根據勞工安全衛生研究所93年所做的「勞工工作環境感受調查」發現，國內勞動人口中，必須輪班或者班別不固定者，佔總工作人口16.5%，日本則為16.8%，歐盟高達20%，顯示越是已開發國家，工作型態屬於輪班者，有增加趨勢。而工作時間不是固定白天8小時制，一禮拜做二休二，小夜輪大夜，再輪白天班的工作族群，分布於電子、科技產業作業員、工程維修人員、醫護人員等產業，國外研究調查又發現，這群人口中，四分之一屬於「輪班工作睡眠障礙」高風險族群。林口長庚紀念醫院睡眠中心-許世杰醫師表示，近十年觀察下來，求診患者中，出現「輪班工作睡眠障礙」者不少；「輪班工作睡眠障礙」的評估首先經由臨床問診確認患者有因輪班工作產生生理時鐘混亂，而導致白天睡不著或工作容易打瞌睡，透過睡眠日記觀察並且排除特殊睡眠疾病和情緒壓力等問題確定診斷。許醫師指出，臨床治療上，醫界目前處理這群人在輪班工作時，所面臨的清醒度不足、工作失誤問題，可使用清醒劑（學名：Modafinil）藥物作輔助治療，以藥物提高工作專注力，再配合光照儀器治療，兩者加乘下，讓夜班工作人員可以戰勝睡魔，重要的是降低工作職災發生率。至於輪完夜班後的睡眠指導原則，首先，白天下班時，人體眼睛接收光線後，會抑制人體松果體褪黑激素的分泌，因此提醒夜班工作者下班時可帶上墨鏡以增加早上睡覺時褪黑激素的分泌幫助入睡。不過，如果想要趁著白天跑銀行、繳費…處理雜事儘量安排在下午起床後的時間。許醫師提醒，不管是否輪班工作儘量養成固定睡覺時間，例如夜班工作可固定早上8點睡到下午3點，不然則以中午劃分拆成兩段式睡眠。另外，個人得營造睡眠環境，拉上房間窗簾保持房間不要太亮，注意房間隔音效果；除此之外，許世杰醫師建議，夜晚上班時的廠辦環境，最好棄燈泡改採白熾燈等光線明亮之光源，工作過程中多活動、思考，中間歇息20分鐘、休息時間活動筋骨、偶爾使用茶或咖啡提神，均不失為提奮精神、避免發生工安事件的良方。

天氣漸涼，你是不是想舒舒服服地泡一下湯，盡情地享受在冬天裏難得的温暖？但別忘了做好萬全準備，以避免泡湯後皮膚會癢、乾燥、脫皮、龜裂，或紅疹。其中在泡硫磺泉時要特別注意皮膚的保溼問題。臺安醫院皮膚科李建儀醫師表示，這是因為秋冬氣温變冷使得皮脂腺分泌減少，皮膚表面沒有足夠的皮脂可防止水份蒸發；而熱水又會把皮膚表面的水脂膜洗掉，造成皮膚過度乾燥；再加上硫磺具有乾燥收斂、去角質的效果。以致於當皮膚表面的水脂膜不健全或不足的時候，皮膚就容易出現乾燥脫屑而刺激神經，產生搔癢的感覺。所以在四肢的伸側常見到不規則紅斑、紅色網狀的龜裂及抓痕，並且在搔抓後極易形成濕疹，就是所謂的冬季癢，又稱為冬季濕疹或乾燥性濕疹，是秋冬最常見的皮膚病，常好發於老年人或是中年人。李建儀醫師指出，有些患者誤以為冬季癢是因為皮膚不乾淨所引起，所以就拼命的用藥皂、消毒水或刷子搓洗，不但把皮膚表面的水脂膜洗掉，更刺激了角質基底層，使角質不正常增生，而皮膚變得更厚、更粗糙、脫屑更多，但對防禦乾燥的能力卻變得更低，反而使乾性皮膚雪上加霜，冬季癢症狀更形嚴重。有些人誤以為泡熱水時血液循環良好，全身舒暢，就不會癢。其實由於熱水會把皮膚表面的水脂膜洗掉，一遇到乾冷空氣，角質又變回又粗又硬的狀態，反而使癢感更加劇烈。所以應該保養與治療並重，要使乾燥的皮膚恢復溼潤，並避免併發濕疹。我們皮膚的油脂和水分，會隨著季節、溫度、年齡而有所改變。現代人長期處於冷暖氣等空調環境下，室內外溫溼度差異大，使得許多人出現皮脂分泌失調、水分喪失的現象，也因此乾性皮膚患者有逐漸增加的趨勢。而乾性皮膚患者在冬天都會面臨重大的考驗，如皮膚變得乾燥、敏感、發癢、及乾裂得很厲害。所以乾性皮膚患者在冬天沐浴次數不宜太多，以淋浴為佳；避免使用肥皂，改以中性沐浴乳、溫和的乳霜皂為佳；皮膚要時常塗抹乳霜或潤膚劑，以減少水分蒸發；同時，應避免皮膚的刺激，貼身衣物應儘量寬鬆舒適，以減少皮膚的磨擦。冬季癢如果併發溼疹或皮膚炎，此時必須趕快找皮膚科專科醫師，藉由塗抹含類固醇藥膏，及服用抗組織銨等藥物才能治癒溼疹或皮膚炎。天氣涼了雖是泡湯好時節，但李建儀醫師提醒，需注意泡湯時間不宜太久或頻率過高，泡完溫泉後的沖澡不應用含肥皂的洗澡用品、沖澡水溫不宜太高、沖完澡後應立即在乾燥的部位塗抹乳液，如此才可以舒舒服服地享受泡湯的樂趣，才不致於樂極生悲。《備註》臺灣的溫泉可分為酸性泉如大屯山系的硫磺泉、強酸性泉如北投溫泉、中性碳酸泉和鹼性泉等

Q26.人為什麼會打呼？人在入睡後，由於呼吸道肌肉張力降低，使得呼吸道變的較狹窄，如果再加上鼻腔、鼻咽、口咽或咽喉結構上狹窄的情形，將會造成呼吸氣流的進出遇到相當的阻力，而產生打呼或呼吸暫停的現象。打呼的症狀乃是呼吸產生的氣流遇到阻力，震動咽部組織產生了聲音，有些人打呼的聲音可高達80分貝，如果只有打呼而沒有呼吸暫停或缺氧的現象產生，則稱為原發性打呼症。打呼的情況會隨著睡眠期加深而愈顯得嚴重，而到快速動眼時期反而減輕。然而打呼往往是產生呼吸暫停症候群的先兆或根本是呼吸暫停症候群的一個症狀。據統計，一般成年人約有20%的人會打呼，中老年人（41到65歲）的男性約有60%，女性大約有40%的人有習慣性打呼的情況。根據文獻報告，打呼的人容易罹患高血壓、心臟病、腦血管等疾病。Q27.什麼樣的人容易產生打呼的現象？究竟怎樣的人比較會打呼呢？根據研究統計，下列的人比較容易有打呼的情況發生。（1）上呼吸道解剖結構上異常，造成上呼吸道呼吸氣流的阻力增加，例如扁桃腺過大、鼻中膈彎曲、先天或後天的顏面異常、舌頭過大等，這些情形均容易造成打呼的現象。（2）上呼吸道神經肌肉功能上的異常，常造成呼吸氣道的狹窄，而有打呼的情形。再來是睡覺的姿勢亦會影響，當人仰臥的時候，會導致舌頭向後掉及腹部往胸部推擠，也容易加重打呼的症狀。另外睡眠不足時，會因肌肉張力減少及延緩咽部擴張肌的收縮，而誘發或加重打呼的症狀。（3）性別的不同，打呼及阻塞性呼吸暫停症候群，好發於男性。女性賀爾蒙即黃體激素（progesterone）被認為扮演一個重要的角色，因為黃體激素是一個有效的呼吸刺激物，並且可增加上呼吸道的肌肉張力。（4）賀爾蒙的影響，某些內分泌的疾病像甲狀腺低下症，會因黏膜水腫引發呼吸道結構上的變化和改變呼吸道肌肉收縮力，造成上呼吸道的狹窄而造成打呼或阻塞型呼吸暫停的現象。另外肢端肥大症（acromegaly）常會伴隨著大舌頭、咽部黏膜肥厚及顏面骨質的變化，也會導致打呼或阻塞型呼吸暫停症候群。（5）藥物的影響，好幾種藥物會引發或加重打呼的症狀，例如酒精、鎮靜安眠的藥物等。（6）抽菸和肥胖也會增加打呼或阻塞型呼吸暫停症候群的機率。（7）遺傳的因素，在打呼及阻塞型呼吸暫停症候群中，也扮演著一個重要的角色。（8）年齡的影響，中老年人（40歲以後）打呼及阻塞型呼吸暫停症候群的盛行率，遠比年輕人要大得多。Q28.如何避免打呼？以下9 點為避免打呼發生的方法：（1）減輕體重，達到一個符合您自己的理想體重。（2）側睡（3）睡前避免鎮靜安眠的藥物（4）避免睡眠不足（5）避免睡前喝酒（6）將床頭抬高10至15公分（7）如有感冒或鼻過敏的情況應盡速積極治療（8）避免睡前大吃大喝（9）戒菸Q29.如何治療打呼？目前治療打呼的方法有藥物治療（progestrone, protriptyline）、行為治療、口腔矯正裝置（oral appliance）、連續性呼吸道正壓呼吸及手術治療（包括懸壅垂腭咽整型術、懸壅垂軟腭雷射整型術等）等方法。（1）藥物治療因副作用多，療效並不確實，只用在某些特定情況的患者上，所以目前藥物治療並不普遍。（2）有關行為治療請參見的28問，如何避免打呼。（3）口腔矯正裝置（Oral appliance）：主要用於原發性打呼症或輕度阻塞性呼吸暫停症候群的病患。此種裝置主要由牙醫師根據病人牙齒咬合的狀況，製作類似牙套的東西，病患睡前戴上，以減少打呼或輕微呼吸暫停現象。至今有數十種不同的口腔矯正裝置（oral appliance）被設計出來，儘管形狀各不相同，其主要的原理是經由口腔矯正裝置將舌頭及下顎往前推，以增加呼吸道的空間，使呼吸道較通暢，減少呼吸氣流的阻力。（4）連續性呼吸道正壓呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）：此種裝置乃是將空氣，經由一個機械幫浦裝置加壓至病人所需的空氣壓力，經由管子輸送至病患所帶的鼻罩，期使壓力能夠將呼吸道撐開，以維持呼吸道的暢通。此種裝置是目前在全世界，用來治療阻塞型呼吸暫停症候群最普遍也是最有效的方法。此種裝置當然也可以用來治療較嚴重的打呼。（5）有關手術治療請參見的100問。（6）近年來在日本發展出一種訓練口腔肌肉及咽部擴張肌的肌力訓練器，其原理是每天使用三至四次，每次約五分鐘，訓練維持呼吸道暢通的肌肉，使肌肉力量增加，改善打呼的狀況，雖然沒有足夠的文獻來支持這種肌力訓練器，不過就學理來講，不失為一種安全且可能有效的治療方法。Q30.睡覺時出現的呼吸暫停可分為幾種類型？凡是人在睡眠中，口鼻的呼吸氣流停止大於10秒時，就可稱為呼吸暫停。依患者在呼吸暫停時，胸腹部呼吸肌肉及橫膈肌是否有呼吸運動的意圖，又可分為阻塞性睡眠呼吸暫停症候群（obstructive sleep apnea syndrome）、中樞性呼吸暫停症候群（central sleep apnea syndrome）及綜合兩者的混合型呼吸暫停症候群。有的病人呼吸暫停只表現為三種類型中的一種，但更常見的是幾種類型兼而有之。部分病人可以在一夜內相繼出現所有的三種類型。Q31.睡覺時若常出現呼吸暫停，會有哪些症狀？在美國的統計，中老年人（30到60歲）有睡眠阻塞型呼吸暫停群（呼吸暫停指數大於15）的比例，男性約佔9%，而女性約佔4%。阻塞型睡眠呼吸暫停症候群的患者，在早上起床後，往往不自知，通常都是枕邊人或室友告知才瞭解自己的情況。不過此種病患常常在晚上睡覺時會有以下的症狀：打呼、睡覺中有不正常的動作、失眠、睡覺中常嗆到、胸口灼熱感或呃酸水、尿床、及晚上睡覺時滿身大汗等。而在白天的症狀則會嗜睡、做一些莫名其妙的事情（例如將番茄醬加入咖啡）、記不起來剛才做過的事情、精神無法集中、幻覺、頭痛、頭暈、人格個性轉變、性能力下降及聽力喪失等。另外孩童的阻塞型呼吸暫停症候群，症狀的表現跟大人不太一樣。孩童患者通常表現為白天躁動不安（hyperactivity）、注意力無法集中（attention deficit）、行為問題及學習障礙，常被誤診為過動兒。Q32.睡覺時若常出現呼吸暫停，容易引發哪些併發症？有阻塞性睡眠呼吸暫停症候群的患者，因呼吸暫停引起血壓不穩定和心臟及肺臟的負擔，容易有高血壓、肺動脈高血壓、心肺症、心律不整、心肌梗塞及腦血管意外等。Q33.何種狀況下的睡眠呼吸暫停需要治療？如何治療？一般來說，在睡眠中每一小時暫停或呼吸低下超過5次以上，才可稱為有睡眠呼吸暫停，然而每小時需要超過幾次以上的呼吸暫停或呼吸低下，才必須積極治療，不然會危及性命，在1988年已有正式的文獻報告，報告中指出每小時20次以上的患者就必須積極治療，否則會影響壽命。治療方法包括藥物治療、行為治療、口腔矯正裝置、連續性呼吸道正壓呼吸器和手術治療。阻塞型呼吸暫停症候群在1981年以前，均是用氣管切開術(tracheostomy)治療，到了1981年以後才有經鼻呼吸道正壓呼吸(nasal continuous positive airway pressure)及懸壅垂腭咽整形術來取代氣管切開術。目前以行為治療(請參見28問)、連續性呼吸道正壓呼吸器及手術治療為比較有效的治療方法。除非患者有明顯上呼吸道結構上的狹窄(例如扁桃腺腫大)，否則目前並不鼓勵用手術治療阻塞型呼吸暫停症候群。現今還是以連續性呼吸道正壓呼吸為治療阻塞型呼吸暫停症候群的主流。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/focus_sleep.asp?id=383

您沒有抽過香菸，也一定看過香菸，隨便走進一間超商，各式各樣國產或進口香菸陳列在眼前，但是你有沒有想過，它是人類健康公敵！香菸含有尼古丁，所以抽菸是會成癮，只有百分之二抽菸者可以自己控制是否抽菸，成功戒菸比例還不到百分之二十！臺北市立聯合醫院林森院區胸腔科主任許偉興表示，抽菸壞處多多，抽菸會致癌，抽菸會使身體多個器官系統生病，抽菸會使癌症患者死亡率增加，抽菸會使疾病惡化，加速死亡。每天抽菸兩包，壽命減少八年，每天抽菸一到九支，壽命減少四年。許偉興指出，抽菸可以導致肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、胃癌、胰臟癌、腎臟癌、膀胱癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、狹心症、心肌梗塞、腦梗塞、腦出血、週邊血管硬化、動脈瘤、慢性阻塞性肺病、肺炎、呼吸衰竭、肺心症、心臟衰竭、消化性潰瘍、骨質疏鬆、性無能、更年期提前、流產、死產、早產、胎兒體重不足、畸胎、齒肉炎、蛀牙、口腔白斑、喉頭白斑等。因為在抽菸時吸入的主要有毒物質就有數百種之多，包括尼古丁、一氧化碳、焦油、甲醛、醋乙醛、丙烯醛、氰氫酸、氨、氧化劑、鈹及多種致癌物質。他說，尼古丁會使末梢血管收縮，亦會使血小板凝集，影響血液供應。一氧化碳影響血液中氧氣的運輸，也會使肺臟上皮細胞通透性增加，增加心肌梗塞的機會。亦會使血管壁對脂肪通透性增加，會增加心臟病發生。香菸中的有毒物質會破壞肺臟彈性組織，演變成肺氣腫。所以不難理解，抽菸是百害無一利，而且一旦染上，大部分的人都難逃一劫，所以最好就是不要碰它，連二手菸也要嚴加拒絕，因為抽二手菸也可以在唾液及尿液檢測出尼古丁成分，抽二手菸同樣會導致肺癌、呼吸系統疾病、早產、胎兒體重不足等問題。故此稱香菸為健康公敵一點也沒有誇張，要戒除抽菸這種惡習，必須要有很強動機，為了自身及他人（包括胎兒）健康，必須痛下決心，利用各種可行方法，把香菸戒除。

行政院院長劉兆玄與偶像團體S.H.E今日走入國小校園，宣導明年1月即將實施的菸害防制法新制，主動向學童們介紹室內禁菸新規定，更帶領全場小朋友一起配戴「無菸台灣」的胸針，大聲向世界宣告：「無菸台灣 Yes, We Can！」，同時呼籲全國的國小學童都來擔任拒菸小尖兵，回家要記得轉告爸爸媽媽新的禁菸規定，大家一起遵守法令、迎接「2009無菸台灣」的到來！   行政院院長劉兆玄一上台就先主動詢問小朋友：「台北市立動物園是否有禁菸？」並且再三強調，動物園的室內、外都是全面禁菸的；一旁的Ella也搶著補充，小朋友可以請吸菸的爸爸媽媽帶自己去動物園玩，這樣爸爸媽媽就不能吸菸了！更重要的是，不只在動物園不能吸菸，未來在新法規定的禁菸場所，也都絕對不可以吸菸！Hebe也希望大家跟她看齊，要用盡方法讓爸爸媽媽不要吸菸！S.H.E還當起小老師，現場進行菸害防制新法教學，讓小朋友清楚知道明年1月11日以後，包括教育、文化、教室、娛樂、消費、運動等十二大類別的場所，室內都是全面禁菸的；她們為了確定小朋友確實了解，還特別現場抽問小朋友：「如果爸爸自己開公司，是不是可以在公司內吸菸？」同時不斷提醒：「新法規定，三人以上公司的室內全面禁菸，即使自己是老闆，也不可以在老闆的辦公室、會議室、樓梯間、廁所……吸菸喔！」行政院院長劉兆玄致詞時表示，健康的身體是人生最大的資產，菸害防制法新制的實施，對於禁菸場所、菸品販售和廣告促銷，皆有嚴格的規定，藉此保障人民的健康、提升人民生活品質，對於台灣邁向先進國家之林，具有指標性意義；兒童不僅是國家未來的希望，更是協助實現「2009無菸台灣」的生力軍，希望每個小朋友都能擔任拒菸小尖兵，明瞭明年1月起，哪些場所禁菸、哪些場所不能賣菸，如果有看到不符合規定的，可以自己檢舉，或請父母和師長協助檢舉；最重要地，如果家裡爸媽會吸菸，要鼓勵他們戒菸，讓全台700多萬戶家庭，都是不折不扣的無菸家庭，大家都戒菸，也沒有二手菸！「無菸台灣 Yes, We Can！」就從我們長安國小、再連結全台180萬國小學童做起！S.H.E也表示，曾聽董氏基金會提過，有調查顯示，近七成癮君子在13歲前即吸過第一枝菸，四成更表示第一次嘗試吸菸的年齡小於10歲，她們覺得非常不可思議，因此特別提醒小朋友千萬不要因為好奇心作祟，或是同儕間的壓力，而嘗試吸菸；吸菸一點都不酷，萬一不小心染上菸癮，每天遭受菸的控制，才是真的好糗，因此，真正聰明的小朋友，懂得「向菸說不！」也務必轉告吸菸的家長和師長，未來如果在禁菸場所違規吸菸，不需勸阻就可以開罰，罰款最高可達新台幣1萬元，因此請家長和師長千萬不要大意違法！更現場呼籲學童，如對禁菸新制有任何疑問，可以隨時上「華文戒菸網」搜尋瀏覽。

一位40歲左右男子，帶著檢驗所的肝指數異常檢查報告焦急地來院，詢問他是不是有肝硬化？或是肝臟長了腫瘤？經抽血及腹部超音波檢查後，發現只有脂肪肝，而且也沒有B型或C型肝炎，該病患才鬆了一口氣！行政院衛生署新竹醫院胃腸肝膽科洪紹仁醫師表示，常會有人拿著檢驗所、診所或健檢發現肝指數異常(AST/ALT)的報告，緊張地來門診詢問，甚至有年輕人擔心因此延遲入伍當兵的時間。肝指數異常通常是某些因素導致肝臟發炎，有的人會擔心肝臟是否長了什麼東西？是不是肝硬化？但是大多數人經進一步抽血及腹部超音波檢查後，發現只有脂肪肝，並沒有發現其他常見的B型或C型肝炎病毒感染，就像是上述個案。洪紹仁醫師指出，造成脂肪肝常見的原因包括肥胖、喝酒、血糖偏高的糖尿病患者、血脂肪（膽固醇與三酸甘油脂）過高；少數則是因服用藥物（類固醇、黃體素等）、接受腸道手術等。近年來因國人飲食不當，罹患血糖、膽固醇與三酸甘油脂三高的人數上升，脂肪肝的人口也隨之增加許多。平均3至4個成人就有1人有脂肪肝，遠高於以往的國病-B型肝炎的15-20% 及C型肝炎之4%，值得大家警惕。洪紹仁醫師表示，肝臟內堆積脂肪超過5%，就稱為脂肪肝，起初會引起肝細胞發炎，數年後逐漸發生纖維化，少數嚴重脂肪肝在數十年後可能演變成肝硬化。另外像動脈血管粥狀硬化，高血壓，心肌梗塞與腦中風等疾病在數十年間會一一浮現。因此脂肪肝可當做一種警訊，告知我們健康已亮起紅燈。脂肪肝初期沒有症狀，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠現象，所以易被人忽視。診斷脂肪肝最簡便的方法是腹部超音波，其準確度高達97%。值得注意的是脂肪堆積在肝臟會干擾超音波穿透，有慢性B肝或C肝的民眾若要藉由超音波早期發現小的肝腫瘤，應該要避免有脂肪肝。洪紹仁醫師指出，目前並沒有明確有效的藥物可治療脂肪肝，須針對個人發生脂肪肝成因加以矯正。如果因是喝酒、糖尿病或血脂肪高、肥胖所引起的，則要戒酒、少吃甜與油膩食物，服藥控制好血糖、膽固醇與三酸甘油脂、多運動（一周至少三天，每次持續30分鐘以上）並減重（體重增加則脂肪肝變嚴重，體重減輕則脂肪肝會改善）。脂肪肝是日積月累慢慢產生，配合醫師查明原因後，遵從上述方法，假以時日，脂肪肝自然會改善。

「報告老師，蔣小花今天又要請生理假了!」大家對「生理假」這個名詞一定不陌生，雖然這是身為女生才有的特權，但其實如果把「牙痛不是病，痛起來要人命」這句話拿來形容經痛，相信這些深受經痛困擾的人一定點頭如搗蒜。台大醫院婦產科吳明義醫師說明，超過二分之一的女生從初經來臨後，到更年期發生前的這數十年當中，多多少少都經歷過不同程度的經痛，輕微的也許只是下腹部悶痛，但痛到狀似腹部抽筋，臉色慘白的人也不在少數。「經痛」在醫學上可分為「原發性」和「續發性」，前者是指沒有疾病狀況下卻在生理週期來臨時伴隨週期性疼痛出現；後者則是指因病理疾病而造成的疼痛，最常見的疾病如子宮內膜異位症，但疼痛出現的時間較沒有週期性且持續較久。經痛的產生主要還是生理週期時的內分泌變化息息相關，當卵巢排出卵子之後，生理週期進入黃體期，子宮內膜會促進前列腺素釋放，當前列腺素濃度過高，子宮收縮強度增加，就會產生疼痛感，甚至荷爾蒙的波動也會引起頭暈腦脹、情緒不穩、食慾增加等全身不適的症狀。吳醫師說明，目前經痛的治療上，除了使用止痛藥及抗前列腺素外；尚可藉由「口服避孕藥」來達到調整內分泌，降低疼痛發生。因為口服避孕藥除了可以抑制排卵，也可減少子宮內膜增生，降低前列腺素分泌，對於原發性及續發性經痛都有明顯的幫助。目前市面上最被廣泛使用且廣為接受的口服避孕藥，大多屬於低劑量形式，吳醫師分享這類的口服避孕藥，除了能可改善經痛外，有的含有新型抗雄性化黃體素，亦有助於紓緩生理期來臨前的「經前症候群」症狀，例如食慾增加、情緒低落、身體水腫以及生理痘產生等狀況，一併解決了「好朋友不乖」的問題。除了藥物之外，經痛時搭配腹部熱敷、適度運動以及充分休息也能達到疼痛緩解的作用喔! 吳醫師提醒，一但出現經痛症狀，千萬不要只是自行購買止痛藥服用或是咬牙硬撐，應先主動尋求婦產科醫師診斷，以確認疼痛的原因。當醫師排除罹患疾病的可能性後，藉由正規藥物治療才是解決經痛王道。延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=516 

小勇(化名)是12歲7個月大的男生，因慢性咳嗽有膿痰及反覆性下呼吸道感染而來就醫。檢查時發現他的肺部有囉音，胸部X-光發現右中肺葉有肺炎和支氣管擴張現象，用高解析度電腦斷層掃瞄檢查，治療後病況改善許多，現已出院並定期回門診追蹤。臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主任曾慶昌說，支氣管擴張症定義是指永久性膨脹支氣管，支氣管及其周圍因發炎或感染而遭破壞，造成呼吸道阻塞。曾慶昌提醒，家長應注意小朋友是否有慢性咳嗽或化膿痰。反覆性下呼吸道感染，嚴重的話甚至可能出現咳血情形。聽診檢查時，呼吸會有囉音，用X-光檢查時會出現支氣管擴張現象，形狀像鐵路軌道，而且支氣管分佈顯得擁擠密集。就像上述治療情形，診斷支氣管擴張症除了用X-光以外，也可以用電腦斷層掃描。支氣管擴張症有先天性也有後天性，如支氣管阻塞、囊性纖維化、纖毛運動障礙、免疫缺乏、alpha1 antitrypsine缺乏、過敏性疾病等等。但是此病有時侯也可能是特發性，原因不明。如果置之不理，此病很可能惡化變成呼吸衰竭，因此早期就醫，才能有效控制病情。治療方法包括物理治療、外科治療，可使用化痰藥物、抗生素、支氣管擴張劑、類固醇，也需經常補充水份。患者因重複感染必須定期回門診追蹤，每年照肺部X-光，做肺功能檢查，施打流行性感冒疫苗、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌疫苗。

腰痠背痛是當今生活中普遍存在的困擾。痠痛的原因與性質千奇百怪，有人因為工作操勞，也有人因為臥床太久造成全身酸痛。市面上充斥各種隨手可得的痠痛藥品與成藥，可噴、可擦、可貼，你用對了嗎？從中醫的觀點來看，酸痛依據其特性可分為：虛、實、寒、熱等幾大類。舉例而言，因為搬重物不慎閃到腰造成的急性腰痛，多屬於實症；老人家腰背無力，痠軟不耐久站，屬於虛症。痠痛屬於實者，需要用瀉法，馬上消炎止痛，患者才會舒服；痠痛屬於虛者，需要強筋壯骨，改善循環，痠痛才會緩解。另外，有些痠痛容易紅、腫、熱、痛，需要馬上冰敷疼痛才能緩解，這些多屬熱症，最常見的是痛風；另外，有些痠痛冬天易發，容易冰冷無力，熱敷後症狀便會緩解，這種多屬寒症，最常見的是退化性的膝關節炎。不同的酸痛需要不同的處理，正確選用外用藥方能有效緩解症狀。柳營奇美醫院中醫部 - 賴郁凱醫師表示，目前有多種治療酸痛的外用藥，如：痠痛噴劑、痠痛乳霜、三黃膏、油性藥膠布、水性貼布等，讓酸痛症患者可以有多種的選擇。以下簡單介紹各種外用藥的使用時機。1.痠痛噴劑：本身具有使用方便的特質，針對患處按壓二至三下，藥液馬上可以均勻地分佈於皮膚，成分包含辛涼及辛溫不同特質的中藥，使用可以快速的產生冰涼止痛的效果，冰涼消退後也有溫熱舒暢的感覺，無論寒、熱、虛、實皆可使用，缺點是藥效無法持久，需要反覆使用，對於運動員或戶外活動，肌肉勞損痠痛時，方便實用。2.痠痛乳霜：成分與痠痛噴劑相近，但是，改以乳霜為基劑，親膚性高，藥效比噴劑持久，對於肌肉僵硬處的痠痛，使用後更易於按摩，可促進局部肌肉的鬆弛，緩解痠痛。3.三黃膏：含有多種清熱、消腫的中藥，對於急性跌打損傷、骨折整復後局部的腫痛能有效的緩解，適用於實、熱症的痠痛，因為成分具有刺激性，反覆敷貼容易造成皮膚過敏，所以僅適用於急性炎症期的消炎止痛，不適合長期使用。4.油性藥膠布：可分為辛涼和辛溫兩種，辛涼性的藥布多含有冰片、薄荷、冬清油等清涼止痛成分，適用於紅、腫、痛明顯的實、熱型痠痛，貼敷後會有持續六到八小時的冰涼感覺；辛溫性的藥布多含有麝香、當歸、肉桂、川烏等熱性成分，適用於局部冰冷、水腫或是冬日易發的痠痛，貼敷後常有溫熱感，可以促進局部血液循環，舒緩僵硬的肌肉；辛涼性的貼布常常被調成綠色，辛溫性的藥布常常被調成褐色，賴郁凱醫師提醒，每日貼敷的時間最好不要超過六小時，以免皮膚過敏。5.水性貼布：伸縮性較好，皮膚刺激性較低，是皮膚敏感患者的最佳的選擇，但是，水性貼布的黏性較差，在關節處使用容易脫落，需要網套輔助固定。因其製造的技術層次較高，售價約為一般藥膠布的兩倍。綜合以上而言，痠痛的外用藥種類繁多，如果能正確的選用更能發揮良好的藥效；但是，賴郁凱醫師強調，使用時應注意上述外用藥均不可使用於眼睛四周、黏膜、傷口及濕疹患處，皮膚過敏體質者應避免長時間貼敷。兒童初次使用應注意皮膚狀況，避免過敏起疹，搔抓破皮造成感染。

大腸(結腸)癌是大腸癌症，直腸癌是結腸最後6英吋部位的癌症，它們統稱為大腸直腸癌。大腸直腸癌是亞洲地區裡面最常見癌症的一種，在許多亞洲國家裡面，像是中國、日本、韓國，因飲食生活西化，其發病率越來越高。雖然大腸直腸癌發生的確切原因不詳，但是已經找出數個危險因子。這些因子包括了：年齡、家族病史、個人病史、瘜肉、遺傳性疾病、發炎性腸道疾病、飲食、喝酒、抽煙、糖尿病與肥胖。而哪些族群比較容易罹患大腸直腸癌：如、50歲以上的人罹患大腸直腸癌機率較高，但年輕人也有可能會罹患大腸直腸癌，特別是擁有陽性反應家族病史的人；另外，大腸直腸癌病患的親屬也是擁有比較大的罹患風險，而先前有瘜肉或大腸癌病史的人，也會增加再次發病的風險。瘜肉是從結腸壁擴展生長出來的一團細胞。天主教耕莘醫院新店總院內科 - 吳淑明醫師表示，瘜肉的種類有數種，有一些可能會轉變成惡性，雖然增生性瘜肉很少會變成癌症，但是腺瘤性瘜肉則有可能會變成癌症，因此，在做乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查，發現腺瘤性瘜肉時，通常都會將其刮除。有一些遺傳性疾病會影響到結腸，增加罹患大腸直腸癌的可能性，例如：家族遺傳的腺瘤性瘜肉群症以及遺傳性非瘜肉群症大腸直腸癌。有長期的發炎性結腸疾病的人，像是長期潰瘍結腸炎以及庫隆氏症，也比較可能得到大腸直腸癌。    吳淑明醫師說，有研究指出，飲食中的飽和脂肪與熱量含量高，而且鈣、葉酸、纖維、水果與蔬菜含量低，也會增加罹患大腸直腸癌的風險。同時，也有證據證明，喝酒與抽煙都會增加罹患以及死於大腸直腸癌的風險。肥胖的人與糖尿病病患，也都有較高的罹患大腸直腸癌的風險。大部份的癌症在早期可以治療的階段是不會出現什麼症狀，這也是為什麼早期與定期檢查很重要的原因所在，特別是高風險的族群更是如此。吳醫師提醒，要注意的一些常見前兆與症狀有：「排便習慣的改變、血便、持續的腹部不適感、腸道蠕動伴隨著腹痛、感覺排便沒有完全解乾淨、體重減輕。」從50歲開始就應該做檢查，高風險的族群則應該要從更年輕的時候，就開始做檢查。建議，每年要做一次大便潛血檢查。如果是呈陰性反應，每五年做一次乙狀結腸鏡檢查以及每十年做一次大腸鏡檢查，高風險的族群則應該要做更頻繁的檢查。吳淑明醫師強烈建議，要進行生活方式與飲食上面的改變。限制脂肪的攝取，特別是要限制飽和脂肪的攝取，同時要攝取大量的水果、蔬菜與全穀類。減少喝酒、戒煙以及定期的運動，以保持健康的體重。大腸直腸癌是可以預防的，如果在早期就發現並且刮除會致癌的瘜肉，是有很大的治癒可能性。