女性更年期一般發生在51歲，範圍介於40歲至58歲之間，伴隨的是經期停止，而女性抽煙比不抽煙者，將會提早2至3年進入更年期，若女性在40歲之前呈現卵巢功能喪失情況，則需要接受醫師診治是何因素引起。新店耕莘醫院藥劑科藥師 彭子安，建議日常飲食宜少量，晚間6、7點後不建議吃過多的東西；餐前與餐中避免飲用冰品、冷飲，藉以改善消化功能；每日飲水量約1公升，但餐中應避免喝水，用餐以新鮮食物為原則；少食用精製過的食物，攝取足量新鮮蔬菜(每日4-7份)與水果(每日3-5份)。除此之外，亦需限制動物性油脂、糖分、咖啡因與酒精的攝取；有更年期潮紅或易發汗的情況時，則需避免吃過辣的食物；此外，可使用橄欖油烹煮食物。適度食用深海魚類，一般建議每星期2-3份，或每日2匙亞麻子油(flaxseed oil)，其中的α-次亞麻油酸(α-linolenic acid)均為omega-3脂肪酸的合成物質，每日也可考慮食用2至4份的黃豆製品。● 短期使用荷爾蒙補充療法的『利』處是：可以改善發汗、陰道發炎、血管舒縮症狀、陰道萎縮以及性慾、尿道感染、殘尿感、昏睡、膚質改善、易怒、四肢酸痛、健忘、睡眠品質、骨關節炎、骨質疏鬆症、牙周病以及掉牙、與老化有關的黃瘢症、輕度阿茲海默症與巴金森症狀、改善糖化血色素值以及胰島素抗性以及惡性偏頭痛。● 而荷爾蒙補充療法的『弊』處則是：增加血栓發生率、增加膽結石的風險、可能會小幅增加得到乳癌的風險、若是婦女有子宮內膜異位的病史或是曾經使用黃體素來治療雌激素不平衡的用藥史，則子宮內膜癌的機率會增加。有下列症狀的女性，如：乳癌、尚未診斷的泌尿生殖器出血、凝血功能異常、患有肝臟疾病或疑似懷孕…等，接受荷爾蒙補充療法前請務必告知醫師，討論權衡利弊後，謹慎使用荷爾蒙補充療法，並定期回診追蹤療效。

年後除舊佈新，想必家中多多少少有些陳年的污垢需要清除，在您大掃除前，建議您事先列出一個打掃清單，再依清單將工作分為幾個段落進行，而每個段落中，同時包含簡單及繁重事項，把簡單項目當作暖身運動，先讓身體動一動，再進行較繁重的項目，在每個段落間，建議您不妨泡杯茶，休息個5 至10分鐘，欣賞一下自己的成果。提醒您『欲速則不達』，保持愉悅的心情，不要給自己太大的壓力，這才能讓您好好的完成清掃工作。 以下就各部位容易發生的傷害，提供您一些注意事項： 頸部：通常在清潔天花板或擦拭高處物品時，易發生頸部的扭傷。建議使用長柄用具及腳墊，以避免長時間抬頭仰望，減少扭傷的發生。 肩部、腕部：在短時間內坐大量的家事，重覆太多動作，如：擦拭碗盤、窗戶，易造成肩部腕部的肌腱發炎；或不當的突然使力，則易造成旋轉肌群（ rotator cuff ）或韌帶的拉傷。 腰部：擦地或提起地上的重物時須彎膝蹲下，並使物品儘量靠近身體，不宜直接彎腰。搬運重物時，物品高度不宜超過胸部；拿高處物品應墊腳，並且避免扭腰；移動重物時，推比拉更恰當。再者，如打翻水桶弄濕地板宜儘速擦乾；有障礙物應儘早清理，可避免因一時不留意而造成跌倒，當然，若能在打掃前緩緩地轉轉頭、拉拉肩關節、伸伸懶腰與甩甩手，這樣地簡易暖身活動，更可避免傷害的產生。若不慎發生拉傷、扭傷或挫傷時，切記以下緊急處理原則「RICE」： 應立即停止打掃而充分休息（Rest），特別在受傷後的24到48小時內。用冷霧噴劑噴數秒鐘或用冰枕、冰水袋等給予冰敷（Ice），因各種拉傷在急性期時，會造成患處之組織液大量滲出或出血，以致會有後續之腫脹及瘀血，因此應施以冰敷以減少出血及腫脹的現象，同時在急性期施以冰敷亦有減輕疼痛的效果。注意冰敷應以 5到10分鐘為限，因為超過20分鐘，反而會使血管擴張而導致反效果。若在前述處理未見效果時，則建議施以繃帶、貼紮或夾板等對患處施立固定加壓（Compression and  immobilization），提供更進一步的保護。若患處出現腫脹，則建議應將患處抬至較心臟高的位置（Elevation）以減少腫脹的發生。 以上四個步驟的處理合稱RICE，可以減低腫脹、減輕疼痛並可縮短痊癒時間。 做好完善的急性處理後，應立即就醫，讓專業人員為您提供適當的評估與醫療處置，但無庸置疑，復健科將會是您的最佳選擇。 事先安排計劃大掃除、分段清潔、適當的工作量、順手的次序，並保持輕鬆愉快心情，將會讓您過一個乾淨舒適免於酸痛的新年。

ㄧ位老婦人唯一的兒子，也是她唯一的依靠患病去世了，她因此非常悲痛，一直處於悲傷情緒之中！直到有一天，她遇到一位心靈大師，便請教大師：「你知道有什麼方法可以讓我兒子復活嗎？」大師回答：「妳先勿悲傷，我有一種有效的方法來讓你兒子起死回生，但妳必須為我準備ㄧ杯『活水！』， 這杯『活水』必須來自於一個沒有任何痛苦的家庭，有了這杯『活水』之後，我自然可以救活你唯一的兒子。」老婦人ㄧ聽到有方法可以讓她兒子「起死回生」，高興極了，立即動身前往去尋覓這杯神奇的「活水」！她ㄧ步一腳印走遍了鄉村、城市，甚至離開她的國家到世界各地去尋找…到最後，她發現了事實，終於擁有了一個心得「每個家庭都有自己的痛苦源」。故事的結局：這位老婦人每天為了安慰他人痛苦、減輕他人憂鬱而忙碌不已！根本早已忘了要「尋找活水」這件事。也因為如此，在她熱心付出過程中，喪子悲慟早已悄悄地離開她心中，成為眾人眼中快樂的天使！「人間道」上，每個人都無法避免遭遇許多出奇不意的逆境，所以中國人常說「無常」！面對這些逆境或「無常」時，我們不必然要一定要學會「逆來順受」，但如何將這些壓力源或憂鬱情緒利用正確管道(來自於家人、朋友、社會團體、宗教團體、醫療單位…等可利用資源)釋放出來，則是我們面臨二十一世紀必須終身學習的必修學分，因此我們必須先對「憂鬱」這位敵人有正確的認知。到底什麼是「憂鬱症」？根據美國精神醫學會出版的精神疾病診斷與統計手冊最新的第四版修正版本，憂鬱症必須符合以下條件：連續兩週，幾乎每日出現下列症狀至少五項(其中第1、2項是核心症狀)：常感到情緒低落、沮喪或失望。對日常活動失去興趣或樂趣。體重顯著減輕或增加。失眠或嗜睡。極易激動或呆滯不想動。疲累或失去活力。無價值感或過度不適當的罪惡感。精神無法集中，注意力減退。反覆想到死亡或有自殺的念頭。那麼要如何避免憂鬱症呢？首先，我們必須養成在憂鬱症的好朋友-「壓力」來敲門之前，事先打上「預防針」，從日常生活簡單著手來達到紓壓目的。以下幾點可供參考：ㄧ、均衡的飲食：避免刺激性食物(如咖啡、酒、油炸類、醃漬食品)，並採用低糖指數飲食(包括全麥、五穀雜糧..等，避免血醣急遽變化而影響心情)，過程中細嚼慢嚥、保持舒適心情及環境，藉食物來達到紓壓的效果。 二、充足的睡眠：根據研究，每個人ㄧ天的睡眠時間維持在6~8小時最為適當，同時需保持良好睡眠品質及環境(如注意光線及音量)。三、運動與休閒：適度與適時的運動，可減緩壓力所帶來的不適，醫學研究證實運動時會釋出類似嗎(腦)啡物質，可協助我們精神提升產生快樂的感受。另據研究調查顯示，音樂也可協助壓力釋放與心情放鬆，所以選擇一些靜態的音樂或心靈音樂協助你紓解壓力。四、按摩或SPA：壓力最容易造成肌肉僵硬與酸痛(常見於頸肩部)，因此結合適度的按摩，不但可增強身體抵抗力，更可舒緩因壓力所造成的肌肉酸痛。五、找人傾訴(傾倒心靈垃圾)：有壓力時最怕悶著不吭聲、形成「悶燒鍋」效應！應該儘快找個可以信任的朋友或家人說出來，也可以找精神科專業人員進行會談紓壓。六、使用腹式呼吸法：隨時養成深呼氣、吐氣腹式呼吸法(每天至少80次，不限時間及場地)讓情緒平穩並搭配肌肉伸展動作，以減輕壓力造成身、心的挫折。七、務必遠離酒及毒品：有些人習慣用抽煙、喝酒甚至吸毒來逃避壓力，這是個相當危險且類似慢性自殺的行為，不但無法解除壓力，還會造成上癮困擾，長時間下來一定會危害身體的健康。八、每天寫心情日記：建議每天睡覺前把自己的心情寫下來，做成記錄，如果發現長期紀錄都是負面思考的情緒，就要自我警惕小心了。如果使用以上方法都無法有效讓你遠離壓力，而且有愈來愈嚴重的傾向，這時千萬別放任不管，最好尋求專業人員或醫師求助。若醫師建議要搭配使用精神科藥物，也千萬別一味抗拒藥物使用，以達「事半功倍」效果，待症狀逐漸好轉穩定時，再與醫師討論如何減少藥物劑量(安全性)。最後，僅以尼布爾禱告詞獻給正被(憂鬱)這塊(巨石)所壓迫和已有足夠智慧移走這塊巨石的朋友們：『上帝，請賜給我們胸襟及雅量，讓我們平心靜氣地接受不可改變的事情；請賜給我們勇氣，改變可以改變的事情；請賜給我們智慧，區分什麼是可以改變的、什麼是無法改變的！』

在泌尿科門診中，有關性功能障礙部分，「早洩」是相當常見的症狀。所謂「早洩」是指男性勃起的陰莖在進入女性陰道前或剛進入時，便產生無法控制的射精現象。臺安醫院泌尿科醫師 陳欣宏表示，造成早洩的原因絕大多數是屬於精神性因素，它們可能來自焦慮、潛意識的心理衝突、婚姻障礙、性交頻率太低，或錯誤的性觀念所造成的壓力等等；但確實也有大約二成的病患是有器官上的毛病，例如陰莖靜脈漏血、動脈充血不足或糖尿病等等，這些通常是屬於繼發性早洩，另外有些原發性甲洩，根據陰莖體感覺誘發電位（PSEP）分析發現可能是陰莖龜頭過度敏感及射精中樞過分興奮所造成，所以臨床上這類病患得先後接受一系列檢查以確定致病的原因。首先得了解自己是否是真正的早洩患者；根據1997年日本發表的一篇大型研究，發現年齡約20歲左右的正常青年，他們平均從陰莖勃起接受刺激到射精的平均時間約為156.5秒，也就是不到3分鐘來看，較快射精並不意味就是早洩，所以不可輕率便認定自己有毛病。早洩患者在經泌尿專科醫師詳細的檢查後，發現確實有器官上的問題，便須招股藥物或手術治療，而如果是屬於精神性因素，除了接受性諮詢治療外，藥物治療也都有不錯的效果；此外也有報導以行動訓練及骨盆肌底復健治療有近六成患者可獲得滿意的改善。總之，對於這種「超速快感」的治療應首重確認是屬於精神性或器質性的問題，然後再循序漸進的加以治療，切忌病急亂投醫，甚至濫服成藥偏方，否則非但無法達成「歷久彌堅」的目標，還可能造成「永垂不朽」的後果，以致「壯志未酬身先死」，不可不慎！

激情的總統大選已然落幕，無論挺藍挺綠，選後都要積極向前行。選後經濟一片看好，新政府新氣象，台灣人民期待的2008年景氣提升似乎開始萌芽。時間就是金錢，積極正面的職場人，想必在看好經濟提升的當下，早就規劃好今年的學習目標，乘勝追擊！在台灣一片「走出國際、擁抱全球」的期待中，首先就是要提升「語言力」，並藉此讓自己成為企業中不可獲缺的要角，讓自己的競爭力永遠都領先在前，在積極投資經濟之外，「投資自己」則永遠是優先、最明智的選擇。隨著國際化人才的需求有增無減，要讓自己成為國際化人才的首要條件，不外乎就是三大要素：一是「語言力」、二為「對文化的包容力」，其三為「專業能力」。積極進取的上班族自然能在職場的投入中，一步步習得專業能力，但若沒有更廣泛的增加專長的「廣度」，則有時候專業能力將逐漸窄化、故步自封之下反而降低競爭力。大都會美語教務長Julia認為：要成為「國際人」的基本條件，一定要能在語言力上做大幅度的培養，特別是國際語言--英文的能力。紮實的英文能力可以讓你溝通無障礙，也可以讓你在商務上，職場上更容易與外國同事及客戶達到共識，避免發生雞同鴨講的窘境。而透過對語言的了解及運用，在潛移默化當中，一定會對異國文化有更深一步的了解，在學語言的同時，也培養出自身對異國文化的包容力。一舉兩得，也算是非常不錯的方式。時間就是金錢，Julia表示，到大都會美語報名學習的學員，大多有著時間上的壓力，希望能在一年內能有明顯、長足的進步，而要在最短時間內提升語言力，絕對需要「小班制」、「完善課後輔導」以及「專業學習諮詢顧問」這三大要素。Julia表示，4人小班制讓大都會美語的學員們能夠在最短時間內，擁有有最多的機會不斷的和老師、同學以美語互動。專業師資的引導，讓學員把矜持放下，從而放膽說美語，從錯誤與糾正中學習到正確的說話模式。和「美語教學的專業人士學習」，再配合私底下自我複習，成效絕對百分百！大都會美語從「師資篩選」到「師資訓練」及「課程教學」，皆用心規劃以符合成人學習語言的模式，日前「買三送一、發奮圖強學美語」專案，得到熱烈的迴響，大都會美語應要求將原本3月底截止之專案延長二週，至2008年4月15日截止，有心在最短時間內學好美語、提升競爭力的你，絕對不可錯失大好機會！大都會美語免付費諮詢專線：0800-083-688 官方網站：http://www.citysenglish.com

遺傳性出血性血管擴張症在流行病學方面，個種族都有，所有種族盛行率大約為1~2 / 100000，但在亞洲地區包括臺灣應，屬於低盛行率區域。臨床表現上，50%病人於10歲開始鼻出血，到30歲約93%病人會常鼻出血，25%病人隨年齡病情逐漸加重，45%病人維持不變，30%病人鼻出血漸漸緩解。在內臟侵犯上，肺部的動靜脈畸型發生率約15%~33%，而且70%出現於下肺部，可造成病人低血氧、呼吸困難、發紺、紅血球增多症(polycythemia)及高輸出量型心衰竭等症狀。腦部的血管病變比率約8% ~ 41%，包括毛細血管擴張、動脈瘤、腦部動靜脈畸型。可造成病人頭痛、憂鬱、癲癇、中風、昏迷等神經缺損。肝動靜脈瘤則可產生肝性腦病變。遺傳性出血性血管擴張症也會引起的腸胃道及泌尿道出血，發生比率文獻報告約13% ~ 44%。另外全身的慢性出血，易導致缺鐵性貧血。皮膚症狀中會有皮膚及黏膜毛細血管擴張，好發部位依序為手掌、甲床、唇與舌、臉部、四肢、結膜、軀幹的皮膚。蔡呈芳 醫師指出在染色體基因研究中，顯示至少有七種變異型，常見之一在第九對染色體的q33-34 (HHT 1)位置，此基因處異常會使endoglin蛋白質減少，而蛋白質是血管生成因子TGF-β的接受體，因此會有血管的修補與新生異常。另一個常見基因缺陷在第十二對染色體長臂(HHT 2)，目前認為此段基因與毛細血管擴張(telangiectasia)和鼻出血有關聯。遺傳性出血性血管擴張症的診斷與篩檢，皮膚黏膜可以目視看到毛細血管擴張，內臟的血管病灶則可借助於顯影劑超音波檢查、血管攝影、電腦斷層掃瞄、核磁共振攝影與內視鏡。治療方面，貧血患者須長期輸血或補充鐵劑。口服或注射治療，以促進黏膜及內皮細胞扁平化，增加對外力的抵抗度。其它部位出血則以填塞壓迫止血、雷射燒灼止血，到動脈結紮。遺傳性出血性血管擴張症長期追蹤下，致死率約10%。

雄性禿好發於30~40歲，但有人20歲前後就可能出現，而且有一部份並無明顯之家族史，原因可能是個人的遺傳特質，也可能是現代家庭人口太少，不易顯現，如果像以前的大家族，族人動不動就上百人的，遺傳的現象就可以一目了然。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇表示，當有突發性的掉髮出現，最好先請皮膚科醫生協助診斷，如確定是雄性禿可以考慮服用propecia每天1毫克或嘗試用高濃度的落建（5％）來治療，然而這兩種藥都屬於處方藥，病患絕不可以任意增加劑量，因為醫學研究的成果顯示，並非提高劑量就會更有療效，患者應對藥物治療抱持正確且嚴謹的態度。頭皮癢不一定有大問題，切勿把頭皮抓傷，如果癢到造成個人困擾，可以請皮膚科看診，甚至調整洗髮精，平常應避免激烈流汗、喝酒、吃辛辣食物以及用指甲抓傷頭皮。市面上的洗髮精大致上不會造成負面的影響，除非您對薄荷（Mint）過敏就避免含有該成份之產品。當然也千萬不能用熱水燙頭皮或太熱的吹風機吹頭皮，免得太過度刺激頭皮。

一般而言，自己在家量測血壓比較能夠讓醫師的診斷更準確、看出非藥物治療的好處、提供即時的降血壓藥物治療成效及避免白袍性高血壓的情形。目前市面上所見的血壓計類型，主要有兩種：《水銀式血壓計》水銀式血壓計是利用地心引力的原理來量測血壓，它的準確度比較高，但水銀式血壓計必須要搭配聽診器量測血壓，因此，它的操作較電子式血壓計不方便，此外，若水銀血壓計不慎破裂，滲漏出的水銀與皮膚接觸或不慎食入，會有中毒的風險。《電子式血壓計》雖然有些電子式血壓計只需要量測手指或手腕就可獲得血壓值，但只有量測上臂是最合適的，而電子式血壓計的量測值則較不準確；若要當作臨床數據時，必須加以校正，多量幾次，以減少誤差。新店耕莘醫院藥劑師 彭子安建議在量血壓前，病人應該先安靜地坐在椅子上至少5分鐘，雙腳不要交叉、翹腳，手臂要儘量與心臟同高，剛開始量血壓時，應告知病人會先量測左右兩臂的血壓，以檢查有無不尋常的量測干擾。之後，每日早晚量測血壓至少1至2次以上，加以平均後記錄。如果高血壓病人年齡超過50歲以上則應該更重視控制收縮壓的重要性，這是因為『收縮壓過高』是心血管疾病的重要危險因子。醫師應該對於不同病人的情況訂出適宜的血壓值，根據國際預防高血壓第七次會議報告(JNC7)的建議，對於沒有其他病症的單純性高血壓病人而言；血壓可維持在收縮壓140毫米水銀柱以及舒張壓90毫米水銀柱範圍以下，而有糖尿病或其它慢性腎病的高血壓患者，理想的血壓控制值則須限制在收縮壓130毫米水銀柱以及舒張壓80毫米水銀柱以下。 高血壓病人在家裡定期量測血壓能夠讓醫師了解其服藥的順從性，同時由病人提供自己日常監測血壓的資訊，也可增加病人對於他們的疾病有更多的認識，進而多加關注自身的健康狀態。

醫學上，許多癌症如果做到「早期發現‧早期治療」都會有良好的成效，尤其是子宮頸癌。這是因為子宮頸可藉由簡單的檢查即可看得到、摸得到，故極方便進行子宮頸抹片檢查，而且在內診時，也可趁機發現是否有子宮肌瘤、骨盆腔腫瘤、膀胱或陰道脫垂、尿失禁等常見婦女生殖器異常，可惜國內婦女接受抹片篩檢的比率僅約三成，相較於歐美先進國家仍不算普及。根據統計，子宮頸癌佔歷年台灣地區女性癌症發生率第一位(女性癌症死因首位則為肺癌)。目前已知子宮頸癌的形成與人類乳突狀病毒(HPV)有密切的關係，當子宮頸上皮細胞受到感染，並由此乳突狀病毒提供子宮頸額外的核酸(DNA)，子宮頸細胞便容易發生突變而產生癌症。人類乳突狀病毒主要是由性行為傳染，除了與女性生殖器癌的發生有關外，也與部分性病，如尖狀濕疣(俗稱菜花)相關，迄今醫界已發現90種以上的乳突狀病毒。長期佔據我國婦女癌症第一位的子宮頸癌，近年因為抹片的成功推廣，第一期之後的侵襲性癌已逐漸減少，因早期篩檢而早期診斷的癌前病變則取而代之佔據多數，尤其性行為年齡提前、性態度開放，造成輕、中度子宮頸細胞病變，在年輕族群已越來越多。   新店耕莘醫院婦產科醫師 黃文郁指出目前全球預防子宮頸癌的主流方法，雖仍以『六分鐘護一生-子宮頸抹片檢查』為的重要檢查之一。但由於傳統的抹片檢查有偏高的偽陰性，因此又出現包括電腦薄層抹片、人類乳突病毒(HPV)檢測、必要時之陰道鏡檢查等幾種輔助方法，其目的都是在避免子宮頸癌前病變演變成子宮頸癌。 第一支人類乳突病毒疫苗(俗稱子宮頸癌疫苗)，已在去年取得美國食品藥物管理局（FDA）的許可，正式上市嘉惠婦女朋友們。它可以百分之百預防第16、18型HPV引起的子宮頸癌(約佔子宮頸癌70％左右)，如果在所有青春期的少女都施打疫苗，將可大幅減少子宮頸癌的發生，已成年的婦女施打這種疫苗，預期也有大幅的保護作用。在男性方面，也有部分研究提出從青春期就施打這種疫苗，具有加強預防伴侶的子宮頸癌及減少本身陰莖癌的發生率。目前的國際研究也顯示子宮頸癌疫苗效果極佳，並正進行長期成效的研究探討。

在96年新修正的「精神衛生法」第一章第一條中增列「支持並協助病人於社區生活」；第三條社區精神復健：指為協助病人逐步適應社會生活，於社區中提供病人有關工作能力、工作態度、心理重建、社交技巧、日常生活處理能力等之復健治療。再再證明在個案的復健過程中「工作」佔有很重要的一部分。大部分的工作會生產出產品，能提供個體實現其目標、滿足其創造力或提供生計。職能治療運用「工作」的特性，協助個案重返社區生活，其特性包含有：外在的獎賞、有形的責任與義務、在特定的場所或時間裡進行、征服或挑戰慾望、工作夥伴的合作或刺激。高雄立市凱旋醫院社區復健中心醫師 夏榮輝指出在訓練個案的工作能力時，以往將復健工作場分成四大類：1.) 終態型工作場（或庇護型工作場）：提供保護性無競爭的工作機會，工作期間無限制，採永久安置的型態，諮詢或社會服務較少。例：零件組裝、代工等。2.) 過渡型工作場：利用工作為治療工具，改善工作態度與行為，協助個案提升到更高層次，以訓練個案功能為主，有提供諮詢及適時督導。例：環境整理、公文傳送等。3.) 工作適應訓練場：主要為短期訓練，其就業模式較趨近於競爭市場，以訓練個案進入競爭性的就業市場為目的。例：實習商店、園藝景觀維護等。4.) 職業訓練場：訓練個案獲得某種職業的工作場所。例：電腦實務應用班、洗車班等。現今的社區復健中心或康復之家不再侷限於以往的工作場型態，多以混合型服務精障學員：利用中心或康家有限的場地，採多樣化經營一隅從事代工、包裝業務、一隅成立庇護商店或成立工作坊由就服員或管理員帶領學員外出從事清潔、外送或派報等工作及撰寫方案申請經費成立職業訓練班。「工作」可以發展出創造力、提高自信心、訓練判斷力及培養合作行為，如何培養個案工作能力重返社區生活，讓個案活出生命的光彩。有賴個案本身、醫療團隊與家屬共同合作與努力。