癌,但卻會增高罹患胃癌的風險,而且生活壓力與不當的生活作息都會導致胃幽門螺旋桿菌增多,導致胃痛、胃潰瘍等病症反覆發作,不僅危害健康,更影響生活品質,切勿輕忽。何一成醫師進一步表示:胃幽門桿菌感染率非常高,讓民眾防不甚防,所以應從日常衛生習慣做起,勤洗手注重衛生,避免傳染。已經感染胃幽門螺旋桿菌的民眾也不用太過擔心,可以從飲食著手。維持良好的飲食習慣與攝取充分的蔬菜水果與益生菌,像是攝取含雷特氏B菌的優酪乳,經人體實驗顯示,每天飲用460ml能有助於降低胃幽門螺旋桿菌之數量,對於胃部健康非常有幫助。

眼晴也要做SPA 輕鬆改善乾眼症

眼晴也要做SPA 輕鬆改善乾眼症

眼睛是靈魂之窗,把眼睛保健好,才能看盡世界的萬種風情。但是現代人常暴露在大量紫外線底下,或是近距離看電視或盯著電腦螢幕,這些輻射、電磁波對眼睛都是很大的負擔,長時間配戴隱形眼鏡,也會使得眼睛乾、紅、癢。眼睛的各種毛病層出不窮。上班覺得很累了嗎?趕快透過幾個簡單的動作,保養一下你的眼睛,遠離乾眼症和高眼壓等眼疾!◆ 眼睛跟著時鐘走讓眼睛藉由看左、看右、看上、看下的方式,控制眼球的肌肉群,讓肌肉群好好地做做伸展操!平時也可以看看暗處、再看看明處,或是做睜眼閉眼的動作,讓瞳孔有收縮、放鬆的機會。1.兩眼注視正前方十秒鐘,閉目休息十秒鐘。  2.往12點鐘方向看十秒鐘,再閉目休息十秒鐘。3.接著,依順時針方向,從一點鐘方向開始慢慢地看,直到眼睛轉一圈到十二點鐘方向。4.每看完一個鐘點,閉目休息十秒鐘。◆ 眼睛也要做SPA利用掌心的熱度和能量刺激雙眼及眼周肌肉、神經,可以活化雙眼,讓眼睛比較不那麼繃緊,還能讓眼部痠痛減緩,保健視力。1.將雙手搓熱,用掌心的溫度及能量,沿著眼骨按摩。2.然後用雙手摀住雙眼,兩眼閉闔,將熱氣悶在眼窩中,促進眼睛四周的血液循環,達舒緩放鬆之效。3.也可拿一條熱毛巾熱敷雙眼,或是拿倒一杯熱水或茶,用水蒸氣讓眼睛濕潤,然後用乾淨的杯緣或杯身輕按眼部四周,可按摩到眼周的穴道。瑜珈提斯老師唐幼馨建議,大家平常可試著改變只注意眼前物的習慣,試著轉個方向,眺望遠景,轉換焦點去看,也許是窗外某棟大廈的樓頂,也許是坐在好幾個座位之外的同事頭上,那根翹起來的頭髮。找到一個定點之後,再水平地延伸出去,找一個更遠的焦點。讓眼睛使用不同的焦距,對眼睛是很好的休息喔!如果眼睛容易漲、痛或有壓迫感,這就表示你的眼壓過高囉!可以做一些使眼睛低於心臟位置的動作,像是低頭、彎腰等任何相關的動作,來幫助減壓。做眼部保健運動時,眼睛如果出現酸澀或是想流眼淚都是正常的。另外,也可以利用大拇指的骨頭突起部位,在眼窩周圍輕輕地按壓至太陽穴,還有眼周的眼輪扎肌,讓眼輪扎肌保持彈性,久而久之眼睛看遠看近都能變得更清楚。(文案部份擷取自凱特文化「一天十分鐘養命瑜珈提斯」一書)

結核病防治有成,管理中個案降為三位數!

結核病防治有成,管理中個案降為三位數!

臺北市結核病防治十年有成要出號外了,在臺北市在現行結核病防治策略奏效與全體市民配合下,管理中個案數,已由91年1832人降至今年11月初981人,在眾人努力不懈與千呼萬喚下個案數終於「破千」以下,全員振奮歡欣鼓舞!這是臺北市經過幾十年來的苦心經營成果。臺北市立聯合醫院昆明院區院長顏慕庸說,「結核病」這個幾千年來讓人聞之色變的古老疾病,至今仍是臺灣罹病人數最多的法定傳染病,每年至少新增約15,000名結核病患,人數比國內愛滋感染者累積逾二十年的人數總和還要多。近年來結核病在全球有捲土重來趨勢,面對國際交流日漸頻繁,全球化時代來臨之際,無形中更提高呼吸系統疾病防治工作之困難度與挑戰。疾管局擬定臺灣「結核病十年減半計畫」,預期從2005年的發生率每十萬人口74人,至2015年降低到34人以下。臺北市積極配合疾管局結核病防治策略,95年開始辦理都治(DOTS)計畫,落實「送藥到手,服藥入口,吞下再走」、96年開始宣導與執行傳染性結核病患延遲搭機(限制飛航)政策、加強結核病接觸者追蹤(追蹤傳染源)與管理、成立「全國多重抗藥性結核病照護體系」、今年推行12歲以下結核病潛伏性感染個案預防性投藥,希望全民一起來參與與配合國家政策,以期結核病防治工作能達事半功倍成效,讓每個人能安心、健康的生活。顏慕庸希望民眾,不要再去排斥或汙名化這個因為呼吸而傳染來的病,要多給予個案關懷與支持,因為每治癒一個結核病個案,形同保護十到十五個人不受傳染,以維護「無核(結核)家園」。藉此再次呼籲大家要手牽手、心連心,這場結核病防治歷史性的戰役只能贏不能輸,大家一起來共同打造「臺北健康城市」與「安全社區」。顏慕庸說,民眾如有任何防癆政策問題,可電洽臺北市民當家熱線1999,或洽昆明院區23703739轉1726結核病防治組。

美食觀光有保證 品嚐「OK」好滋味!

美食觀光有保證 品嚐「OK」好滋味!

為了讓觀光客吃得安全又美味,臺北市政府衛生局積極推動臺北101及美麗華百樂園等觀光景點餐飲業者建立衛生自主管理制度,經過該局輔導與評核,共有76家業者通過認證。衛生局表示,衛生自主管理的精神是業者主動自我管理,隨時發現問題,並進行改正,有效提升食品的衛生、安全與品質,進而提供民眾健康安全的消費環境。臺北101是臺北市的新地標,這棟總高度達508公尺的建築,堪稱世界第一高樓,造型宛若勁竹節節高昇、柔韌有餘,象徵生生不息的中國傳統建築意涵,為臺北都會帶來視覺上全新的體驗。美麗華百樂園以幸福和浪漫的形象為出發點,加上擁有亞洲第二大及全台首創的百米摩天輪,成為觀光熱門景點。臺北101及美麗華百樂園擁有足以驕傲的建築物,餐廳及美食街來自中國、印度、馬來西亞等諸多國家的飲食文化在這個美食的大熔爐裡的火熱碰撞、各顯所長,於是,美食成了臺北101及美麗華百樂園的另一形象代言。越來越多的觀光客一來到臺北市就一頭扎入美食的海洋,樂此不疲。無論是休閒遊客,還是商務客人,他們的“臺北101及美麗華百樂園”之旅也是一種奇妙的味蕾之旅。衛生局建議民眾在安排臺北101及美麗華百樂園等觀光景點美食之旅前只要進入臺北市政府衛生局網站(網址www.health.gov.tw)的主題專區,【衛生營業場所 臺北市衛生自主管理網】點選【觀光景點附設餐飲業】,就可得知通過衛生優良自主管理「OK」標章認證的店家,讓您吃喝玩樂都放心、美食衛生安全更有保障哦!民眾如有相關問題可撥打市民熱線1999(1999熱線以撥打市話費率計費,外縣市民眾請撥02-27208889)轉7110將有專人為您服務、民眾亦可上臺北市政府衛生局網站查詢相關訊息。 

臺北健康城市國際研討會熱鬧開講

臺北健康城市國際研討會熱鬧開講

臺北市政府衛生局與臺北市立聯合醫院主辦的「2008臺北健康城市國際研討會-從臨床研究到公共衛生」,於12月6日至7日在臺北市立聯合醫院仁愛院區舉行。此次研討會特邀美國加州大學聖地牙哥分校國際知名學者 Thomas McAfee、Maria C. Savoia、David A. Brenner、美國西岸著名Shiley眼科中心執行長 Stuart I. Brown等,以及日本肝癌防治專家Kiwamu Okita於本研討會進行醫學教育、感染防治、肝癌防治及當代眼科發展之演講及議題討論。除了邀請國際知名專家學者外,也特別邀請台灣大學、陽明大學、國家衛生研究院等從事臨床研究教授,以及台大、北榮、馬偕、北市聯合醫院等多名國內醫療專家,共同研討如何將臨床研究結果應用於公共衛生發展,以及此次研討會主題預防醫學推動。會中將同時展示北市聯合醫院研究人員,歷年來於生物科技臨床研究方面的成果海報。其中包括北市聯合醫院榮任世界知名藥學雜誌JPBA(Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis)編輯,以及醫學知名Wiley出版社Applications of Microdialysis in Pharmaceutical Science一書主編之蔡東湖教授所發表的研究論文,內容精采可期。臺北市立聯合醫院為善盡公立醫院責任,積極營造臺北市成為21世紀「全民健康」(Health for All)的國際級首都城市,自2004年起協助臺北市政府衛生局辦理「2004臺北健康城市研討會」,「2005臺北健康城市領袖圓桌論壇暨國際研討會」,「2006臺北健康城市論壇-健康城市國際研討會」,「2007臺北健康城市年」,以及「2008臺北健康城市論壇系列-突破式思考推動跨領域醫學」活動。延續健康城市系列活動,內容豐富詳實,期望藉由集合國內、外專家學者專業知識,進行臨床研究學者與公共衛生專家對話,分享並交流彼此經驗。相信透過此次基礎研究與專業醫療交流對談,對未來國內醫學教育改革,以及臨床研究與公共衛生接軌與發展,定能提供媒合促進作用,並提升國內感染防治、肝癌防治及眼科醫療研究與發展。

卵巢癌指數CA-125異常,就是得了卵巢癌?

卵巢癌指數CA-125異常,就是得了卵巢癌?

卵巢癌因早期症狀不明顯,發現異常時已近末期,是婦女同胞的隱形殺手,根據國民健康局的統計,婦科癌症中的卵巢癌與子宮頸癌是民國96年台灣婦女同胞的前10大癌症死因之一。柳營奇美醫院婦產科醫師謝宗穎,建議至婦產科進行超音波及內診診斷,至於有卵巢癌家族史的婦女,則可以考慮在月經結束後2~3天接受CA-125抽血以及婦產科超音波一起檢查,以收早期發現、早期治療之效。謝宗穎表示,大部分的婦產科醫師,在門診都會遇到病人拿著健康檢查的其中一項抽血報告值(CA-125),有的甚至註解為卵巢癌指數,來詢問醫師,「醫師,怎麼辦,我得卵巢癌了嗎 ?」。在前幾年,台灣曾流傳一封名為「只要您是女生,一定要檢驗CA-125」的電子郵件。因此在婦女的健康檢查中,幾乎都會有一項CA-125腫瘤指數。當這項卵巢癌指數異常時,婦女同胞該採取什麼樣的態度來面對呢?要面對它,首先我們要來知道CA-125腫瘤指數是一個什麼樣的東西?謝宗穎醫師說,CA-125是一個可以被OC-125單株抗體所偵測的一個高分子量(200~2000kD)的醣蛋白(Glycoprotein),許多器官例如腹膜、肋膜、心包膜、輸卵管上皮、子宮內膜及子宮頸內頸等等,皆可發現CA-125抗原的存在。但是這個抗原在正常的卵巢組織並不會表現,然而約莫80~90%卵巢癌末期患者,此項指數會升高。其實在尚未停經的婦女身上,CA-125值上升最常見的原因是子宮內膜異位症以及子宮肌腺症。目前CA-125的正常值訂在<35 U/ml,在健康的成人只有1%的人會大於35 U/ml。停經後的婦女如果CA-125值上升,就必須要趕快接受進一步檢查,因為停經後的婦女如果CA-125上升又合併發現有卵巢腫瘤,其罹患卵巢癌的機率可高達90%。有哪些情況下,CA-125值會升高呢?謝宗穎醫師分析指出:(一)婦科良性疾病:子宮肌腺症以及子宮內膜異位症、月經期 (所以最好在月經乾淨後2~3天抽血才適當)、骨盆腔發炎及骨盆腔沾黏、良性卵巢腫瘤、部分子宮肌瘤、正常懷孕第一期,妊娠8~10週為高峰、子宮外孕。(二)非婦科疾病:甲狀腺低下、慢性肝炎、肝臟病變、胰臟炎、腹膜炎、腎衰竭、心臟衰竭、黏液性腹水(Myxoedematous ascites)。(三)惡性腫瘤:卵巢上皮細胞癌、子宮內膜癌、腹膜癌、輸卵管癌、子宮頸內頸腺癌、胰臟癌、乳癌、大腸癌、胃癌、肺癌。謝宗穎醫師強調,臨床上,CA-125並沒有用來當作一般婦女卵巢癌的篩檢工具,因為我們知道在很多種情況下,CA-125值都有可能上升,對於早期卵巢癌的陽性預測率只有10%。現今對於卵巢癌,CA-125腫瘤指數主要用於追蹤卵巢癌手術後、化療後的治療效果以及偵測有無復發的跡象,不應該當作卵巢癌的篩檢工具。目前比較確定用來篩檢婦科癌症的工具,只有子宮頸抹片篩檢子宮頸癌。那要如何知道自己異常的CA-125值,不是卵巢癌呢? 婦產科超音波以及婦產科醫師的內診,皆是有力的輔助診斷工具。對於有卵巢癌家族史的婦女,有的婦產科醫師會建議可以考慮接受CA-125以及婦產科超音波一起檢查。但對於一般婦女,則不必過度強調每年做CA-125的例行抽血檢查。最後要提醒大家的是,CA-125的抽血檢測,最好在月經結束後2~3天再抽,因為在月經週期抽血,CA-125值通常會大於35 U/ml,然而對於停經後的婦女,CA-125值升高,就應該特別注意。

重大意外後…不容忽視的”創傷後壓力症候群”

重大意外後…不容忽視的”創傷後壓力症候群”

目睹同車人死亡、高中學生疑似課業壓力大…等,像這樣案例的父母親及個人在事發後,經常出現每天失眠、無法進食、無法工作,而且出現嚴重焦慮及憂鬱等症狀。根據一項由精神醫療機構對921地震後受災者的心理狀況調查顯示,罹患有創傷後壓力症候群(PTSD, Post-traumatic stress disorder)之盛行率為10.2%,重度憂鬱症為7.9%。依據上述研究來推論遭逢重大生命意外帶給當事人的心理影響,每10人中有1人會有創傷後壓力症候群(PTSD),約0.8人會有憂鬱症。PTSD的症狀表現,包括會突然體驗到意外事件當時的場面,對現實環境變得遲鈍麻木,注意力不集中等。臺北市社區心理衛生中心表示,這些反應其實常被專業人員稱為是「非常事件下的正常反應」;大多數人具有面對重大事件衝擊後再復原的潛在能力,身心症狀將會隨時間自然消退。然而,部份民眾則會出現更嚴重的後續心理創傷反應。依據精神醫學的診斷標準,創傷後壓力症候群是出現於事件發生後3至6個月,許多民眾此時可能已經重回到職場、學校等原先的生活軌道,周遭的親人、朋友、同事覺得事件應該漸漸渡過了。若當事人表現出暴怒情緒或工作上心不在焉時,身旁他人可能越來越無法接納,認為當事人在耍脾氣、裝病。於是指責、不耐煩和不再支持的態度很容易帶來有PTSD患者的二次傷害。社區心理衛生中心在此呼籲,除了周遭他人的諒解與支持外,尋求專業醫療對處理PTSD患者是必要的措施。臺北市衛生局基於將近十年來所累積的經驗,也慢慢確立出一些在危機初期的心理衛生服務策略;在重大意外或災害事件發生後3至7天內,即時聯繫受衝擊的社區、學校或機構,提供心理專業人員的諮詢及辦理心理減壓團體、講座來服務民眾,以降低個人心理健康的衝擊及創傷的產生。自94年臺北市衛生局訂定災難緊急心理服務方案以來,共服務了74件臺北市災難意外事件,服務1,109人次。主要服務的場域以校園事件最多,佔50%,其次為社區(30%)及職場(15%),事件類型依序最多為自殺(佔45%)、意外事件(佔25%)、暴力事件(佔8%)。這些災後介入,讓受災者了解自身會遭遇的身心反應及生活衝擊,並得到相關後續資源,以便日後使用。在介入1至3個月後,亦協助篩選高危險群並協助進入個別心理諮商(236人次)或表達性藝術治療團體(207人次),進行創傷治療。臺北市衛生局持續關注民眾災後心理創傷服務的提升,最近補助中華心理衛生協會在12月6、7日辦理「危機、災難與重建國際學術研討會」,邀請國內外學者分享危機處理模式的比較、危機應變與創傷療育及由兒童繪本進行幼年受災者心理重建等主題,地點為台灣大學公共衛生學院,有興趣之專業工作者或民眾請洽:02-25576980。

鼻過敏主因:免疫系統不平衡

鼻過敏主因:免疫系統不平衡

中醫由古至今在治療鼻過敏方面累積相當多的經驗,再加上現代醫學對於過敏性疾病發病機轉的了解,結合中醫藥現代研究,以中醫免疫學為基礎結合辨病用藥,不但可以改善過敏體質、增強抗病能力,也可以清除緩解鼻腔局部病理反應,療效是肯定的。臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科-林宗樾醫師表示,中醫治療鼻子過敏有以下幾種:一、內治:內服治療須依據證型而定,一般情況下,此病實者,熱者少、而虛者、寒者多。大體上可分為四型:(1) 肺氣虛寒症:治療主要以溫補肺氣,祛散風寒為主,常用玉屏風散合蒼耳散加減治療。若風寒襲肺,肺金受邪,營衛不和,可用桂枝湯加減治療。(2) 肺脾氣虛症:以健脾益氣為主,補肺斂氣法治療,常用補中益氣湯、參苓白朮散加減。(3) 腎陽虛症:治療採用補肺溫腎法,方用金匱腎氣丸。(4) 肺熱型:本型在臨床較少見,以清宣肺氣,疏氣通氣通竅為主,常用辛夷清肺湯加減治療。過敏性鼻炎無論偏寒或偏熱的體質,治療仍以虛證為主,許多鼻過敏小孩平日怕吹風,動不動就感冒,這類屬於“肺衛不固”型患者以玉屏風散療效佳,此方已被證實可以抑制IgE的產生及肥大細胞釋放生物活性物質的作用,可說是標本兼顧處方。林宗樾醫師指出,鼻過敏主要是因人體免疫系統的不平衡所致,臨床上先穩定症狀再加強體質的調理。先期中藥皆能緩解打噴嚏、流鼻水的症狀;後期則以健脾益氣補腎、扶正固本為目標,整體提昇人體的免疫能力,使之因免疫能力改善而達到治癒的目的。二、外治:薰蒸法,組成薄荷、鵝不食草、蒲公英、白芷、荊芥、皂角刺、當歸、熟地。鼻腔特別用油,組成如摩洛哥藍艾菊、白千層、頭狀薰衣草、馬鞭草酮迷迭香。以棉花棒沾油塗抹於鼻腔內緣周圍。三、針灸:取風池、迎香、禾髎為主穴,根據證型,選配肺俞、脾俞、腎俞。每次輪流使用主配穴各一對,每日一次,十次為一療程。宣通鼻竅,補肺健脾益腎,標本兼顧。耳針取肺、腎上腺、內鼻穴和內分泌、皮質下穴兩組交替使用。四、三伏天灸治療:取白芥子、細辛、甘遂研細末,用生薑汁調和,做成直徑約2cm大小藥餅,放在4cm防潮紙片上,用膠布將藥物固定於穴位:肺俞、風門、厥陰俞、心俞。在夏天初伏、中伏、末伏第一天,選上述三個俞穴雙側貼敷藥餅,每次約1~3小時,若感覺灼熱,即可將藥餅摘下,小兒貼藥40分鐘即可,皮膚過敏者慎用。五、按摩: 先將雙手魚際相互摩擦發熱,以魚際按於鼻兩側,沿鼻根至迎香往返摩擦至發熱為主,每日2~3次,或以食指商陽穴摩擦迎香、禾髎數次。

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