《夜驚》其實夜驚是發生深睡期的一種睡眠障礙，一般在入睡後1到2小時才發生。發生時間，正值睡眠期間內的沉睡期。夜驚只在沉睡階段發生，所以不易將當事者喚醒。按醫學上的看法，夜驚不必刻意予以治療。夜驚的原因，迄今尚未確切了解。一般認為，可能與兒童發育階段神經生理功能暫時失調有關。《 作惡夢》作惡夢也是兒童期睡眠常見的問題，發生在深睡期之外，通常是在黎明前發生。此一睡眠階段，正是快速動眼睡眠階段，兒童醒後也多半能記得夢中情境。根據心理學家的研究，作惡夢現象與兒童日間情緒壓力有關。日夜壓力如不能輕易解除，難免形成心理上的焦慮 與恐懼。為父母者如發現兒童在早晨起床重複一再出現作惡夢現象，除注意兒童日間生活之外，應帶兒童去看心理輔導人員或精神科醫師。《夢遊》這是學齡前後的孩子常會出現的睡眠問題。夢遊主要是因為睡眠中有部份支配運動的神經細胞仍然處於興奮狀態，就會產生夢遊的情況發生。夢遊行動的範圍往往是夢遊者平時最熟悉的環境 以及經常反覆做的動作。而隔天醒來卻對夜間發生的事毫無印象。由於夢遊發作的時刻是在熟睡期，要叫醒病人極不容易。這類小朋友在長大後即會自動改善，但如出現頻率極高，還是到醫院檢查，以排除癲癇、腦部疾病或感染的可能性。 彰化基督教醫院睡眠醫學中心醫師 張明裕建議，兒童與青少年要有良好的睡眠品質的話，就必需培養固定的睡眠習慣：每天固定在一定的時間睡覺及起床，不要太晚或在深夜的時候才上床睡覺，並鼓勵小朋友在自己的床上睡覺。而適當的運動，可以以調整身體、心理的平衡，對兒童及青少年相當有益。如果孩子出現白天疲倦、早上不易叫醒、上課打瞌睡、白天過份躁動不安、晚上不能順利入眠，且影響正常生活作息與學業學習，或疑似有睡眠障礙的問題發生時，可向兒童睡眠障礙門診求診，及早發現可以及早治療。

又見違法壯陽食品添加西藥，臺中市衛生局基於維護市民消費安全與健全，及杜絕非法產品在本市銷售，96年本市衛生局抽驗市售之標榜有性暗示之食品，僅2件不合格，已移送司法單位偵辦。97年持續主動派員在臺中市各區藥局、藥商等針對標榜有性暗示之食品做品質抽驗，至3月已有4件壯陽食品添加西藥。1. 「金百威膠囊」、批號：E709022、失效日期：09/06/2011、進口商：笙普國際有限公司、檢出含Vardenafil西藥成分。2.「精力康膠囊」、批號：E709022、失效日期：09/06/2011、進口商：笙普國際有限公司、檢出含Vardenafil西藥成分。3. 「愛力戰」食品，批號：kjf070930、失效日期：2010.09.30、總代理：康佳富國際事業有限公司、製造廠：仁濟生物製藥科技股份有限公司、檢出含Sildenafil西藥成分。4. 「韭揚」食品，有效日期：20100522、總代理：連峰實業有限公司、檢出Hydroxyhomosildenafil西藥成分。臺中市衛生局鄭重再度呼籲，各類壯陽類西藥之最常見副作用是頭痛、臉紅和鼻塞，及頭暈。且均不能與硝酸鹽類藥物一起服用，因為併用可能使血壓降低，導致昏厥，甚至於死亡。最後誠懇呼籲，壯陽藥未遵醫囑或食用過量不僅會引起器官之彈性疲乏，如再肆無忌憚的長期借助壯陽藥縱慾，會使人體內的激素失調，最後導致性功能失調；需要用藥或食品，應向醫師專業人士評估或咨詢，更要作一個聰明的消費者，就是要問清楚「什麼藥？做什麼用？怎麼用？用多久？注意什麼？」等五項聰明用藥新概念。才不會得不償失。

什麼是甲狀腺功能亢進症？正常人的甲狀腺重約二十公克，由左右兩葉構成，位於頸部的前下方，甲狀腺會製造甲狀腺荷爾蒙，可以促進多種蛋白質的合成以及脂肪的代謝，也可以促進身體的新陳代謝，增加熱量的產生，同時與體溫的調節及青少年骨骼發育也息息相關。甲狀腺荷爾蒙的製造與碘有關，一旦甲狀腺荷爾蒙分泌過多，就會造成甲狀腺機能亢進症。　　約有三分之一的甲狀腺機能亢進症病人，會有兩眼突出的情形，而這種現象可能在甲狀腺機能亢進治療前、治療中或治療後出現；也就是說並非在甲狀腺機能正常後，突眼的症狀就會恢復。　　臺安醫院內分泌血液科醫師 黃啟薰指出，幾乎所有的甲狀腺機能亢進病人都會有甲狀腺腫大的情形，而另外的甲狀腺疾病也會有此現象；如三、四十年前盛行的地方性甲狀腺腫病例，乃是病人長期缺乏碘，使得甲狀腺代償性的增大。但如果長期服用過量的碘，亦可能使甲狀腺腫大。而造成甲狀腺機能亢進的原因，目前大致上已認為此是一種自體免疫性疾病，患者血液中有一種抗體（甲促素接受器抗體）刺激甲狀腺分泌過多的甲狀腺荷爾蒙，當然甲狀腺也就因而腫大起來。　　科療法是以抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺荷爾蒙的合成與分泌，但治療時間至少須一年以上，治療兩年左右，大約有百分之四十的痊癒率。若甲狀腺嚴重腫大甚至有壓迫症狀時，或是不願長期服藥者，可以先使用藥物使病情穩定再開刀，以免危及生命安全。　　在日常保養方面，台灣從民國五十六年開始食鹽加碘之後，已經處於「碘充足」的環境，過去因缺碘造成的「大脖子病」已經被高碘造成的甲狀腺機能亢進症所取代。事實上，吃進一公克的昆布，其中所含的碘，足夠人體一個月的使用量，若再加上每天的鹽分攝取，很容易變成高碘，因此這類病人平日要少吃昆布、紫菜等食物，另外可以購買不含碘的「甲抗鹽」食用，生活步調也要緩慢些，避免壓力。

子宮肌瘤是一種良性的腫瘤，好發於30到45歲之間的婦女，且有家族遺傳的趨勢。子宮肌瘤影響生育的機會約只有5%，大都是因為壓迫到輸卵管的開口或子宮肌瘤太大造成不易著床而造成不孕。新店耕莘醫院婦產科醫師 張正坤表示，造成子宮肌瘤的確切原因尚不清楚，但可以確定的是雌激素會使體內原有的肌瘤較易長大。長了子宮肌瘤最常見的症狀是經血過多、腹痛、經痛、子宮下墜痛及腰酸背痛的感覺。有些肌瘤可能壓迫到膀胱或直腸，引起頻尿、便秘及大小便不舒服的情形。然而也有50~75﹪的女性，雖然長了子宮肌瘤，卻沒有任何不適的症狀。子宮肌瘤可經由症狀、內診、超音波及子宮鏡來診斷，經由超音波可測量肌瘤的大小位置及病變，子宮鏡則可診斷子宮內膜下子宮肌瘤，並施以切除治療。不孕婦女長了子宮肌瘤，若是使用自然生殖科技的克靈頓外陰黏液系統，超過三個月仍沒有受孕或受孕卻流產，應考慮做肌瘤切除，目前可在手術時施打止血針於子宮上，如此一來，可減少80﹪以上的出血量，病人復原也會較快。至於手術的方式，一是傳統剖腹手術，適用於較大的肌瘤；二是子宮鏡手術，適用在子宮內膜下子宮肌瘤；三是腹腔鏡手術，適用於八公分以下的肌瘤。自然生殖科技在手術時都是以顯微及微創手術來進行，使用的縫線較一般手術為細，也較能防止沾黏。對不孕的病人，防止沾黏使輸卵管恢復通暢，並去除子宮肌瘤的病灶，目的在讓婦女恢復到正常的生育器官狀態，再配合使用自然生殖的克靈頓外陰黏液系統來矯正生育功能的問題，又能用黏液來判斷最適合受孕的日子，自然就能順利懷孕。

更年期憂鬱症可能是許多更年期婦女共同感到困擾的問題，只是大家比較少將問題說出來而已。根據統計，女人平均的停經年齡是51歲，前後一年左右，月經混亂不規則的時期，即是一般俗稱的更年期。這段期間，常出現熱潮紅、盜汗、及陰道乾澀等雌激素缺乏症狀。有一項研究指出，調查數百名出現上述三項症狀的女性，只有10％左右的女性認為，這些症狀會對日常生活產生困擾，而對大部分女性來說，是輕微且不受干擾的。但是，更年期前後，大約有三成左右的婦女，在心理情緒方面，有輕重程度不一的轉變或不適。高雄立市凱旋醫院成人精神科醫師 鄧景云表示雖然目前沒有證據顯示，更年期本身會直接造成憂鬱症、焦慮症或恐慌症，但是對部分原來就是焦慮、憂鬱體質或疾病的婦女而言，常常在更年期前後產生情緒惡化或加重的現象。更年期常出現的心悸失眠、煩躁不安表現，往往是因為雌激素下降，所造成心臟血管系統改變的結果，對自律神經系統較不穩定或敏感的婦女，有時甚至因此出現類似嚴重恐慌發作或重度憂鬱、焦慮症的現象。這類個案，有時我們會請她至婦產科醫師處，評估是否已屆更年期荷爾蒙變化數值及診斷，再合併施以荷爾蒙療法及抗焦慮或抗憂鬱製劑一段時間，症狀常可獲得滿意的緩解。其實，更年期情緒障礙並不如一般人印象中那麼可怕而無助。出現症狀時，只要正視問題，尋求醫師和家人的支持，大多能很快的走出陰影迎向陽光。對大多數人而言，更年期反而是一個重新發現自我、建立自我的時期。

梅雨季節來臨囉，最愛台灣溼熱氣候的黴菌正蠢蠢欲動，你是不是也感覺到腳底傳來陣陣的癢意呢?沒錯!香港腳的季節又到了，擔心香港腳發作的朋友們可要注意囉！台大皮膚部蔡呈芳醫師表示，香港腳是台灣盛行率很高的皮膚疾病，主要致病原是黴菌，它喜好溫暖及溼度高的地方，如果腳底長時間處在這樣的狀態下，就等於提供黴菌良好的「溫室環境」，而造成香港腳的產生。蔡醫師認為，香港腳其實是一種不易根治的疾病，主要的原因是黴菌一年四季都存在環境裡，特別是曾經感染過香港腳的人，初期可能以為治好了，但卻忽略了黴菌會躲在患者曾經接觸過的物品，像是鞋子、地毯當中，不只是患者甚至是沒有香港腳的人，只要不小心接觸到這些病原，再加上符合黴菌生長的條件，香港腳就有發作的可能性。蔡醫師表示，香港腳治療上常使用的外用藥物主要可以分成兩大類，一類為抑制黴菌生長，另一類則訴求可直接殺菌。前者大多為藥膏，通常藥效作用時間較久，一般需要等到患部的角質層整個汰換掉，約一個月才能看到治療效果。後者藥物的作用效果較快，但仍會與藥品本身的滲透性有關，滲透性高的藥品，可以在短時間滲透角質層達到殺菌的效果，特別是角質層越厚的人，應該選擇滲透性較高的藥物，使用療程短則一周，或是使用一次即可，依患者體質而定。患者可於購買及使用前，詳細參考產品說明書以購買適合自己的藥品。患者是否遵照該有的用藥療程確實用藥，也是導致香港腳反覆發作的一個因素之一。蔡醫師叮嚀，目前的藥物選擇有使用一次，或連續使用一週及一個月的，不論哪一種藥品，香港腳患者都應遵照產品說明書並確實配合用藥，並且全腳甚至雙腳都擦藥，不要只針對局部會癢或脫皮的地方抹藥，才能避免沒擦藥的地方復發。治療時也要保持腳部通風，盡量避免與家人或室友共用物品，才能夠有效治療且避免黴菌的擴散。如果長時間使用藥物卻沒有明顯改善的人，就應該尋求皮膚科醫師的協助。

《腳部紅癢脫皮足癬作怪》俗稱香港腳的足癬正是梅雨季最常見的皮膚病之一，尤其現代人整天穿著鞋子，如果鞋子不透氣，加上夏季濕熱腳容易流汗，黴菌就很容易生長；很多人在下雨天外出，鞋子進水後沒有馬上處理使足部乾燥，也很容易得到香港腳。新店耕莘醫院皮膚科醫師 陳志剛表示，皮癬菌是造成香港腳的主要黴菌，它很容易生長在腳趾縫間，在低溫時它會以孢子的型態存在，但到了高溫潮濕季節時就會開始發芽生長，以致沈寂了一季的足廯，又會在腳部開始發作，於足趾出現紅、癢、脫皮、起水泡，甚至有糜爛的情況，嚴重者甚至會合併細菌感染而引發蜂窩組織炎。除了有水泡、脫皮的型態出現外，香港腳也可能轉為慢性型態，許多老香港腳的患者在足底處都有嚴重的厚皮，有時還會出現裂痕，但因為它不痛、不癢，所以很多患者都忽略了而未接受治療。《保持乾燥預防足癬》預防香港腳，首重保持皮膚乾爽，並盡量遠離有病源的地方。浴室、ＳＰＡ、三溫暖及腳底按摩等場所都是傳染香港腳的區域，在這些地方最好自備拖鞋，千萬不要穿公共拖鞋；同時患者也應注意鞋襪的更換，尤其有腳汗症的人，可以在鞋子撒一些抗黴菌的足粉預防。此外，如果發現家人或室友也有香港腳者最好同時治療，以免造成交叉感染。《灰指甲》香港腳如果不治療，很容易侵犯指甲形成甲癬，也就是俗稱的灰指甲。灰指甲的特色就是指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎，甚至指甲分離等，在夏天它常是女性朋友引為困擾，不敢穿涼鞋的原因。目前灰指甲已經有良好的治療方式。陳醫師建議治療灰指甲可以採用口服抗徽菌藥物，也可輔以外用藥膏治療，但對於香港腳和灰指甲的治療都須要有耐心，像手部灰指甲口服抗徽菌藥必須服用六周，而腳趾灰指甲必須服用十二周。

隨著老年化社會的來臨，民國九十年台灣六十五歲以上老人人口比例為8.8%，其中生活無法自理者佔了9.33%，這些需要長期照護的老人當中有許多是行動困難或根本無法下床活動，他們因著身體機能退化也常合併有許多慢性疾病狀態，也常因為疾病的影響而有吞嚥困難、尿液滯留、無法咳痰的情形。這樣的病患在病況穩定的時候並不需要住院，但他們長期的疾病及換管的問題，卻變成家人在照顧上的一大挑戰。「居家照護服務」便是為行動不便病患所提供的「在宅醫療服務」，與住院急性照護不同的是「居家照護服務」強調跨專業的合作，除了醫師到家裡訪視病人之外，護理人員也定期拜訪執行護理工作並指導照護技巧，必要時也照會營養師進行營養評估及建議，復健師提供在家裡可以做的復健活動，社工師則針對病患需求提供必要的社會資源。除免去病患往返醫院的不便，提供病患居家醫療服務外，更因其他專業人士的加入，幫助病患增進健康、提早回復生活功能。臺安醫院家庭醫學科醫師 羅佳琳指出符合居家照護收案標準的病患，護理人員會安排訪視的時間，每次訪視時醫師會依據轉診病歷及問診來了解病患病史，並作身體檢查以評估目前的生理及精神狀態，長期臥床的病人要注意是否有血壓、血糖等問題，因為缺乏活動也常有肺炎、褥瘡、關節僵硬等情形。此外有慢性病用藥的患者因去醫院常需大費周章，多半家屬會代為去醫院拿藥，診治的醫師因此往往看不到病患，居家照護的醫師便可同時評估用藥是否符合病患目前的狀態，是否有新發生的問題而需進一步醫療處置，將病患的身體狀態及家人的照顧能力同時納入考量，以作出最好的建議。對於需要換管的病患，護理人員會定期至病患家中換管，同時指導照顧者相關照護技巧。多數家屬在第一次接病患回家照顧時，常會有許多的疑問及恐懼，「居家照護服務」可以協助你減少恐懼並提供相關的資訊及服務。

流行感冒盛行政府雖然有提供疫苗，但據統計顯示仍有許多家長或小孩尚未施打疫苗。這些小朋友出現的症狀多半有高燒不退、頭痛鼻塞、肌肉酸痛及乾咳等情形，經兒科門診快速檢查檢驗後確定是罹患流感，經服用克流感藥物，加上多喝水與休息，多數的小朋友均已順利康復；也有極少數的小朋友出現支氣管炎、肺炎、哮吼等併發症，經住院治療後也陸續康復出院。在台中縣更有傳出因流感而得到腦炎、心肌炎的病童，這是流行性感冒併發的重症，危險性極高，家長千萬不得輕忽。光田綜合醫院小兒科醫師 周宇光指出在腦炎方面，病童可能會出現的症狀有高燒、意識障礙，感覺與運動神經失調；而心肌炎方面，病童則會出現膚色蒼白、呼吸急促、心跳快、四肢發冷無力、甚至是休克等症狀，因此一旦發現家裡的小朋友有上述的情況發生，父母親就要提高敏感度絶不可以掉以輕心。而避免流感侵襲的防範之道，首先要先接受預防注射，於流感期間減少出入擁擠的公共場所；萬一有類似的症狀出現，則應盡快就醫。此外，急性腸胃炎在冬季亦極為盛行，孩童會突然產生嘔吐、腹瀉的症狀，究其病源一般說來有輪狀病毒、腺病毒等。但仍然有因輪狀病毒、或腺病毒感染導致嚴重脫水或電解質失調，嚴重還產生類似腦膜炎併發症的情形，在此呼籲各位家長對於小寶貝感冒的照顧，絕對不可大意。※ 流感快速檢查法：當孩童確認在流感感染高峰時期，出現肌肉酸痛、高燒、咳嗽等症狀，經小兒科醫師研判（即用棉籤放置病童的鼻腔，採取鼻內所分泌的黏液以做檢驗），約半小時即可得出結果，若反應呈陽性，即可確認是感染流行感冒。

報載藝人李明依曾在其新書記者會上，透露童年時受到親人的性侵害和暴力相向。在寫新書七個月中，她重新審視自己的成長過程和婚姻，意外產生了心理治療的結果。所謂「兒童性侵害」，乃旨十八歲以下之兒童，由於對性活動未能真正了解，成人用威脅或利誘其參與性活動，而此等性活動已明顯違反法律或家庭角色對個人的期待。這些性活動可包括猥褻、強暴、亂倫、性剝削等等。李明依提到：「我一直希望自己可以抽離自己，來把這本書看成是一本充滿離奇的故事書。」同時，她也表示：「．．．．．．越掩飾這件事，卻越來越困擾我。」在臨床個案身上，我們也常常可以看到她們習慣用抽離情緒」的方式，面對心中深處的痛，然而這種方法雖然讓她們暫時「不痛了」，但她們仍然有長期失眠與憂鬱等的症狀，甚至對於親密關係感到不安與害怕，結果變成「越躲它，就越擺脫不了它」。研究顯示，50%的性侵害犯罪加害者(簡稱性侵犯)年齡在31歲以下，97%的性侵犯為成年異性戀者；祇有8%~10%的性侵犯是陌生人，40%是兒童所認識者，而高達47%的性侵犯為兒童家庭的成員。值得注意的是，許多兒童進入被性侵害的過程，並非被「暴力」佔有，而是被「溫柔」吸引，故使孩子的內心充滿了矛盾的情感。李明依的父親在多年前已經過世，她原本以為這些事情，會隨著人的過世一起被埋葬，但後來才知道「那個傷害會留下來繼續折磨活著的人」。李明依的這番話，道出許多受害者心中最深沉的傷痛：縱使物換星移，人事已非，但心中的痛永難磨滅。在這樣的情形下，有時心理治療師會運用心理劇技巧，重建場景，讓個案有機會與親人對話，宣洩出內心壓抑已久的情緒，進而協助案主度過「未竟事宜」所帶來的負面結果。心理治療中的完形學派主張，人們心中留有遺憾的「未竟事宜」，會導致個體適應上的障礙。一般來講，兒童性侵害所造成的影響有下列幾種：一、   創傷的性經驗：由於性侵犯在侵害之後，常給予兒童言語或物質上的獎賞，這可能導致受害者認為性及身體是換取各種需要的工具。創傷的性經驗所產生的影響，可分為即時和長期兩類(表一)。二、   被背叛的感覺：當兒童發現自己所信任的、所愛的大人竟會傷害他，會有被出賣的驚恐，而此種被背叛的感覺，比侵害者是陌生人來得強烈。因被背叛的感覺而造成的影響，亦可分為兩種(表二)。三、   羞辱感：有一些情況會使兒童因性侵害事件而感到羞辱，而這些情況往往造成受害者的罪惡感、羞辱感、無價值感，或認為自己是邪惡的、是自己的過錯造成的(表三)。四、   無力感：兒童的無力感來自兩方面，一是違反自己意願的情況下從事性活動；二是受害者多次經歷被傷害、被毀滅的畏懼。性侵犯透過說服、暴力等方面，使兒童不得不進入被侵害的歷程，且擔負著身體被傷害、精神被壓制的懼怕。與無力感連接的影響，亦可區分為兩種(表四)。數年前的科學人雜誌，刊登了一篇名為「受虐兒的腦傷害永難平復」的文章，介紹了目前已獲科學研究證實的幼年創傷之神經病理機轉。此文由美國哈佛大學醫學院精神科副教授泰闕所撰，他在文末特別呼籲：我們必須竭盡所能去避免幼年創傷事件的發生，因為它會造成患者長久的腦部損害。顯然，性侵害事件，不僅造成個案心理、社會方面的痛苦，腦神經方面的生理傷害也已獲證實！筆者認為，曾經遭受性侵害者，需要一段長時間才能復原。在專科醫師的協助下，患者先認知被侵害的真實性；接著，在恢復痛苦的記憶後，重新處理自己的感覺；然後，受害者要原諒自己，停止自責和自我傷害；其次事饒恕，如經上所言：「你們要饒恕人的過犯，你們的天父也必饒恕你們的過犯。」（馬太福音6：14節）再來是與別人建立安全、健康的親密關係；最後，即能把「受害者」的標籤徹底去除。此外，亦可透過寫書（如李明依小姐把童年經歷和婚姻撰寫成冊）、寫詩詞、記日記等方式，把內心的壓抑和痛苦宣洩出來，達到心理治療效果。表一、創傷之性經驗所產生的影響表二、被背叛之感覺所造成的影響表三、兒童因性侵害而感到羞辱的情況表四、無力感所引發的影響