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乳癌復發的正確治療

乳癌復發的正確治療

現今醫療發達的社會,癌症已經不是無藥可醫。特別像是婦女癌症中的「乳癌」,治癒的希望可高達85%以上,但有少部份的病患卻因為沒有接受正規的治療,而使身心遭受極大的痛苦,更有部份因此失去寶貴的性命。由於癌症經常有復發的狀況,因此即使在切除病灶後,仍然需要作長期的追蹤檢查,才能防範於未然。曾經有病患,在芳齡二十八歲時發現罹患右乳癌,在醫院作了乳房切除手術,與輔助化學治療後,未料四年後又檢查出有乳癌復發的現象,起初是在肋骨等遠處轉移。但此病患卻放棄正規的治療,嘗試偏方,病急亂投醫的情況下,可想而知,轉移出去的癌細胞開始到處亂竄。光田綜合醫院腫瘤內科郭集慶醫師表示,罹患乳癌的女性,一旦發現癌復發,身心的痛楚非常人所能體會,倘若在此時又拒絕正規醫療,身體也會因癌細胞的數目增加逐漸不支,相關的器官組織都可能都會被癌細胞侵蝕怠盡,包括肺臟、左肩胛骨、多數肋骨、脊椎骨、腹腔內淋巴結等處;嚴重者可能還會併有兩側大量肋膜積液,貧血、氣喘、下肢水腫,最後且僅能臥病床榻。郭集慶醫師指出,現今多科技整合抗癌治療,已經可以有效地控制病人身上的癌症。特別像是乳癌,只要施予最適當的化學治療,並安排減輕症狀的治療加強癌症控制,在預期下,病患絕對可以安然地走著出院。適當的抗癌治療,不但可延長病人的生命,還可創造良好的生活品質。郭醫師也強調,全民健保實施後,由於癌症或惡性腫瘤屬於法定重大傷病,無須部份負擔醫療費用,對癌患和家屬來說是極大的助益,癌症病患再也無須以經濟負擔過重作藉口而放棄治療。最後也呼籲,如果發現癌症復發的病患,千萬不要因此對正規醫療喪失信心,應拋開所有害人害己的偏方,耐心積極的接受正規療法,才能重回健康之道。

小心把「急性闌尾炎」誤認成胃痛

小心把「急性闌尾炎」誤認成胃痛

急性闌尾炎也就是一般人俗稱的盲腸炎,是相當常見的腹部急症,大多是因糞石掉落至闌尾的管腔中,造成阻塞進而腫漲並引發缺血性壞死,最後破裂。比較特殊的是,闌尾炎初期時所引發的疼痛是轉移痛(referred pain),大多會投射到上腹部或肚臍周圍,因而在症狀初期,常被民眾或醫師誤認為是胃痛或急性腸胃炎,導致延誤就醫;隨著病情進展發炎逐漸加劇,進而刺激其所在右下腹位置的腹膜,才會回到「正途」引發右下腹疼痛。其他伴隨的症狀如發燒、噁心、嘔吐、白血球升高等,會隨著病情嚴重程度而有所不同。臺北縣立醫院外科郭智偉醫師表示,若未及時救治,最後會因闌尾過於腫漲壞死而破裂,併發腹膜炎,甚至引發敗血症,危及生命。郭智偉醫師進一步說明,治療急性闌尾炎,手術切除是標準的治療方式。在半身或全身麻醉下,於右下腹打開一個5至10公分的切口切除闌尾,但對於體型較為壯碩或肥胖的病人,往往需要更大的切口。不過,近年來微創手術快速發展,內視鏡手術更是成為21世紀手術的主流,健保局也自96年1月1日起給付30多項內視鏡手術,腹腔鏡闌尾切除便是其中之一。郭醫師,指出這種手術僅需在肚臍及下腹部切開三個0.5 至1公分的切口,不僅傷口較為美觀,也大幅減少術後疼痛及患者恢復至正常作息的時間。目前在較大型的教學醫院,使用腹腔鏡闌尾切除手術治療急性闌尾炎的比例已逐年增加,不過,在中小型醫院由於腹腔鏡手術儀器設備價值不斐,且需要內視鏡手術專科醫師等因素,因此可能還是要尋求大型醫院,才能得到較完善的治療。

選錯涼鞋蘿蔔腿跟著來!

選錯涼鞋蘿蔔腿跟著來!

炎炎夏日,女性朋友的鞋櫃裡永遠少不了「涼鞋」這個最佳配角!因涼鞋包覆少、透氣性極佳,可大幅降低悶熱與不適感,是女性對抗炎熱氣候的必要裝備之一。然而,也正因為涼鞋包覆力不足,會有穩定性不佳的缺點,容易增加足部及小腿肌肉的負擔。女性朋友可留意一下,當你們穿著涼鞋走路時,每一跨步的距離一定比較短(穿拖鞋時尤其明顯),主要是因為包覆少,跨大步時,鞋子容易脫落。此外走路時,腳趾容易弓起來,因為腳趾彎曲,才能扣住鞋子,使其不易脫落,聯安預防醫學機構骨骼肌肉健診中心白淳升主任表示,這個小小的動作會增加腳底與小腿肌肉的負擔,容易使小腿肌肉緊繃,長時間下來易使肌肉肥大,即會形成一般人所謂的蘿蔔腿。另外,如果鞋子的包覆少,對腳的保護力就不足,除了外露的腳趾容易受傷之外,長時間行走也容易出現腳底或小腿酸痛的現象,更嚴重的,還可能發生腳趾變型或足踝關節扭傷的狀況。雖然穿著涼鞋有上述可能的潛在危機,但白淳升主任建議只要把握選鞋三大原則,即可降低危機發生的機率,好好享受涼鞋涼爽舒適的特性。1.選擇合適、合腳的鞋所謂合適,是指合腳型。扁平足者因有較大的內旋動作,以致穩定性差,應選擇包覆性較大的鞋款,且鞋底不可以過軟;高弓足者因吸震能力較差,須著重選擇有良好吸震能力的鞋底設計。而合腳則是一個基本要求,須有適當的長、寬,一般建議涼鞋的鞋底板長度比最長的腳趾頭多0.8-1公分,寬度則以腳的兩側以不受壓迫為原則,留給足部一個可活動的空間,如此才算合腳。2.選擇設計良好的鞋子首先,儘量選擇包覆性較佳的鞋款,例如一大片腳背包覆的鞋款絕對比僅包覆前腳趾的鞋款好,穿起來更穩定,不易疲勞;而有腳後跟帶的鞋款,一定比無後跟帶的鞋款走起路來更為輕鬆。3.選擇結構設計良好的鞋子即使是涼鞋,前腳掌的部位也必須容易曲折,否則會大大加重腳底與小腿肌肉的負荷。鞋底及中底的材質不宜過軟,才不會導致肌肉容易疲勞,若有適當的吸震能力,更能減少負擔。鞋底須符合腳前掌最寬處,鞋後跟的位置,須符合腳後跟的著力點,此原則對於有後跟高度的涼鞋尤其重要,可大幅增加穿著的輕鬆舒適度,並減少傷害的發生。穿對涼鞋不只可以保護足部及小腿的健康,亦可避免蘿蔔腿破壞原本美麗的腿部線條。只要謹記選鞋的基本原則,一雙兼具美觀與舒適的涼鞋,能幫助女性朋友涼爽抗夏。延伸閱讀:http://www.lianan.com.tw/09_knowledg_01_detail.asp?sn=457

小小麥子夏令營-輕鬆活潑學美語

小小麥子夏令營-輕鬆活潑學美語

一粒麥子基金會(東基創設)與張玉明牧師帶隊的第四屆「小小麥子美語夏令營」,自七月七日起,一連五天在光明國小、賓朗國小、豐年國小、岩灣國小分成上、下午兩梯次熱情展開,活潑有趣的課程設計共吸引了三百三十位小朋友參加。美國矽谷生命泉靈糧堂的張玉明牧師表示,這個夏令營的暑期美語短宣隊和台東小朋友是雙向互惠的。在美語學習上,台東的資源貧瘠,短宣隊正好可以補足;短宣隊的成員大都在美國長大,正好可以利用這個機會認識台灣。課堂上,美語學習大都以遊戲、競賽的方式來進行,班級人數盡量都壓在廿五人以下。課程內容包括英文的字母教學、對話練習、詩歌帶動、趣味勞作、大地遊戲,也在美語學習中認識神的創造及救贖。最後一天則依往例安排一場成果發表會,讓小朋友展現五個「半天」的活動,美語老師也會表演一段以福音為主題的音樂默劇。美語老師透過聖經「創世紀」的故事,幫助小朋友學習美語。天、地、光、太陽、暗、月亮、海洋、動植物等名詞一一登場,在一問一答間,老師也隨手在黑板上畫下這些東西的圖形和寫下它們的英文名字,而小朋友也同時拿起筆在白色圖畫紙上跟著依樣畫葫蘆。當老師問有誰知道「海鷗」怎麼說?小朋友沈默的思索片刻。「seagull」美語老師提醒著。只聽到兩位小男生發揮想像力的複述「死狗」!美語老師再重複幾遍「seagull」,直到小朋友抓到發音的竅門。即將升大三的張晟恩是張玉明牧師的兒子,已是第四度來台東擔任美語老師。他說,台東小朋友很乖、具有願意學習的心,這兩樣特質讓他喜歡上台東,也讓他挑選短宣隊的行程時,每次都選擇到台東。第三度來台東擔任美語老師的鍾秉紜,很嚮往再回台東來。她對台東小朋友活潑、可愛、單純、有禮貌的表現留下良好的印象,而且也感受到小朋友每年都在進步。她強調,其實「把小朋友對美語有興趣的心帶動起來」是每一位美語老師最大的期許。帶著女兒、兒子參加短宣隊的廖慧貞,是第一次參加這樣的活動,國語、美語流利的她和另一位媽媽一起照顧短宣隊的生活起居,白天協助上課外,傍晚下了課就著手準備晚餐,讓短宣隊無後顧之憂。「很高興在這裡帶著孩子體會服事神的精神」廖慧貞這麼說。例如,她那即將升七年級的兒子,在家裡早上起不來,但是在這裡卻能跟著大哥哥大姐姐早早起來讀經、備課。另外,她也對短宣隊讚美有加,「他們是隨遇而安,努力的適應各種環境及狀況,天氣、食物等。有的人因為天氣炎熱,上了第一天課,就發生眼睛腫、長濕疹、嗓子唖的現象。下了課回到住宿地點,用過晚餐後又聚在一起檢討一天的活動,以及預備第二天的課程及教材。

難纏的慢性疾病-「骨髓炎」

難纏的慢性疾病-「骨髓炎」

骨髓炎是一種難纏的慢性疾病,治療的過程往往需要花費很長的時間。許多病人都會轉而尋求中醫的幫助,以求根治的可能,但很多人對「骨髓炎」卻很陌生。所謂「骨髓炎(Osteomyelitis)」,簡單說就是骨骼受到細菌的感染,化膿性細菌侵入骨、關節,造成炎性反應,進一步形成膿瘍而破壞骨頭。病菌通常是經由血液循環到骨頭來,但是骨髓炎也可能是經由軟組織感染的直接擴散,或是經由穿刺傷入侵骨頭,像是開放性骨折(皮膚裂開使得骨頭與外界直接相通)。 杏儒中醫診所蔡易昌醫師指出,最常見的感染細菌是金黃葡萄球菌,其次是溶血性的鏈球菌。不過由於醫學進步、外科手術發達,卻也使關節手術後出現骨髓炎的患者日漸增多,加上抗生素的濫用,使得細菌的抗藥性也隨著增加,增加治療上的困難度。病人一旦患了骨髓炎,傳統上要長時間使用抗生素治療,可能還要接受多次清創手術,蔡醫師表示,要解決抗藥性細菌的問題,只要運用中醫的特點,長期與醫學中心骨科合作,結合中西醫的專長,就能創造出效果更佳的治療成效,甚至是抗藥性細菌的骨髓炎也能有所突破。蔡醫師進一步說明,骨髓炎在中醫學屬於『疽』或『骨疽』範疇。在中醫聖經皇帝內經<靈樞.癰疽>中說:『熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘,故名曰疽。』即清楚描述了其病理變化。 要有效的治療骨髓炎,需按照不同臨床症狀表現及不同階段進行,中西醫的結合能達到最好的療效。以往由西醫醫學中心轉介至中醫的患者,醫師通常會先瞭解曾在西醫做過哪些治療,譬如,使用過哪些抗生素?做過哪些手術?中醫師就會再依患者體質不同,給予不同的治療,即使是抗藥性細菌引起的骨髓炎,也可達到良好的療效。

泌尿科到底看什麼病?

泌尿科到底看什麼病?

泌尿科到底是在看什麼病?相信是眾說紛紜。有人認為,就是看小便不順問題的;有人以為,就是割包皮做結紮的;也有人以為,就是打打石頭的。其實這些都算對,都是泌尿科服務項目的部份。泌尿科的範圍之大,可能超出許多人一般的看法。台東基督教醫院泌尿科醫師黃偉榮解釋,想了解泌尿科的服務有哪些,可能要先知道泌尿科源起的兩大派別:泌尿皮膚科及泌尿外科。前者顧名思義,指的是外生殖器部份的問題為主,例如:性病、包皮手術、性功能障礙、泌尿道感染等。至於泌尿外科,所強調的是泌尿系統,或是稱為泌尿道的構造問題,例如:腫瘤、結石、先天變異、攝護腺肥大、排尿功能障礙及骨盆底肌肉問題等。從此可知,今日的泌尿科乃集其大成,範圍涵蓋之廣,從小兒到老人、男性或女性、不分種族,都是泌尿科服務的對象。綜觀泌尿科的服務範圍,主要包含了泌尿系統疾病及外生殖器的問題。所謂的泌尿系統,涵蓋了腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道,以及周圍的構造,例如:後腹腔、腹股溝、射精管儲精囊、陰囊、會陰及陰莖。涵蓋的疾病可以概分為幾大類:構造性的、功能性的及感染性的。泌尿科常見的疾病大類包括:結石(腎臟、輸尿管、膀胱和尿道結石);排尿障礙(攝護腺肥大、尿道或是膀胱頸結疤狹窄、尿失禁、間質性膀胱炎等);腫瘤(腎上腺癌、腎臟癌、攝護腺癌、陰莖癌等);感染(性病、腎盂腎炎、膀胱炎、攝護腺炎、尿道炎、會陰福尼爾壞死等);先天變異(輸尿管狹窄、膀胱輸尿管尿液逆流、馬蹄腎、游離腎、集尿系統雙套、尿道瓣膜等);性功能障礙(陽萎、早洩、男性賀爾蒙低落等);不孕(輸精管阻塞性不孕等);外生殖器及會陰部皮膚疾病(包皮過長、皮膚膿瘍等);生育計畫(輸精管結紮)。黃偉榮醫師表示,泌尿科能提供的不只是疾病的處理,也包含了生活品質的提升及對人的關懷。希望透過這篇文章能讓您對泌尿科有更深一層的認識。

玻尿酸和自體脂肪有差別

玻尿酸和自體脂肪有差別

臉部肌膚一但欠缺保養,最容易出現細紋、色素沈澱等問題的部位,就是眼晴周圍—特別是眼睛上下的眼窩和淚溝,可以說是最明顯的部位,眼窩一旦凹陷,或是淚溝過深,即使年紀不大,也會老態畢露。很多愛美人士會希望藉由整形手術來改善。特別是微整形時代來臨,不用動刀的玻尿酸注射,早已廣泛運用在填補法令紋、抬頭紋等靜態性皺紋、眼窩、淚溝,或是打造蘋果肌、豐脥等效果;只是玻尿酸有必需不斷重覆施打及價格較昂貴的缺點,比較起來,利用「自體脂肪移植」來填補可以彌補玻尿酸的不足。長美麗緻診所盧醫師指出,所謂自體脂肪移植的脂肪,是取自患者自己的身體組織,一般而言,多是抽取腹部、臀部或大腿等脂肪組織較多的部位,將脂肪抽取出來之後,經離心萃取,過濾掉多餘的血水,分離出純正的脂肪,再利用針孔注射到眼窩或淚溝,由於純化後的脂肪極為柔軟,只需稍加按摩,使其均勻分佈,就可以達到很好的效果。加上眼睛四周的皮膚組織本來就比較薄弱,而自體脂肪的分子比玻尿酸還要細、柔軟,因此能有利於術後的推按動作;相較使用玻尿酸的注射,自體脂肪移植所呈現的整體效果會更好、更自然。此外,自體脂肪是患者本身的組織,因此對人體排斥性小,無副作用;除了真正的老化因素之外,並無效期限制,故維持的時間自然也會比玻尿酸持久。盧醫師表示,自體脂肪移植手術沒有所謂的失敗率,只是植入的自體脂肪細胞,會依個人體質不同,而有不一樣的存活率-平均約30-50%,如果患者的血液循環狀況良好,存活率可以更為提高。而且眼窩和淚溝部位所需填補的脂肪量並不多,只需從移植部位抽出少量的脂肪就足夠,過程也只需局部麻醉。但盧醫師還是強調,即使是最安全的整形手術,與醫師都需作好術前的溝通與詳細了解手術的內容,才是最正確安全的方式。

早餐對肝病患者的重要性

早餐對肝病患者的重要性

肝病患者平時起居應自我調養,要控制生活工作的節奏,飲食有節,動靜結合,睡眠充足,營養均衡,工作時才能精力充沛,心情愉快。清晨起床後,豐富營養之早餐對身體有利的。因為經過一夜的睡眠,體內生理活動已將前一天的飲食消化吸收,胃已排空,急需補充熱量,而且一般人經過一夜蒸發的水分,約60至120毫升。光田醫院血液腫瘤科柯萬盛醫師表示,對肝病患者來說,早上起床若不吃早餐、不喝水便匆忙去上班,這對肝病患者是不利的,其會導致膽曩炎或膽囊結石。主要原因是飢餓時膽曩內膽汁不易排出及其內之水分被吸收,膽汁形成粘稠,提供了膽曩炎及膽結石形成的條件。慢性膽曩炎症狀有右脅部隱痛,腰部酸痛,食慾不振,腹脹,消化不良等,常常誤認為肝炎引起的。柯萬盛醫師建議,理想的早餐應該是高蛋白、高熱量的飲食,熱量不少於全天食量的四分之一。只喝一瓶牛奶是不夠提供這些熱量的。如果早餐要喝一瓶牛奶,可以同時吃或先吃米飯,再加一個雞蛋或豆腐乾等,然後再喝牛奶,使牛奶在胃中與食物混合,延長了在腸胃中停留的時間,有利營養的吸收。由於食物提供了足夠的熱量,消化吸收轉為緩慢充分。合理的飲食,有助於促進損傷的肝細胞修復和再生,吃早餐可促使膽囊排泄膽汁,以保持正常的動態平衡,可以防止膽結石產生。以下針對肝炎病患,柯萬盛醫師提出幾項食物的選取建議:麵包及穀類全部可用。點心:例如海綿蛋糕、餅乾、布丁、果凍、優格類、奶類及穀類點心、霜淇淋、包子饅頭類等。蛋。水果全都可用。肉類:以瘦肉為主,避免攝取肥肉類。蔬菜全部可用。胃口不佳時,可採一天六餐。酒類絕對禁止。避免食用易發黴之食物譬如臭豆腐、花生製品。

菸害防制法上路 最高罰鍰五萬

菸害防制法上路 最高罰鍰五萬

我國菸害防制法新規定已通過室內公共與工作場所全面禁菸,於98年1月11日正式實施。內容包括,高中職以下學校、醫療機構室內外全面禁菸,政府機關、三人以上共用之室內辦公室全面禁菸,餐廳、旅館、商場等場所,除吸菸室外不得吸菸,在禁菸場所吸菸者最高可處1萬元罰鍰,禁菸場所未設置標示或供應與吸菸有關器物,最高可處5萬元罰鍰。臺中市衛生局為了讓民眾更認識新法新規定,以輕鬆詼諧幽默方式將菸害防制新法規定面對面傳遞給民眾。以『菸害變新法  無菸變形金剛』做為本年度代言人,藉由兒童喜愛的變形金鋼,搭配完整的媒體計畫有效宣導菸害防制新法規定,除平面媒體宣導、有線電視、公車廣告與大街小巷、公園等平面海報、各大樓社區標語貼紙等大量視覺刺激,結合廣播生動活潑的傳播,喚起市民對菸害的重視。為了加強宣導,這次臺中市衛生局還安排了『魔法拒菸小丑互動闖關遊戲』設計三個關卡-向菸害嗆聲、打擊菸害,和民眾一同揭開菸害防制新法規定,讓市民在驚喜中也能正視菸害問題。此次菸害防制的推動將從7月5日起至8月23日,在臺中各大商圈宣導,如:美術園道商圈(7月5日晚上7時至9時)、精明商圈(7月19日晚上7時至9時)、大隆商圈(7月26日晚上7時至9時)、繼光商圈(8月9日晚上6時30分至8時30分)、一中商圈(8月16日晚上7時至9時)、忠孝路夜市(8月23日晚上7時至9時)。在過去幾年間政府與專家學者、民間團體的共同努力下,陸續推動無菸餐廳、無菸職場、無菸校園等公共場所禁菸計畫。臺中市衛生局在菸害防制部分也是不遺餘力,全力取締違反菸害防制法民眾,更主動推動各項無菸措施,使市民確實遠離二手菸的毒害。臺中市衛生局也呼籲有關單位及早做好準備,能配合張貼明顯的禁菸標示,做好事前宣導。『魔法拒菸小丑邀您過關』活動網址:http://www.uho.com.tw/Active.asp?mod=view&id=611菸害防制法請上臺中市衛生局網站:http://www.tcchb.doh.gov.tw/

「醫生看病」別模仿,異物入侵惹災殃

「醫生看病」別模仿,異物入侵惹災殃

陪媽媽到婦產科看病的小姊姊,回家後居然玩起「醫生看病」的遊戲,拿起髮夾「依樣畫葫蘆」的插進9歲妹妹的陰道內,孰料取不出來。12歲的姊姊怕挨罵不敢講,可憐的小妹妹在半年的折騰下,子宮頸週遭組織糜爛而分泌惡臭,四處求醫都被誤診是尿道膀胱炎。這位焦急的媽媽當時帶著還穿著國小制服的小妹妹到本院門診,小妹妹害羞得只說有一點頻尿、小便有一點痛。但媽媽卻訴說,小孩一個月來的內褲總是沾有穢物、異味、尿血,曾看了幾家醫院,都說是因憋尿所引起的尿道膀胱炎,但吃了藥也未見好轉。於是安排小妹妹作各項檢驗,經腹部 X光攝影,驚覺事情非同小可,原來,小妹妹的下腹竟然出現一根「髮夾」。震驚不已的媽媽否認小孩遭性侵,回家追問後才發現,原來是姊姊半年前陪母親到婦產科檢查,回家後竟扮起醫師,隨手從頭上拿了髮夾插進妹妹的陰道作檢查,因插入太深拔不出來而留在體內。了解原因後,緊急會診婦產科醫師協助,經陰道檢查發現髮夾已深到子宮頸,半年下來,因沾黏嚴重致使週遭組織糜爛而有惡臭的分泌物。經醫師小心翼翼的揪出原兇,憂慮不已的媽媽才露出笑容。經一個星期的治療追蹤,女童現已完全恢復正常,開開心心的上課求學。小孩因好奇心且模仿力強,常有一些危險行為而不自知,家長應多注意小朋友的言行舉止,以免發生料想不到的意外。

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