一般人對肥胖的認知，也許僅止於肥胖會造成難看的體態；但就醫學的觀點來看，肥胖會導致許多併發症的慢性病，但不可忽視的是睡眠呼吸暫停及換氣不足之症狀，其實是可被積極預防及治療的，如沒有治療，這類病人將會影響生活品質，甚至死亡。    敏盛醫院睡眠中心葉步盛主任表示，一位該游姓患者，身高175公分，30 歲156 公斤，晚上入眠時嚴重打呼、清晨起床時嚴重頭痛，白天有嗜睡之症狀；曾因呼吸道感染就醫診斷為心衰竭，缺氧併高二氧化碳呼吸衰竭。    日前患者至本院接受減重手術評估時，體重達156公斤，經睡眠中心夜間睡眠評估檢查，發現病人患有嚴重之睡眠呼吸中止症併發嚴重缺氧，白天抽血更驗出高二氧化碳血症，經檢查證實為肥胖併換氣不足症候群，隔天突然因心肺衰竭住進心臟加護病房，四天後拔管之後，經醫療團隊的搶救後，患者順利接受減重手術並且規律使用睡眠中心所建議之雙陽壓呼吸器。   敏盛醫院睡眠中心朝向多元化治療睡眠障礙之單一窗口邁進，整合、亞太內視鏡減重中心及心臟中心之醫療團隊合作下，從單純之睡眠呼吸中止症診斷到成功處理複雜之合併症，不斷創新成長，讓患者之體重得以下降且改善惱人的睡眠問題，進而展開全新且高品質的生活。

中元普渡大拜拜後，為了「消耗」剩下的零食、餅乾、泡麵、飲料、罐頭食品等，許多民眾自普渡後至今，幾乎每天零嘴、飲料不離手，加上天氣炎熱，懶得出門運動，往往讓人體重增加，游泳圈又大了不少，也因此許多人大拜拜後一個月內都會胖個 3-5 公斤，對於患有慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟疾病的民眾，食用過多零食乾糧對身體健康無疑構成一大威脅。光田綜合醫院營養師陳憶慧表示，發胖之前就控制食量，控制食慾才是拒絕肥胖最好方法。首先，應注意熱量的攝取，餅乾糖果類零食食品，屬於澱粉類及油脂類，若有食用就應在正餐時減少白飯麵食等，而魚類肉類等應維持適量食用，並增加青菜攝取才可以有飽足感。對許多慢性病患者而言，節慶飲食也有許多應注意的。糖尿病患者，應控制熱量及甜食，汽水、飲料、果汁、新鮮水果過量都會使血糖急遽升高，建議食用無糖飲料或是代糖飲料，例如：無糖綠茶、健怡可樂等。而餅乾泡麵類零食雖然不是甜的，但是以麵粉製成，相當於吃了白飯或麵食，正餐之外再多吃，一樣會使血糖升高，應注意飲食節制。高血脂症患者，若食用飲料等糖份過多食品，可能會引起三酸甘油脂升高，油炸之洋芋片、泡麵等則含有高量之飽和脂肪酸、反式脂肪酸，對粥狀動脈硬化危害很大。腎臟病、心臟病、高血壓等患者，則需注意罐頭、泡麵等食品，其鹽份含量非常高，食用後常有引起水腫之情形，常見醬瓜、麵筋、玉米罐頭、泡麵等都是應注意的食品，最好是不要食用，若有食用則應注意食用量，儘可能越少越好，並隨時注意身體之變化。常有民眾表示麵筋、玉米粒都不鹹，應該無妨吧？其實與天然食品比較仍是鹽份相當高的食物，民眾不應掉以輕心。另外，適度的運動也不可少，包含運動頻率、運動時間、運動強度都須注意，我們常說「運動333」，就是指這三個要素，每週運動至少三次 (運動頻率) ，每次30分鐘 (運動時間) ，運動時讓每分鐘心拍數跳到130下 (運動強度) ，考慮自己適合的運動方式即可，例如：健走、爬山、騎自行車等。零食食品對健康常有不利影響，節慶之後每每是身體負擔加重的時刻，所謂”小賭怡情”，零食也是一樣，少量食用倒也新奇可口，多食則無益。中元普渡食品多為乾貨，保存期限長，民眾為了身體保健，飲食應有所規劃，切勿食用過量。

「同學好！」一推開木作大門，就聽到宏亮的招呼聲，一下子拉近了彼此的距離。這就是『放牛班』，一個以民國60年代為主題的餐廳，雖然只有上下兩層樓，卻運用了學校常用的木桌椅、黑板、榮譽錦旗，架構成了一間間教室。當穿著制服的「班長」或「副班長」引領著你坐下時，說不一定還可以看到桌上熟悉的小刀割痕，於是那種「背著書包上學去」的回憶一下子湧進心底。來這裡，主要是以單點台式料理為主，而且單價都不貴！其中「放牛吃草」及「克難飯」，更是這裡的兩道招牌菜。前者，是由校長每日親手挑選上等新鮮牛肉，然後切片醃製約一小時入味後，才能下鍋，其滑嫩的口感，搭配著特調沙茶醬及整株香草跟著蔥絲，一起吃下，別具口感風味。 「克難飯」，更是利用眷村常吃的腊肉炒飯，放入圓型的不鏽鋼便當盒裡，超大份量，建議最好相邀二～三位朋友一起吃，不但可以回憶小時候吃便當的時候，更有同甘共苦的味道。另外還有牛脾氣、攪和攪和、皮皮挫、黑白郎君等等有趣菜名，歡迎你來挑戰嘗鮮！！店家資訊預約電話：02-2579-2169地址：105台北市松山區市民大道4段183號營業時間：17：30～-02：00代客停車：沒有 刷卡：沒有★Vpon.com折扣隨行資訊：為慶祝放牛班五週年慶，只要來店消費，一律九折。http://www.vpon.com/

一名七十多歲的楊老太太，長期因背部疼痛臥病在床，生活起居一切均須仰賴家人的協助，這種無法自由行動的生活，甚至一度讓她動了輕生的念頭，所幸在子女的陪同下就醫接受治療，楊老太太才又重新恢復自由。經過醫師診斷後，發現她的背痛是由嚴重骨質疏鬆症所導致的「壓迫性骨折」所引起的，於是開始接受骨鬆藥物的治療，半年後狀況才逐漸改善；楊老太太回憶起那段痛苦的日子說：「我一直以為沒藥醫了，差一點就不想活了，好在醫生說有的救，總算讓我脫離苦海，真是老天爺保佑!」台北慈濟醫院神經外科黃國烽醫師表示，楊老太太是典型因骨質疏鬆症引發骨折後，藉由藥物治療獲得改善的案例。骨質疏鬆症是一種無聲無息的疾病，往往一瞬間就因外力而導致骨折意外，一般因為公車緊急煞車、上下樓梯不慎失足跌倒甚至是在家中搬動重物而造成骨折的案例屢見不鲜，許多患者往往前一天好端端的，隔天卻從此再也站不起來，人生從此大不同。究竟要如何避免骨折呢?黃醫師建議，屬於骨鬆高危險群的51歲以上、或停經後婦女，一旦發現患有骨鬆，應立即使用藥物治療。目前治療骨質疏鬆症常用的藥物有三大類：雙磷酸鹽類、副甲狀腺素以及荷爾蒙類藥物，三種藥物安全性皆高，而其中又以雙磷酸鹽類藥物的使用者最多。根據國外的臨床研究顯示，接受雙磷酸鹽類藥物治療後，約可降低六至七成的骨折發生率。傳統的雙磷酸鹽類藥物需每週服用一次，雖較目前需每天口服或注射的荷爾蒙及副甲狀腺素藥物方便，但即便如此，仍有四成的骨鬆患者在治療六個月之後，就會自行停止服藥。目前已有醫學證據顯示，骨鬆患者若中斷藥物治療，發生骨折的風險依舊存在!臨床上就曾有一名七十四歲的病患，因壓迫性骨折接受每週一次的雙磷酸鹽藥物治療，但卻於使用不久後就自認為病況應該已經改善而擅自停藥，結果不久後又發生二次骨折，臥床數月。骨質疏鬆症的治療目標在於避免骨折的發生，而¬骨折的後果往往很難評估，嚴重者可能造成終身無法行動甚至死亡，並為家庭帶來莫大的負擔。黃醫師叮嚀，停經後婦女一定要注意自己的骨頭健康，如果有骨質疏鬆症的情形，更應聽從醫師的建議，適時接受骨質疏鬆症藥物的治療、補充足夠的鈣質和維生素D。而子女也應隨時注意家中長輩是否出現駝背或是身高減少的狀況，並提醒及陪伴家中長輩就醫檢查，避免因骨質疏鬆症導致後果嚴重的骨折。此外，黃醫師也提到，即將有新型的骨質疏鬆症藥物上市，此藥物一年只需治療一次，將可大幅提升患者治療骨質疏鬆症的便利性。未來患者將不再需要擔心因未持續用藥所導致治療效果不佳的問題，一年治療一次就能大幅降低骨折發生的機率!

「躺在床上，連腳抽筋、翻身、解尿都需靠家人幫忙，那樣的生活，使我的心情陷入谷底，曾幾度興起輕生的念頭」，罹患巴金森病十四年的秦亞駒說，從發病服藥控制到肢體動作如植物人狀態時，神智清醒的他幾乎完全喪失求生鬥志，直到三年多前到花蓮慈濟慈院求治，成功的深腦部刺激術，才讓他重新站起來，回到工作崗位。巴金森病是僅次於失智症第二個常見的神經退化疾病。與許多的動作障礙疾病患者一樣，病人的神智清楚，但是身體卻像是被禁錮一樣不聽使喚，行動與日常的生活皆需要別人的扶助。秦亞駒說，三年多前，他和家人得知花蓮慈院有巴金森治療與研究中心，燃起了求生意志，便在家人陪同下到花蓮慈院診治，經陳新源主任評估認為可以做深腦部刺激術，但因健保局沒有給付這項手術，幸經社工員協助可分期支付龐大的手術費用。加上治療期間蔡昇宗醫師的悉心照護，現在他才得以照顧自己的生活起居，而且還在台東地檢署找到一份工作。陳新源主任表示，巴金森病主要是因中腦的黑質神經細胞退化，多巴胺量減少，臨床表現包括顫抖(tremor)、僵硬(rigidity)及動作遲緩(bradykinesia)；自1960年，左多巴胺、多巴胺促酵劑等對於動作障礙有顯著的改善。然而伴隨著疾病的進展，藥物仍會產生藥效時間縮短以及無法控制的異動症等副作用。1990年，深腦部刺激術的發明逐漸取代了燒灼術，在廿一世紀成為手術治療之主流。目前，花蓮慈院是台灣單一醫學中心巴金森深腦部刺激手術量最多的醫院：2002年2月至2008年6月深腦部刺激術共手術99例，佔全國手術人次的46%。深腦部刺激術的成功有賴於精準的將晶片植入視丘下核，並以全身麻醉取代國外的半身麻醉模式進行手術，這項結果已獲得國際上的肯定。近年來，在國外也有一些研究發現有少數的深腦部刺激術的病人會發生憂鬱、輕躁等身心問題，在陳新源主任支持下，蔡昇宗醫師在二年前提出有關深腦部刺激術對情緒影響的研究計畫，隨即獲得美國神經外科學會頒發最佳住院醫師論文獎。蔡昇宗表示，這項研究主要是花蓮慈院施行的深腦部刺激術的量夠多，於是以術後追蹤一年以上的病人為研究對象約有三十八例個案進行分析，發現其中約有八人有情緒管理問題。研究團隊將三十八例個案晶片放電的區域進一步比對，發現有情緒影響的病患與其他手術病患的區域有顯著差異。於是，巴金森治療與研究中心針對這八名病人的腦部晶片調整放電區域與藥物治療後，病人的情緒問題也獲得改善。秦亞駒表示，隨著醫療科技的進步，巴金森病人除了接受藥物治療之外，在幹細胞療法尚未發展成功之前，深腦部刺激術是巴金森病人目前的最大希望，若是這項手術被納入健保給付，應該會有更多的病人及家庭獲得解救，巴金森病人若無法生活自理，將可能拖垮整個家庭，造成更大的社會成本支出。目前花蓮慈院醫療暨研究團隊，致力於巴金森治療及相關研究，並在治療上則結合藥物與深腦部刺激術，輔以復健及社工輔導等全方位照顧，冀望進而改善巴金森病患及照顧者的生活品質。

林女士(化名)懷孕36週，這是她的第三胎妊娠，前二胎懷孕與生產過程都很平順，不料有一天凌晨突然因腹部疼痛併發陰道出血而醒來，其老公趕緊送她到醫院就診，經檢查的結果發現腹部有子宮壓痛，陰道出血不停，胎心音持續出現晚期減速，醫師診斷為「胎盤早期剝離」，經緊急剖腹產，已母子均安。臺安醫院婦產科徐弘治醫師表示，「胎盤早期剝離」是指正常著床的胎盤於”妊娠20週後，胎盤娩出以前”，即發生剝離的現象，是「產前出血」常見的原因之一，但以第三孕期發生的機會最多，在妊娠20週以後都可能發生。若在妊娠20週以前的胎盤早期剝離，則歸類為「流產」。另外前置胎盤也常會引起產前出血，藉超音波可以加以鑑別診斷而做不同的處理。胎盤早期剝離嚴重會導致胎死腹中，發作時若需馬上中止妊娠則可能生下早產兒；產婦也有可能會因為大量出血造成休克，引起瀰漫性血管內造成血崩，並危及生命。徐醫師指出，胎盤早期剝離的發生率約每200個分娩就有一個，其發生的原因不明，大多數的病例發作時也都很突然，此產前出血常伴隨著數種危險因素，像是孕婦罹患妊娠高血壓（在嚴重型的胎盤早期剝離病例當中，有50%伴有妊娠高血壓）、孕婦使用禁藥、吸菸、受外傷、葉酸或維他命C缺乏、子宮長肌瘤等。發生胎盤早期剝離的臨床症狀包括：1. 陰道出血(佔78%)：嚴重時會出現休克。2. 子宮張力增加，子宮有壓痛或背痛(佔66%)；如果是隱匿性出血時，會出現持續且劇烈的疼痛；開放性出血時，疼痛較輕微。3. 胎兒窘迫現象(佔60%)。4. 出現早產的現象(佔22%)，所以對早產的病例不能掉以輕心，仔細觀察其隱藏性的原因是否為胎盤早期剝離？5. 子宮收縮緊密(17%)。6. 出現強直性子宮收縮(17%)。7. 胎死腹中(15%)。因此孕婦在懷孕第二、三孕期的時候，徐醫師建議，如果突然出現上述症狀時，應趕緊到醫院查個究竟，才能盡快緊急處理。若發生破水情形，羊水成葡萄酒的顏色，則可以懷疑是胎盤早期剝離，除了上述的臨床症狀以及檢查的發現可以作為診斷上的依據，也可以借助超音波檢查來排除前置胎盤的產前出血，如果在胎盤後面能夠看到大片的血塊也就可以據此診斷為胎盤早期剝離。

炎炎夏日，來一杯清涼的飲料最消暑。但是，市售飲料往往含有高糖份、高熱量，甚至是反式脂肪的問題，一不小心喝下過多的熱量與脂肪，反而成為民眾健康的隱憂。專家建議，盛夏飲料應慎選，才能喝得開心也喝得健康。以國人最愛的珍珠奶茶為例，陳宣佑營養師表示，每杯奶茶約含有 6 顆方糖、 20 克奶精與 80 克珍珠，一杯珍奶下肚，相當於攝取 400 大卡的熱量，幾乎佔了成人每日所需熱量的四分之一。根據消基會的調查，若每天飲用一杯珍奶又缺乏適量運動，最快兩週即會增加 1 公斤。此外，調查數據指出，96年大台北地區民眾膽固醇異常率超過28%，平均每3至4人當中就有1人血脂異常。健檢中心楊培鎮院長指出，攝取過多高糖份、高油脂的食物容易造成膽固醇與三酸甘油酯數值飆高，增加心臟病、腦中風與心血管疾病發生的機率，不可不慎。醫師表示，欲改善血脂異常，最好從調整日常飲食習慣做起，遵循三低一高原則（低糖、低油、低鹽、高纖），增加豆腐、豆漿、海菜、燕麥與蔬果等低膽固醇食物的攝取量，並遵守 333 運動原則（每週運動 3 次、每次 30 分鐘、心跳達到每分鐘 130 下），都能有效的控制血脂肪的升高。此外，民眾也應定期安排健康檢查，瞭解自己的血液健康狀況，才能預防疾病的發生。陳營養師提醒民眾，市售飲料選擇多元，衛生品質也良莠不齊，建議民眾不妨至超商選擇盒裝飲品，不僅方便也可確保衛生無虞。在飲料選擇上，楊院長也建議民眾不妨以低糖、無糖豆漿等健康飲品取代奶茶等高糖份飲料，以降低脂肪與熱量的攝取。像是豆漿素有「東方牛奶」之稱，具有很高的營養價值，其含有豐富的植物性蛋白質與大豆異黃酮，經研究證實能降低總膽固醇，尤其是低密度脂蛋白（俗稱壞膽固醇）。但醫師也叮嚀有痛風病史的民眾應酌量攝取豆類製品，以免影響病情、造成身體不適。目前市面上有推出許多經國家健康食品認證之飲品，可以幫助改善膽固醇與三酸甘油酯，降低心血管疾病風險因子，民眾可參考選購。

為保護北市滿2歲以上至國小2年級之原住民及新移民之子女免受A型肝炎感染之威脅，臺北市政府衛生局自96年起免費提供A型肝炎疫苗接種，目前疫苗所剩不多，疫苗用罄後即停止受理，該局呼籲家中有符合接種條件的孩童，請家長儘快攜帶相關身份證明文件至市立聯合醫院各院區及12區院外門診部接種，以免向隅。山地鄉因自來水普及率不佳及特殊生活習慣，是較易受A型肝炎感染的一群，故衛生署自84年起即為山地鄉及鄰近山地鄉之A型肝炎高感染平地地區兒童，以及外島兒童免費接種A型肝炎疫苗，且成效頗佳。衛生局表示設籍北市的原住民並未被列入中央免費補助對象，鑑於都會區的原住民也會返鄉聚會，所以仍有受感染之危險性，故為維護北市原住民小朋友的健康，於96年1月2日起提供2至6歲原住民幼童免費A型肝炎疫苗，而為使疫苗達最大效益，陸續擴大至國小1至2年級原住民及新移民之子女，以及國小校園餐廚人員。A型肝炎主要經由「糞口」感染，潛伏期約2至6週，典型症狀包括疲倦、厭食、發燒、黃疸、茶色尿、上腹痛等，有許多人感染後只有輕微症狀或沒症狀，尤其年齡愈小症狀愈輕，極少數病例會發生猛爆性肝炎。預防A肝感染的方法除不喝沒煮沸的水、不吃沒煮熟的食物、良好個人衛生習慣及環境衛生外，接種A型肝炎疫苗是一個相當有效的預防方法。A肝疫苗共需接種兩劑，需間隔半年，衛生局呼籲因免費疫苗有限，符合免費接種資格者，以及已完成第一劑達6個月以上者，請儘速攜帶全民健保IC卡、兒童健康手冊及身份證明至市立聯合醫院6個院區及12區院外門診部接種疫苗完成第一劑或第二劑接種，疫苗將打到完為止。

「工作實在太忙，明明很想上廁所，但又很想把手邊的事情作完，結果就忍不住一直憋尿…」這是許多上班族的心情寫照。醫師提醒習慣性憋尿的民眾，如果不改善可能會罹患慢性膀胱炎，特別是女性。一名51歲女士，家裡開雜貨店，最近因為下腹微微酸痛、頻尿（但尿量甚少），且排尿時有刺痛、灼熱感，到婦科門診作尿液檢驗才發現，她尿中白血球數高於標準值三倍，並且驗出細菌、明顯有發炎現象。細問之下才知道，原來林女士雜貨店臨近體育館，遇賽事、選舉造勢時生意太好，因此忙到連喝水及上廁所的時間都沒有。天主教耕莘醫院永和耕莘醫院婦產科胡偉敏醫師表示，「膀胱炎」是女性常見的病痛，估計超過半數女性都曾經驗過。由於女生的肛門和尿道比較接近，且女性的尿道比男性短，所以女生比男生更易罹患「膀胱炎」。這種病通常經由存在於肛門的細菌所引起，在使用衛生棉塞、性交或如廁後，這些細菌可能進入尿道，跑到膀胱繁殖，導致感染發炎。一般來說，膀胱炎的初期病徵包括：常有想小便的感覺、頻繁排尿、排尿時刺痛或有灼熱感、尿液呈深色混濁，嚴重時尿液有惡臭、尿中帶血、下背部或腹部疼痛、渾身感到不適或發燒。胡偉敏醫師指出，治療膀胱炎，病人應喝大量白開水，每天飲水至少八大杯(約2000 cc)，以便沖走細菌、稀釋尿液、降低灼痛感；同時可服用止痛藥以減少痛楚，熱敷腹部也有幫助，且在痊癒前應避免性交及喝酒。另有報導指出，蔓越莓汁似乎也有助對付膀胱炎。胡偉敏醫師強調，患者的尿液一旦驗出細菌，醫師會開給抗生素，如果在藥物吃完以前病徵已消失，仍須繼續服藥以徹底清除所有細菌。否則治療不完全，患者可能罹患慢性膀胱炎，容易反覆發作，且時間持續更長。由於女性的生理構造不同於男性，對於尿道、膀胱的護理也需更仔細。除了需排尿時儘快解尿，不宜憋尿太久，如廁後，擦拭應”由前向後”，並避免使用含香水的肥皂、陰道除臭劑、泡泡浴等。此外上廁所時坐直身子，確保排空膀胱，避免穿緊身褲，內褲宜選棉質而非混紡纖維，且避免喝酒、茶或咖啡，同時少吃辛辣食物，相信罹患「膀胱炎」的機會一定大大減少。當然最重要的是：再忙也要上廁所。

骨髓炎是指骨髓發炎，通常是受各類病菌感染所引起，其中以化膿性的細菌居多。嬰幼兒骨髓炎最常由血液散佈形成，在新生兒及嬰兒時期，因骨頭幹骨后端的血管會與骨骨后端相連，故常會感染至關節腔內引起化膿性關節炎。新生兒常見的病因有B族鏈球菌及格蘭式陰性桿菌，而A族鏈球菌次之；在6歲以後則以金黃色葡萄球菌、A族鏈球菌及綠膿桿菌為主。光田綜合醫院小兒科周宇光醫師指出，骨髓炎常見的症狀有發燒、患處肢體疼痛、不願移動及包括皮膚的周圍軟組織紅腫。新生兒患者可能以假性肢體麻痺或移動性疼痛為主，約半數新生兒沒有發燒症狀，甚至無症狀出現。新生兒及嬰兒病灶常在關節處，易以骨髓炎合併化膿性關節炎表現症狀，骨髓炎部位以下肢長骨部位最易發生，肺結核桿菌引起骨髓炎的部位則以脊椎最多，臨床症狀以低燒、體重減輕、感染部位疼痛及軟組織腫脹為主。嬰幼兒骨髓炎的檢查，是在有可能化膿的部位以針直接抽取膿瘍作「細菌培養」是最確定的診斷步驟，不但可確定細菌的種類，並且可作細菌的敏感性實驗，以確定最有效的抗生素藥物。經綜合臨床症狀及實驗室檢查後，大多數都可確定骨髓炎的診斷。治療方面，周宇光醫師表示，「用適當的抗生素作持續的治療，必要時加上外科的處理，才可提高治癒率，因為骨髓炎是嚴重感染，很容易形成敗血症且死亡率很高。」治療骨髓炎原則是在病灶處抽取膿液作細菌培養之後，馬上先用廣效抗生素治療。因金黃色葡萄球菌與鏈球菌是造成骨髓炎最主要的菌種，故在細菌培養未有結果之前必須選用能治療此兩種細菌的抗生素。除抗生素治療外，有時需要外科的幫助作清創處理治療才有效果。對嬰幼兒來說，骨髓炎是一種嚴重的疾病，故在有疑似的症狀發生時，即應找醫師診斷處理，不可拖延。由於病源的多樣化及年齡的差異，臨床症狀的表現亦有所不同，對醫師是一種專業的挑戰；骨髓炎的療程不短，所以如何誘導孩童們持續地配合治療，亦是父母所需努力的工作。